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慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素

胡雪松 陈黎跃 李世福 董文斌 何子倩 董绍兴 李顺祥

胡雪松, 陈黎跃, 李世福, 董文斌, 何子倩, 董绍兴, 李顺祥. 慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(2): 118-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207
引用本文: 胡雪松, 陈黎跃, 李世福, 董文斌, 何子倩, 董绍兴, 李顺祥. 慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(2): 118-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207
Xue-song HU, Li-yue CHEN, Shi-fu LI, Wen-bin DONG, Zi-qian HE, Shao-xin DONG, Shun-xiang LI. Influencing Factors Contributing to Insomnia Among Patients with Chronic Pain[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(2): 118-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207
Citation: Xue-song HU, Li-yue CHEN, Shi-fu LI, Wen-bin DONG, Zi-qian HE, Shao-xin DONG, Shun-xiang LI. Influencing Factors Contributing to Insomnia Among Patients with Chronic Pain[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(2): 118-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207

慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207
基金项目: 云南省卫生和计划生育委员会医学学科带头人培养基金资助项目(D-201651)
详细信息
    作者简介:

    胡雪松(1983~),男,云南华宁人,医学学士,主治医师,主要从事慢性疼痛疾病临床研工作

    通讯作者:

    董绍兴,E-mail: 952611589@qq.com

  • 中图分类号: R441.1

Influencing Factors Contributing to Insomnia Among Patients with Chronic Pain

  • 摘要:   目的   了解疼痛科慢性疼痛初诊且尚未治疗者失眠现状,分析发生失眠的相关影响因素。   方法   2019年1月至6月对玉溪市人民医院疼痛科住院患者开展问卷调查,收集并统计分析431例患者基本信息,用日本尼普洛知觉痛觉定量分析装置NIPRO Painvision(PS-2100)及视觉模拟评分法(VAS)了解疼痛程度,用焦虑自评量表、抑郁自评量表分别了解焦虑、抑郁的发生率,用阿森斯失眠量表评估睡眠质量。   结果   431例慢性疼痛病人中226例最近1周失眠,失眠率52.44%(95%CI:47.72%~57.15%)。多因素logistic回归分析女性失眠风险是男性的1.832倍;≥ 60岁的病人失眠风险是18~30岁的6.821倍;轻度、中度和重度抑郁病人分别是无抑郁病人的4.181、19.381和21.688倍;重度疼痛患者失眠风险是轻度疼痛病人的13.954倍;疼痛部位 > 1个的患者失眠风险是仅有1个疼痛部位病人的3.762倍;慢性肌肉骨骼疼痛、慢性内脏/头/面部神经疼痛、慢性神经病理性疼痛和癌性相关疼痛病人的失眠风险分别是慢性创伤和术后疼痛的2.150、2.670、25.067和38.052倍;相较于疼痛病程 < 1 a的患者,疼痛病程为1 a~和3 a~的患者失眠风险分别降低67.00%和69.70%。   结论   慢性疼痛患者常常伴发焦虑、抑郁,导致失眠,对易于出现失眠的人群,需特别加以关注和心理疏导,及时缓解、控制疼痛以减少失眠发生。
  • 表  1  431例慢性疼痛患者的基本情况及失眠的单因素分析

    Table  1.   The basic characteristics and univariate analysis contributing to insomnia among 431 patients with chronic pain

    因素 n 失眠人数 单因素 P
    n 率(%) OR(95% CI)
    性别
     男 279 130 46.59 1.000
     女 152 96 63.16 1.965(1.311~2.946) 0.001
    年龄(岁)
     18~ 71 27 38.03 1.000
     30~ 85 28 32.94 0.801(0.414~1.547) 0.508
     40~ 44 13 29.55 0.683(0.305~1.529) 0.354
     50~ 142 84 59.15 2.360(1.316~4.324) 0.004
     ≥60 89 74 83.15 8.040(3.862~16.736) < 0.001
    民族
     其他民族 90 36 40.00 1.000
     汉族 341 190 55.72 1.887(1.176~3.028) 0.008
    文化程度
     小学及以下 195 88 45.13 1.000
     初中及以上 236 138 58.47 1.712(1.168~2.511) 0.006
    婚姻状况
     未婚 103 41 39.81 1.000
     已婚 220 109 49.55 1.485(0.924~2.388) 0.103
     离异或丧偶 108 76 70.37 3.591(2.029~6.358) < 0.001
    职业
     农民 202 121 59.90 1.000
     非农 229 105 45.85 0.567(0.386~0.831) 0.004
    焦虑程度
     无 51 12 23.53 1.000
     轻度 267 124 46.44 2.818(1.413~5.620) 0.003
     中度 86 69 80.23 13.191(5.713~30.458) < 0.001
     重度 27 21 77.78 11.375(3.732~34.667) < 0.001
    抑郁程度
     无 51 12 23.53 1.000
     轻度 283 129 45.58 2.722(1.368~5.417) 0.004
     中度 86 76 88.37 24.700(9.807~62.212) < 0.001
     重度 11 9 81.82 14.625(2.772~77.163) 0.002
    疼痛程度
     轻度 11 2 18.18 1.000
     中度 251 99 39.44 2.931(0.620~13.850) 0.175
     重度 169 125 73.96 12.784(2.659~61.462) 0.001
    疼痛部位数(个)
     1 189 58 30.69 1.000
     > 1 242 168 69.42 5.128(3.394~7.749) < 0.001
    疼痛类型
     慢性创伤和术后疼痛 95 27 28.42 1.000
     慢性肌肉骨骼疼痛 133 50 37.59 1.517(0.860~2.676) 0.150
     慢性内脏/头/面部神经疼痛 104 60 57.69 3.434(1.901~6.206) < 0.001
     慢性神经病理性疼痛 70 63 90.00 22.667(9.223~55.705) < 0.001
     癌性相关疼痛 29 26 89.66 21.827(6.096~78.155) < 0.001
    疼痛病程(a)
     < 1 38 17 44.74 1.000
     1~ 298 148 49.66 1.219(0.618~2.402) 0.568
     3~ 34 19 55.88 1.565(0.617~3.971) 0.346
     ≥5 61 42 68.85 2.731(1.181~6.314) 0.019
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    表  2  慢性疼痛病人失眠的多因素分析

    Table  2.   The multivariate analysis contributing to insomnia among patients with chronic pain

    因素 β SE Wald χ2 OR(95% CI) P
    性别
     男 1.000
     女 0.605 0.289 4.398 1.832(1.04~3.225) 0.036
    年龄(岁)
     18~ 1.000
     30~ −0.120 0.433 0.076 0.887(0.379~2.075) 0.782
     40~ −0.125 0.496 0.063 0.883(0.334~2.336) 0.802
     50~ 0.359 0.410 0.764 1.432(0.640~3.201) 0.382
     ≥60 1.920 0.539 12.676 6.821(2.37~19.627) < 0.001
    抑郁程度
     无 1.000
     轻度 1.431 0.533 7.206 4.181(1.471~11.882) 0.007
     中度 2.964 0.664 19.955 19.381(5.279~71.155) < 0.001
     重度 3.077 1.047 8.634 21.688(2.786~168.85) 0.003
    疼痛程度
     轻度 1.000
     中度 2.401 1.279 3.525 11.034(0.900~135.303) 0.060
     重度 2.636 1.273 4.289 13.954(1.152~169.067) 0.038
    疼痛部位数(个)
     1 1.000
     > 1 1.325 0.310 18.275 3.762(2.049~6.907) < 0.001
    疼痛类型
     慢性创伤和术后疼痛 1.000
     慢性肌肉骨骼疼痛 0.766 0.369 4.301 2.150(1.043~4.433) 0.038
     慢性内脏/头/面部神经疼痛 0.982 0.383 6.575 2.670(1.260~5.658) 0.010
     慢性神经病理性疼痛 3.222 0.616 27.345 25.067(7.494~83.848) < 0.001
     癌性相关疼痛 3.639 0.821 19.650 38.052(7.614~190.17) < 0.001
    疼痛病程(a)
     < 1 1.000
     1~ −1.110 0.455 5.949 0.330(0.135~0.804) 0.015
     3~ −1.194 0.677 3.110 0.303(0.080~1.142) 0.078
     ≥5 0.126 0.575 0.048 1.135(0.368~3.499) 0.826
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  • 收稿日期:  2020-11-28
  • 刊出日期:  2021-02-25

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