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支气管肺泡灌洗复合低分子肝素对重症肺炎患者的影响

曾阳 王茜 田茂良

曾阳, 王茜, 田茂良. 支气管肺泡灌洗复合低分子肝素对重症肺炎患者的影响[J]. 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240523
引用本文: 曾阳, 王茜, 田茂良. 支气管肺泡灌洗复合低分子肝素对重症肺炎患者的影响[J]. 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240523
Yang ZENG, Qian WANG, Maoliang TIAN. The Effect of Bronchoalveolar Lavage Combined with Low Molecular Weight Heparin on Patients with Severe Pneumonia[J]. Journal of Kunming Medical University. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240523
Citation: Yang ZENG, Qian WANG, Maoliang TIAN. The Effect of Bronchoalveolar Lavage Combined with Low Molecular Weight Heparin on Patients with Severe Pneumonia[J]. Journal of Kunming Medical University. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240523

支气管肺泡灌洗复合低分子肝素对重症肺炎患者的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240523
基金项目: 四川医学科研计划基金资助项目(S19046)
详细信息
    作者简介:

    曾阳(1985~),男,四川内江人,医学学士,主治医师,主要从事肺良恶性肿瘤气道介入工作

  • 中图分类号: R563.1

The Effect of Bronchoalveolar Lavage Combined with Low Molecular Weight Heparin on Patients with Severe Pneumonia

  • 摘要:   目的  分析支气管肺泡灌洗复合低分子肝素对102例重症肺炎俯卧位通气患者病情转归的影响。  方法  选择2021年1月至2023年1月自贡市第一人民医院102例重症肺炎患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(n = 51,常规治疗+低分子肝素)与研究组(n = 51,常规治疗+低分子肝素+支气管肺泡灌洗)。对比2组治疗前、治疗1周时血气指标[血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、呼吸动力学指标[呼吸做功(WOB)、气道阻力(Raw)、动态顺应性(Cdyn)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气容积(FEV1)、最高呼气流速(PEF)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]及D-二聚体水平,统计2组不良预后(死亡、入住ICU、插管+有创呼吸机)发生率。  结果  治疗1周后,研究组SaO2、PaO2水平比对照组高,PaCO2比对照组低(t = 4.649、3.774、4.792,P < 0.05);治疗1周后,研究组WOB、Raw比对照组低,Cdyn比对照组高(t = 7.207、5.401、3.150,P < 0.05);治疗1周后,研究组FVC、FEV1、PEF比对照组高(t = 3.834、3.960、3.908,P < 0.05);治疗1周后,研究组TNF-α、IL-6、IL-8、D-二聚体水平比对照组低(t = 5.642、5.002、6.712、4.127,P < 0.05);研究组不良预后发生率比对照组低(χ2=4.547,P < 0.05)。  结论  支气管肺泡灌洗复合低分子肝素可缩短重症肺炎俯卧位通气患者临床症状消失时间及住院时间,改善血气指标、呼吸动力学,提升肺功能,降低炎症因子水平,从而促进病情转归。
  • 表  1  2组一般资料比较[n(%)/($ \bar x \pm s $)]

    Table  1.   Comparison of two groups of general data[n(%)/($ \bar x \pm s$)]

    指标 研究组(n=51) 对照组(n=51) χ2/t P
    性别
     男 28(54.90) 26(50.98) 0.157 0.692
     女 23(45.10) 25(49.02)
    年龄(岁) 66.42±4.86 65.83±5.17 0.594 0.554
    病程(d) 4.67±1.02 4.83±1.14 0.747 0.457
    APACHE Ⅱ评分(分) 22.68±3.29 22.84±3.42 0.241 0.810
    白细胞计数(×109/L) 12.86±2.79 13.02±2.85 0.287 0.775
    血小板计数(×109/L) 191.54±31.68 188.79±34.52 0.419 0.676
    呼吸衰竭类型
     Ⅰ型 14(27.45) 11(21.57) 0.477 0.490
     Ⅱ型 37(72.55) 40(78.43)
    合并症
     糖尿病 5(9.80) 7(13.73) 0.378 0.539
     高血压 16(31.37) 13(25.49) 0.434 0.510
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    表  2  2组治疗前、治疗1周后血气指标比较($ \bar x \pm s $)

    Table  2.   Comparison of blood gas indexes between two groups before and after treatment for 1 week($ \bar x \pm s$)

    组别 SaO2(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)
    治疗前 治疗1周后 治疗前 治疗1周后 治疗前 治疗1周后
    研究组(n=51) 73.86±9.41 94.17±2.32* 51.28±8.64 87.62±6.23* 62.43±6.19 46.39±5.61*
    对照组(n=51) 74.12±10.53 91.56±3.27* 50.87±9.36 83.06±5.97* 61.97±6.32 52.01±6.22*
    t 0.132 4.649 0.230 3.774 0.371 4.792
    P 0.896 0.000# 0.819 0.000# 0.711 0.000#
      与本组治疗前相比,*P < 0.05;#P < 0.05。
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    表  3  2组治疗前、治疗1周后呼吸动力学指标比较($ \bar x \pm s $)

    Table  3.   Comparison of respiratory dynamic indexes between two groups before and after treatment for 1 week($ \bar x \pm s$)

    组别 WOB(J/L) Raw[cmH2O/(L's)] Cdyn(mL/cmH2O)
    治疗前 治疗1周后 治疗前 治疗1周后 治疗前 治疗1周后
    研究组(n=51) 0.90±0.21 0.35±0.12* 15.13±3.96 9.13±2.10* 20.76±5.39 36.28±9.32*
    对照组(n=51) 0.88±0.23 0.56±0.17* 14.98±4.12 12.23±3.52* 21.03±6.17 30.86±8.01*
    t 0.459 7.207 0.188 5.401 0.235 3.150
    P 0.648 0.000# 0.852 0.000# 0.814 0.002#
      与本组治疗前相比,*P < 0.05;#P < 0.05。
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    表  4  2组治疗前、治疗1周时肺功能指标比较($ \bar x \pm s $)

    Table  4.   Comparison of lung function indexes between the two groups before and after treatment for 1 week($ \bar x \pm s $)

    组别 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/s)
    治疗前 治疗1周后 治疗前 治疗1周后 治疗前 治疗1周后
    研究组(n=51) 1.72±0.33 2.53±0.49* 1.16±0.22 1.63±0.33* 2.36±0.34 3.82±0.64*
    对照组(n=51) 1.73±0.31 2.18±0.43* 1.14±0.21 1.39±0.28* 2.38±0.36 3.34±0.60*
    t 0.158 3.834 0.470 3.960 0.288 3.908
    P 0.875 0.000# 0.640 0.000# 0.774 0.000#
      与本组治疗前相比,*P < 0.05;#P < 0.05。
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    表  5  2组治疗前、治疗1周时炎症因子、D-二聚体水平比较($ \bar x \pm s$)

    Table  5.   5Comparison of inflammatory factors and D- dimer levels between the two groups before and after treatment for 1 week($ \bar x \pm s$)

    组别 TNF-α(ng/L) IL-6(ng/L) IL-8(ng/L) D-二聚体(mg/L)
    治疗前 治疗1周后 治疗前 治疗1周后 治疗前 治疗1周后 治疗前 治疗1周后
    研究组(n=51) 31.54±6.81 16.57±4.13* 8.63±2.05 3.16±0.68* 14.27±4.38 5.28±1.24* 2.29±1.32 0.73±0.42*
    对照组(n=51) 30.96±7.15 22.08±5.62* 8.71±2.14 4.12±1.19* 13.94±5.19 8.03±2.65* 2.36±1.40 1.09±0.46*
    t 0.420 5.642 0.193 5.002 0.347 6.712 0.260 4.127
    P 0.676 0.000# 0.848 0.000# 0.729 0.000# 0.796 0.000#
      与本组治疗前相比,*P < 0.05;#P < 0.05。
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    表  6  2组不良预后发生率比较[n(%)]

    Table  6.   Comparison of incidence of adverse prognosis between two groups [n(%)]

    组别 病死 入住ICU 插管+有创呼吸机 合计
    研究组(n=51) 2(3.92) 3(5.88) 2(3.92) 7(13.73)
    对照组(n=51) 4(7.84) 7(13.73) 5(9.80) 16(31.37)
    χ2 4.547
    P 0.033*
      *P < 0.05。
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  • 收稿日期:  2024-01-15
  • 网络出版日期:  2024-04-29

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