昆明医科大学学报

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姚荣成

2015, 36(01).

摘要(2754) PDF (183)

摘要:
［摘要］目的　用现代药理学技术研究3个暴露剂量的受试品JGYS对骨重、骨密度、骨钙及骨代谢的影响，评价JGYS受试品对去卵巢大鼠骨质疏松症的治疗作用及其剂量-效应关系．方法（1）摘除6月龄雌性大鼠双侧卵巢，复制高转换型骨质疏松症模型．假手术和模型动物进行以下分组，10只/组，即（1）假手术组（未摘除卵巢）；（2）去卵巢模型组；（3）去卵巢模型动物+300 mg/kg低剂量JGYS组；（4）去卵巢模型动物+600 mg/kg中剂量JGYS组；（5）去卵巢模型动物+1 200 mg/kg高剂量JGYS组；（6）去卵巢模型动物+500 mg/kg仙灵骨葆胶囊阳性药物对照组；（7）去卵巢模型动物+0.03 mg/kg己烯雌酚阳性对照组．受试品（JGYS药料）、阳性对照品（仙灵骨葆胶囊药料和粉碎的己烯雌酚片）均悬浮于0.5%羧甲基纤维素钠中．假手术组和去卵巢模型组动物按1 mL/100 g体重灌胃0.5%羧甲基纤维素钠，1次/d，连续90 d．（3）～（5）组灌胃给予受试品药液，灌胃体积均为1 mL/100 g体重、1次/d、连续90 d．阳性对照品均以1 mL/100 g体重灌胃给药，1次/d，连续90 d．末次给药后取血制备血清，检测血清碱性磷酸酶（ alkaline phosphatase， ALP ）、抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate-resistant acid phosphatase，TRAP）、血清钙和血清磷水平，牺牲动物后检测子宫指数；双能X线检测股骨和腰椎的骨密度和骨矿含量；原子吸收方法测定股骨和椎骨的骨钙含量．结果（1）对子宫指数的影响：与模型组比较，1 200 mg/kg JGYS可明显降低大鼠的体重，升高其子宫指数，600 mg/kg JGYS降低体重，增加子宫指数，300 mg/kg JGYS对大鼠的体重和子宫指数均无明显影响．600 mg/kg JGYS对子宫指数的影响与仙灵骨葆胶囊相当，但明显弱于己烯雌酚片．（2）对骨代谢指标的影响：与模型组比较，600和1 200 mg/kg的JGYS明显降低ALP和TRAP的活性，300 mg/kg JGYS对ALP和TRAP活性均无明显影响．600 mg/kgJGYS对ALP和TRAP的作用与仙灵骨葆胶囊及己烯雌酚相当．与去势模型组比较，3种剂量的JGYS对血钙、血磷水平均无明显影响．（3）对骨量的影响：对股骨骨密度和骨矿含量的影响：与模型组比较，600、1 200 mg/kg的JGYS明显增加股骨的骨密度和骨矿；300 mg/kg的JGYS对股骨的骨密度和骨矿均无明显影响．600 mg/kg JGYS增加股骨骨密度及骨矿的作用与500 mg/kg仙灵骨葆胶囊及0.03 mg/kg己烯雌酚相当．对椎骨骨密度和骨矿含量的影响：3种剂量的JGYS明显增加椎骨的骨密度和骨矿含量．300～1 200 mg/kg的JGYS增加椎骨的骨密度和骨矿含量的作用与500 mg/kg的仙灵骨葆胶囊相当；1 200 mg/kg的JGYS增加椎骨的骨密度作用强于仙灵骨葆胶囊．对骨湿重、干重、灰重和骨钙含量的影响：与模型组比较，600和1 200 mg/kg JGYS均明显增加股骨和椎骨的骨钙含量，并提高湿重、干重和灰重；300 mg/kg JGYS对股骨的上述指标无明显影响，但增加椎骨的骨钙和骨重．600 mg/kgJGYS的作用与500 mg/kg仙灵骨葆胶囊相当，但弱于0.03 mg/kg的己烯雌酚．结论　在高转换型骨质疏松症模型中，JGYS具有调节骨代谢、增加骨量和骨密度作用．

伯氏疏螺旋体BmpA诱导的莱姆关节炎中白细胞介素-6的变化

马维江

2015, 36(01).

摘要(2478) PDF (258)

摘要:
［摘要］目的　探究IL-6在莱姆关节炎发病中的变化．方法　选取20只雌性昆明种小鼠，将其随机平均分为2组；用BmpA蛋白液注射小鼠胫跗关节诱导莱姆关节炎；用ELISA法检测小鼠关节液IL-6的含量．结果　注射蛋白液第10天时测得小鼠关节液中IL-6平均含量为72.26 pg/mL，而正常组小鼠关节炎IL-6平均含量为31.23 pg/mL．2组相关性检验时P＜0.01，差异有统计学意义．结论　IL-6是重要的炎性细胞因子，与该病有着明显相关性，在莱姆关节炎的发病中起着重要作用.

云南汉族人群IL-10基因启动子多态性与HCV慢性感染的相关性研究

李莹

2015, 36(01).

摘要(3142) PDF (202)

摘要:
［摘要］目的　探讨IL-10基因启动子SNP-1082G/A（rs1800896）、-819C/T（rs1800871）、-592C/A（rs1800872）位点与HCV慢性感染的相关性．方法　入选云南地区汉族人群HCV慢性感染患者379例，健康对照364例．采用Taq Man探针基因分型方法对IL-10基因启动子SNP-1082G/A（rs1800896）、-819C/T（rs1800871）、-592C/A（rs1800872）的3个位点进行基因分型，并构建单倍型，评估上述3个SNPs及单倍型与HCV慢性感染的相关性．结果　在病例组和对照组中，IL-10基因启动子SNP-1082G/A（rs1800896）、-819C/T（rs1800871）、-592C/A（rs1800872）基因型频率和等位基因频率差异没有统计学意义（P＞0.05）．单倍型分析结果显示，SNP-1082G/A（rs1800896）、-819C/T（rs1800871）和-592C/A（rs1800872）构建的单倍型频率的差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　在云南汉族群体中，IL-10基因启动子SNP-1082G/A（rs1800896）、-819C/T（rs1800871）、-592C/A（rs1800872）与HCV慢性感染没有相关性．

促卵泡激素和干细胞因子缓释微球的制备

程波

2015, 36(01).

摘要(2147) PDF (199)

摘要:
［摘要］目的　以乳酸－羟乙酸聚合物为载体材料，制备包含促卵泡激素和干细胞因子的长效缓释微球，并考察微球质量相关参数，探讨影响微球粒径和包封率的因素．方法　使用复乳-溶剂挥发法制备微球，观察微球形态，计算微球粒径、回收率、包封率和载药量等相关参数．用不同分子量和浓度的乳酸－羟乙酸聚合物制备微球，观察微球粒径及包封率的变化．结果　所得微球形态呈圆整规则的球形，粒径呈正态分布，主要分布在6～12 μm 范围内，再分散性好，促卵泡激素的包封率为85.5%，载药量为33.7 mIU/mg．干细胞因子的包封率为87.1%，载药量为4.6 ng/mg．PLGA分子量增加，微球粒径增加，PLGA浓度升高，微球粒径及包封率也升高．结论　复乳-溶剂挥发法工艺简单，重现性好．所制促卵泡激素和干细胞因子微球粒径均匀，包封率高．

2007年至2011年云南省乡镇卫生院卫生人力资源公平性趋势研究

陈平

2015, 36(01).

摘要(2695) PDF (238)

摘要:
［摘要］目的　评价2007年12月2011年12月云南省乡镇卫生院卫生人力资源配置的公平性．方法　绘制Lorenz曲线和计算基尼系数以评价云南省乡镇卫生院卫生人力资源配置的公平性，并分析其200712月2011年12月的变化趋势．结果　2007年12月2011年12月云南省乡镇卫生院的卫生人力资源，若按人口分布配置，总的卫生技术人员基尼系数从0.24下降到0.12，执业（助理）医师基尼系数从0.22下降到0.19，注册护士基尼系数从0.19下降到0.16；若按地理面积分布配置，总的卫生技术人员基尼系数从0.09上升到0.13，执业（助理）医师基尼系数从0.10下降到0.08，注册护士基尼系数基本维持在0.01左右．结论　云南省乡镇卫生院的卫生人力资源配置的公平性较好，而且按照地理配置的公平性优于按人口配置的公平性．

天麻成分对羟基苯甲醇抗实验性脑血栓形成及抗炎作用研究

李艳

2015, 36(01).

摘要(3215) PDF (227)

摘要:
［摘要］目的　观察天麻成分对羟基苯甲醇抗脑血栓形成及抗炎作用．方法　本实验采用经大鼠一侧颈内动脉注射花生四烯酸诱发同侧大脑半球脑血栓形成方法评价天麻成分对羟基苯甲醇的抗实验性脑血栓形成作用；采用二甲苯诱导小鼠耳廓肿胀模型、花生四烯酸、角叉菜胶诱导大鼠足趾肿胀反应模型考察了天麻成分对羟基苯甲醇的抗炎作用．结果　天麻成分对羟基苯甲醇20 mg/kg和15 mg/kg组均能够降低花生四烯酸注射侧大脑伊文思蓝吸光度与脑重的比值（P＜0.01）；天麻成分对羟基苯甲醇30 mg/kg、20 mg/kg和15 mg/kg组均能够显著抑制二甲苯诱导小鼠耳廓肿胀，抑制率分别为60.01%、52.72%、45%（P＜0.01）；天麻成分对羟基苯甲醇20 mg/kg组能够抑制大鼠足趾注射角叉菜胶诱导的足趾肿胀反应，抑制率为42.56%（P＜0.01），对大鼠足趾注射花生四烯酸诱导的足趾肿胀反应无明显影响．结论　天麻成分对羟基苯甲醇具有显著的抑制实验性脑血栓形成及抗炎作用，其抗炎作用与抑制花生四烯酸环氧合酶代谢途径有关.

云南省德宏州景颇族居民生命质量及其影响因素

孙承欢

2015, 36(01).

摘要(3133) PDF (158)

摘要:
［摘要］目的　分析景颇族居民的生命质量并探讨其影响因素．方法　采用分层随机抽样的方法抽取1 367名≥35岁的景颇族村民进行问卷调查．结果　德宏州景颇族人群的生命质量评分中，健康自评条目得分最低，为（55.66±19.54）；生理机能评分最高，为（90.28±14.66）；不同性别间生命质量除MH和SF外，其他条目得分差异均具有统计学意义（P＜0.05）；有无慢性疾病的人群比较，除MH外其他条目得分差异均具有统计学意义（P＜0.05）．多元逐步回归结果显示，景颇族人群生命质量的主要影响因素是慢性病、年龄、婚姻状况、文化程度以及性别等．结论　应加强景颇族老年人、低文化程度人群的健康教育，提高慢性病患者的自我管理能力，从而提高该人群的生命质量．

不同剂量氟伐他汀对SPC-A-1肺腺癌裸鼠骨质破坏的抑制作用

万瑞雪

2015, 36(01).

摘要(2094) PDF (182)

摘要:
［摘要］目的　研究不同剂量的氟伐他汀对SPC-A-1肺腺癌裸鼠骨质破坏的抑制作用．方法　对100只鼠龄6 ～8 周，体重介于20 ～22 g之间的裸鼠，使用唑来磷酸、生理盐水和不同剂量的氟伐他汀进行处理，研究各组对骨质破坏的抑制作用，其中，得出有效结果的有75只，使用SPSS统计软件对结果进行统计学分析，得出结论．结果　氟伐他汀高剂量组裸鼠骨质破坏加重的只数最少，其次为唑来磷酸组和中等剂量氟伐他汀组，低剂量氟伐他汀组次之，生理盐水组对骨质破坏基本没有抑制作用（P＜0.05）．结论　氟伐他汀对骨质破坏有抑制作用，且高剂量组优于唑来磷酸组和中等剂量组，低剂量氟伐他汀组抑制作用较高剂量组、中等剂量组和唑来磷酸组更差，生理盐水组对骨质破坏抑制作用最差．

TNIP1真核表达载体的构建及表达

喻丽

2015, 36(01).

摘要(2175) PDF (204)

摘要:
［摘要］目的　构建肿瘤坏死因子α诱导蛋白3相互作用蛋白1（TNIP1）真核表达载体（pEGFP-N3-TNIP1），观察了解外源TNIP1蛋白的细胞内定位及其在HeLa细胞中的表达．方法　应用RT-PCR从人外周血淋巴细胞中扩增TNIP1基因的开放阅读框（ORF），将目的片段亚克隆入pEGFP-N3中，筛选阳性克隆，提取质粒测序进行鉴定．将表达质粒转染HeLa细胞，荧光显微镜观察融合蛋白在细胞内的表达与定位，实时荧光定量PCR（qRT-PCR）和蛋白质免疫印迹分别从mRNA水平和蛋白水平来检测TNIP1在HeLa细胞中的表达情况．MTT实验检测细胞增殖情况、流式细胞仪检测细胞周期．结果　重组质粒双酶切鉴定，在1.9 kb左右有明显的条带，DNA测序结果证实重组质粒pEGFP-N3-TNIP1中含有的目的基因片段与GenBank 上登录号为BC014008.1的TNIP1基因序列完全一致；荧光倒置显微镜观察重组质粒转染HeLa细胞后有绿色荧光蛋白的表达，转染48 h后通过qRT-PCR和Western blot分别检测到TNIP1mRNA和蛋白质的表达，均较对照明显升高，外源性的TNIP1蛋白主要定位于细胞质中．结论　成功构建了pEGFP-N3-TNIP1真核表达载体，外源表达的TNIP1蛋白主要分布于HeLa细胞的细胞质部分，过表达TNIP1蛋白不影响HeLa细胞的细胞周期及细胞生长存活.

多西紫杉醇在肝癌细胞裸鼠肝脏移植瘤中对P53、VEGF作用的研究

何迷

2015, 36(01).

摘要(2663) PDF (226)

摘要:
［摘要］目的　探讨多西紫杉醇在肝癌细胞株SMMC- 7721裸鼠皮下移植瘤中与血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤抑制蛋白（p53）表达的研究．方法　建立肝癌细胞株 SMMC- 7721裸鼠皮下移植瘤模型，建模成功后，将20只裸鼠分成两组，多西紫杉醇组及肿瘤对照组．3周后处理裸鼠，应用免疫组化Envision法检测实验组与对照组肝癌组织中p53、VEGF表达情况．结果　实验组肝癌组织中p53表达阳性率41.26％，显著低于对照组肝癌组织的p53表达阳性率87.16％，两者间差异有统计学意义（ P <0.05 ）．实验组肝癌组织中VEGF表达阳性率为36.79％，显著低于对照组肝癌组织的VEGF表达阳性率68.27％，两者间差异有统计学意义（P <0.05）．结论　p53在诱导肝癌细胞凋亡中起到重要作用，VEGF过度表达在肝癌微血管生成过程中起重要作用，多西紫杉醇可降低p53、VEGF的表达，从而起到移植肿瘤生长及转移的作用．

水提紫甘薯色素废渣花色苷纯化工艺研究

吴丽莎

2015, 36(01).

摘要(1835) PDF (191)

摘要:
［摘要］目的　在前期对水提紫甘薯色素废渣花色苷提取研究基础上，进一步深入研究花色苷纯化工艺，旨在为水提紫甘薯色素废渣的综合开发利用提供理论基础和参考依据. 方法　通过静态吸附、解吸和动态吸附、解吸等试验来考察AB-8大孔树脂的纯化性能，对水提紫甘薯色素废渣花色苷粗提液进行纯化. 结果　AB-8大孔树脂对紫甘薯废渣花色苷具有较强的吸附能力，吸附率达81.47%；溶液pH为1.5时，对花色苷的吸附效果最好；解吸液以2BV浓度为80%的乙醇水溶液解吸效果最好，解吸率达65.69%；解吸流速以1 mL/min效果最好.纯化后的花色苷解吸液，经旋转蒸发浓缩，浓缩液在-80℃超低温冰箱冷冻后进行冷冻干燥得到冻干粉.经AB-8大孔吸附树脂二次纯化后，水提紫甘薯色素废渣花色苷纯度达91.37%．结论　采用AB-8大孔吸附树脂纯化水提紫甘薯色素废渣花色苷所得工艺具有较好纯化效果，方法简便可行，经二次纯化后的水提紫甘薯色素废渣花色苷纯品可应用于后期的生物活性研究及实际生产．

昆明市五华区肢体残疾患者抑郁心理的横断面研究

和丽梅

2015, 36(01).

摘要(2654) PDF (197)

摘要:
［摘要］目的　对云南省昆明市五华区肢体残疾患者进行抑郁心理的横断面研究，了解肢体残疾患者的抑郁的状况及阳性检出率，并发现某些影响因素的线索，为社区对肢体残疾患者的抑郁心理康复的干预措施研究提供依据．方法　本次采用“症状抑郁自评量表（SDS）”和自制的“昆明市五华区残疾人基本情况调查表”，对昆明市五华区中的具有当地户籍，并持有《中华人民共和国残疾人证》的肢体残疾患者进行面对面调查．结果在1 660名肢体残疾患者中存在抑郁的有889名，抑郁阳性检出率为53.55%；抑郁症状出现最多的为精神运动性，其次为抑郁心理障碍，再其次为躯体性障碍，最后为精神性-情感症状．单因素分析发现：肢体残疾患者的抑郁阳性检出情况在不同民族之间存在差异，不同性别、不同年龄组及不同户口性质之间不存在差异；可肢体残疾患者的抑郁症状因子表现在不同民族之间存在差异（P＞0.05），不同性别及不同户口性质之间不存在差异．结论　肢体残疾患者抑郁阳性检出率比普通人群高，同时比国内外的肢体残疾患者高；抑郁症状出现最多的为精神运动性，其次为抑郁心理障碍，再其次为躯体性障碍，最低的为精神性-情感症状．单因素分析发现：肢体残疾患者的抑郁阳性检出情况可能与民族有关，与户口性质、性别及年龄无关；可肢体残疾患者的抑郁症状因子表现可能与户口及民族有关，与年龄及性别无关．昆明市五华区肢体残疾患者的抑郁心理健康状况不容乐观，为社区对肢体残疾患者的抑郁心理康复工作提供线索．

迷迭香叶中鼠尾草酸的提取工艺研究

魏静

2015, 36(01).

摘要(2496) PDF (193)

摘要:
［摘要］目的　优选迷迭香叶中鼠尾草酸的提取工艺．方法　以鼠尾草酸提取率为定量指标，确定最佳提取溶剂和提取方法．在单因素试验基础上，采用正交试验考察提取时间、料液比和提取次数对鼠尾草酸提取率的影响．结果　采用乙酸乙酯为溶剂，超声提取，料液比1:14，提取4次，每次75 min，在此条件下鼠尾草酸平均提取率达2.479%．结论　优选的鼠尾草酸提取工艺稳定，重复性好．

保留十二指肠升段与间置空肠Y形攀内引流在胰十二指肠切除术中的应用

王维

2015, 36(01).

摘要(2832) PDF (202)

摘要:
［摘要］目的　探讨保留十二指肠升段与间置空肠Y形攀内引流在胰十二指肠切除术中的应用．方法　回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝胆外科自2006年4月至2012年6月收治的3例胰头结石，2例胆总管下段恶性肿瘤，并行保留十二指肠升段与间置空肠Y形攀内引流的临床资料．结果　5例患者均手术过程顺利，术后均未发生胰漏、胆漏、消化道出血、腹腔感染及胃排空障碍等情况；术后平均住院时间22 d，无手术死亡，术后随访1 a生存率100%，95%CI为7.82%～100.00%．结论　保留十二指肠升段与间置空肠Y形攀内引流在胰十二指肠切除术中的应用能显著减少术后并发症的发生，可提高胰十二指肠切除的安全性.

不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌治疗疗效临床分析

张明

2015, 36(01).

摘要(3006) PDF (211)

摘要:
［摘要］目的　观察新辅助化疗提高三阴性乳腺癌（ TNBC）手术切除的近期疗效及3种不同新辅助化疗方案的治疗效果．方法　150例局部晚期TNBC 患者随机分为3组，每组各50例， A 组采取TAC（多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺）方案， B 组采取TC（多西他赛+环磷酰胺）方案， C组采取CEF（表阿霉素+氟尿嘧啶+环磷酰胺）进行新辅助化疗，观察化疗后近期疗效与不良反应．结果　TAC组有效率为92.0%， TC组为84.0%，CEF 组为76.0%，3组化疗方案1～5周期均使同侧腋淋巴结缩小，且TAC组优于TC、CEF组（P＜0.05），3组中不良反应因予预防干预，均较少．结论　TNBC 对多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺较多西他赛+环磷酰胺及表阿霉素+氟尿嘧啶+环磷酰胺新辅助化疗更敏感，更易获cCR．

微创技术在体外循环心脏手术中的应用 104例临床分析

李鹏

2015, 36(01).

摘要(1886) PDF (190)

摘要:
［摘要］目的　观察微创技术在体外循环心脏手术中的应用．方法　从2012年9月至2014年8月，共选择104例心脏外科手术患者，包括：房间隔缺损修补14例、房间隔缺损修补+三尖瓣成形25例、二尖瓣修复8例、二尖瓣置换44例、主动脉瓣置换11例、二尖瓣+主动脉瓣置换2例．房间隔缺损及二尖瓣病变采用右胸小切口、外周体外循环、胸腔镜辅助完成心内操作；主动脉瓣置换8例采用右胸骨旁小切口和3例采用胸骨上段小切口中心体外循环完成．除3例胸骨上段小切口用传统方式建立体外循环外，其余101例均采用外周体外循环，经股动脉及股静脉插管建立CPB，25例采用颈内静脉插管．CPB采用浅低温、中流量灌注，应用VAVD（负压控制在（-30～-60 mmHg），连续血气监测及超滤．Chitwood阻闭钳阻闭升主动脉阻断循环，升主动脉根部灌注心肌停跳保护液．心内操作使用微创器械完成与常规手术相同的步骤．结果　104例患者CPB时间46～209（118.1±25.6）min，升主动脉阻断时间29～145（55.7±22.8）min，术后呼吸机辅助时间4～17（11.1±4.3）h，术后24 h引流量50～680（232.6±194.5）mL．术后ICU时间 3～56（12.3±8.33）h，术后住院时间4～16（12.1±4.5）d．术后早期心胸比率，左心房内径，左心室内径，左室射血分数与术前相比均有不同程度改善，心功能Ⅰ级49例，Ⅱ级53例，Ⅲ 级2例，明显好于术前．1例髂静脉损伤予修补，2例胸膜严重粘连无法分离转正中开胸，1例再次开胸止血，全组术后均恢复顺利，无死亡．随访1～23月，随访率98%（102/104），无远期死亡，症状心功能均明显改善，生活满意度高．结论　微创技术在体外循环心脏手术中的应用，具有切口小、创伤小、安全性高、恢复快和不影响美观等特点，在特定的病例中可获得良好的手术效果．

控温、钠曲线、阶梯超滤模式个体化联合对透析中低血压的疗效评价

李文宏

2015, 36(01).

摘要(2222) PDF (202)

摘要:
［摘要］目的　研究控温、钠曲线、阶梯超滤模式个体化联合应用对透析中低血压（intradialytie hypotension，IDH）的疗效，探讨IDH的合理处理方案．方法　选取维持血透（maintence hemodialysis，MHD）中常发生低血压患者60例，随机分成2组（实验组和对照组），每组各30人，对照组采用常温标准透析模式，实验组根据IDH发生的规律，个体化的设定透析机内部温度、钠曲线、阶梯超滤模式联合应用进行透析，比较2组透析中低血压发生频率、症状评分、干体重达标率、透析中、透析结束后的血压变化及透析后电解质（钠、钾、氯）的变化情况．结果　实验组低血压总发生率、干体重达标率、透析中、透析结束后的血压质量均优于对照组（P＜0.05）；实验组症状评分（头晕评分、胸闷评分、出汗评分、肌肉痉挛评分、胃肠道症状评分、短暂神智改变评分）均比对照组低（P＜0.05）；2组透析后血清钠、钾、氯浓度无统计学差异（P＞0.05）．结论控温、钠曲线、阶梯超滤模式个体化联合应用对预防及控制IDH的发生、改善症状、提高干体重达标率安全有效．

心脏术后急性肾损伤的危险因素

谭向来

2015, 36(01).

摘要(2705) PDF (194)

摘要:
［摘要］目的　探讨用急性肾损伤网络（acute kidney injury network，AKIN）标准诊断心脏术后AKI的危险因素．方法　回顾性收集昆明医科大学第一附属医院心外科2012年6月至2013年6月期间所有行心脏手术的住院患者资料，根据AKIN诊断标准，对心脏术后AKI患者的发病率及危险因素进行统计学分析．结果　548例心脏手术患者中，用AKIN标准诊断心脏术后AKI的发生，其中81例发生AKI，发病率为14.78%，死亡患者3例；统计学分析表明：年龄、左室射血分数、高血压、术中甘露醇使用量、CPB时间、主动脉阻断时间、心脏停跳时间、机械通气时间、监护室停留时间、术前Scr、术前尿酸是心脏术后AKI发生的相关危险因素，而术前血肌酐（P＜0.01）、年龄（P＜0.01）、CPB时间（P＜0.01）、机械通气时间（P＝0.026）是心脏术后AKI发生的独立危险因素．结论　AKI是心脏手术后严重的并发症，术前血肌酐、年龄、CPB时间、机械通气时间是心脏术后AKI的独立危险因素．

核素显像评价类风湿性关节炎继发干燥综合征的大涎腺功能损害

杨宇舟

2015, 36(01).

摘要(2602) PDF (210)

摘要:
［摘要］目的　探讨唾液腺核素显像对类风湿性关节炎继发干燥综合征涎腺损害程度判断的价值．方法　类风湿性关节炎继发干燥综合征组患者29例（A组），未继发干燥综合征组16例（B组），甲状腺结节动态显像患者78例（C组），3组均进行99TcmO4（高锝[99Tcm]酸）涎腺动态显像．采用TAC形态简易评分、TAC衍生的时间参数、TAC衍生的MAR及MSR作为大涎腺功能损害评价指标对3组人群的显像结果进行比较分析．结果（1）TAC形态简易评分法不能对3组患者涎腺功能损害作出区别；（2）A组腮腺Tmax较B组及C组延长（P＜0.05）；腮腺Tmin-P及texc-P数值在A组有延长趋势，但不能完全区别上述3组；颌下腺Tmax-S、Tmin-S、texc-S，3组间比较无差异；（3）3组间腮腺、颌下腺MAR方差分析有显著性差异，MAR：A组＜B组＝C组．3组间腮腺、颌下腺MSR方差分析有显著性差异，MSR：A组＜B组＝C组．结论　99TcmO4（高锝[99Tcm]酸）涎腺动态显像评价参数Tmax、MAR、MSR的变化可作为类风湿性关节炎继发干燥综合征的诊断依据．SGS检查类风湿性关节炎继发干燥综合征具有和原发性干燥综合征同样的诊断价值．

经导管射频消融治疗不典型房室结折返性心动过速的临床分析

张小勇

2015, 36(01).

摘要(1844) PDF (255)

摘要:
［摘要］目的　评估射频消融术对不典型房室结折返性心动过速治疗效果．方法　自2007年1月至2012年6月，昆明医科大学附属延安医院收住的673例房室结折返性心动过速（AVNRT）患者接受射频消融术治疗，其中慢快型AVNRT患者636例（典型AVNRT组），快慢型AVNRT患者16例和慢慢型AVNRT患者31例（不典型AVNRT组），所有患者均在窦性心律下或心房起搏下接受慢径消融术．结果　不典型AVNRT组和典型AVNRT组在操作时间、急性期成功率方面比较差异无统计学意义，分别为（63±21）min vs（67±29）min和100% vs 100%，P＞0.05，不典型AVNRT组的复发率高于典型AVNRT组，为6.3% vs 1.4%，P＜0.05，2组患者均未出现严重消融相关并发症．结论　射频消融术治疗不典型AVNRT安全有效．

股神经阻滞自控镇痛在全膝关节置换术后镇痛中的应用

温开兰

2015, 36(01).

摘要(2879) PDF (201)

摘要:
［摘要］目的　观察股神经自控镇痛、硬膜外镇痛和静脉自控镇痛用于膝关节置换术后的镇痛效果以及对康复锻炼的影响．方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级行单侧膝关节置换术的患者60例，随机分成3组：股神经阻滞自控镇痛组（PCFA，n＝20），连续静脉自控镇痛组（PCIA，n＝20），硬膜外自控镇痛组（PCEA，n＝20）．所有患者均选用相同方式全麻．PCFA患者采用0.125%浓度的罗哌卡因自控镇痛，PCIA采用1 μg/mL舒芬太尼自控镇痛，PCEA采用0.125%浓度的罗哌卡因自控镇痛．3组患者镇痛均维持3 d．记录术后各时点时静息，主动和被动功能训练时的VAS评分，开始下床活动时间，镇静程度，肌力以及并发症发生．结果　PCFA组患者在术后各时间点的静息，主动和被动训练时的VAS评分明显低于PCIA和PCEA组（P＜0.05）．术后3 d PCFA组患者自行追加镇痛药物总共4次，PCEA组自行追加总次数为10次，PCIA组自行追加药物48次．3组患者镇静程度和下床活动时间差异无统计学意义．3组患者肌力均大于3级．其中PCFA组无并发症发生，但PCEA组有5例患者出现硬膜外管脱落，2例患者出现过度镇静，1例恶心呕吐．PCIA组出现5例过度镇静，1例恶心呕吐．结论　股神经自控镇痛效果良好，对下肢肌力无影响，术后并发症发生少，是全膝关节置换术后良好的镇痛方式．

非生物型人工肝与中药结肠透析优化治疗肝衰竭的临床研究

汪亚玲

2015, 36(01).

摘要(2528) PDF (182)

摘要:
［摘要］目的　观察非生物型人工肝与中药结肠透析优化治疗肝衰竭的治疗效果．方法　随机选取昆明市第三人民医院103例肝衰竭应用非生物型人工肝血浆置换与中药结肠透析优化治疗的患者和 100例仅行人工肝浆置换术治疗的患者，进行临床疗效的比较分析．结果　血浆置换联合中药结肠透析治疗对肝功能、凝血酶原活动度、细胞因子指标的改善优于单纯的血浆置换（P＜0.05）；同时，在减少人工肝治疗频次、血浆用量比较优于单纯的血浆置换（P＜0.05），从而降低患者住院总费用（P＜0.05），减轻患者经济负担．结论　非生物型人工肝血浆置换与中药结肠透析优化治疗肝衰竭优于单独的人工肝治疗。

电针结合情志调理对焦虑症患者防御方式的影响

李界兴

2015, 36(01).

摘要(1712) PDF (172)

摘要:
［摘要］目的　探讨电针结合情志调理对焦虑症患者应对方式及防御方式的影响．方法　将西安市精神卫生中心就诊的192例焦虑症患者按照就诊顺序分别入组为研究组和对照组．对照组采用焦虑症常规治疗，研究组采用电针结合情志调理．采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、简易应对方式问卷（SCSQ）、防御方式问卷（DSQ），对焦虑症患者的症状改变和防御方式变化进行评估．结果　对照组和研究组治疗前后HAMA、HAMD评分均差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗前后掩饰型因子分、消极应对分差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组间比较，掩饰型因子分、消极应对分差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　电针结合情志调理可以改善焦虑症患者应对方式及防御方式．

急性ST段抬高型心肌梗死在急诊临床路径的应用及效果评价

王南

2015, 36(01).

摘要(2376) PDF (160)

摘要:
［摘要］目的　评价在治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者时应用急诊临床路径的效果．方法　以在昆明医科大学附属延安医院急诊科就诊的STEMI患者为研究对象，2012年11月至 2013年5月实施急诊临床路径前的病例52例，为对照组；从2013年6月至 2013年12月实施急诊临床路径的病例55例，为路径组，对比2组静脉溶栓开始时间、患者及家属的满意度及急诊留观治疗费用．结果　路径组急性STEMI患者开始静脉溶栓的时间显著短于对照组，路径组患者急诊留观时间缩短，治疗费用明显减少，路径组患者及家属对医疗过程的满意度增高，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　在STEMI患者治疗中应用急诊临床路径进行诊疗可有效提高医疗服务质量，提高临床诊疗效率，缩短治疗时间．

催眠疗法对焦虑症患者家庭功能的影响

何睿哲

2015, 36(01).

摘要(1686) PDF (223)

摘要:
［摘要］目的　探讨催眠疗法对焦虑症患者家庭功能的影响．方法　在西安市精神卫生中心门诊诊断为焦虑症的患者，按照入组顺序分为对照组（49例）和研究组（49例）．对照组采用焦虑症常规治疗，研究组采用催眠疗法．采用家庭功能评定量表（FAD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评估．结果　研究组治疗前后情感反应、行为控制分差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组和对照组情感反应、行为控制分差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和研究组治疗前后HAMD、HAMA评分差异有统计学意义（P＜0.05）；情感反应、行为控制与HAMA分成正相关（r＝0.44，0.51，P＜0.05）．结论　催眠疗法可以改善家庭功能，促进焦虑症状的缓解．

糖尿病视网膜病变脂肪因子与血管病变相关因子关系的研究

边海霞

2015, 36(01).

摘要(2099) PDF (137)

摘要:
［摘要］目的　探讨糖尿病视网膜病变脂肪因子与血管病变相关因子的关系．方法　选择糖尿病及糖尿病视网膜病变（DR）患者86例，分为单纯糖尿病组（A组）、非增生型DR组（B组）、增生型DR组（C组），每组分别有31例、30例、25例．同时选择同期行健康体检的健康人群35例为D组．入选后分别检测各组血清内脂素、抵抗素、瘦素及MMP-2、MMP-9水平．结果　A组内脂素、抵抗素、瘦素较D组虽有变化差异无统计学意义（P＞0.05），B组内脂素、抵抗素、瘦素较D组差异有统计学意义（P＜0.05）．C组抵抗素、瘦素较A、D组差异有统计学意义（P＜0.05），内脂素较A、B、C组差异有统计学意义（P＜0.05）．A组患者MMP-2、MMP-9较D组虽有变化但差异无统计学意义（P＞0.05）．B组患者MMP-2、MMP-9较D组存在升高（P＜0.05）．C组患者MMP-2、MMP-9较A、D组差异有统计学意义（P＜0.05）．内脂素与MMP-2、MMP-9呈负相关（P＜0.05）．瘦素与抵抗素与MMP-2呈正相关（P＜0.05）．结论　脂肪因子紊乱及MMP-2、MMP-9失调是DR发生的重要因素，纠正其代谢紊乱具有重要意义．

中孕期胎儿鼻骨测量学习曲线分析

许静

2015, 36(01).

摘要(2480) PDF (694)

摘要:
［摘要］目的　建立一套有效的NBL测量培训策略，通过绘制学习曲线，探讨掌握NBL测量标准平面所需要的最少病例数．方法　共有160例胎儿头部的三维容积纳入本研究，20例用来对8名受训者进行培训，20例用来对NBL进行测量，从余下的120例中随机抽取20例对受训者进行标准平面测试，如测试未通过，则再次随机抽取20例进行复测，如此重复直至受训者全部测试通过．将所有受训者的测量结果进行统计．结果　在第1组测试结果中，8名受训者均未成功拿到所有20例病例的标准平面，平均每位受训者测量失败4～9例．在随后的测试中，随着测试循环的增加，每位受训者的失败例数逐渐减少，所有8名受训者于第7组全部测试通过．8名受训者成功完成测试所需的平均例数为90例（60～140例）．结论　鼻骨测量是胎儿唐氏筛查重要的超声指标．系统而标准的超声培训是保证测量结果准确性的重要前提．

超常规剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及安全性的系统评价

曾海萍

2015, 36(01).

摘要(3032) PDF (254)

摘要:
［摘要］目的　评价超常规剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效和安全性．方法　计算机检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、CBM、VIP、CNKI和万方数字化期刊全文数据库，纳入超常规剂量（＞120mg/d）氨溴索对比常规治疗或常规剂量（≤120 mg/d）氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验（RCT），对纳入的RCT进行方法学质量评价和Meta分析．结果　共纳入15篇随机对照试验，合计1 351例患者．Meta分析结果显示，2组治疗COPD症状体征有效率[RR=1.23，95%CI（1.15,1.31），P＜0.000]；治疗后2组间血气分析指标中以治疗后氧分压为指标组[RR=7.14，95%CI（3.62,10.66），P＜0.000]，以治疗后二氧化碳分压为指标组[RR=-5.25，95%CI（-7.22,-3.27），P＜0.000]；治疗后2组肺功能[RR=2.35，95%CI（1.09,3.60），P＝0.0002]；平均住院日[RR＝-3.63，95%CI（-4.69,-2.57），P＜0.000]；治疗后白细胞计数[RR=0.10，95%CI（-0.09,0.29），P=0.32]，治疗后中性粒细胞百分比值[RR＝-3.03，95%CI（-4.29,-1.77），P＜0.000]；不良反应发生率[RR＝3.61，95%CI（1.21，10.73），P＝0.02]；超常规剂量组均优于常规剂量组．结论　超常规剂量氨溴索治疗COPD具有较好的疗效，虽未发现严重不良反应，但在安全性方面仍然存在一定风险．由于纳入的临床研究质量普遍较低，仍需更多设计良好的多中心的随机双盲对照研究进行论证．

同步加量调强放射治疗在宫颈癌放疗中的临床观察

蒋美萍

2015, 36(01).

摘要(2791) PDF (169)

摘要:
［摘要］目的　观察同步加量调强放射治疗在宫颈癌并盆腔淋巴结转移患者中的疗效及毒副反应．方法　对盆腔淋巴结转移的局部晚期宫颈癌患者，行放化疗同步治疗，放疗为外照射加后装腔内照射，后装治疗A点DT 30 Gy/5ｆ；外照射采用同步加量调强放射治疗，靶区包括GTVnd（阳性淋巴结）及CTV（包括子宫、宫颈、部分阴道及其旁组织，和盆腔淋巴结引流区）．两靶区的总剂量及分割剂量分别为PGTVnd：62.4 Gy/26 f，2.4 Gy/ｆ；PTV：46.8 Gy/26ｆ，1.8 Gy/ｆ．结果　治疗近期疗效评价：CR（44/49） 89.8%，PR（4/49） 8.2%，SD（1/49）2%．Ⅲ度骨髓抑制发生率（9/49）18.4%，重度肠道反应发生率（3/49）6%．结论　同步加量调强放射治疗在宫颈癌并盆腔淋巴结转移患者中的近期疗效好，毒副反应可耐受．

后路微“八”式跨伤椎椎弓根钉植入短节段固定治疗胸腰段骨折

赵亮

2015, 36(01).

摘要(2233) PDF (267)

摘要:
［摘要］目的　对比2种后路短节段固定方式治疗胸腰段骨折的疗效．方法　郑州市第一人民医院收治胸腰段MagerlＡ型骨折37例，依据就诊顺序分为对照组和治疗组，对照组19例，采取短节段经伤椎椎弓根钉技术（伤椎以及伤椎上下各1椎体各植入2 枚椎弓根钉），治疗组18例，采取后路微“八”式跨伤椎椎弓根钉植入短节段固定技术，对比2种术式术前、术后、随访期（12～14个月）椎体前缘高度百分比（AVH%）、椎体后缘高度百分比（PVH%）、矢状面指数（sagittal index， SI）及矫正率，以及日本骨科协会评估治疗分数（japanese orthopedic association scores，JOA）功能评分及改善率、内固定失效率等，评价2种术式临床疗效．结果　治疗组AVH%矫正率高于对照组（P＜0.05），PVH%、SI、内固定失效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）．JOA评分改善率治疗组优于对照组（P＜0.05），随访期JOA评分改善率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）．对照组手术时间明显长于治疗组，出血量也高于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），2组患者术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　后路微“八”式跨伤椎椎弓根钉植入短节段固定技术是治疗胸腰段骨折有效方法，具有良好的生物力学特性．

小切口白内障手术垂直劈核的效果观察

李静华

2015, 36(01).

摘要(2082) PDF (209)

摘要:
［摘要］目的　研究小切口白内障手术中垂直劈核的设计与效果．方法　30例（36眼）患者行小切口白内障垂直劈核手术，24例（30眼）患者行小切口白内障隧道内劈核手术，术后1月检查2组患者远视力，角膜内皮细胞计数．结果　在植入非折叠人工晶状体术后1月，2组视力患者远视力相比无统计学差异，2组患者角膜内皮细胞计数差异有统计学意义．结论　手法小切口白内障手术中垂直劈核效果较小切口白内障手术隧道内劈核更好地保护角膜内皮细胞．

女性Colles骨折患者疼痛状态下性激素与应激激素水平分析

戴书静

2015, 36(01).

摘要(2016) PDF (248)

摘要:
［摘要］目的　探讨女性Colles骨折患者性激素与应激激素水平并进行相关性分析．方法　选择女性Colles骨折患者85例，根据VAS评分分为轻度组、中度组、重度组，分别有30、29、26例．分别检测3组性激素、应激激素水平．结果　中度组患者VAS评分P较对照组差异有统计学意义（P＜0.05），重度组VAS评分、TT、P较轻度组及中度组差异有统计学意义（P＜0.05）．中度组患者肾上腺素、去甲肾上腺素较轻度组均有显著性升高（P＜0.05），重度组肾上腺素、去甲肾上腺素较轻度组及中度组均有显著性差异（P＜0.05）．肾上腺素与TT、P显著负相关（P＜0.05），与E2未见显著相关性（P＞0.05）．去甲肾上腺素与P显著负相关（P＜0.05），与TT、E2未见显著相关性（P＞0.05）．结论　女性Colles骨折患者性激素水平失调与疼痛导致的应激状态密切相关，不同激素水平参与疼痛的调节．

腰麻用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术的应用体会

刘丽丽

2015, 36(01).

摘要(1992) PDF (180)

摘要:

髌骨复位固定器治疗髌骨骨折疗效观察

周建平

2015, 36(01).

摘要(2283) PDF (248)

摘要:

过敏性鼻炎合并支气管哮喘或慢性咳嗽37例临床治疗分析

杨乐

2015, 36(01).

摘要(1835) PDF (192)

摘要:

危重病患者胃粘膜pH值的监测意义

任思思

2015, 36(01).

摘要(1707) PDF (246)

摘要:

非肾囊肿误诊为肾囊肿10例临床分析

曹绍党

2015, 36(01).

摘要(2017) PDF (385)

摘要:

支气管异物伴左肺肺炎并肺不张1例报道

孙建明

2015, 36(01).

摘要(2943) PDF (154)

摘要:

精神分裂症患者入院时生命质量相关因素

侯羲

2015, 36(01).

摘要(2437) PDF (150)

摘要:

医务人员艾滋病职业暴露及防护现状调查

赵英

2015, 36(01).

摘要(2494) PDF (141)

摘要:
［摘要］目的　了解医务人员艾滋病防治知识水平、日常防护措施落实以及对职业暴露预防知识掌握情况，为在医务人员中进一步开展健康教育提供依据．方法　自行设计调查问卷对施甸县415名医务人员进行艾滋病知识与职业防护现状调查．结果　医务人员对艾滋病传播途径知识掌握较好，非传播途径的正确回答率低于传播途径；诊疗过程中被医疗器械划伤或刺伤皮肤的发生率为43.9%，55.4%的医务人员对已经使用过的针头回套针头套；职业暴露防护能力较低，只有67.5%的医务人员遵循普遍性预防原则，处理医务人员血液或体液时每次都戴手套的比例为79.3%，每次诊疗前后都洗手的比例为87.7%．医务人员对艾滋病患者和感染者的态度比较消极，部分存在恐惧和歧视心理，只有67.5%的医务人员面对艾滋病患者或HIV感染者时不会感到恐惧，65.3%的医务人员愿意与其继续交往，86.3%的医务人员能接受他们到医院看一般病，70.1%的医务人员知道患者是艾滋病仍愿意为其治疗，只有26.7%的医务人员认为不应将艾滋病患者隔离并集中治疗．结论　应有所侧重地加强艾滋病职业防护知识的宣传教育，努力消除对艾滋病患者的歧视和恐惧．

交通事故中机械性损伤与自身疾病关系的法医学鉴定1例报道

黄万麒

2015, 36(01).

摘要(2201) PDF (184)

摘要:

羧酸酯酶在抗肿瘤药物研究中的作用

田园

2015, 36(01).

摘要(2428) PDF (1070)

摘要:
［摘要］哺乳动物羧酸酯酶（carboxylesterase，CESs）是一个多基因家族，其基因产物定位于多种组织的内质网中．羧酸酯酶能有效催化酯类和酰胺类化合物水解，承担多种前体药物的生物转换功能药物．综述羧酸酯酶的结构、分类、生化性质、作用机制及其在抗肿瘤药物研究中的最新进展．

炎症及氧化应激反应在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的研究进展

张洋

2015, 36(01).

摘要(5794) PDF (233)

摘要:
［摘要］慢性阻塞性肺疾病是一种复杂的全身性疾病，发病机制尚未完全清楚．气道和肺部炎症、氧化/抗氧化失衡和蛋白酶/抗蛋白酶失衡被认为是3个主要的发病机制．就细胞因子和炎症介质、氧化应激反应和蛋白酶/抗蛋白酶系统在COPD发病中所起的作用等方面的研究进展作一综述．

临床路径结合转化医学教学模式在研究生培养中的应用

董超

2015, 36(01).

摘要(1799) PDF (203)

摘要:
［摘要］目的　现行的研究生教育存在着临床与基础严重脱节等弊端，应用临床路径和转化医学相结合的理念，对研究生培养模式进行探索．方法　对2012级肿瘤学研究生和带教老师进行问卷调查，并将结果制成表格进行分析．结果　研究生的临床技能和科研能力均有提高，师生对该教学模式给予较高评价．结论　临床路径和转化医学相结合教学以临床需求为中心，规范了教学流程和教学内容，为培养高素质有创新意识的肿瘤专业人才提供新的途径．

医学寄生虫学课程形成性考核体系的应用对学生学习成绩的影响

王卫群

2015, 36(01).

摘要(2397) PDF (176)

摘要:
［摘要］目的　结合医学寄生虫学课程的特点，研究形成性考核体系在不同模块各专业本科生的医学寄生虫学教学过程中的推广应用，并对考核体系的应用效果进行分析．方法　昆明医科大学2012级医学本科I， II模块学生采用形成性考核方法为实验组，2011级医学本科I， II模块学生采用传统考核方法为对照组．结果　实验组学生的医学寄生虫学期末考试成绩明显优于对照组学生（P＜0.05）．结论　医学寄生虫学课程形成性考核体系能对学生的成绩进行客观的评价，能够提高学生的学习成绩和及格率，有效提高本课程的教学质量和教学效果．

云南和广东护理本科生自我导向学习能力对比及影响因素分析

苏运余

2015, 36(01).

摘要(2110) PDF (227)

摘要:
［摘要］目的　了解云南与广东部分本科护理学生自我导向学习能力的差异和探索其影响因素．方法　应用自制一般资料问卷和自我导向学习评定量表（self-rating scale for self-directedness in learning，SRSSDL）对云南和广东省共4所全日制医学院校在校本科护理二年级护生共472名作为进行调查．结果　云南地区护生平均值为（217.42±27.03）分，广东地区护生得分为（222.37±28.43）分，昆明和广东本科护生自我导向学习能力差异无统计学意义（P＞0.05），但在意识维度和个别条目中存在明显的地区差异（P＜0.05）；自我规划程度、与父母亲交流学习情况的频率和年龄是自我导向学习的主要影响因素．结论　加强对本科护生自我规划教育、关注护生心理状态、促进护生和父母沟通是提高本科护生自我导向学习的关键．

脑电深部刺激法治疗帕金森病的护理体会

和茵

2015, 36(01).

摘要(3173) PDF (230)

摘要:

凶险型前置胎盘围手术期的护理配合

朱蓓

2015, 36(01).

摘要(2156) PDF (182)

摘要:

骨质疏松症的基层预防——社区干预及防治

赵刚

2015, 36(01): 1-1.

摘要(2171) PDF (176)

摘要:

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2015年第36卷第01期

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