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慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素

胡雪松 陈黎跃 李世福 董文斌 何子倩 董绍兴 李顺祥

胡雪松, 陈黎跃, 李世福, 董文斌, 何子倩, 董绍兴, 李顺祥. 慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(2): 118-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207
引用本文: 胡雪松, 陈黎跃, 李世福, 董文斌, 何子倩, 董绍兴, 李顺祥. 慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(2): 118-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207
Xue-song HU, Li-yue CHEN, Shi-fu LI, Wen-bin DONG, Zi-qian HE, Shao-xin DONG, Shun-xiang LI. Influencing Factors Contributing to Insomnia Among Patients with Chronic Pain[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(2): 118-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207
Citation: Xue-song HU, Li-yue CHEN, Shi-fu LI, Wen-bin DONG, Zi-qian HE, Shao-xin DONG, Shun-xiang LI. Influencing Factors Contributing to Insomnia Among Patients with Chronic Pain[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(2): 118-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207

慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207
基金项目: 云南省卫生和计划生育委员会医学学科带头人培养基金资助项目(D-201651)
详细信息
    作者简介:

    胡雪松(1983~),男,云南华宁人,医学学士,主治医师,主要从事慢性疼痛疾病临床研工作

    通讯作者:

    董绍兴,E-mail: 952611589@qq.com

  • 中图分类号: R441.1

Influencing Factors Contributing to Insomnia Among Patients with Chronic Pain

  • 摘要:   目的   了解疼痛科慢性疼痛初诊且尚未治疗者失眠现状,分析发生失眠的相关影响因素。   方法   2019年1月至6月对玉溪市人民医院疼痛科住院患者开展问卷调查,收集并统计分析431例患者基本信息,用日本尼普洛知觉痛觉定量分析装置NIPRO Painvision(PS-2100)及视觉模拟评分法(VAS)了解疼痛程度,用焦虑自评量表、抑郁自评量表分别了解焦虑、抑郁的发生率,用阿森斯失眠量表评估睡眠质量。   结果   431例慢性疼痛病人中226例最近1周失眠,失眠率52.44%(95%CI:47.72%~57.15%)。多因素logistic回归分析女性失眠风险是男性的1.832倍;≥ 60岁的病人失眠风险是18~30岁的6.821倍;轻度、中度和重度抑郁病人分别是无抑郁病人的4.181、19.381和21.688倍;重度疼痛患者失眠风险是轻度疼痛病人的13.954倍;疼痛部位 > 1个的患者失眠风险是仅有1个疼痛部位病人的3.762倍;慢性肌肉骨骼疼痛、慢性内脏/头/面部神经疼痛、慢性神经病理性疼痛和癌性相关疼痛病人的失眠风险分别是慢性创伤和术后疼痛的2.150、2.670、25.067和38.052倍;相较于疼痛病程 < 1 a的患者,疼痛病程为1 a~和3 a~的患者失眠风险分别降低67.00%和69.70%。   结论   慢性疼痛患者常常伴发焦虑、抑郁,导致失眠,对易于出现失眠的人群,需特别加以关注和心理疏导,及时缓解、控制疼痛以减少失眠发生。
  • 表  1  431例慢性疼痛患者的基本情况及失眠的单因素分析

    Table  1.   The basic characteristics and univariate analysis contributing to insomnia among 431 patients with chronic pain

    因素 n 失眠人数 单因素 P
    n 率(%) OR(95% CI)
    性别
     男 279 130 46.59 1.000
     女 152 96 63.16 1.965(1.311~2.946) 0.001
    年龄(岁)
     18~ 71 27 38.03 1.000
     30~ 85 28 32.94 0.801(0.414~1.547) 0.508
     40~ 44 13 29.55 0.683(0.305~1.529) 0.354
     50~ 142 84 59.15 2.360(1.316~4.324) 0.004
     ≥60 89 74 83.15 8.040(3.862~16.736) < 0.001
    民族
     其他民族 90 36 40.00 1.000
     汉族 341 190 55.72 1.887(1.176~3.028) 0.008
    文化程度
     小学及以下 195 88 45.13 1.000
     初中及以上 236 138 58.47 1.712(1.168~2.511) 0.006
    婚姻状况
     未婚 103 41 39.81 1.000
     已婚 220 109 49.55 1.485(0.924~2.388) 0.103
     离异或丧偶 108 76 70.37 3.591(2.029~6.358) < 0.001
    职业
     农民 202 121 59.90 1.000
     非农 229 105 45.85 0.567(0.386~0.831) 0.004
    焦虑程度
     无 51 12 23.53 1.000
     轻度 267 124 46.44 2.818(1.413~5.620) 0.003
     中度 86 69 80.23 13.191(5.713~30.458) < 0.001
     重度 27 21 77.78 11.375(3.732~34.667) < 0.001
    抑郁程度
     无 51 12 23.53 1.000
     轻度 283 129 45.58 2.722(1.368~5.417) 0.004
     中度 86 76 88.37 24.700(9.807~62.212) < 0.001
     重度 11 9 81.82 14.625(2.772~77.163) 0.002
    疼痛程度
     轻度 11 2 18.18 1.000
     中度 251 99 39.44 2.931(0.620~13.850) 0.175
     重度 169 125 73.96 12.784(2.659~61.462) 0.001
    疼痛部位数(个)
     1 189 58 30.69 1.000
     > 1 242 168 69.42 5.128(3.394~7.749) < 0.001
    疼痛类型
     慢性创伤和术后疼痛 95 27 28.42 1.000
     慢性肌肉骨骼疼痛 133 50 37.59 1.517(0.860~2.676) 0.150
     慢性内脏/头/面部神经疼痛 104 60 57.69 3.434(1.901~6.206) < 0.001
     慢性神经病理性疼痛 70 63 90.00 22.667(9.223~55.705) < 0.001
     癌性相关疼痛 29 26 89.66 21.827(6.096~78.155) < 0.001
    疼痛病程(a)
     < 1 38 17 44.74 1.000
     1~ 298 148 49.66 1.219(0.618~2.402) 0.568
     3~ 34 19 55.88 1.565(0.617~3.971) 0.346
     ≥5 61 42 68.85 2.731(1.181~6.314) 0.019
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    表  2  慢性疼痛病人失眠的多因素分析

    Table  2.   The multivariate analysis contributing to insomnia among patients with chronic pain

    因素 β SE Wald χ2 OR(95% CI) P
    性别
     男 1.000
     女 0.605 0.289 4.398 1.832(1.04~3.225) 0.036
    年龄(岁)
     18~ 1.000
     30~ −0.120 0.433 0.076 0.887(0.379~2.075) 0.782
     40~ −0.125 0.496 0.063 0.883(0.334~2.336) 0.802
     50~ 0.359 0.410 0.764 1.432(0.640~3.201) 0.382
     ≥60 1.920 0.539 12.676 6.821(2.37~19.627) < 0.001
    抑郁程度
     无 1.000
     轻度 1.431 0.533 7.206 4.181(1.471~11.882) 0.007
     中度 2.964 0.664 19.955 19.381(5.279~71.155) < 0.001
     重度 3.077 1.047 8.634 21.688(2.786~168.85) 0.003
    疼痛程度
     轻度 1.000
     中度 2.401 1.279 3.525 11.034(0.900~135.303) 0.060
     重度 2.636 1.273 4.289 13.954(1.152~169.067) 0.038
    疼痛部位数(个)
     1 1.000
     > 1 1.325 0.310 18.275 3.762(2.049~6.907) < 0.001
    疼痛类型
     慢性创伤和术后疼痛 1.000
     慢性肌肉骨骼疼痛 0.766 0.369 4.301 2.150(1.043~4.433) 0.038
     慢性内脏/头/面部神经疼痛 0.982 0.383 6.575 2.670(1.260~5.658) 0.010
     慢性神经病理性疼痛 3.222 0.616 27.345 25.067(7.494~83.848) < 0.001
     癌性相关疼痛 3.639 0.821 19.650 38.052(7.614~190.17) < 0.001
    疼痛病程(a)
     < 1 1.000
     1~ −1.110 0.455 5.949 0.330(0.135~0.804) 0.015
     3~ −1.194 0.677 3.110 0.303(0.080~1.142) 0.078
     ≥5 0.126 0.575 0.048 1.135(0.368~3.499) 0.826
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  • [1] 韩济生. 疼痛学[M]. 北京: 北京大学医学出版社, 2012: 626-627.
    [2] 闻洁曦,邢国刚. 慢性疼痛与抑郁关系的研究进展[J]. 中国疼痛医学杂志,2012,18 (7):436- 440.
    [3] 刘义,高静芳. 抑郁与慢性疼痛相关的神经生物学共同机制研究进展[J]. 精神医学杂志,2010,23(2):155- 157. doi: 10.3969/j.issn.1009-7201.2010.02.029
    [4] 常旭珍,薛云珍,张海波,等. 心理干预对慢性疼痛患者负性情绪及失眠的影响[J]. 中国健康心理学杂志,2017,25(12):1822-1825.
    [5] Boakye P A,Olechowski C,Rashiq S,et al. A critical review of neurobiological factors involved in the interactions between chronic pain,depression,and sleep disruption[J]. Clin J Pain,2016,32(4):327-336.
    [6] Headache classification committee of the international headache society (IHS) the international classification of headache disorders, 3rd edition[J]. Cephalalgia, 2018, 38(1): 1-211.
    [7] 柳围堤,薛开禄,田苗. 肌筋膜疼痛综合征病人生活质量及影响因素研究[J]. 中国疼痛医学杂志,2018,24(3):192-197. doi: 10.3969/j.issn.1006-9852.2018.03.007
    [8] 梁军利,陆梦如,梁津瑜,等. 托吡酯滴定联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的临床疗效及托吡酯有效剂量研究[J]. 中国全科医学,2021,24(02):243-247+252.
    [9] Mccracken L M,Iverson G L. Disrupted sleep patterns and daily functioning in patients with chronic pain[J]. Pain Res Management,2016,7(2):75-79.
    [10] Gunn H E,Critchfield K L,Mackaronis J E,et al. Affiliative interpersonal behaviors during stress are associated with sleep quality and presleep arousal in young,healthy adults[J]. Sleep Health,2017,3(2):98-101. doi: 10.1016/j.sleh.2016.12.004
    [11] Tang N K Y,Wright K J,Salkovskis P M. Prevalence and correlates of clinical insomnia co-occurring with chronic back pain[J]. J Sleep Res,2007,16(1):85-95. doi: 10.1111/j.1365-2869.2007.00571.x
    [12] Affaitati G,Ceccarelli I,Fiorenzani P,et al. Sex differences in the analgesic effects of ICI 182,780 and Flutamide on ureteral calculosis in rats[J]. Horm Behav,2011,59(1):9-13. doi: 10.1016/j.yhbeh.2010.09.008
    [13] 魏爽,韩奇,郑拥军,等. 上海市居民慢性疼痛患病现状调查[J]. 中国疼痛医学杂志,2015,21(6):417- 421. doi: 10.3969/j.issn.1006-9852.2015.06.005
    [14] 朱薇,贾东林,刘晓光,等. 慢性腰腿痛住院病人焦虑抑郁状态及其对疼痛的影响[J]. 中国疼痛医学杂志,2017,23(3):200-204. doi: 10.3969/j.issn.1006-9852.2017.03.008
  • [1] 李芹, 刘岚, 赵一, 孙承欢, 左梅, 黄友, 李国晖, 蔡乐.  云南景谷县傣族农村老年人抑郁和焦虑的流行现状及与社会经济地位的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240107
    [2] 田林清, 张文丽, 王淑慧, 戴琳, 曾琳, 盛迅.  口腔医学实习生的抑郁-焦虑-压力情况及其影响因素的调查分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240409
    [3] 庞允婷, 张莉, 陈涌, 薛林佳, 岳梨蓉, 罗秋.  康复治疗对颞下颌关节可复性盘前移位患者心理及医学应对方式的作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230404
    [4] 杨梦姝, 孔晓云, 李欢, 邹延威, 王义豪, 董慈.  失眠的认知行为疗法对帕金森病伴失眠患者影响的临床研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230806
    [5] 孔亚楠, 茅金宝, 邹振亚, 李琳, 商星辰, 孔祥云.  程序化护理实施健康教育对肺癌患者围术期焦虑及依从性的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220706
    [6] 郭玺, 汤晓青, 王洁, 万焱, 徐斌, 罗煜.  早期介入姑息治疗对肝炎相关性肝癌患者疼痛、焦虑影响分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220813
    [7] 曾婷婷, 冯祖幸, 元静, 伍力, 吴长江, 徐莉, 周芳, 王新, 金于雄, 孟骏宇, 付会佐, 杨建中.  男性酒依赖患者酒精依赖程度及影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220103
    [8] 刘和平, 吴鸿梅, 刘洋, 张春, 王伟舟, 游顶云, 武鸿翔.  慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状与CAT评分的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201212
    [9] 朱俊艳.  内观疗法对脑梗死后伴发焦虑患者家庭功能的影响, 昆明医科大学学报.
    [10] 马晓燕.  孕晚期妇女抑郁状况调查及其影响因素, 昆明医科大学学报.
    [11] 许惠玲.  心理干预对慢性乙肝患者负性情绪和生存质量的影响, 昆明医科大学学报.
    [12] 刘军平.  老年消化性溃疡伴焦虑、抑郁多因素分析, 昆明医科大学学报.
    [13] 秦敏丽.  不同焦虑状态对糖尿病患者炎性因子及血管内皮功能的影响, 昆明医科大学学报.
    [14] 段鲜盟.  Peplau人际关系理论对妊娠高血压的护理临床效果分析, 昆明医科大学学报.
    [15] 常利侠.  需要层次理论在糖尿病患者护理中的应用, 昆明医科大学学报.
    [16] 倪忠梅.  高血压脑出血患者焦虑、抑郁状态的护理干预, 昆明医科大学学报.
    [17] 池秀平.  全程优质护理对宫颈癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响, 昆明医科大学学报.
    [18] 李敏丽.  炎症性肠病与精神心理因素相关性研究, 昆明医科大学学报.
    [19] 黄静琼.  使用胰岛素治疗焦虑抑郁患者的临床分析, 昆明医科大学学报.
    [20] 罗希莹.  城市孕妇对胎儿性别的偏好与其心理压力的相关性研究, 昆明医科大学学报.
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  • 收稿日期:  2020-11-28
  • 刊出日期:  2021-02-25

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