摘要: ［摘要］目的　观察重度和极重度COPD患者急性加重期院内早期应用以无创正压通气（NPPV）下运动锻炼为基础的肺康复（pulmonary rehabilitation，PR）后的疗效．方法　将2010年7月至2012年6月因急性加重（acute exacerbation of COPD，AECOPD）住院治疗的67名重度和极重度COPD患者随机分成单纯药物治疗组（非PR组）和药物治疗联合PR组（PR组）；PR组除常规药物治疗外，早期院内NPPV下的运动锻炼，每天1～2次、每次10～15 min，共5～7 d；比较2组患者住院期间转入ICU的比例以及肺康复前后6 min步行距离（six-minute walk distance，6MWD）和6MWD后的Brog评分．结果（1）住院期间非PR组转入ICU的比例（25.7%）明显高于PR组（9.3%），（P＜0.05）．（2）2组患者出院时的6MWD（PR组和PR组分别为248.1 m和260.5 m，P＞0.05）无差异．PR组出院时6MWD后Brog评分低于非PR组（非PR组和PR组分别为5.3和3.3，P＞0.05）．（3）出院时2组患者6MWD的变化值（非PR组和PR组分别为27.5 m和26.2 m）均小于最小临床显著差异值（54米）（P＜0.05），但PR组出院时6MWD后Brog评分的变化值（3.7）要大于非PR组（1.3），P＜0.05）．结论　重度和极重度COPD患者急性加重期院内早期肺康复是可行的，且短期肺康复治疗虽不能改善患者的运动能力，但可降低患者的呼吸困难程度