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2019年  第40卷  第12期

后天麻痹性斜视的临床治疗进展
汤垟, 孙子雯, 王燨烔, 秦曼, 胡敏
2019, 40(12): 1-6.
摘要(1735) PDF (93)
摘要:
后天麻痹性斜视是一种常见的眼科疾病,因其病因较为复杂且病情多变,常对患者的工作和生活质量产生诸多不良的影响。随着近年来对麻痹性斜视的关注度的增加以及研究的不断推进,人们对麻痹性斜视的了解更加深入。就近年来国内外文献进行总结,并对麻痹性斜视治疗的新进展作出综述。
征稿启事
2019, 40(12): 6-6.
摘要(1431) PDF (11)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
APP/PS1+SCN2B-/-转基因小鼠模型的建立及鉴定
檀雅欣, 李珊, 王廷华, 习杨彦彬
2019, 40(12): 7-12.
摘要(2877) PDF (100)
摘要:
目的建立APP/PS1+SCN2B-/-转基因小鼠,为深入研究SCN2B基因在AD发生发展中的作用提供实验工具。方法将APP/PS1转基因小鼠与SCN2B-/-转基因小鼠合笼,子代同胞兄妹交配,子代的后代中选取APP/PS1高表达和SCN2B阴性的小鼠再同胞兄妹交配,并培育。得到的目的基因的小鼠与WT小鼠对照,进行表型鉴定。运用PCR鉴定子代小鼠尾部组织基因组DNA,用RT-PCR验证Aβ和SCN2B在大脑中的蛋白的表达,通过免疫荧光观察SCN2B在转基因小鼠神经系统中的表达,最后用水迷宫在行为学上对转基因鼠进行鉴定。结果经PCR鉴定成功构建APP/PS1+SCN2B-/-转基因鼠杂交群体,并扩群培育,经免疫染色和RT-PCR分析转基因小鼠的Aβ和SCN2B在大脑中的蛋白的表达,发现Aβ在转基因鼠的海马和皮质中高表达,SCN2B在海马中几乎检测不到,免疫染色也未发现SCN2B在神经系统中的表达。水迷宫结果显示转基因鼠与同月龄野生型(WT)小鼠相比在空间记忆和认知差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功构建APP/PS1+SCN2B-/-转基因小鼠模型,从基因型、组织学表现到行为... 更多
大鼠区域性肝血流阻断缺血肝的安全时限
马铎, 喻智勇, 蔡强, 高则海, 向安东, 马梦飞
2019, 40(12): 13-17.
摘要(1864) PDF (29)
摘要:
目的探讨连续性区域肝血流阻断对肝功能的影响以及连续性区域肝血流阻断缺血肝的安全时限。方法将65只SPF级雄性SD大鼠随机分为4组:A组为假手术组(n=5),B组为间歇性区域肝血流阻断组(n=20),C组为持续性区域肝血流阻断组(n=20);D组为持续性区域肝血流阻断后复流24 h组(n=20)。间歇阻断法采用阻断30 min开放5 min的方法控制肝左叶和肝中叶血流,共阻断4次;连续阻断法为直接阻断肝左叶和肝中叶至预定时间。阻断30 min、60 min、90 min、120 min后,分别心脏穿刺采血1 m L测谷丙转氨酶(ALT)值,并留取新鲜肝左叶组织2块,一块进行肝组织ATP酶活性检测,另一块石蜡包埋HE染色。结果血清ALT值随着血流阻断时间延长而逐渐升高,30 min时像点A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组、D组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);60 min、90 min、120 min时像点,A组与B组、A组与C组、C组与D组之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。新鲜肝组织ATP酶活性检测,随着阻断时间延长,AT... 更多
后适应对大鼠脑缺血再灌注后自噬相关基因表达的影响
杨斐, 谢婧, 缪薇, 韩剑虹
2019, 40(12): 18-22.
摘要(2105) PDF (48)
摘要:
目的探究缺血再灌注及缺血后适应后自噬相关基因的表达水平及变化趋势,以及相关作用。方法49只SD成年雄性大鼠随机分为假手术组(Sham组),缺血再灌注组(3、6、24 h亚组),缺血后适应组(3、6、24 h亚组)。于线栓拔除后3、6、24 h后取材进行TTC染色,Western检测Beclin 1、LC3Ⅱ表达,免疫组化检测神经元上Atg5、Atg7表达。结果 (1)缺血后适对神经元的作用在3 h时保护作用不明显(P=0.281),24 h时保护作用最明显(P=0.002);(2) 24 h时,缺血后适应可以有效减小梗死面积(P=0.005 3);(3)与Sham组相比,缺血再灌注和后适应均可诱导Beclin 1、LC3Ⅱ、Atg5、Atg7表达的增加(P <0.05)。24 h后适应能够有效抑制Beclin 1 (P=0.022)、LC3Ⅱ (P=0.039)的表达。而后适应在3 h时明显抑制Atg5的表达(P=0.007),在6 h时开始抑制Atg7的表达(P=0.019)。结论缺血再灌注加重神经元的损伤,有明显的时间依赖性。而缺血后适应在3 h时神经保护作用不明显,随时间延... 更多
猴脑选择性超深低温断血流复苏对脑电功率谱的影响
许智星, 胡小刚, 牛小群, 蒲军
2019, 40(12): 23-27.
摘要(2197) PDF (34)
摘要:
目的探讨选择性深低温灌注对猴脑严重缺血后脑电功率谱的影响。方法健康成年恒河猴3只,建立选择性超深低温断血流复温模型,使脑温维持在14.7℃~16.0℃,持续1 h,随后自然复温。全程予脑电图监测,随机采集常规电极信号,分析δ波、θ波、α波、β波4个频段的绝对功率值。结果脑电波幅随脑温降低而下降,主要以慢波为主,脑温降至18℃及以下时近乎呈直线状,复温后波幅随温度升高逐渐恢复。灌注期、低温维持期的绝对功率值与麻醉期相比差异有统计学意义(P<0.05),复温期则差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性脑超深低温具有脑保护作用,低温维持期主要存在以慢波(δ、θ)为主的脑电活动。
不同葡萄糖浓度对大鼠草酸钙结石模型的影响
张锦山, 沈绍聪, 李律, 王奇, 尤庶敏, 张才军
2019, 40(12): 28-33.
摘要(2191) PDF (59)
摘要:
目的研究不同葡萄糖浓度对大鼠肾草酸钙结石的影响。方法以目前普遍使用的肾草酸钙结石造模方法为基础,设立传统的对照组和加入不同浓度葡萄糖的实验组,同时设立空白对照。A组(生理盐水),B组(1%氯化铵+1%乙二醇),C组(5%葡萄糖+1%氯化铵+1%乙二醇),D组(10%葡萄糖+1%氯化铵+1%乙二醇)E组(15%葡萄糖+1%氯化铵+1%乙二醇)。建模完成后,收集各组大鼠24 h尿液、血清,比较各组大鼠24 h尿量、尿草酸钙结石程度、血清肌酐(Cr)、血糖(Glu)、尿素氮(BUN)、左肾重量,光镜下观察肾脏HE染色结果,比较各组大鼠肾脏病理改变程度和肾小管内草酸钙结石形成情况。结果 A组肾小管完整,尿液,肾组织中均未发现有草酸钙结晶;相比于A组,3个实验组:C组、D组、E组的肾脏、尿液草酸钙沉积在光镜(400×)下均有明显的增加(P <0.05);D组、E组的草酸钙沉积在光镜(400×)下比B组有显著提高(P <0.05);B组、C组、D组、E组的血肌酐相比于A组有明显增高(P <0.05);C组、D组、E组的血肌酐之间差异有统计学意义(P <0.05);C组、E组... 更多
单眼形觉剥夺小鼠闪光视觉诱发电位与视知觉行为学的改变
丁素真, 李兰, 朱贺飞, 李少敏, 董洁
2019, 40(12): 34-38.
摘要(2258) PDF (54)
摘要:
目的探究单眼形觉剥夺小鼠闪光视觉诱发电位与视知觉行为学的改变。方法选择健康3周龄小鼠100只,检测fVEP;将35只小鼠随机分为单眼形觉剥夺组(25只)和正常对照组(10只)。单眼形觉剥夺组小鼠随机选择1只眼行褥式缝合,7 d后分别检测小鼠右眼及左眼fVEP,随后将单眼形觉剥夺组小鼠行反向缝合,将对照组小鼠单眼缝合,进行视知觉行为学实验。结果 (1)统计得出100只正常小鼠(200只眼)的fVEP N1波、P1波潜伏期及N1-P1振幅范围;(2)单眼形觉剥夺7 d后,部分小鼠剥夺眼较未剥夺眼fVEP的N1-P1振幅降低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)在单眼形觉剥夺组中,fVEPN1-P1波振幅下降的小鼠视知觉行为学完成时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);N1-P1波振幅未下降的小鼠视知觉行为学完成时间较对照组长,差异无统计学意义(P>0.05)。结论验证了fVEP检测单眼形觉剥夺小鼠视功能的稳定可靠的指标是N1-P1波振幅降低;视知觉检测单眼形觉剥夺小鼠视功能结果与fVEP检测一致,二者相辅相成,同时运用这2种方法进行小鼠视功能检测,结果更为准... 更多
CBS基因844ins68多态性在云南彝族中的分布
陈灿昆, 陈志彬, 杨靖宜, 杨钰, 范志祥, 张延洁, 张璐, 龙莉
2019, 40(12): 39-43.
摘要(2340) PDF (22)
摘要:
目的探讨云南省昆明市晋宁地区彝族人群CBS基因844ins68多态性分布的情况,为进一步研究CBS基因844ins68与相关疾病的关系奠定基础。方法应用PCR-RFLP技术对云南省晋宁地区304例健康彝族个体的CBS基因844ins68多态的基因型进行测定,获得该位点的基因型频率和等位基因频率分布情况,同时与其他种族或民族进行比较。结果云南省晋宁地区彝族CBS基因844ins68多态的DD、DⅠ、Ⅱ基因型频率分别为99.3%、0.7%、0%。基因D、Ⅰ频率分别为99.7%、0.3%。此位点多态性分布与不同人群比较,除了与日本和中国北京,差异无统计学意义(P> 0.05),与德国、巴基斯坦、意大利、捷克、澳大利亚、中国新疆汉族比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CBS基因844ins68多态性分布存在民族、种族差异。
云南省安宁地区184例耳聋基因筛查的结果
涂云贵, 杜琼, 余映辉, 吕景良, 陈天艳, 张有旺, 李洁, 陈瑞霞, 宋宇
2019, 40(12): 44-48.
摘要(2379) PDF (41)
摘要:
目的对安宁地区184例耳聋基因检测结果进行分析,为临床耳聋基因检测及防治提供参考依据。方法采集2018年4月至12月安宁地区184例耳聋基因受检者血液标本,应用基因芯片技术及Sanger测序技术对4个遗传性耳聋常见基因(GJB2、GJB3、SLC26A4及12Sr RNA)中的28个位点进行检测。结果基因芯片检测出18例样本发生耳聋基因突变,突变率9.78%,其中GJB2基因235del C位点突变构成比最高(38.89%);Sanger测序法检出27例样本发生耳聋基因突变,突变率14.67%,GJB2基因中109 G> A位点突变构成比例最高(29.63%);基因芯片法检出杂合/异质突变10例、纯合/均质8例及复合杂合3例;Sanger测序法较基因芯片法多检出杂合/异质突变6例、纯合/均质3例。结论 4个常见遗传性耳聋致病基因中有3个(GJB2、SLC26A4及12Sr RNA)在安宁地区人群中具有一定的突变率,其中对GJB2基因位点的全面检测尤为重要。同时,基因芯片技术与Sanger测序技术结合筛查可较大地提高检出率,对临床上遗传性耳聋患者的早期发现、早期预防和干预都具有重要... 更多
云南地区健康儿童NUDT15rs116855232的基因多态性
李惠英, 任丹阳, 李云巍, 涂彩霞, 沈建玲, 浦丽梅, 严爱花
2019, 40(12): 49-53.
摘要(1458) PDF (35)
摘要:
目的研究云南地区健康儿童NUDT15rs116855232基因多态性的分布。方法收集136例到昆明市儿童医院进行体检的健康儿童全血用荧光染色原位杂交技术进行相关基因分型,对检测结果进行统计,并与千人基因组计划数据库中各个人群的NUDT 15rs116855232基因多态性进行比较分析。结果136例中,NUDT15rs116855232位点中CC、CT、TT型分别占77.21%、19.85%、2.94%,等位基因C和T的频率分别为87.13%、12.87%,与千人基因组计划数据库中亚洲人群(BEB、CDX、CHB、CHS、JPT、KHV、PJL等)的NUDT15rs116855232位点的等位基因频率相一致。结论 NUDT15rs116855232基因多态性在云南地区健康受试儿童中分布普遍,突变率较高,与其他研究结果相符。
云南省昌宁县在校青少年焦虑及其相关因素
焦锋, 颜芮, 董哲, 浦娟, 韩芳
2019, 40(12): 54-60.
摘要(3439) PDF (51)
摘要:
目的了解自然灾害及其他因素对该地区青少年的心理焦虑状态的影响;找出各种因素和这个地区青少年心理健康的关系,更好地支持本地的青少年服务。方法采用焦虑自评量表进行心理健康状况分析,并采用回归分析影响因素。结果秩和检验做单因素分析经历事件与灾害情况中有30个因素有统计学意义(P<0.05);有序多分类Logistic回归进行分析其中8个因素有统计学意义(P<0.05)。结论建议心理援助小组对青少年焦虑等灾后心理重建,更多倾向于从青少年家庭关系破裂、家庭成员关系恶化等负性生活事件方面入手,有针对性的考虑灾后心理援助。
尼可地尔对ACS患者无复流现象的防治
赖碁, 光雪峰, 茹志刚, 林霄峰, 景舒南, 方杰
2019, 40(12): 61-65.
摘要(1969) PDF (39)
摘要:
目的探讨ACS患者在直接经皮冠状动脉介入治疗过程中,对无复流现象进行防治时,尼可地尔的应用时机。方法依据不同的尼可地尔应用时机,选取168例行直接经皮冠状动脉介入治疗的ACS患者,根据随机数字表法分为2组,每组各84例,均为冠脉内给药,一组为置入支架前预防性给药组,另一组为置入支架后发生无复流现象时补救性给药组;支架置入完成后,造影观察及比较罪犯血管血流TIMI、TMPG及MBG分级和无复流现象的发生率等指标。结果支架置入完成后,罪犯血管血流TIMI、TMPG及MBG分级均达到3级的患者比例,预防性给药组为91.7%,补救性给药组为76.2%,差异有统计学意义(P <0.05);罪犯血管无复流现象的发生率,预防性给药组为8.3%,补救性给药组为23.8%,差异有统计学意义(P <0.05);所有出现无复流现象的患者,冠脉内给予尼可地尔治疗后,均恢复TIMI、TMPG、MBG分级3级血流。结论对于适宜的ACS患者,行直接经皮冠状动脉介入治疗时,支架置入前冠脉内给予尼可地尔治疗,能够明显降低支架置入后无复流现象的发生率。
北辰区30例ISHD女性患者膀胱功能现状调查
王德鑫, 于晓辉, 王颖, 齐峰, 刘一鸣, 苗康
2019, 40(12): 66-68.
摘要(2042) PDF (16)
摘要:
目的了解北辰区脑卒中(ISH)与脑卒中合并糖尿病(ISHD)女性患者的尿动力变化,探讨脑卒中合并糖尿病女性患者的膀胱功能训练和治疗。方法采用尿流动力学分析仪检测尿流动力学指标。分析患者初始尿意时膀胱灌注量(FDV)、最大膀胱灌注量(MCC)、最大尿流量(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet-Qmax)、残余尿量(PVR)。结果 ISH组与ISHD组患者的年龄差异无统计学意义(P> 0.05),而ISH组与ISHD组患者的空腹血糖浓度差异有统计学意义(P <0.001);与ISH患者相比,ISHD患者的Qmax和Pdet-Qmax明显下降,同时伴随PVR、FDV和MCC明显升高(P <0.05)。结论脑卒中合并糖尿病患者能引起明显的膀胱功能障碍。
宫颈病变中应用FISH技术检测C-MYC基因及HC2技术、SPR技术检测HPV结果的相关性
刘洋, 黄娅娟, 廖婧, 孙春意, 翟淑娟, 周红林
2019, 40(12): 69-72.
摘要(2656) PDF (58)
摘要:
目的研究宫颈病变中人髓细胞增生原癌基因(C-MYC)和高危型人乳头瘤病毒及其之间的关系。方法选取同时行LCT和HC2-HPV检测的患者。C-MYC基因用FISH法检测,HPV分型用SPR法检测,任一结果阳性者行宫颈活检,最后按病检结果分组。结果在正常组、CINⅠ、CINⅡ-CINⅢ、ICC组,HC2-HPV的阳性率分别为31.25%、65.79%、90.90%、92.86%,差异有统计学意义(P <0.05)。在正常组、CINⅠ、CINⅡ-CINⅢ、ICC组,SPR-HPV的阳性率分别为18.75%、44.73%、68.18%、92.86%,差异有统计学意义(P <0.05)。C-MYC基因表达在正常组、CINⅠ、CINⅡ-CINⅢ、ICC组的阳性率分别为3.12%、47.37%、56.06%、92.86%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在宫颈病变中C-MYC基因异常扩增,且该基因高表达和HPV感染关系密切,C-MYC未来可能成为宫颈癌早期筛查标志物。
Meta分析2型糖尿病患者低碳水化合物饮食对体质指数及糖、脂代谢的影响
苏晓杨, 赵豫梅, 念馨, 宋滇平
2019, 40(12): 73-79.
摘要(3635) PDF (155)
摘要:
目的系统评价2型糖尿病患者低碳水化合物饮食对体质指数及糖、脂代谢的影响。方法通过计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane library、万方、CNKI数据库自建库至2018年10月发表的2型糖尿病患者低碳水化合物饮食的随机对照试验,设立纳入与排除标准,采用JADAD量表评价临床试验方法学质量、收集数据和使用Revman 5.3软件进行Meta分析并进行干预时间的亚组分析。结果 (1)纳入文献14篇,病例989例,其中试验组498例,对照组491例;(2)低碳水化合物饮食可减少腰围(MD=-2.27,95%CI:-3.91~-0.63,P=0.007);3)<4个月低碳水化合物饮食降低BMI (MD=-2.43,95%CI:-3.70~-1.17,P=0.0002)、FPG(MD=-1.68,95%CI:-2.64~-0.72,P=0.0006)、HbA1c (MD=-1.22,95%CI:-2.32~-0.12,P=0.03)优于非低碳水化合物饮食,差异有统计学意义;但≥6个月低碳水化合物饮食BMI (MD=-1.42,95%CI:-4.17~1.33,P=0.... 更多
高流量氧疗对重症Ⅰ型呼吸衰竭患者动脉血气、呼吸力学及28d病死率的影响
曾小英, 张川, 乐涛, 江利东, 王玺, 叶丹, 柯丽, 张亦
2019, 40(12): 80-85.
摘要(2570) PDF (51)
摘要:
目的研究高流量氧疗(HFNC)对重症Ⅰ型呼吸衰竭患者动脉血气、呼吸力学及28 d病死率的影响,探讨其临床应用价值。方法将2015年6月至2018年6月成都市第三人民医院ICU收治的124例Ⅰ型呼吸衰竭患者随机均分为2组,各62例,NPPV组采用无创正压通气(NPPV)为呼吸支持手段,HFNC组则给予HCNC治疗,比较2组治疗后动脉血气、呼吸力学、心率血压、呼吸舒适度以及并发症和预后情况。结果治疗后,2组PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2随时间逐渐升高,组内不同时间差异有统计学意义(P <0.05),且HFNC组治疗后2 h、4 h及6 h时PaO2及PaO2/FiO2高于NPPV组,差异有统计学意义(P <0.05);2组RR、Ptp-ei、△Ptp随时间逐渐降低,Ptp-ee随时间逐渐升高,组内不同时间比较差异有统计学意义(P <0.05),且HFNC组通气30 min和60 min时Ptp-ee高于NPPV... 更多
双源双能CT测量碘含量在T1-3/T4a期胃癌分期诊断的应用
寸红丽, 张大福, 李华秀, 王娜, 张治平, 王关顺
2019, 40(12): 86-91.
摘要(2539) PDF (46)
摘要:
目的探讨双能量计算机断层扫描技术(double energy computed tomography,DECT)中的定量碘浓度(iodine concentration,IC)对T1-3/T4a期胃癌分期诊断的应用价值。方法连续性入组昆明医科大学第三附属医2017年9月至2018年7月收治的65例胃癌患者,患者术前使用DECT检查,并在动脉期(AP)和静脉期(VP)图像中病灶轴位最大层面上分别测量肿瘤的定量碘浓度(IC)和标准化碘浓度(nIC)、与肿瘤毗邻最近和最远的胃周脂肪的IC。患者随后接受根治术,并将术后病理学分期作为金标准。采用受试者工作(ROC)曲线分析方法评估DECT对T1-3/T4a期胃癌分期的诊断价值,采用Delong检验比较不同指标的诊断价值。结果最终共43名患者纳入本研究,其中23例患者术后病理分期为T1-3 (A组),20例为T4a (B组)。2组患者在年龄、性别和病灶位置上的差异无统计学意义(P>0.05),在手术治疗方式和病理组织学亚型之间存在显著差异(P=0.045、0.03)。2组在AP和VP图像中病灶IC和n IC以及与病灶相邻最近和最远脂肪间隙的... 更多
经支气管镜肺泡灌洗治疗重症CAP患者的疗效及安全性
杨添文, 曾小艺, 刘姝, 黄倩, 李梅华
2019, 40(12): 92-96.
摘要(2173) PDF (38)
摘要:
目的探讨支气管镜肺泡灌洗对重症CAP患者的疗效及安全性。方法选择2016年8月至2018年11月在昆明医科大学附属甘美医院(昆明市第一人民医院)呼吸与危重症医学科接受治疗的76例重症CAP患者进行研究,将所有患者按照1~76数字顺序排序,随机分为治疗组及对照组,每组38例,对照组根据重症CAP诊断及治疗标准,常规抗感染等治疗,治疗组在原有基础上加用支气管镜肺泡灌洗治疗。观察7d后2组患者体温波动,白细胞,血气分析(PaO2及Pa CO2),以及总住院时间。同时了解2组患者住院期间是否有严重不良事件发生。结果 2组患者经治疗,体温[治疗组(37.082±0.7822)℃,对照组(37.603±0.7779)℃]、白细胞[治疗组(9.058±1.8232)×109,对照组(11.41±0.0599)×109]、PaCO2治疗组[(42.84±6.092) mm Hg,对照组(48.63±6.162) mm Hg]均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组比较,治... 更多
急性脑梗死患者肺部感染对氧化应激与炎性应激的影响
郭安利, 付昌碧, 杨晓晴, 张士梅, 石正娟
2019, 40(12): 97-102.
摘要(3047) PDF (23)
摘要:
目的研究与观察急性脑梗死患者肺部感染对氧化应激与炎性应激的影响。方法选取2017年2月至2018年6月期间的50例急性脑梗死合并肺部感染患者为A组,同时期的50例急性脑梗死患者为B组,50名健康者为C组。比较3组的血清氧化应激与炎性应激指标,同时比较A组中不同肺部感染程度者的检测结果,以Spearman秩相关性分析氧化应激、炎性应激指标与急性脑梗死患者肺部感染的相关性。结果 A组的血清TAC及SOD低于B组及C组,B组则低于C组,A组的血清MDA与炎性应激指标均高于B组及C组,B组则高于C组,A组中不同肺部感染程度者的检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),Spearman秩相关性分析显示,血清TAC及SOD与急性脑梗死患者肺部感染呈负相关,血清MDA与炎性应激指标与急性脑梗死患者肺部感染呈正相关(P<0.05)。结论急性脑梗死患者肺部感染对氧化应激与炎性应激的影响较大,应注意对本类患者进行上述指标的监测与调控。
结核与肿瘤患者胸腔积液中TNF-α,IFN-γ,IL-2,IL-4的水平及临床意义
武江海, 舒敬奎, 张剑青, 冯家钢, 贾曼, 刘凌
2019, 40(12): 103-107.
摘要(2361) PDF (63)
摘要:
目的探讨肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ),白细胞介素(interleukin,IL)-2,IL-4在结核性和肿瘤性胸腔积液中的水平及临床意义。方法收集2016年4月至2018年6月在昆明医科大学第一附属医院呼吸内科住院的确诊为结核性或肿瘤性胸腔积液患者的胸腔积液和血清标本,其中结核性30例,肿瘤性32例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定胸腔积液和血清中TNF-α,IFN-γ,IL-2,IL-4浓度,并分析结果及其临床意义。结果 (1)结核组胸腔积液中TNF-α,IFN-γ,IL-2的浓度高于其血清浓度(P <0.05);肿瘤组胸腔积液中IL-2的浓度高于其血清浓度(P <0.05);(2)结核组胸腔积液中TNF-α,IFN-γ,IL-2及血清中IFN-γ浓度高于肿瘤组(P <0.01);(3) IL-4的胸腔积液和血清浓度,及血清中TNF-α,IL-2浓度在结核和肿瘤组间差异无统计学意义(P> 0.05)。(4) ROC曲线结果显示,胸腔积液中TNF-α,IFN-γ,IL... 更多
SAP患者早期肠内营养过程FI的预测评估
伏添, 王彩凤, 张谞丰, 党少农
2019, 40(12): 108-113.
摘要(2650) PDF (46)
摘要:
目的重症急性胰腺炎(SAP)患者早期肠内营养(EEN)过程喂养不耐受(FI)预测评估的研究资料较少。旨在从SAP患者临床常用评分系统及检验指标中筛选FI的独立危险因素,以指导提前干预、改善预后。方法从2010年01月至2017年10月在西安交通大学附属汉中3201医院收治的1 177例急性胰腺炎患者中,选取ICU住院时间超过72 h且符合纳入标准的120例SAP患者,以发生FI作为主要预后观察指标,评价研究指标是否具有预测价值。结果单因素logistic回归分析显示,APACHEII评分、SOFA评分、BISAP评分、EPIC评分、CTSI评分、BMI、血糖及血乳酸与FI的发生相关(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR:1.436,95%CI:1.217-1.693,P<0.001)、SOFA评分(OR:1.703,95%CI:1.284~2.257,P<0.001)、BISAP评分(OR:8.467,95%CI:2.936~24.412,P<0.001)、EPIC评分(OR:39.042,95%CI:4.538~335... 更多
牙周翻瓣术配合根管治疗牙髓-牙周综合征的临床效果
吴芸菲, 张黎, 刘育崧, 符起亚
2019, 40(12): 114-118.
摘要(2828) PDF (39)
摘要:
目的探讨牙周翻瓣术配合根管治疗牙髓-牙周综合征的临床价值。方法选取海南医学院第一附属医院2016年1月至2018年3月收治的102例牙髓-牙周综合征患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组各51例,对照组接受根管治疗,观察组采用牙周翻瓣术配合根管治疗,对2组疗效、牙周健康指标、细菌感染率及清除率、炎性因子水平予以观察。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为94.12%、80.39%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组牙龈指数(GI)、牙周袋探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙齿松动度(TM)等牙周健康指标,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述指标与同期对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组龈沟液高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述指标与同期对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,细菌感染率观察组、对照组分别为90.20%、92.16%,差异无统计学意义(P>0.... 更多
静吸复合全麻用于改良Cabrol手术的麻醉管理
王小燕, 李亚雄, 王钊, 字云峰, 戴勇, 万子琳
2019, 40(12): 119-123.
摘要(1455) PDF (28)
摘要:
目的探讨升主动脉瘤施行改良Cabrol手术中的麻醉管理。方法所有患者均采用静吸复合气管插管全麻,中低温循环。结果手术麻醉平稳,麻醉诱导与手术结束时MAP及心率的比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始与麻醉诱导及手术开始与手术结束时MAP及心率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后无手术麻醉相关死亡事件发生。结论术前仔细评估麻醉风险,制定合适的麻醉方案,麻醉诱导力求平稳,手术期间维持血流动力学平稳,维持重要器官灌注,加强重要器官功能的保护及维持机体内环境稳定是行改良Cabrol手术麻醉成功的关键。
隐匿阴茎改良手术的疗效与安全性观察
罗伟, 王顺军, 方克伟, 陈韬, 陈蓉琼, 王辉涛, 杨博伟, 郭海翔, 张海燕, 李沛, 柯昌兴, 刘建和
2019, 40(12): 124-129.
摘要(2516) PDF (48)
摘要:
目的探讨一种改良手术治疗隐匿阴茎的疗效和安全性。方法自2007年1月至2018年9月,共收治了隐匿阴茎患儿100例,按照时间界限随机分成2组,2组分别行传统手术(Devine术)和改良手术,比较2种手术方法的手术时间、出血量、治疗效果(外观、阴茎发育情况、患者满意度)、并发症等差异。结果所有患者在一般情况、BMI (Body mass index)等方面无统计学差异。传统组术前阴茎长度(1.93±0.73) cm,术后阴茎长度(4.02±1.07) cm,差异有统计学意义(P <0.001);改良组术前阴茎长度(1.96±0.55) cm,术后阴茎长度(3.84±0.76) cm,差异有统计学意义(P <0.001)。2组术前及术后阴茎长度对比差异无统计学意义(术前:P=0.780,术后P=0.333)。传统组手术时间(67.16±4.24) min,改良组手术时间(43.90±3.01) min,2组对比差异有统计学意义(P <0.001)。传统组手术出血量(10.56±2.60) m L,改良组出血量(5.32±1.61) m L,2组对比差异有统计学意义(P &... 更多
LASS2生物学功能的研究进展
李晓涛, 王海峰, 王剑松
2019, 40(12): 130-134.
摘要(2407) PDF (46)
摘要:
恶性肿瘤是世界上致死率最高的疾病之一,仅次于心脑血管疾病。LASS2是一个新型肿瘤抑制基因,广泛分布于全身多数组织和器官,能够参与神经酰胺合成、细胞凋亡、细胞增殖、自噬等生物学过程,影响肿瘤细胞的的侵袭和转移,就LASS2生物学功能的研究进展作一综述。
右美托咪定的临床麻醉应用进展
杨玥, 陶建平
2019, 40(12): 135-139.
摘要(2885) PDF (147)
摘要:
右美托咪定(DEX)是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,广泛的应用于各类临床手术中,主要得益于其镇痛、抗焦虑、镇静的效果明显以及降低应激反应、稳定血流动力学、不会产生呼吸抑制等独特的药理特性。右美托咪定与其它的镇静、镇痛药物合用具有良好的协同作用,不仅能够降低麻醉药物的使用剂量,而且在很大程度上也能够降低麻醉药物所带来的不良反应的发生率。在麻醉手术中,气管插管、拔管时使用右美托咪定,可以明显降低患者的不良反应。就右美托咪定的临床应用情况作一综述。
精准医学领域新教学方法探索
孙士波, 胡笑甜, 何慧琳, 业秀林, 汪矗, 杜晓华, 罗壮, 方雁, 张冬先
2019, 40(12): 140-145.
摘要(2070) PDF (46)
摘要:
目的精准医学是医学未来发展的方向,探讨以精准问题(precisequestion,PQ)设置联合PBL(Problem based learning)教学法是否有利于提高学生对精准医学知识的掌握。方法将昆明医科大学本科临床专业四年级的学生60名随机分为2组:PBL教学组(对照组)和精准问题设置联合PBL教学组(PQ-PBL组)。分别应用PBL教学和PQ-PBL教学对2组同学进行4周教学。其中PQ-PBL组采取精准问题的设置模式:以临床为导向,临床问题与基础问题双向互动,以发展学生的临床推理能力;高层次问题与低层次问题相结合、开放式问题与闭合式问题相结合,以促进学生批判性思维的形成和高层次知识体系的构建。PBL组不采取精准问题设置模式。所有入组学生教学前后分别进行病例分析考核,考核满分为10分。比较2次考核的得分,评估教学前后2组学生对基础知识及精准医学知识的掌握情况,以评价教学效果。结果共60人(PBL组,n=30;PQ-PBL组,n=30)完成研究。2组的年龄差异无统计学意义[PBL组:(23.17±1.05)岁;PQ-PBL组:(23.07±1.03)岁,P=0.736],性别构成... 更多
回弹型体位垫在ERCP术中左侧俯卧位的应用
张英, 李洪艳, 陈思芳, 廖瑞雪
2019, 40(12): 146-149.
摘要(3104) PDF (43)
摘要:
目的探讨标准统一且可复制的回弹型体位垫在ERCP术中的应用效果。方法选取2019年1月至2019年6月期间320例行ERCP诊疗患者,随机分为对照组和实验组各160例。对照组患者行ERCP术中采用传统的体位安置法,而实验组患者采用自制记忆回弹型体位垫安置术中体位。比较护士在安置2组患者时所需时间、术中躁动、体位垫滑脱有无重复安置体位的情况、侧俯卧位身体受压局部有无皮肤发红、麻木感等进行比较。患者ERCP术中舒适度采用Kolcaba的舒适状况量表(CCQ) Likert4级评分法,包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度,共28项。结果实验组护士体位安置时间、术中躁动、体位垫滑脱,侧俯卧位身体受压局部有无皮肤发红、麻木感等明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组患者ERCP术中CCQ各维度及总分比较,实验组得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 ERCP术中采用回弹型体位垫可以节省护士手术的安置时间,术中无重复安置体位的情况发生,可提高患者的术中的舒适度及满意度,改善皮肤受压的情况,提高与医生的配合度。该体位垫设计科学、合理、简单、方... 更多
脑膜瘤术后患者心理护理干预效果以及对患者术后负情绪的影响
付琳
2019, 40(12): 150-154.
摘要(3075) PDF (33)
摘要:
目的探讨心理护理干预对脑膜瘤切除术后患者的护理效果及对患者负情绪的影响。方法选择2012年1月至2016年6月于陕西铜川矿务局中心医院接受脑膜瘤切除术治疗患者的200例(均经影像学证实,并且都成功完成脑膜瘤切除手术),随机分成干预组和对照组2组,每组100例。对照组患者在脑膜瘤切除术后行常规护理,干预组在常规护理的基础上实施心理护理干预措施,为期2周的术后观察期。观察2组患者术后并发症的发生率,评估2组患者心理护理干预的护理效果(术后负情绪的变化情况),问卷调查患者对心理护理干预效果的满意率。结果干预组患者术后并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);行心理护理干预后,干预组与对照组患者的负情绪评分都明显低于护理前(P<0.05),且干预组的负情绪评分明显低于对照组(P<0.05);接受心理护理干预后,干预组对护理服务满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论心理护理干预能降低术后并发症的发生率,改善脑膜瘤切除术后患者的负面情绪,提高患者对医护人员护理服务的满意度,对维护患者的身心健康及患者预后具有重要意义。
集中护理模式对于提高COPD患者吸入制剂使用正确率、肺功能和减少再入院风险的价值
卢红梅, 左仁娇, 邬亭亭, 廖蕾
2019, 40(12): 155-160.
摘要(2832) PDF (34)
摘要:
目的探究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)患者应用集中护理模式对于吸入制剂使用、肺功能和再入院的影响。方法选择2016年1月至2016年4月来四川省成都市第三人民医院就诊的COPD患者102例,随机数字表法分为对照组和实验组,每组51例,在常规治疗的基础上,对照组和对照组分别给予常规护理与集中护理模式,院外随访12个月。比较2组比较护理前后的吸入制剂使用评分和正确率、治疗依从性(MASES评分)、肺功能指标、症状评分(mMRC评分)、活动能力(6MWT)和生活质量(SGRQ评分),绘制生存曲线,比较2组患者AECOPD和再入院的发生风险。结果与护理前相比,2组患者的吸入剂使用评分和正确率以及MASES评分均明显升高(P <0.05),其中,实验组的吸入剂使用评分和正确率以及MASES评分均显著高于对照组(t/χ~2=3.977, 14.294,6.307, P=0.000,0.000,0.000)。护理后2组的FEV1%Pred和FVC%Pred均明显高于护理前(P <0.05),对照组护理后的TLC和RV/TLC明显升... 更多