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多模态超声影像联合临床指标预测缺血性脑卒中进展价值

董莉 宁荣萍 肖琼怡

董莉, 宁荣萍, 肖琼怡. 多模态超声影像联合临床指标预测缺血性脑卒中进展价值[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(3): 166-173. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240325
引用本文: 董莉, 宁荣萍, 肖琼怡. 多模态超声影像联合临床指标预测缺血性脑卒中进展价值[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(3): 166-173. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240325
Li DONG, Rongping NING, Qiongyi XIAO. Value of Multimodal Ultrasonography Combined with Clinical Indicators in Predicting the Progression of Ischemic Stroke[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(3): 166-173. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240325
Citation: Li DONG, Rongping NING, Qiongyi XIAO. Value of Multimodal Ultrasonography Combined with Clinical Indicators in Predicting the Progression of Ischemic Stroke[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(3): 166-173. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240325

多模态超声影像联合临床指标预测缺血性脑卒中进展价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240325
基金项目: 云南省第三人民医院院内科学研究计划项目(2022SSYKT011)
详细信息
    作者简介:

    董莉(1973~ ),女,安徽濉西人,医学学士,副主任医师,主要从事肌骨超声、超声造影、剪切波弹性成像、介入超声研究工作

    通讯作者:

    肖琼怡,E-mail: amet3331@21cn.com

  • 中图分类号: R445.1;R743.3

Value of Multimodal Ultrasonography Combined with Clinical Indicators in Predicting the Progression of Ischemic Stroke

  • 摘要:   目的   探讨多模态超声影像联合临床指标预测缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)进展的临床价值。   方法   选取2020年1月至2022年10月云南省第三人民医院收治的134例IS患者作为研究对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Heath stroke scale,NIHSS)评分划分为进展性缺血性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)组(n=20)、非进展缺血性脑卒中(NPIS)组(n=114),统计2组临床指标、多模态超声影像表现及相关参数,采用Logistic筛选PIS影响因素,并绘制列线图模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线验证该列线图模型预测效能。   结果   2组年龄、基线老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评分、基线同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、基线尿酸(uric acid,UA)比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组峰值时间(time to peak,TTP)、峰值强度(peak intensity,PI)、曲线下面积(AUCTC)、颈动脉斑块增强模式、最大弹性模量的平均值(MEmax)、最小弹性模量的平均值(MEmin)比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic分析显示,基线GNRI评分、基线UA、TTP、PI、AUCTC、颈动脉斑块增强模式、MEmax、MEmin是PIS影响因素(P<0.05);基于以上因素绘制列线图模型,ROC曲线、校准曲线显示,该模型具有较好预测效能,且预测效能与实际吻合较好。   结论   PIS影响因素包括基线GNRI评分、基线UA、TTP、PI、AUCTC、颈动脉斑块增强模式、MEmax、MEmin,基于上述因素绘制的列线图模型具有较好区分度和准确度。
  • 图  1  常规超声影像学表现

    A:右侧颈总动脉后壁低回声斑块,内回声不均;B:右侧颈总动脉后壁斑块内无回声脂质区。

    Figure  1.  Routine ultrasound imaging findings

    图  2  超声造影检查

    A:超声造影示斑块内新生血管;B:颈动脉斑块二维声像图。

    Figure  2.  Contrast enhanced ultrasound examination

    图  3  列线图模型

    Figure  3.  Column line diagram model

    图  4  ROC曲线

    Figure  4.  ROC curve

    图  5  校准曲线

    Figure  5.  Calibration curve

    表  1  2组临床指标[( $ \bar x \pm s $)/n(%)] (1)

    Table  1.   Clinical indicators of patients in the two groups [ $ \bar x \pm s$)/n(%)] (1)

    组别 性别(男/女) 年龄(岁) BMI(kg/m2 发病至入院时间(h) 基线NIHSS评分(分) 基线GNRI评分(分)
    PIS组(n=20)
    14/6 68.68±3.51 21.89±0.63 4.14±1.32 13.32±1.15 91.12±8.89
    NPIS组(n=114) 63/51 62.21±4.45 21.76±0.88 4.34±1.01 12.78±1.67 103.21±10.33
    t/χ2 1.512 6.167 0.632 0.778 1.387 4.920
    P 0.219 <0.001* 0.529 0.438 0.168 <0.001*
       *P<0.05。
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    表  1  2组临床指标[( $\bar x \pm s $)/n(%)] (2)

    Table  1.   Clinical indicators of patients in the two groups [ $\bar x \pm s$)/n(%)] (2)

    组别 基线Hcy(μmol/L) 基线UA(μmol/L) 基线WBC(×109/L) 基线CRP(mg/L) 吸烟史 饮酒史 脑卒中史
    PIS组(n=20)
    18.22±2.34 300.02±15.56 8.11±0.56 291.12±41.12 9(45.00) 11(55.00) 5(25.00)
    NPIS组(n=114) 13.38±1.51 212.21±13.35 7.89±0.73 289.99±42.86 49(42.98 58(50.88) 20(17.54)
    t/χ2 12.061 26.458 1.282 0.109 0.028 0.116 0.229
    P <0.001* <0.001* 0.202 0.913 0.867 0.734 0.430
       *P<0.05。
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    表  1  2组临床指标[( $ \bar x \pm s $)/n(%)] (3)

    Table  1.   Clinical indicators of patients in the two groups [ $ \bar x \pm s $)/n (%)] (3)

    组别 TOAST分型 合并疾病
    2SUE CE SAO SOE LAA 高脂血症 糖尿病 高血压 冠心病
    PIS组(n=20)
    3(15.00) 3(15.00) 3(15.00) 1(5.00) 10(50.00) 10(50.00) 8(40.00) 6(30.00) 5(25.00)
    NPIS组(n=114) 19(16.67) 17(14.91) 15(13.16) 4(3.51) 59(51.75) 41(35.96) 37(32.46) 29(25.44) 23(20.18)
    t/χ2 0.003 1.422 0.434 0.183 0.037
    P 0.998 0.233 0.510 0.668 0.848
       *P<0.05。
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    表  2  2组常规超声表现[n(%)]

    Table  2.   Routine ultrasound manifestations of patients in the two groups[n(%)]

    组别 颈动脉斑块 颈动脉斑块性质 颈动脉斑块回声特征
    扁平斑 硬斑 溃疡斑 软斑 低回声 等回声 强回声
    PIS组(n=20)
    12(60.00) 8(40.00) 3(15.00) 4(20.00) 2(10.00) 3(15.00) 5(25.00) 5(25.00) 2(10.00)
    NPIS组(n=114) 68(59.65) 46(40.35) 19(16.67) 24(21.05) 6(5.26) 19(16.67) 23(20.18) 30(26.32) 15(13.16)
    t/χ2/z 0.001 0.703 0.333
    P 0.976 0.873 0.847
       *P<0.05。
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    表  3  CUES定量参数[n(%)]

    Table  3.   CUES quantitative parameters [n(%)]

    组别 始增时间
    (s)
    TTP
    (s)
    曲线上升
    支斜率
    MTT
    (s)
    AUCTC
    (dB·s)
    PI
    (dB)
    颈动脉斑块 颈动脉斑块增强模式
    1级
    2级 3级
    PIS组
    n=20)
    5.49±
    0.43
    8.67±
    1.23
    0.88±
    0.40
    27.11±
    4.43
    3005.51±
    468.81
    72.88±
    6.67
    15
    (75.00)
    5
    (25.00)
    1
    (5.00)
    6
    (30.00)
    8
    (40.00)
    NPIS组
    n=114)
    5.41±
    0.55
    11.12±
    2.31
    0.85±
    0.46
    28.50±
    3.72
    2371.68±
    400.24
    65.52±
    7.29
    80
    (70.18)
    34
    (29.82)
    21
    (18.42)
    45
    (39.47)
    14
    (12.28)
    t/χ2/z 0.618 4.620 0.000 1.497 6.364 4.214 0.192 9.717
    P 0.538 <0.001* 1.000 0.137 <0.001* <0.001* 0.661 0.008
       *P<0.05。
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    表  4  SWE定量参数 ( $\bar x \pm s $,kPa)

    Table  4.   SWE quantitative parameters ( $\bar x \pm s $,kPa)

    组别 MEmean MEmax MEmin
    PIS组(n=20)
    70.08±7.56 84.42±10.13 67.55±5.53
    NPIS组(n=114) 68.96±8.04 73.95±8.87 60.33±6.12
    t/χ2 0.579 4.766 4.932
    P 0.563 <0.001* <0.001*
       *P<0.05。
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    表  5  PIS发病多因素分析

    Table  5.   Multivariate analysis of PIS incidence

    自变量 赋值 β SE Wald χ2 OR 95%CI P
    常量 16.612
    年龄 实测值 0.155 0.412 0.142 1.168 0.871~1.566 0.044
    基线GNRI评分 实测值 −0.581 0.135 18.531 0.559 0.432~0.724 0.001*
    基线UA 实测值 0.226 0.369 0.374 1.253 0.669~2.347 0.341
    基线Hcy 实测值 1.550 0.402 14.875 4.714 1.338~16.605 0.001*
    TTP 实测值 −0.820 0.171 22.990 0.440 0.376~0.516 0.001*
    PI 实测值 1.645 0.365 20.314 5.182 1.568~17.123 0.001*
    AUCTC 实测值 1.727 0.417 17.150 5.623 2.224~14.218 0.001*
    颈动脉斑块增强模式 1级=1,2级=2,3级=3 1.632 0.358 20.779 5.114 1.376~19.004 0.001*
    MEmax 实测值 1.800 0.436 17.036 6.047 2.268~16.123 0.001*
    MEmin 实测值 1.725 0.517 11.130 5.611 2.004~15.712 0.001*
       *P<0.05。
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    [17] 王志敏.  无瓣膜病变心房纤颤患者缺血性脑卒中相关因素研究, 昆明医科大学学报.
    [18] 高虹.  DFY定量分析在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值, 昆明医科大学学报.
    [19] 上消化道出血伴发缺血性心肌损伤113例临床分析, 昆明医科大学学报.
    [20] 朱兴宝.  轴突生长抑制因子DNA疫苗免疫促进脑缺血后神经功能恢复, 昆明医科大学学报.
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-12-13
  • 刊出日期:  2024-03-25

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