The Impact of Emotional Release Technique Combined with the PERMA Model Intervention on the Fear of Disease Progression in Patients after Liver Cancer Surgery
-
摘要:
目的 探讨情绪释放技术联合PERMA模式干预对肝癌术后患者疾病进展恐惧及生活质量的影响。 方法 采用随机数字表法将2023年9月至2024年2月收治的58例肝癌患者分为实验组（n = 29）和对照组（n = 29）。实验组实施情绪释放技术联合PERMA模式的积极心理干预，对照组采用整体护理及常规的心理指导，持续干预8周。采用疾病进展恐惧简化量表（fear of progression questionnaire-short form，FoP-Q-SF）、心理痛苦温度计（distress thermometer，DT）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、癌因性疲乏（cancer fatigue scale，CFS）、阿森斯失眠量表（athens insomnia scale，AIS）及主观幸福感指数量表（index of well-being，IWB）评估干预效果。 结果 干预后实验组FoP-Q-SF评分（24.97±2.34 / 34.10±8.46）、DT评分（2.24±0.95 / 2.93±1.33）、SAS评分（49.55±1.35 / 58.55±4.60）、SDS评分（51.86±1.58 / 61.79±4.00）、CFS评分（4.03±0.94 / 5.10±1.18）及AIS评分（2.45±1.12 / 4.07±0.96）均显著低于对照组（均P < 0.05），IWB评分（10.56±1.74 / 7.39±2.05）显著高于对照组（P < 0.05）。 结论 情绪释放技术联合PERMA模式干预可有效缓解肝癌术后患者的疾病恐惧心理，改善负性情绪及减轻躯体症状，提升主观幸福感，具有临床应用价值。 Abstract:Objective To explore the effects of Emotional Freedom Techniques combined with PERMA model intervention on fear of disease progression and quality of life in postoperative liver cancer patients. Methods A total of 58 liver cancer patients admitted from September 2023 to February 2024 were randomly divided into the experimental group （n = 29） and the control group （n = 29） using a random number table method. The experimental group received Emotional Freedom Techniques combined with PERMA-based positive psychological intervention, while the control group received the holistic nursing and routine psychological guidance. Both groups underwent the continuous intervention for 8 weeks. Outcomes were assessed using the Fear of Progression Questionnaire-Short Form （FoP-Q-SF）, Distress Thermometer （DT）, Self-Rating Anxiety Scale （SAS）, Self-Rating Depression Scale （SDS）, Cancer Fatigue Scale （CFS）, Athens Insomnia Scale （AIS） and Index of Well-Being （IWB）. Results After the intervention, the experimental group showed the significantly lower scores than those in the control group in FoP-Q-SF （24.97±2.34 / 34.10±8.46）, DT （2.24±0.95 / 2.93±1.33）, SAS （49.55±1.35 / 58.55±4.60）, SDS （51.86±1.58 / 61.79±4.00）, CFS （4.03±0.94 / 5.10±1.18）, and AIS （2.45±1.12 / 4.07±0.96） （all P < 0.05）, while the IWB score （10.56 ± 1.74/7.39 ± 2.05） was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The combination of Emotional Freedom Techniques and PERMA model intervention can effectively alleviate the disease-related fears, improve the negative emotions, reduce the physical symptoms and enhance the subjective well-being in postoperative liver cancer patients, and it has a significant clinical application value. -
表 1 情绪释放技术联合PERMA模式的操作框架
Table 1. Operational framework of EFT combined with PERMA model
时间 主题 关键要素 内容 达成目标 监督或执行者 第
1
周疾病认知重构 积极情绪（P）+意义（M） （1）通过疾病知识讲解（肝癌分期、治疗方案）与认知行为疗法，纠正患者对疾病的灾难化思维，建立"带瘤生存"的积极治疗信念
（2）发放情绪释放技术联合PERMA模式的操作手册，个案管理师指导培训学习
（3）情绪释放技术，10～15 min/次，3次/d（1）完成《我的疾病日记》3篇
（2）记录3个治疗的积极事件
（3）参与1次病友互助小组讨论
（4）学会情绪释放技术责任护士
肝胆外科医生
心理医生
中医师第
2
周负性情绪管理 积极情绪（P） （1）应用情绪ABC理论（事件A→信念B→情绪C）识别负性情绪，结合EFT穴位敲击（百会穴）进行即时情绪调节
（2）建立负性情绪管理档案
（3）情绪释放技术，10～15 min/次，3次/d（1）每日完成情绪释放技术后进行1次心理痛苦温度计自评（0～10分可视化量表）
（2）掌握2种快速平复焦虑的呼吸技巧（4-7-8呼吸法+盒式呼吸）责任护士
心理医生第
3
周积极情绪培养 积极情绪（P）+投入（E） （1）开展“三件好事”感恩练习，引导患者关注治疗过程中的微小改善（如食欲恢复）
（2）结合正念冥想训练提升当下体验
（3）情绪释放技术，10～15 min/次，3次/d（1）连续7 d记录感恩事件
（每篇≥50字）
（2）完成1次酣畅感活动
（如绘画、音乐欣赏）责任护士
心理医生第
4
周兴趣投入实践 投入（E） （1）基于患者术前兴趣爱好，制定低体力消耗的替代活动方案（如听书替代阅读）
（2）运用心流理论设计阶梯式任务
（3）情绪释放技术，10～15 min/次，3次/d（1）制定《康复期兴趣活动
清单》（含3个可行性项目）
（2）累计完成4 h沉浸式
兴趣活动肝胆外科医生
责任护士
心理医生第
5
周人际关系强化 积极关系（R） （1）通过角色扮演训练“积极回应”沟通技巧（如替代性语言：“虽然我现在体力有限，但可以陪你聊天”）
（2）开展家庭协作式康复任务
（3）情绪释放技术，10～15 min/次，3次/d（1）与家属共同完成2项协作
任务（如营养餐制作）
（2）每日进行1次正向语言
互动（记录于《沟通日志》）肝胆外科医生
营养师
责任护士
心理医生第
6
周生命意义探索 意义（M） （1）应用叙事疗法引导患者撰写《生命故事》，重点挖掘抗癌经历中的成长体验（如“我更懂得珍惜家人”）
（2）制作抗癌的录音/影像留念
（3）情绪释放技术，10～15 min/次，3次/d（1）完成1份《我的抗癌
意义图谱》
（2）参加1次公益计划
（如病友经验分享）责任护士
心理医生第
7
周成就体验积累 成就（A） （1）识别患者核心优势（如坚韧性、幽默感等）
（2）设计“微成就”挑战任务（如独立完成门诊复诊、康复训练等），强化自我效能感
（3）情绪释放技术，10～15 min次，3次/d（1）达成3项“康复里程碑”
（如：首次完成穿衣、吃饭、
自主行走5000 ～10000 步）
（2）制作《优势力量手册》
（含5项个人核心优势）责任护士
心理医生第
8
周自我效能提升 成就（A）+
意义（M）（1）采用目标分解技术制定出院后3个月康复计划，通过模拟场景训练（如复诊沟通演练）提升问题解决能力
（2）完成《抗癌英雄证书》授予仪式
（3）情绪释放技术，10～15 min/次，3次/d（1）制定康复目标（如“每次
30 min步行，3次/周”）
（2）完成疾病周期自我管理
（如：用药管理、症状监测）肝胆外科医生
责任护士
下载: 导出CSV
表 2 两组患者干预前后负性情绪比较[（$\bar x \pm s $），分]
Table 2. Comparison of negative emotions between thetwo groups of patients before and after Intervention [（$\bar x \pm s $），points]
负性情绪
指标对照组 实验组 对照组组内比较 实验组组内比较 干预前组间比较 干预后组间比较 干预前 干预后 干预前 干预后 t P t P t P t P FoP-Q-SF 39.59±8.71 34.10±8.46 39.41±7.07 24.97±2.34 9.093 <0.001* 11.791 <0.001* −0.083 0.934 −5.606 <0.001* DT 5.69±1.61 2.93±1.33 5.72±1.41 2.24±0.95 8.318 <0.001* 12.894 <0.001* 0.087 0.931 −2.267 0.027* SAS 69.86±2.15 61.79±4.00 70.00±2.32 51.86±1.58 8.911 <0.001* 33.973 <0.001* 0.235 0.815 −12.431 <0.001* SDS 63.21±5.73 58.55±4.60 63.24±7.22 49.55±1.35 5.894 <0.001* 9.367 <0.001* 0.020 0.984 −10.119 <0.001* *P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 3 2组患者干预前后躯体症状比较 [（$\bar x \pm s $），分]
Table 3. Comparison of physical symptoms between the two groups of patients before and after intervention [（$\bar x \pm s $），points]
躯体
症状对照组 实验组 对照组组内比较 实验组组内比较 干预前组间比较 干预后组间比较 干预前 干预后 干预前 干预后 t P t P t P t P CFS 8.00±1.41 5.10±1.18 8.03±1.43 4.03±0.94 12.633 <0.001* 11.398 <0.001* 0.092 0.927 −3.818 <0.001* AIS 4.90±0.72 4.07±0.96 4.86±1.25 2.45±1.12 6.272 <0.001* 7.737 <0.001* −0.129 0.898 −5.911 <0.001* *P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 4 两组患者干预前后生活质量比较 [（$\bar x \pm s $），分]
Table 4. Comparison of quality of life between the two groups of patients before and after intervention [（$\bar x \pm s $），points]
生活
质量对照组 实验组 对照组组内比较 实验组组内比较 干预前组间比较 干预后组间比较 干预前 干预后 干预前 干预后 t P t P t P t P IWB 4.85±0.82 7.39±2.05 4.84±1.34 10.56±1.74 −5.757 <0.001* −14.703 <0.001* −0.036 0.972 6.338 <0.001* *P < 0.05。
下载: 导出CSV
-
[1] 张英,杨凤霞,郭敬,等. 循S-ABC框架的系统心理干预措施对原发性肝癌患者围术期心理痛苦及免疫功能的影响[J]. 昆明医科大学学报,2023,44(11):170-174. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231126 [2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司. 原发性肝癌诊疗指南(2024年版)[J]. 协和医学杂志,2024,15(3):532-559. [3] 饶圣祥,张岚. 原发性肝癌诊疗指南(2024年版)影像诊断更新解读—聚焦亚厘米肝癌的诊断[J]. 中国医学影像学杂志,2024,32(6):529-532. doi: 10.3969/j.issn.1005-5185.2024.06.001 [4] 王辇,高飞,张菲,等. 原发性肝癌患者术后对病情复发恐惧发生情况及影响因素[J]. 中国卫生工程学,2022,21(4):599-600+603. [5] 薛有锋,周凡,蒋仁锋,等. 原发性肝癌根治切除术后复发的影响因素分析[J]. 福建医药杂志,2024,46(3):71-74. [6] 张露露,陈欢,罗欢,等. 基于健康测量工具的共识标准对癌症复发恐惧评估工具的系统评价[J]. 中国全科医学,2023,26(17):2138-2146. [7] 钱皓月,陈保菊,王慧敏,等. 希望水平在肝癌术后患者心理韧性、恐惧疾病进展中的中介效应[J]. 海南医学,2024,35(13):1958-1963. [8] 周娜,潘磊,徐爱民,等. 原发性肝癌患者TACE术后癌症复发恐惧的影响因素及认知行为疗法的治疗效果研究[J]. 现代生物医学展,2023,23(16):3037-3042. [9] 胡正楠,汪晖,李蓉蓉,等. 肝癌术后病人癌症复发恐惧现状及其影响因素[J]. 护理研究,2022,36(19):3516-3521. doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2022.19.027 [10] Dankert A,Duran G,Engst-Hastreiter U,et al. Fear of progression in patients with cancer,diabetes mellitus and chronic arthritis[J]. Rehabilitation(Stuttg),2003,42(3):155-163. [11] 柳书悦,陈梅先,何凤英,等. 基于自我效能理论的原发性肝癌术后病人疾病进展恐惧影响因素分析[J]. 护理研究,2021,35(6):1056-1060. doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2021.06.020 [12] Liu J,Peh C ,Simard S,et al. Beyond the fear that lingers: The interation between fear of cancer recurrence and rumination in relation to depression and anxiety symptoms[J]. J Psychosom Res,2018,111(2): 120-126. [13] Simone G ,Maximilian H M . Fear of disease progression in adult ambulatory patients with brain cancer: Prevalence and clinical correlates. [J]. Supportive Care in Cancer : Official Journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer,2019,27(9): 3521-3529. [14] 刘俐君,安俊红,张英,等. 基于PERMA模式的积极心理干预改善糖尿病足病人心身症状的效果[J]. 护理研究,2024,38(4):714-718. doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2024.04.029 [15] 李照,朱继业. 原发性肝癌诊疗指南(2022年版)解读[J]. 临床肝胆病杂志,2022,38(5):1027-1029. doi: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.05.010 [16] 谢晶美,刘浩,李安,等. 动态增强MRI定量参数术前评估原发性肝癌患者临床分期研究[J]. 实用肝脏病杂志,2024,27(2):255-258. [17] 张英,郭敬,冯涛,等. 医护患共同决策模式在原发性肝癌患者围手术期的应用[J]. 昆明医科大学学报,2021,42(8):177-180. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210832 [18] 肖威,胡君娥,严妍,等. 情绪释放技术对癌症患者预期性悲伤的影响[J]. 护理学杂志,2021,36(11):73-76. doi: 10.3870/j.issn.1001-4152.2021.11.073 [19] 俞文娟,陈杰. 五行音乐联合PERMA模式干预对肝癌患者疾病恐惧感的影响[J]. 医学临床研究,2022,39(9):1412-1414. [20] 吕晓静,杨旭宁,李晓红. 情绪释放技术在焦虑障碍患者中的临床应用[J]. 河南医学研究,2023,32(12):2272-2275. doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2023.12.039 [21] 李风鸽,赵玉芳,胡永艳. 抑郁 癌因性疲乏对早期肝癌患者术后复发的影响[J]. 临床心身疾病杂志,2023,29(3):79-84. doi: 10.3969/j.issn.1672-187X.2023.03.015 [22] 邓湘琴,梁慧,林宏远,等. 恶性肿瘤患者失眠发生的特征及对生命质量影响的临床调查[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(1):11-13. doi: 10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.004 [23] 张侍玉,李倩,朱家峰,等. 基于PERMA模式的积极心理干预对癌症患者主观幸福感和负性情绪影响的Meta分析[J]. 中国健康心理学杂志,2023,31(5):661-666. [24] 李琳琳,李小艳,曾琳. PERMA模式在癌症患者中的应用研究进展[J]. 护士进修杂志,2023,38(9):799-803. [25] 李燕姿,高长莉,侯宁蕊,等. 健康教育对肝癌患者负性情绪的效果评价及其影响因素[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015,36(34):5260-5262. [26] 颜杨,樊玲. 综合护理干预对原发性肝癌患者TACE术后失眠的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(18):60-62. doi: 10.3969/j.issn.1672-9676.2020.18.022 -
