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2019年  第40卷  第08期

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免疫因素在肺纤维化疾病中的研究进展
李婷, 邓树豪, 刘永骏, 董昭兴
2019, 40(08): 1-5.
摘要(2866) PDF (365)
摘要:
肺纤维化是一种病因复杂的间质性肺病,具体的发病机制至今仍不清楚,免疫调节的异常近年来逐渐被阐明,认为肺纤维化是一种免疫相关性疾病,免疫反应的失衡在肺纤维化发展过程中起着十分重要的作用。免疫细胞如巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等在肺纤维化的发展过程中有着十分重要的作用,免疫反应相关信号分子TLR受体,MicroRNA等也参与其中。就免疫因素与肺纤维化目前的研究状况作一综述。
瑞芬太尼抑制大鼠炎症性疼痛及其机制
黄治国, 殷维, 晏毅
2019, 40(08): 6-11.
摘要(2072) PDF (95)
摘要:
目的探究瑞芬太尼(Remifentanil)对大鼠炎症性疼痛的抑制作用。方法 2月龄雄性Wistar大鼠32只,体重180～220 g,随机分为4组(每组8只):空白组(Group Naive),福尔马林注射组(Formalin),福尔马林+瑞芬太尼注射30 min组(P-30 min),福尔马林+瑞芬太尼注射组(P-2h)。其中瑞芬太尼尾静脉注射[0.6 mg/(kg·min)]1 h后福尔马林被注射进大鼠右后爪跖骨。记录注射福尔马林后20 min内大鼠出现舔舐啃咬右后足的次数,酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测大鼠血浆中TNF-α、IL-10浓度,检测脊髓组织内Glu-N2B, p-Glu-N2B,ERK1/2, p38, c-Jun蛋白表达;免疫荧光染色检测脊髓背角处神经元激活情况。结果瑞芬太尼注射后明显减少实验鼠疼痛反应,与模型组相比,瑞芬太尼注射后能明显降低大鼠血浆中促炎因子含量而增加抑炎因子含量,并且可抑制脊髓组织内因福尔马林激活的Glu-N2B, p-Glu-N2B, ERK1/2蛋白表达,也可降低p38, c-Jun蛋白表达(P<0.05)。另外,瑞芬太尼也可降... 更多
针刀松解对坐骨神经痛大鼠中枢镇痛机制
张立, 董介轩, 殷志荣, 石小东, 李皎, 许燕飞, 刘维统, 董玮
2019, 40(08): 12-17.
摘要(2474) PDF (110)
摘要:
目的观察针刀松解对坐骨神经痛大鼠中枢各区域多巴胺(DA)、5-羟色安(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、八肽胆囊收缩素(CCK-8)、β-内啡肽(β-EP)、亮氨酸-脑腓呔(L-ENK)镇痛物质影响。方法将90只清洁级SD大鼠随机分作对照组、神经损伤组及针刀松解组;对照组:仅手术,不结扎坐骨神经;神经损伤组:结扎坐骨神经,无其他干预;针刀松解组:结扎坐骨神经,在造模成功后14、21、28 d给予针刀松解干预。3组在35 d取中枢各区域组织,用放免检测法检测CCK-8水平;ELISA法检测DA、5-HT、NE水平;免疫组化法检测β-EP、L-ENK水平;及Western blotting法检测L-ENK水平。结果各区域针刀松解组较神经损伤组和对照组CCK-8、DA、NE、5-HT水平升高(P<0.01);海马区域针刀松解组β-EP、L-ENK水平升高(P<0.01)。结论针刀松解干预坐骨神经痛大鼠能促进中枢各区域DA、NE、5-HT、β-EP、L-ENK等镇痛物质表达,起到内源性中枢镇痛的作用。
玛咖醇提取物对BMSCs的增殖作用
李灿霞, 温瑾, 王学昌
2019, 40(08): 18-21.
摘要(1545) PDF (65)
摘要:
目的研究玛咖醇提取物对骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMSCs)的增殖的作用。方法采用贴壁法培养BMSCs,MTT比色分析法测定细胞生长曲线,随机将BMSCs分成6组,用终浓度为0、10、5、2.5、1、0.5 mg/m L的玛咖醇提取物处理不同的时间组,以MTT比色分析法测BMSCs的OD值。结果玛咖醇提取物为2.5 mg/mL、1 mg/mL作用BMSCs 3 d后,细胞的增殖能力高于对照组(P <0.05),其增殖作用最显著。而高浓度10 mg/mL对BMSCs则出现了抑制作用,与对照组相比促增殖能力降低(P <0.05)。结论玛咖醇提取物在2.5 mg/mL、1 mg/mL具有促进体外培养BMSCs增殖的能力,而高浓度10 mg/m L则抑制细胞的增殖。
老鹳草素对去势抵抗性前列腺癌细胞增殖与迁移能力的影响
庞月文, 巩会杰, 王玲, 时京, 段珺耀, 冯营营, 闫永吉
2019, 40(08): 22-27.
摘要(2962) PDF (127)
摘要:
目的探讨老鹳草素对去势抵抗性前列腺癌细胞增殖与迁移能力的影响及机制。方法培养人前列腺癌DU145细胞株,分别用浓度为0、30、60、100μmol/L的老鹳草素培养液作用于DU145细胞。MTS法检测老鹳草素对DU145细胞增殖的影响;划痕实验和Transwell检测细胞的迁移能力;Western-blot检测细胞增殖及迁移相关蛋白的表达水平。结果 MTS显示老鹳草素呈浓度依赖性抑制DU145细胞增殖(P <0.05);划痕实验和Transwell显示老鹳草素能够显著抑制DU145细胞的迁移能力(P <0.05);经老鹳草素干预后,c-Myc蛋白表达水平较对照组显著降低,E-cadherin蛋白表达水平较对照组显著增加。结论老鹳草素可显著抑制去势抵抗性前列腺癌细胞DU145的增殖和迁移能力。
某医科大学本科生16PF与性别、专业和年级的关系
王秀清, 毛勇, 赵锦平, 焦锋
2019, 40(08): 28-33.
摘要(1925) PDF (142)
摘要:
目的探讨性别、专业和年级等因素与医学生16种人格特征(16PF)的关联性。方法 2017年3～6月,采用16PF问卷对分层整群抽取的某医科大学医学及相关专业学生进行面对面问卷调查。结果调查521人,女生的乐群性、聪慧性、敏感性、幻想性的评分高于男生,而稳定性、持强性和独立性低于男生;文科生的聪慧性、忧虑性、自律性的评分高于理科生,而乐群性、世故性、紧张性低于理科生;低年级学生的兴奋性、有恒性的评分高于高年级学生。多重线性回归结果表明,女生的乐群性、聪慧性、敏感性和幻想性评分分别比男生高0.636、0.932、0.741和0.669分(95%CI:0.281～0.990、0.556～1.308、0.412～1.070、0.376～0.962),而稳定性、持强性和独立性评分比男生低0.402、0.542和0.353分(95%CI:-0.688～-0.117、-0.852～-0.231、-0.694～-0.011)。理科学生的乐群性、敏感性和实验性评分分别比文科学生低0.680、0.538和0.277分(95%CI:-0.979～-0.382、-0.816～0.261、-0.551～-0.0... 更多
卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢术式的临床分析
卿清, 孙春意, 李岱株, 黄娅娟, 许长俊, 刘洋, 周红林
2019, 40(08): 34-37.
摘要(2467) PDF (87)
摘要:
目的对卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢术式条件进行探讨。方法回顾性分析2013年7月至2017年12月昆明医科大学第二附属医院妇科所收入住院的42例所接受手术处理的卵巢囊肿蒂扭转患者的数据资料。结果42例患者均经手术治疗,术中诊断均为单侧卵巢囊肿蒂扭转,其中8例(19.0%)行卵巢囊肿剥除术,纳入A组;34例(81.0%)行附件切除纳入B组。A组的年龄和扭转圈数均小于B组(P <0.05),A、B组的扭转时间差异无统计学意义(P> 0.05)。所有患者术后均无不良反应出现,术后平均住院(6.10±1.54)d,创口均为一级愈合。结论卵巢囊肿蒂扭转乃妇科急腹症,一旦明确诊断必须立行手术探查,并且尝试行保留卵巢术式对患者的远期预后有重要意义。
84例口腔鳞状细胞癌病的临床病理
汤伟伟, 何永文, 祝常青, 余伟
2019, 40(08): 38-41.
摘要(2251) PDF (86)
摘要:
目的探究口腔鳞状细胞癌与性别、年龄、肿瘤部位、分化程度以及淋巴结转移等特征之间的关系。方法查阅并收集经术后病理学明确诊断为口腔鳞状细胞癌共计84例患者病历资料,分别详细记录每位患者的性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移情况,并分析与其之间的关系;对术后组织标本行HE染色,明确其病理特征。结果男性患者明显多于女性患者(70.2%vs 29.8%)P<0.05;男性患者在50～60岁多发(45.8%)P<0.05,而女性患者则集中于60～70岁(36%)P<0.05;肿瘤依次好发于舌(42.9%)、口底(17.8%)、牙龈(15.4%)、颊部(11.9%)及唇部(7.1%);肿瘤以高分化(57.1%)和中分化(32.1%)为主;淋巴结转移率21.4%,与肿瘤分化程度无明显相关性。结论男性发病率高于女性,并且男性发病年龄早于女性;肿瘤以舌和口底为高发部位;主要为高分化和中分化且肿瘤淋巴结转移情况与其分化程度无明显相关性。
HPV DNA含量及血清、分泌物MMP在宫颈癌患者中的表达及对预后的反应价值
徐永琴, 梅雪, 罗汝琼, 李伟, 张海, 张方芳
2019, 40(08): 42-46.
摘要(2755) PDF (47)
摘要:
目的探究与分析HPV DNA含量及血清、分泌物MMP在宫颈癌患者中的表达及对预后的反应价值。方法选取2016年6月至2018年7月期间的90例宫颈癌为观察组,同期的90例健康者为对照组。检测与比较2组的HPV DNA含量及血清、分泌物MMP指标,比较观察组中不同分期、分化程度及淋巴结转移情况者的表达水平。结果观察组的HPV DNA含量及血清、分泌物MMP指标表达水平均高于对照组,且观察组中不同分期、分化程度及淋巴结转移情况者的表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV DNA含量及血清、分泌物MMP在宫颈癌患者中呈现高表达状态,且对预后的反应价值较高,因此在宫颈癌患者中具有较高的临床检测意义。
征稿启事
2019, 40(08): 46-46.
摘要(1439) PDF (9)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
普拉洛芬和玻璃酸钠联合方案对干眼症的治疗作用
李丽萍, 赵洪超, 张云珠, 李俊
2019, 40(08): 47-51.
摘要(3104) PDF (63)
摘要:
目的探讨分析普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症的临床效果。方法选择玉溪市人民医院2017年9月至2018年9月治疗的干眼症患者110例,按照随机数字表法进行分组,每组55例,对照组患者使用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组患者使用普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗,2组患者均治疗14 d,观察2组患者在治疗前后干眼症状评分、荧光素染色评分、泪液分泌试验时间及泪膜破裂时间并进行比较,根据患者症状改善情况评价临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率94.5%,明显高于对照组患者治疗总有效率85.5%(P <0.05);观察组和对照组患者在治疗前干眼症症状评分、荧光染色评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间比较无差异(P>0.05);治疗后观察组干眼症症状评分、荧光染色评分均低于对照组患者(P <0.05);治疗后观察组泪液分泌试验、泪膜破裂时间均高于对照组患者(P <0.05)。结论普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症,能够有效提高泪膜稳定性控制眼表面炎症,并且具有较好的安全性.
计划行为理论联合贝伐单抗对脑胶质瘤患者健康行为、精神适应及睡眠质量的影响
王业静, 刘怀垒
2019, 40(08): 52-56.
摘要(2468) PDF (61)
摘要:
目的探究与分析计划行为理论联合贝伐单抗治疗对脑胶质瘤患者的健康行为、癌症精神适应及睡眠质量的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院自2015年7月至2018年7月收治的88例接受贝伐单抗治疗的脑胶质瘤患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,n=44例,对照组按照患者个体病情给予贝伐单抗治疗,观察组在对照组基础上加用计划行为理论医学干预,对比2组患者干预前后健康行为、精神适应及睡眠质量评分,同时评价患者对治疗的满意度。结果 2组患者干预后与干预前相比营养、睡眠/休息、身体活动、自我照顾、健康照顾的督导、药物治疗方案及总分均升高(P <0.05),2组患者干预后与干预前相比无助/无望、焦虑、积极态度及总分均降低(P <0.05),2组干预后与干预前相比睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、日间功能、安眠药物评分均较低,观察组干预后与对照组干预相比上述评分更低,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组与对照组相比医疗工作人员对患者关怀与照顾、医疗工作人员的干预技术、医疗工作人员的服务态度、医疗工作人员愿意倾听患者的诉说、医疗工作人员与患者的沟通时间、医疗工作人员提... 更多
老年冠心病患者PCI术后发生不良心脏事件的危险因素
张欢, 周小燕, 张露丹, 祝烨
2019, 40(08): 57-62.
摘要(2943) PDF (61)
摘要:
目的探索影响老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心脏事件(MACE)的高危因素。方法对196例老年冠心病患者临床资料进行回顾性分析,根据PCI术后发生MACE情况分为危险组(n=54)与对照组(n=142)。就2组患者基线资料、病情检查、生化指标、治疗措施等项目下相关指标进行单因素比较,将比较结果有统计学意义的指标纳入Logistic二元回归模型筛选独立危险因素。结果伴有糖尿病、病变支数较多、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.2 mmol/L、尿酸(UA)≥420μmol/L、发病至恢复灌注时间≥12 h均是引起老年冠心病患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年冠心病患者PCI术后发生MACE与糖尿病、病变支数、LDL-C、UA、发病至恢复灌注时间等因素密切相关,临床治疗与术后药物干预需对此引起重视。
超声造影在胃壁良恶性病变诊断价值的初步应用
邹华丽
2019, 40(08): 63-66.
摘要(2365) PDF (33)
摘要:
目的探究超声造影(CEUS)应用于胃壁良恶性病变鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析172例胃壁病变患者临床资料,根据上消化道内镜组织学活检结果分为恶性组(n=78)与良性组(n=94)。比较2组CEUS静态征象、胃排空参数差异,以受试者工作特征(ROC)曲线分析不良静态征象数目及胃半排空时间(t1/2)、胃窦动力指数(MI)诊断效能。结果 2组病灶直径≥50 mm、病灶形态不规则、黏膜纠集征征象出现率比较均无统计学意义(P>0.05),而恶性组胃壁多层回声交错、胃壁增厚不均出现率及不良静态征象数目则明显高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05);恶性组t1/2水平明显高于良性组,而ACF、ACA、MI水平则明显低于对照组(P<0.05);不良静态征象数目、t1/2、MI鉴别诊断胃壁病变ROC曲线下面积(AUC)分别为0.688、0.746、0.684,约登指数分别为0.275、0.426、0.367,对应临界值分别为2.50、76.26 min、62.59。结论 CEUS可为胃壁病变提供静态征象与动态参数,能从定性与定量两个角度就其良恶性进行较为准确的鉴别诊断,对... 更多
外周血miR相关指标在矽肺患者中的检测价值
庞波, 李娟
2019, 40(08): 67-71.
摘要(1490) PDF (62)
摘要:
目的探究外周血miR相关指标在矽肺患者中的检测价值。方法选取2015年2月至2018年6月期间的98例矽肺患者为观察组,同期的98名体检健康者为对照组。检测与比较两组的外周血miR相关指标(miR-222、miR-155、miR-29a及miR-204),比较观察组中不同分期分级患者的检测结果,同时采用Spearman等级相关性分析处理上述外周血指标与矽肺的关系。结果观察组的外周血miR-222及miR-29a高于对照组,miR-155及miR-204低于对照组,且观察组中不同分期分级患者的检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),Spearman等级相关性分析显示,外周血miR-222及miR-29a与矽肺病情呈正相关,miR-155及miR-204与矽肺病情呈负相关(P<0.05)。结论外周血miR相关指标在矽肺患者中的检测价值较高,对于矽肺的严重程度有一定反应作用。
重症急性胰腺炎早期肠内营养途径的临床应用价值
王英, 任婵, 董丽红, 祝艳翠, 王飞, 单可记
2019, 40(08): 72-77.
摘要(2579) PDF (108)
摘要:
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期经口肠内营养支持治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析,2011年1月至2018年3月收住昆明医科大学第一附属医院重症医学科的重症急性胰腺炎患者65例,均在液体复苏、抑制胰酶分泌及活性、抗感染、胃肠减压、抑酸、纠正内环境紊乱、保护重要脏器功能等综合治疗的基础上,给予肠内营养支持治疗。根据肠内营养支持的不同途径分为:经口饮食组(A组)23例,鼻空肠组(B组)22例,鼻胃管组(C组)20例,观察比较三组患者进食时间、住院时间、住院费用、感染率、并发症发生率、手术中转率、病死率、C-反应蛋白(CRP)、氧合指数以及血清白蛋白的变化情况。结果 A组和B组、C组比较,进食时间无差异,但住院时间、住院费用均明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01)。C组感染率高于A组和B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组、C组比较,A组C-反应蛋白下降更快、氧合指数、血清白蛋白升高更明显,但差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率、手术中转率、病死率均无统计学差异(P>0.05)。结论重症急性胰腺炎患者早期经口饮食是安全有效... 更多
超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节临床效果
高静, 李英华, 袁媛, 吴仕葱
2019, 40(08): 78-82.
摘要(3132) PDF (72)
摘要:
目的探讨超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节临床效果。方法选取昆明市延安医院2017年1月至2018年12月100例甲状腺良性结节患者作为研究对象,随机分为研究组及对照组,每组患者各50例,对照组患者采用传统手术,研究组患者给予超声引导下微波消融术治疗,比较两组患者临床效果、生活质量评分、手术时间、术中出血量、住院时间、白细胞计数(WBC)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及术后并发症发生率情况。结果研究组患者总有效率为96.00%,对照组患者总有效率为78.00%(P <0.05);研究组患者每项生活质量评分显著高于对照组(P <0.05);研究组患者围手术期指标均优于对照组(P <0.05);手术前,2组患者WBC、VAS评分、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05);手术后,2组患者WBC、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均显著提高(P <0.05),研究组患者WBC、VAS评分、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(... 更多
稳定期慢性阻塞性肺疾病中医肺康复治疗的疗效
杨霞, 冯梅, 吴颖, 朱晶
2019, 40(08): 83-87.
摘要(2647) PDF (192)
摘要:
目的观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医肺康复治疗的疗效。方法选取2017年2月至2018年11月四川大学华西医院收治的126例稳定期COPD患者为对象,采用随机数字表法分为对照组(常规西药治疗+常规康复锻炼)和观察组(在对照组基础上进行中医肺康复治疗),每组63例,比较2组临床疗效、治疗前后改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC)、中医证候评分、肺功能[1 s用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)分别占预测值百分比及运动耐力(6 min步行距离)]。结果观察组总有效率较对照组明显高(90.48%vs76.19%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组m MRC评分、中医证候评分较治疗前明显降低,FEV1%、FVC%、MVV%、6 min步行距离明显增高,且观察组m MRC评分、中医证候评分明显低于对照组,FEV1%、FVC%、MVV%明显高于对照组,观察组6 min步行距离治疗后1、3、5个月明显大于对照组(P<0.05)。结论中医肺康复治疗稳定期COPD患者的疗效明显,可有效改善患者中医证候、呼吸功能及运动耐力。
院前急救中不同评分系统评估颅脑损伤患者病情及预后价值比较
高维玲, 胡玉萍, 贾应茂, 蒋敏, 谢艾伶, 谢佳, 吴涯昆
2019, 40(08): 88-92.
摘要(2967) PDF (51)
摘要:
目的比较院前急救过程中不同评分系统评估颅脑损伤患者病情及预后的价值,总结临床实践中院前急救评分方法的选择思路。方法采用回顾性分析方法,纳入117例院前急救中颅脑损伤患者,综合其临床指标,进行改良早期预警评分(MEWS)、院前指数(PHI)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)。根据患者院内颅内出血发生情况、入院后90 d内死亡情况评价其病情及预后,运用受试者工作特征曲线(ROC),分析MEWS、PHI、GCS评分评估患者颅内出血、入院后90 d内死亡的效能。结果 117例患者中,共有41例(35.04%)院内检出颅内出血(硬膜下出血17例,硬膜外出血15例,蛛网膜下腔出血9例),13例(11.11%)患者住院期间或入院后90 d内死亡。颅内出血组、死亡组院前MEWS、PHI、GCS评分均分别高于未颅内出血组、存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着患者MEWS评分、PHI评分的升高以及GCS评分的下降,其颅内出血发生率、死亡率均逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线示,MEWS评分评估颅脑损伤患者病情及预后的灵敏度、特异性最高,其次为PHI、GCS评分。结论 M... 更多
不同方法用于气管插管全麻患者术中胃管置入的比较
赵玉斌, 屈启才, 思永玉
2019, 40(08): 93-96.
摘要(2210) PDF (103)
摘要:
目的探讨3种方法用于气管插管全麻患者术中胃管置入的成功率及并发症。方法选择135例择期行普外科手术、气管插管全麻的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组:A组盲探下插入胃管,B组在普通喉镜辅助下插入胃管,C组在可视喉镜下置入胃管,每组45例。3组胃管放置前均用盐酸达克罗宁胶浆润滑。记录胃管置入的1次、2次、3次成功率及1次成功置入的时间、记录胃管置入后患者口咽部出血、胃管打结等不良情况。结果 3组病人成功置入胃管的1次、2次、3次成功率差异有统计学意义(P<0.05)。一次成功置管时间,3组分别为(36.9±9.6)s、(25.0±8.0)s、(20.2±5.0)s,C组置管时间最短,差异有统计学意义(P<0.01);A组、B组、C组分别有12例(26.7%),5例(11.1%),7例(15.6%)发生咽部出血,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可视喉镜引导下放置胃管对病人咽部损伤小、成功率高、胃管置入时间短,值得临床推广应用。
阿帕替尼联合替莫唑安序贯全脑放疗二线治疗小细胞肺癌脑转移
张智显, 顾后, 林劼, 雷学芬, 江利锋, 李楠, 路欣妍, 余佳
2019, 40(08): 97-101.
摘要(2799) PDF (109)
摘要:
目的回顾性分析阿帕替尼(Apatinib)联合替莫唑安(TMZ)序贯全脑放疗二线治疗小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效。方法 2012年10月至2018年12月6 a间41例小细胞肺癌患者随机分为对照组和实验组,均病理证实为小细胞肺癌,一线治疗方案均为EP(依托泊苷+顺铂)或者IP(伊立替康+顺铂)标准化疗方案6～8疗程,胸部放疗采用适形调强放疗技术(IMRT),常规分割1.8～2.5 Gy/次,病灶PGTV 50.4～66 Gy,出现脑转移后判定为一线治疗失败。二线治疗对照组(拓扑替康单药)20例:拓扑替康(1.3～1.5)mg/m2 D1～5,3周一疗程;实验组(阿帕替尼+替莫唑安)21例:阿帕替尼500～625 mg/d,替莫唑安(150～200)mg/m2 D1～5,3周一疗程,直至病情进展或无法耐受。2组病例均序贯全脑放疗PCTV 30～36 Gy,转移灶PGTV 54～66 Gy,常规分割1.8～2.5Gy/次。比较2组临床疗效、T细胞亚群、肿瘤标记物变化及不良反应情况。结果对照组和实验组6个月客观有效率(ORR)分别为40.0%和71.4%,疾病控制率(DCR)分别为25.0... 更多
DAAs对HIV合并丙型肝炎治疗效果的影响因素
李重熙, 刘俊, 关玮, 何蓉, 张伟, 白劲松
2019, 40(08): 102-106.
摘要(2310) PDF (41)
摘要:
目的了解直接作用抗病毒药物(DAAs)治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并丙型肝炎的疗效及影响因素。方法纳入2015年11月1日至2018年4月15日到昆明市第三人民医院抗病毒门诊就诊并愿意接受抗HCV治疗的HIV/HCV共感染者,用DAAs加或不利巴韦林治疗12或24周,并随访观察到疗程结束后24周。收集患者性别、年龄、感染途径、既往干扰素治疗情况、抗病毒治疗前CD4计数、丙型肝炎基因分型、治疗前HCVRNA、肝功能、血常规,有无肝硬化及HAART(Highly active antiretroviral treatment)方案及DAAs方案。观察疗程结束时、疗程结束后24周的HCVRNA。结果 86例完成治疗及随访,总体持续病毒学应答率89.5%(77/86)。丙型肝炎基因型为3b型、3a型、1b型、其他型(6n、2a、不确定型)患者SVR24分别为80.6%(29/36)、100%(16/16)、100%(20/20)、75%(6/8)。丙型肝炎基因型为3b型(B=2.187,OR=8.907)、治疗前HCVRNA≥5×106IU/m L(B=1.954,OR=7.054)、... 更多
连续性血液净化在艾滋病伴急性肾衰竭并MODS的应用
张乐, 汪亚玲, 夏加伟, 岳云璇, 刘俊, 唐理斌, 刘晖, 刘梦君
2019, 40(08): 107-111.
摘要(2769) PDF (36)
摘要:
目的通过连续性血液净化(CBP)对艾滋病伴急性肾衰竭并多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗,探讨连续性血液净化对此类患者的临床应用价值。方法选取2016年6月至2018年12月在昆明市第三人民医院重症医学科住院的符合艾滋病伴急性肾衰竭并MODS诊断的患者38例作为研究对象。入院后根据患者及(或)家属治疗意愿的不同,分为观察组和对照组,观察组20例,对照组18例。观察组在原发病和常规治疗基础上加用CBP治疗,对照组在原发病治疗基础上给予控制感染、纠正内环境紊乱、营养支持以及循环、呼吸脏器功能支持等常规治疗。收集临床资料,运用SPSS软件包进行统计分析。结果(1)2组治疗后患者的生命体征较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后患者的呼吸频率、心率、平均动脉压较对照组明显改善(P<0.05);(2)2组治疗后患者的pH值、血生化及乳酸指标较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后患者的以上各项指标较对照组明显改善(P<0.05);(3)观察组治疗1周后APACHI II评分、SOFA评分较对照组明显下降(P <0.05);观察组住院病死率较对照组明显下降,28... 更多
Expressmarker16+10Y试剂盒一致性评价及在DNA数据库建设中的应用
刘钧, 许冰莹
2019, 40(08): 112-115.
摘要(1913) PDF (42)
摘要:
目的确认ExpressMarker 16+10Y试剂盒与PowerPlex■ 21 System和PowerPlex■ Y23 System试剂盒重叠STR基因座分型结果的一致性,并评估该试剂盒在法庭科学DNA数据库建设中的应用。方法应用ExpressMarker 16+10Y对180份男性样本采用直接扩增法进行检测,同时采用PowerPlex■ 21 System和PowerPlex■ Y23 System试剂盒对同一批样本进行平行检测,观察重叠STR基因座的分型情况。结果 ExpressMarker 16+10Y与PowerPlex■ 21 System、PowerPlex■ Y23 System重叠基因座分型结果一致,采用配对χ2检验分析,差异无统计学意义(P>0.05),3个试剂盒在常规样本均未检测到STR基因座丢失的情况。该类型试剂盒可同时检测常染色体和Y染色体遗传标记,节省样本量,减少人力,节约时间,尤其适用于微量样本的分析。结论 ExpressMarker16+10Y试剂盒囊括13个CODIS常染色体,符合公安机关对建库的需求,同时包含10个Y染色体,对Y-STR数... 更多
甘丙肽受体2在病理性疼痛中的研究进展
董燕, 李梦楠, 刘亚南, 徐世莲
2019, 40(08): 116-119.
摘要(2387) PDF (65)
摘要:
甘丙肽是一种具有多功能的神经肽,通过激活其受体发挥作用。甘丙肽受体(galanin receptor,GalR)有3种:GalR1、GalR2、GalR3,GalR2作为一种G-蛋白偶联受体,广泛分布于中枢神经系统及外周,参与了多种生理病理过程,研究发现其在病理性疼痛中发挥重要作用。结合近年的研究结果对GalR2的结构、分布及功能,GalR2在炎症痛、神经病理性疼痛、癌症痛中的研究进展进行综述。
上消化道出血临床评分系统的应用及研究进展
林凡榆, 黄华, 王家平, 路明亮, 蒋明远
2019, 40(08): 120-125.
摘要(3122) PDF (171)
摘要:
上消化道出血是消化内科常见的急危重症,包括静脉曲张型和非静脉曲张型,它起病急,病死率及再出血率高。早期对上消化道出血患者进行预后及严重程度评估对临床患者的诊治,病情发生、发展,临床决策有重要指导意义。目前,为了预测上消化道出血患者再出血及死亡风险,已经有多个不同的评分系统在临床上广泛应用,而这些评分系统各有利弊。描述了CTP、MELD、Rockall、Bayloy、AIMS65、Glasgow Blatchford、CSMCPI等评分系统及部分新型的评分系统,对它们的特点、预测性能以及在临床中的运用、研究进展作以下综述。
网络教学平台在机能学实验教学中的应用及评价
张川荛, 俞志成, 李雪涛, 张丽, 叶青妍, 马加庆
2019, 40(08): 126-130.
摘要(1791) PDF (90)
摘要:
目的建设机能学实验教学平台并应用于课堂辅助教学,探讨在辅助教学中的应用效果。方法以网络教学平台为支点,发布消息、网络自学、网络考核应用于课堂辅助教学,并以昆明医科大学基础医学2014级临床医学、全科医学、法医学、影像学、麻醉医学专业学生共1 379人,为对照组;2015级临床医学、全科医学、法医学、影像学、麻醉医学专业共1 347人,为试验组。对照组采用常规教学方法,试验组采用常规教学方法为主,网络教学平台为辅的教学模式。比较2组学生的考核成绩,并对试验组学生实行问卷调查的形式评价网络教学平台在机能学实验教学中的应用。结果运用网络教学平台的试验组学生考试成绩明显高于对照组学生(P<0.05),且各分数段的优良率试验组明显优于对照组(P <0.05)。结论网络教学平台的应用,改变了学生学习的方式和老师的教学方式,是一个良好的辅助教学方法,提升了学生自主学习能力,提高了教学效果。
护理信息共享联合家庭延续护理对脑胶质瘤患者运动功能、语言功能及日常生活能力的影响
吴坤, 杨光
2019, 40(08): 131-135.
摘要(3374) PDF (53)
摘要:
目的探究护理信息共享联合家庭延续护理在脑胶质瘤中的应用。方法采用随机数字表法对哈尔滨医科大学附属第一医院收治的80例脑胶质瘤患者进行分组,每组共40例,对照组仅给予常规护理,观察组给予常规护理+护理信息共享联合家庭延续护理,对比2组运动功能、日常生活能力、语言功能、远期生活质量评分。结果 2组护理后与护理前相比Fugl-Meye量表评分及Barthel指数较高(P <0.05),语言功能均有所改善(P <0.05),角色功能、躯体功能、心理功能、社会功能评分及总分较高(P <0.05),观察组护理后与对照组护理后相比上述指标改善更加显著,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论将护理信息共享联合家庭延续护理应用于脑胶质瘤患者中能够促进改善患者的运动以及语言功能,促进恢复日常生活能力,帮助改善远期生活质量。
患者陪伴参与护理管理对髋关节置换患者快速康复的作用
周义琴, 袁春敏, 刘佳, 周贵
2019, 40(08): 136-141.
摘要(1970) PDF (47)
摘要:
目的了解陪伴参与护理工作对髋关节置换患者快速康复的影响,探索术后患者快速康复的护理策略。方法采用Harris髋关节功能评分表、SF-36量表、WHO手卫生观察表结合自制问卷量表,在2016年4月至2018年3月期间对髋关节置换术患者进行调查,并收集相关数据。结果陪伴参与护理工作模式与传统模式医务人员人员在手卫生执行方面(χ~2=7.189,P=0.07)、患者术后肺炎发生(χ~2=4.143,P=0.042)、下肢深静脉血栓发生(χ~2=4.425,P=0.023)、患者住院时间(t=-2.778,P=0.006)、患者在出院时生命质量(t=19.575,P<0.001)与Harris评分(t=0.221,P<0.001)、患者对参与组与对照组护理工作认可程度(Z=-2.711,P=0.007)差异有统计学意义,而医务人员手卫生方法正确率(χ~2=0.038,P=0.845)、术后1周患者生命质量(t=-1.956,P=0.052)差异无统计学意义。结论陪伴参与护理工作的模式可以使髋关节置换患者快速康复,提高医务人员手卫生执行率,改善患者的生命质量,缩短住院时间,减少肺炎及... 更多
护理干预对牙体牙髓病患者疼痛程度的影响
王荣, 龙艳华, 姚兰
2019, 40(08): 142-145.
摘要(2891) PDF (42)
摘要:
目的探讨护理干预对牙体牙髓病患者疼痛程度的影响及临床效果。方法选择牙体牙髓病患者100例,均为昆明医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科于2018年3月至2019年1月收治,按随机表法进行分组,以常规护理的护理方式进行护理(对照组,n=50)与在以常规护理的基础上进行护理干预(观察组,n=50),疼痛评分及护理满意程度展开对比。结果 2组干预前,疼痛评分差异无统计学意义(P> 0.05),干预后均有程度不等降低,观察组降低程度更为显著(P <0.05)。观察组护理满意度为98.6%,显著高于对照组64.56%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论牙体牙髓病患者采用常规护理的基础上进行护理干预治疗,可减轻疼痛程度,并提升患者满意度。
湿性愈合法在慢性伤口治疗中的临床应用
喻星逸, 李应菊
2019, 40(08): 146-148.
摘要(2233) PDF (241)
摘要:
目的探讨湿性愈合法在慢性伤口治疗中的应用效果和价值。方法回顾分析2013年7月至2016年6月期间127例慢性伤口就诊患者,根据伤口处理方式的不同分为观察组(湿性愈合疗法)65例和对照组(传统疗法)62例,对比2组患者住院期间换药次数、伤口痊愈时间和治疗效果。结果湿性愈合组换药次数和伤口痊愈时间均明显低于对照组(P<0.001),且疗效明显优于对照组(P=0.017)。结论临床应根据慢性伤口的不同情况选择合适的湿性敷料,湿性愈合法是治疗慢性伤口高效、经济、实用的一种方法。

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