牙瘤19例CBCT影像学分析

于鸿滨; 张凌鹏; 钱石兵; 崔树兰; 李昌全; 黄月苏

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220516

牙瘤19例CBCT影像学分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220516

1.
昆明市延安医院/昆明医科大学附属延安医院口腔科
2.
医学放射影像科，云南昆明 650051
3.
云南省口腔医院/昆明医科大学附属口腔医院手术室，云南昆明 650031

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目 [2019FE001（-265）]；云南省高层次卫生计生技术人才培养计划基金资助项目（H-2018089）；昆明市卫生科技人才培养项目暨“十百千”工程培养计划基金资助项目（2021-SW（省）-001，2020-SW（后备）-022）；昆明市延安医院自选课题基金资助项目（yyky019-015）。

详细信息

作者简介:
于鸿滨（1983～），男，河南郸城人，口腔医学硕士，主治医师，主要从事口腔颌面外科和口腔全科临床医学、科研及教学工作

通讯作者:
黄月苏，E-mail：kqyyhys@163.com

中图分类号: R782.1;R445
计量
- 文章访问数: 4242
- HTML全文浏览量: 2516
- PDF下载量: 74
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2022-01-17
- 网络出版日期: 2022-05-07
- 刊出日期: 2022-05-27

The Analysis of 19 Cases of Odontoma Diagnosed by CBCT Imagining

1.
Dept. of Stomatology
2.
Dept. of Medical Radiology Imaging，Yan’an Hospital of Kunming City，Yan’an Hospital Affiliated to Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650051
3.
The Operating Room，Stomatology Hospital of Yunnan Province，The Affiliated Stomatology Hospitalof Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650031，China

摘要

摘要: 目的通过探讨CBCT对牙瘤的诊疗价值来总结牙瘤的影像学特点，从而提高对牙瘤的临床认识。方法采用回顾性研究，收集2015年5月至2022年2月昆明市延安医院口腔科经CBCT( KavoiCAT 17-19，德国)诊断为牙瘤的19例门诊患者的影像资料，从牙瘤发生年龄、空间位置、牙位、类型等方面进行分析。结果 19例牙瘤患者发生年龄为8～23岁，其中男性6例，女性13例。牙瘤的发生区域为上颌10例，下颌9例，前牙区16例，前磨牙区2例，磨牙区1例；发生牙位为上颌中切牙位4例，上颌侧切牙位3例，上颌尖牙位3例；下颌侧切牙位1例，尖牙位2例，第一前磨牙位1例，其余5例均发生在相邻两牙位之间。牙瘤的发生类型为组合型14例，混合型5例（包括囊性牙瘤2例），其中牙瘤发生牙位牙埋伏阻生12例。结论牙瘤多发现于青少年，女性患者多见；患者多为出现牙列不齐、牙齿迟萌、发病区域疼痛等临床症状时摄片检查发现，少部分患者常规影像检查时意外发现。牙瘤的发生位置多位于前牙区，其中尖牙位、切牙位居多，并常常伴有尖牙、切牙埋伏阻生；其中组合型牙瘤较多见，囊性牙瘤相对少见。CBCT的广泛应用对于全面了解牙瘤的发病情况、临床表现和鉴别诊断具有重要的临床价值。
- CBCT /
- 牙瘤 /
- 埋伏牙 /
- 囊性牙瘤
Abstract: Objective To summarize the imaging characteristics of odontoma based on detailed discussion of the value of CBCT in the diagnosis and treatment of odontoma, thereby improving the clinical understanding of odontoma. Methods A retrospective study was undertaken on the imaging data of 19 outpatients who were diagnosed as odontoma by CBCT （KavoiCAT 17-19, Germany） in the Department of Stomatology, Yan’an Hospitalof Kunming City between May 2015 and February 2022, from which the age of the patient, thespatial location, the tooth positionand the type of the odontoma were analyzed. Results The age of the 19 patients with odontoma ranged from 8 to 23, including 6 males and 13 females. With respect to the location of odontoma, there were 10 cases in the upper jawand 9 cases in the lower jaw. Alternatively, these consisted of 16 cases in the anterior area, 2 case in the premolar area, and 1 case in the molar area. As to the tooth position of odontoma, there were 4 cases in the central incisor position of maxillary, 3 cases in the lateral incisor position of maxillary, 3 cases in the canine tooth position of maxillary, 1 case in the lateral incisor position of mandibule, 2 cases in the canine tooth positionof mandibule, 1 case in the first premolar tooth position of mandibule, and 5 cases between two adjacent tooth positions. Divided by the occurrence type, there were 14 cases of compound type and 5 cases of complex type （2 case of cystic odontoma）, of which 12 cases were accompanied byimpacted teeth. Conclusions Odontoma are mostly found in adolescents, with commoner occurrence in females. Most of the patientswere found by radiographic examination when clinical symptoms such as irregular dentition, delayed teeth eruption, and pain of the affected area appeared. The rest patients were accidentally discovered during routine radiographic examination. Odontomas were mostly located in the anterior tooth area, usually the canines and incisors and often accompanied by impacted canines and incisors. Compound odontoma are commoner, while cystic odontoma are relatively rare.The wide application of CBCT would be important for comprehensive understanding of the incidence, clinical manifestations and differential diagnosis of odontoma.
- CBCT /
- Odontoma /
- Impacted tooth /
- Cystic odontoma

HTML全文

图 1 22组合性牙瘤伴发埋伏阻生牙，62乳牙滞留，女，14岁

A：组合性牙瘤位于22埋伏牙合方（矢状位）；B：组合性牙瘤位于22埋伏牙合方（冠状位）；C：组合性牙瘤位于21与23之间（轴位）：D：组合性牙瘤位于22埋伏牙合方，62乳牙滞留（曲面重建）。

Figure 1. 22 combined odontoma with impacted impacted teeth，62 retained deciduous teeth，female，14 years old

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 2 11组合性牙瘤伴发埋伏阻生牙，男，17岁

A：组合性牙瘤位于11埋伏牙合方（矢状位）；B：组合性牙瘤位于11埋伏牙合方（近冠状位）；C：组合性牙瘤位于12与21之间，52乳牙滞留（曲面重建）。

Figure 2. 11 combined odontoma with impacted impacted teeth，male，17 years old

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 3 44位组合性牙瘤伴埋伏阻生牙，43含牙囊肿，女性，19岁

A：组合性牙瘤位于44埋伏牙合方，43迁徙越过中线（三维重建）；B：组合性牙瘤位于44埋伏牙合方（矢状位）；C：组合性牙瘤位于44埋伏牙合方，43含牙囊肿，迁徙越过中线（曲面重建）。

Figure 3. 44 combined odontoma with impacted teeth，43 dental cysts，female，19 years old

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 4 下颌磨牙区混合性牙瘤，女性，14岁

A：混合性牙瘤位于46、47之间（冠状位）；B：混合性牙瘤位于46、47之间（轴位）；C：混合性牙瘤位于47的近中（近矢状位）：D：混合性牙瘤位于46、47之间（曲面重建）。

Figure 4. Mixed odontoma in the mandibular molar area, female，14 years old

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 5 43含牙囊肿伴发混合性牙瘤，女性，23岁

A：混合性牙瘤位于43埋伏牙合方，43含牙囊肿（矢状位）；B：混合性牙瘤位于43埋伏牙合方（冠状位）；C：混合性牙瘤位于43埋伏牙合方，43含牙囊肿（曲面重建）。

Figure 5. 43 dental cyst with mixed odontoma，female，23 years old

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 6 13位囊性牙瘤伴埋伏阻生牙，女性，20岁

A：囊性牙瘤位于13埋伏牙合方（近冠状位）；B：囊性牙瘤位于13埋伏牙合方（近矢状位））；C：囊性牙瘤位于13埋伏牙合方，12与14之间（曲面重建）。

Figure 6. 13 cystic odontoma with impacted teeth，female，20 years old

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 7 42位组合性牙瘤伴迁徙性阻生牙，男性，18岁

A：牙瘤位于42埋伏牙合方，82乳牙滞留,42迁徙越过中线（曲面重建）；B：42埋伏牙（矢状位）；C：组合性牙瘤（矢状位）；D：组合性牙瘤位于43的近中（冠状位）；E：42埋伏牙（冠状位）。

Figure 7. 42 combined odontoma with transmigration and impacted teeth，male，18 years old

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 19例牙瘤牙位及类型列表[n（%）]

Table 1. List of location and the types of odontoma within 19 patients [n（%）]

区域/牙位	组合性	混合性	合计
上颌	8（42.1）	2（10.5）	10（52.6）
中切牙	3（15.8）	1（5.3）	4（21.0）
侧切牙	3（15.8）	0（0）	3（15.8）
尖牙	2（10.5）	1（5.3）	3（15.8）
下颌	6（31.6）	3（15.8）	9（47.4）
双侧中切牙间	1（5.3）	0（0）	1（5.3）
中切牙、侧切牙间	1（5.3）	0（0）	1（5.3）
侧切牙	1（5.3）	0（0）	1（5.3）
侧切牙、尖牙间	1（5.3）	0（0）	1（5.3）
尖牙	0（0）	2（10.5）	2（10.5）
尖牙、第一前磨牙间	1（5.3）	0（0）	1（5.3）
第一前磨牙	1（5.3）	0（0）	1（5.3）
第一磨牙、第二磨牙间	0（0）	1（5.3）	1（5.3）
合计	14（73.7）	5（26.3）	19（100）

下载: 导出CSV

参考文献(19)

[1]	张祖燕. 口腔颌面影像诊断学[M]. 第7版, 北京: 人民卫生出版社, 2020: 100.
[2]	李金儒,甄国朋,郭滨,等. 老年人下颌后牙区外周型组合性牙瘤1例[J]. 中华老年口腔医学杂志,2020,18(6):335-336.
[3]	朱远平,王华,洪丽. 罕见下颌双侧第二磨牙远中对称萌出混合型牙瘤[J]. 口腔医学研究,2016,32(10):1100-1102.
[4]	张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 第7版, 北京: 人民卫生出版社, 2017: 312.
[5]	吴燕玲,谭勇华,贺佳倩. 学龄期儿童混合牙列牙齿数目异常分析[J]. 口腔医学,2019,39(8):724-726.
[6]	凌豫琦,张琼,邹静. 混合牙列期儿童的牙齿数目及形态异常的分析[J]. 华西口腔医学杂志,2015,33(6):597-601. doi: 10.7518/hxkq.2015.06.010
[7]	赵松波,李睿弢,叶胜强,等. 牙瘤的临床病理特征及其影像表现[J]. 医学影像学杂志,2018,28(9):1442-1445.
[8]	林聪,邹亚楠. 牙瘤的X线曲面断层全景片和CT表现的临床应用[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2009,23(4):363-365.
[9]	陈秋秋,吕儒雅,刘海霞. 年轻女性多发性髓石伴多生牙及牙瘤1例[J]. 临床口腔医学杂志,2016,32(6):350-351. doi: 10.3969/j.issn.1003-1634.2016.06.012
[10]	郝作琦. 乳牙滞留合并牙瘤1例[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2017,27(4):231.
[11]	郭文巧,尹峥嵘,张琳,等. 组合性牙瘤:附1例报道并文献复习[J]. 口腔疾病防治,2018,26(2):117-119.
[12]	Niharika P,Reddy B V,Kiran M J,et al. Super odontoma-a destructive swarm entity[J]. J Clin Diagn Res,2015,9(3):ZJ01.
[13]	王虎. 口腔临床CBCT影像诊断学[M]. 第1版, 北京: 人民卫生出版社, 2014: 162.
[14]	陈建国. 右下颌骨囊性牙瘤1例报告[J]. 口腔医学,1997,17(1):3.
[15]	徐其章,张红亮,王晓宇,等. 混合性牙瘤合并含牙囊肿1例[J]. 华西口腔医学杂志,2014,32(6):616-617. doi: 10.7518/hxkq.2014.06.020
[16]	于鸿滨,黄月苏,杜志琴,等. 迁徙还是漂移:5例下颌尖牙病案分析[J]. 口腔医学,2019,39(3):250-253.
[17]	张国来,潘在兴,陈光辉,等. 64层螺旋CT成像在牙瘤诊断中的应用(附9例分析)[J]. 福建医药杂志,2014,36(2):126-128. doi: 10.3969/j.issn.1002-2600.2014.02.057
[18]	司振忠,田昭俭,杨新国,等. 良性成牙骨质细胞瘤的影像诊断(附1例报告及文献复习)[J]. 实用医学影像杂志,2007,8(3):161-163. doi: 10.3969/j.issn.1009-6817.2007.03.010
[19]	于世凤. 口腔组织病理学[M]. 第7版, 北京: 人民卫生出版社, 2018: 352-354.

相关文章(20)

[1]	杨莉莉, 周婷, 任晓斌, 吴剑花, 彭艺, 税艳青. 牙周正畸联合治疗慢性牙周炎的前瞻性临床研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240308
[2]	谭小兵, 张敏, 郭宇, 杜琳玲, 戴青原. miR-130b-3p促进人牙源性iPSCs重编程的作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221204
[3]	普启宏, 何秋敏, 郑大伟, 尹大海, 王燕, 彭海. CBCT成像在涎腺造影检查中的应用价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221114
[4]	肖冉萍, 张烨, 赵洪梅, 郭宇, 谭小兵. 昆明人群上颌磨牙MB2根管特征的CBCT研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220111
[5]	杨佳文, 普启宏, 肖剑峰, 何秋敏, 尹大海. 成人腭大孔解剖与腭穹隆形态相关性的CBCT影像研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221109
[6]	常国楫, 黄瑛, 张燕玲, 何花, 徐俊, 李杨. Ommaya囊与腰大池介入对结核性脑膜脑炎并脑积水的疗效对比, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210423
[7]	康绍龙, 王慧铃, 李冬梅, 赖泳, 肖怀. 紫红獐牙菜对四氧嘧啶性糖尿病小鼠的降糖作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210803
[8]	孟贺, 邓永强. 简化生物功能性义齿修复牙列缺失的临床效果评价, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210514
[9]	肖冉萍, 赵洪梅, 张烨, 荣琼, 郭宇, 谭小兵. 昆明地区人群下颌磨牙根管系统的CBCT研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210629
[10]	赖碁, 光雪峰, 茹志刚, 林霄峰, 景舒南, 方杰. PCI边支保护时切割球囊与补救性拘禁球囊的应用比较, 昆明医科大学学报.
[11]	莫晶, 张明珠. 下颌恒前牙牙根及根管系统的CBCT影像学研究, 昆明医科大学学报.
[12]	杨佳文, 孙涛, 和红兵. 腭大神经血管沟解剖位置的CBCT研究, 昆明医科大学学报.
[13]	何红, 张婉丽, 李星星, 牛涛, 李红云. 固定式恒久性牙周夹板的临床应用, 昆明医科大学学报.
[14]	张莉, 邵帅, 陈涌. 内镜辅助下治疗牙源性上颌窦病变, 昆明医科大学学报.
[15]	蒋婷婷. 脂肪因子Vaspin、Apelin及瘦素与多囊卵巢综合征的相关性, 昆明医科大学学报.
[16]	李玉华. 细菌性阴道炎与8种牙周可疑致病微生物感染的关系, 昆明医科大学学报.
[17]	朱珉. 介入性超声治疗盆腔囊性包块的方法及临床价值, 昆明医科大学学报.
[18]	王璧. 骨瘤对正畸治疗的影响, 昆明医科大学学报.
[19]	杨黎. 非骨性错牙合畸形早期矫治的体会, 昆明医科大学学报.
[20]	王岭枫. 外科与正畸联合治疗骨埋伏上颌前牙19例临床分析, 昆明医科大学学报.