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2019年  第40卷  第11期

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微波消融联合免疫疗法治疗肿瘤的研究进展
范旭, 冯煜然, 朱梅
2019, 40(11): 1-5.
摘要(2877) PDF (147)
摘要:
微波消融作为一种热消融技术,可直接导致局部肿瘤组织的凝固性坏死及不可逆性损伤,同时可诱导机体产生特异性的抗肿瘤免疫反应,对肿瘤组织造成损害。联合免疫疗法可进一步增强微波消融诱导的抗肿瘤免疫反应,降低肿瘤的复发转移,提高患者生存率。简要介绍微波消融引起机体免疫反应的机制,同时对微波消融联合免疫疗法的应用及前景作简要总结及展望。
紫草婴儿软膏对湿疹的治疗作用及机制
张小超, 陈鹏, 沈志强
2019, 40(11): 6-12.
摘要(2710) PDF (192)
摘要:
目的研究紫草婴儿软膏对动物实验性湿疹模型的治疗作用并探讨其作用机制,为其临床应用提供实验依据。方法复制豚鼠卵清蛋白(ovalbumin, OVA)激发变态反应性湿疹模型和小鼠2,4-二硝基氯苯(2, 4-dinitrochlorobenzene,DNCB)诱导的婴幼儿湿疹样模型,分别评价紫草婴儿软膏对实验性湿疹的治疗作用;用TUNEL法检测紫草婴儿软膏对皮损组织角质形成细胞(keratinocyte,KC)细胞凋亡的影响。结果 0.5,1和2 g/kg的紫草婴儿软膏均能降低湿疹模型动物的皮损红斑、水肿、抓痕及总评分。病理学检测表明,1,2 g/kg的紫草婴儿软膏能改善湿疹模型动物皮肤病变程度(P<0.05);TUNEL检测结果显示,紫草婴儿软膏能明显增加阳性细胞数(P<0.05)。结论紫草婴儿软膏对小鼠实验性湿疹有明显治疗作用,其机制与促进角质形成细胞凋亡密切相关。
健脾养血祛风方对树突状细胞TLRs/MyD88/NF-kB信号通路的干预机制
杨雪松, 叶建州, 罗光云, 李柏橙, 甘宁
2019, 40(11): 13-20.
摘要(2276) PDF (171)
摘要:
目的探究健脾养血祛风方对树突状细胞(DCs) Toll样受体(TLRs)经典MyD 88-NF-κB信号通路的影响。方法从小鼠骨髓分离单核细胞并诱导培养为树突状细胞。采用流式细胞术检测小鼠DCs表面分子CD80和CD86的表达情况;CCK8检测健脾养血祛风方对DCs细胞活力的影响;RT-q PCR检测TLR2、TLR3、TLR4和TLR9表达水平,同时检测下游信号相关蛋白IRAK-1、IRAK-4、TRAF6、p38、MyD 88、NF-κB表达;ELISA检测IL-4、IL-10、INF-γ、IL-12水平。结果在不影响细胞活力的前提下,50μg/mL健脾养血祛风方能明显增加TLR2、TLR3、TLR4和TLR9的表达(P<0.01),同时能促进DCs中IRAK-1、IRAK-4、TRAF6、p38、MyD 88、NF-κB水平(P<0.01)。此外,50μg/mL、75μg/mL健脾养血祛风方还可增加INF-γ、IL-12的释放(P <0.01),抑制IL-4、 IL-10的生成(P <0.01)。结论健脾养血祛风方可促进DCs的TLRs/MyD 88/NF... 更多
酸酐酯化法制备原人参二醇衍生物及其抗肿瘤活性
周金娜, 董成梅, 邹澄, 秦杰琛, 赵庆, 胡建林, 段文越, 杨为民
2019, 40(11): 21-25.
摘要(2998) PDF (91)
摘要:
目的探究三七中原人参二醇的酸酐酯化反应,制备其衍生物。方法对原人参二醇3位-羟基基团进行结构改造,与酸酐试剂反应制备其衍生物,以期能够提高其抗肿瘤活性。所设计并合成的5个化合物1～5均未见文献报道,为新颖化合物。采用MTS法探究其衍生物抗肿瘤活性,以顺铂和紫杉醇为阳性对照药,筛选化合物1～5对体外抗肿瘤细胞株人白血病细胞株(HL-60)、肝癌细胞株(SMMC-7721)、肺癌细胞株(A-549)、乳腺癌细胞株(MCF-7)、结肠癌细胞株(SW480)的生物活性。结果化合物5对HL-60细胞、SMMC-7721细胞和A-549细胞都有抑制作用。结论酸酐酯化法操作简单,反应容易控制,对于三七中的原人参二醇的结构改造和抗肿瘤活性研究具有参考价值。
灯盏花素对冠脉搭桥术移植静脉保护作用的实验
张浒, 钟佳冀, 黄宏波, 罗雪婷, 黄波, 陶杰
2019, 40(11): 26-29.
摘要(1945) PDF (26)
摘要:
目的探索灯盏花素对冠脉搭桥术移植静脉的保护作用。方法选择家兔建立动物模型,分3组,生理盐水组、传统静脉保护液组、灯盏花素组,3组移植静脉分别在生理盐水、传统静脉保护液、传统保护液加入灯盏花素处理后移植,移植后1个月、1 a后取出移植静脉,病理切片量化管腔狭窄程度,免疫组化检测细胞增殖程度活性,进行对比分析。结果灯盏花素组的管腔狭窄程度和细胞增殖程度均显著低于对照组(P<0.05)。结论灯盏花素在冠脉搭桥术中对移植静脉有一定保护作用。
TATA结合蛋白在舌粘膜癌变中的过表达
刘华, 岳万远, 骆琦, 邵帅, 张亮, 代晓明
2019, 40(11): 30-33.
摘要(3862) PDF (32)
摘要:
目的探讨TATA结合蛋白(TBP)异常表达与舌粘膜癌变的相关性。方法利用差异表达基因,STEM和Cytoscape plugin cyto Hubba分析舌粘膜癌变过程中0 (正常,为方便叙述取代号C),12 (癌前病变,代号M),28 (鳞癌,代号E)周的动态基因变化。差异表达基因定义为基因在组间变化倍数(FC)≥2,P≤0.05。STEM (short time-series expression miner)阳性表达模式为P <0.05。hub基因取MCC评分大于20。免疫组化法检测TATA结合蛋白(TBP)在人舌癌中的变化,阳性细胞> 5%为阳性表达。结果与正常相比,TBP在癌前病变(E vs C)和鳞癌(Mvs C)中表达升高,其表达趋势符合14号模式曲线(P=1.1×10-123),MCC评分为28。在人舌癌中,TBP表达为阳性(χ2=11.11,P <0.005)。结论 TBP是舌粘膜癌变中的关键基因。
征稿启事
2019, 40(11): 33-33.
摘要(1560) PDF (9)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
TGF-1β和MMP-2/MMP-9mRNA在PQ中毒鼠肺中的表达及Ac-SDKP保护作用
王晔, 郝丽, 王南, 顾玲, 郭峰
2019, 40(11): 34-38.
摘要(2214) PDF (45)
摘要:
目的探讨TGF-1β和MMP-2/MMP-9mRNA在PQ中毒鼠肺中的表达及Ac-SDKP保护作用。方法实验分为Ac-SDKP治疗组(60只),对照组(C30只)、百草枯中毒组(PQ60只)。PQ组按照25 mg/kg标准给予百草枯灌胃造模,C组灌胃生理盐水。Ac-SDKP治疗组:造模后1 h腹腔埋入含Ac-SDKP[800μg/(kg·d)]的微量缓释泵;PQ组、C组分别予生理盐水。以6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、7 d为研究点处死实验鼠,C组每次5只,其它组每次10只。对实验鼠肺泡炎症程度、间质水肿、肺不张和肺纤维化形成分别进行评分,实验鼠肺组织TGF(转化生长因子)-1β和MMP-2/MMP-9mRNA的表达检测分别采用酶联免疫法(ELISA)方法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测。结果与对照组相比,PQ组肺组织损伤明显,TGF-1β的表达升高,MMP-2/MMP-9mRNA的表达上调(P <0.05),Ac-SDKP组能抑制这种变化;TGF-1β与MMP-2/MMP-9 mRNA表达呈正相关(r1=0.71,r2=0.87,P <0.01)。... 更多
青少年学生体力活动水平、健康状况和感知障碍的评估
李遵华, 武鸿翔, 邱良武, 李军
2019, 40(11): 39-43.
摘要(2872) PDF (83)
摘要:
目的评估青少年学生体力活动水平和身体健康状况相关的感知障碍,探寻体力活动实践的限制因素。方法在福建省厦门市和云南省昆明市分别抽取一个公立学校进行横断面研究,分析正常体重与超重/肥胖、不同性别间的体力活动、健康状况和感知障碍间的关系。研究随机抽取了500名青少年(剔除数据不全、未完成实验的学生,最终429名学生纳入统计),年龄中位数为15岁,男女比例分别为53.8%、46.2%),进行了3方面的评估:(1)身体健康状况(健康问卷);(2)体力活动水平(体力活动问卷PAQ-A);(3)知觉障碍(自述的身体活动参与障碍调查问卷)。结果 (1)体力活动水平男生显著高于女生(P <0.05);(2)超重/肥胖青少年感知障碍更高(P <0.05);(3)女生感知障碍显著高于男生(P <0.05)。结论超重/肥胖和健康状况直接相关,性别维度和体重指数(超重/肥胖)显示出直接关系,认为女生体力活动实践有较大的障碍。可能因为相对男生而言,女生更为安静,健身意识薄弱,缺少锻炼习惯等原因有关。
CD4~+T细胞减低在EV71感染重症手足口病发生中的致病作用
王艳春, 刘晓宁, 贺晓丽, 张玉, 刘海沣, 李莉
2019, 40(11): 44-49.
摘要(2307) PDF (40)
摘要:
目的 EV71感染不同手足口病(HFMD)患者外周血CD4+T淋巴细胞数量变化与患者年龄及病情严重程度之间的关系。方法收集2014年3月至7月间昆明市儿童医院感染科确诊的儿童HFMD病例外周血标本138例,其中普通型33例,重型45例,危重型60例。患者年龄均处于9月～5岁。采用流式细胞术对EV71感染的不同年龄段、不同病情HFMD儿童外周血CD4+T淋巴细胞表达变化进行检测。结果与正常健康儿童CD4+T细胞参考值相比,不同年龄段、普通型、重型以及危重型HFMD患者外周血CD4+T淋巴细胞亚群所占百分比均明显降低;其中2～5岁重型、危重型患者减低更明显;且该年龄段的普通型与重型、普通型与危重型手足口病患者间CD4+T细胞表达差异均具有统计学意义(P <0.05)。此外,普通型、重型HFMD患者CD4+T细胞表达与患者年龄不具有相关性,但危重型15个月<年龄≤2岁与2～5岁年龄段患者间CD4+T细胞相对百分比却存在显著性差异有统计学意义(P <0.05),且15个月<年龄≤2岁年龄段CD4+T细胞显著高于2～5岁年龄段,提示笔者在定期监测危重型手足口病患儿外周血中... 更多
78例胰腺假性囊肿的治疗分析
李颖楠, 陈坤, 李耀, 李文, 朱洪
2019, 40(11): 50-53.
摘要(1653) PDF (86)
摘要:
目的对比分析经皮穿刺置管引流(PCD)术及开腹手术的治疗效果,从而对胰腺假性囊肿(PPC的患者提供更为完善的治疗手段。方法选取昆明医科大学第二附属医院2015年9月至2018年12月的胰腺假性囊肿病历78例,对其所采取的治疗方法 (经皮穿刺置管引流术及常规开腹手术)回顾性地归纳总结。结果 2组病例均痊愈出院,无死亡病例。PCD组术后并发症有:出血2例、假性囊肿内感染1例,术后拔管时间25～45d,术后住院天数4～6 d;外科手术组术后并发症有:出血3例、假性囊肿内感染1例,术后拔管时间4～8 d,术后住院天数8～12 d。2组病例术后并发症出血及感染比较无统计学差异(P>0.05),术后拔管时间及术后住院天数有统计学差异(P<0.05)。2组病例随访8～36个月,失访1例,无再次入院病例。结论常规手术虽然较经皮穿刺置管引流(PCD)及腔镜手术、内镜引流术对机体的损伤稍大,但就目前的治疗手段是对胰腺假性囊肿引流较彻底、恢复较完善的治疗方法。
胶囊内镜在426例小肠疾病诊断中的应用价值
王婷, 吴静, 刘文斌, 缪应雷, 牛俊坤, 张峰睿, 李茂涓
2019, 40(11): 54-58.
摘要(2160) PDF (83)
摘要:
目的评估胶囊内镜在小肠疾病中的诊断价值及其安全性。方法收集2014年1月至2018年12月在昆明医科大学第一附属医院消化内科行胶囊内镜检查的426例患者的疑诊小肠疾病的临床资料,回顾性分析胶囊内镜体内运行时间、通过幽门和小肠时间、胶囊内镜检查成功率、全小肠检查完成率和病变检出率。结果426例患者以住院患者为主(65.96%),其中1例(0.23%)因肠道准备差未能完成检查,12例(2.82%)滞留于胃腔,经胃镜引导至小肠。其中1例(0.23%)出现胶囊滞留,转至外科行手术治疗。全小肠检查成功率为99.53%,小肠疾病检出率为60.56%。检出的小肠病变以非特异性炎症为主,占35.44%。其对腹痛、小肠出血的检出率明显高于其他患者(P<0.05)。结论胶囊内镜是一种安全、有效的小肠疾病检查手段,尤其是对腹痛、小肠出血有较高的诊断价值。
218例输血不良反应的回顾性分析及预防策略
李德应, 王玉明, 柴华香, 董伟群
2019, 40(11): 59-62.
摘要(2526) PDF (104)
摘要:
目的对临床发生输血不良反应的患者进行分析统计,为减少不良反应的发生和确保输血安全提供依据。方法收集昆明医科大学第一附属医院2014年1月至2017年1月发生的输血不良反应218例,对输血反应的类型及不同血液制品发生不良反应的情况进行统计分析。结果 15 035例输血患者共输血97 248袋,其中218例发生输血不良反应,发生率为0.23%,其中输注红细胞类制品、血浆类制品、血小板、冷沉淀不良反应发生例数分别为95例(0.24%)、70例(0.18%)、48例(0.69%)、5例(0.04%),过敏反应145例(66.5%),发热反应55例(25.2%),其他反应18例(8.3%)。输血不良反应发生率最高的前3个科室是儿科、产科、肿瘤科。结论临床输血不良反应主要的影响因素是输血品种、次数等,有输血史的患者不良反应较高。严格把握输血指征,正确选择血液制品以及加强输血相关环节的监管,是降低输血不良反应发生率,保证输血安全的关键所在.
实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术治疗伴有骨质疏松症脊柱退行性疾患的临床疗效
张颖, 卢钰, 赵智, 李韬, 毕尼, 施志约, 王迎松, 解京明, 宋跃明, 常利涛, 关帅, 唐林波
2019, 40(11): 63-68.
摘要(2879) PDF (66)
摘要:
目的评价实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术治疗伴有骨质疏松症的脊柱退行性疾患中期临床疗效及相关并发症。方法将2016年7月至2017年7月昆明医科大学第二附属医院骨科收治的需要进行脊柱内固定手术的脊柱退行性疾病患者74例分为2组。A组36例患者伴有骨质疏松症,采用实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术,为观察组;B组38例患者伴有骨量减少,采用传统实心椎弓根镙钉技术,为对照组。2组患者减压、融合等手术方式相同,比较2组患者术前、术后、末次随访时VAS、ODI、SF-36评分。对实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术,骨水泥在椎体内分布模式、骨水泥渗漏、骨水泥肺栓塞等相关并发症进行评估。结果 2组患者平均随访时间(22.0±6.4)月。A组纳入患者36名,置入镙钉279枚,平均(7.8±3.8)枚,其中骨水泥强化镙钉195枚,平均(5.4±2.7)枚,强化椎体101个节段,检出各型骨水泥渗漏的椎体共53个,渗漏率为52.4%。B组纳入患者38名,置入镙钉210枚,平均(5.5±3.2)枚。末次随访时,2组患者VAS、ODI、SF-36评分均较术前明显改善,2组之间差异无统计学意义(P>0.05)... 更多
肱骨近端中央型低级别软骨肉瘤手术方式选择及其预后
王宇, 袁涛, 陈家会, 王蓉, 尹德增
2019, 40(11): 69-77.
摘要(2303) PDF (25)
摘要:
目的分析肱骨近端中央型低级别软骨肉瘤患者不同手术方式的临床疗效和预后。方法回顾分析2007年06月至2017年12月在昆明医科大学第三附属医院经临床-影像-病理诊断为肱骨近端中央型低级别软骨肉瘤且行手术治疗的25例患者。根据不同的手术方式分为A组:病灶刮除术和局部辅助治疗组(17例)、B组:广泛切除术和重建手术组(8例),观察2组患者的手术时间、术中失血量、并发症、住院时间、局部复发率、肺部转移、远期生存率及关节功能的MSTS评分。采用Kaplan-Meier方法比较患者手术方式、局部复发与患者生存时间的关系。结果 25例患者术后完全获得随访,男性13例,女性12例;平均年龄(47.80±10.41)岁,平均病灶长度(7.46±1.37) cm,平均随访时间(82.24±27.07)个月。A组患者17例,平均年龄(48.29±10.92)岁,平均病灶长度(7.19±1.32) cm,平均随访时间(86.35±28.68)个月。B组患者8例,平均年龄(46.75±9.87)岁,平均病灶长度(8.03±1.38) cm,平均随访时间(73.50±22.42)个月。A组的手术时间明显低于B组... 更多
自控泵硬膜外麻醉在椎间孔镜手术中的应用
张敏, 刘萍, 刘云, 保旭丹, 孙海梅
2019, 40(11): 78-82.
摘要(2401) PDF (32)
摘要:
目的观察自控泵硬膜外麻醉在椎间孔镜微创手术中的应用效果。方法择期拟行椎间孔镜椎间盘手术患者60例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄38～64岁,18 kg/cm2≤BMI≤26 kg/cm2,采用随机数字表法,将患者分为3组(n=20):局麻组(LA组),硬膜外间断推药麻醉组(EA组)和自控泵硬膜外麻醉组(PCEA组)。LA组,患者俯卧位,由术者在手术部位予0.5%罗哌卡因100 mg作局部浸润麻醉。EA组和PCEA组选择手术部位上2个间隙行硬膜外穿刺置管,平卧后通过硬膜外导管注入1%利多卡因3 m L,无脊麻及局麻药中毒,5 min后注入0.2%罗哌卡因注药速度为1 m L/5 s,视镇痛效果酌情追加。麻醉平面固定后行俯卧位开始手术。EA组每30 min推注0.2%罗哌卡因5～8 m L。PCEA组接电子自控泵持续泵注0.2%罗哌卡因,参数设置:连续输注速度为8 m L/h,单次注射剂量为3 m L,锁定时间为20 min,依据术中情况予舒芬太尼辅助镇痛,维持VAS评分≤4分。记录手术开始切皮(T0),分离肌肉韧带组织(T1),术中刺激神经根(T2),摘除髓核(T3),缝合皮肤(T... 更多
显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术治疗效果
郭斌, 李尧, 李经辉, 耿鑫, 邹杨鸿, 王志刚, 徐耀端, 余化霖
2019, 40(11): 83-86.
摘要(2051) PDF (30)
摘要:
目的探讨显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术治疗效果及治疗体会。方法回顾性分析采用显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除的65例垂体腺瘤瘤患者的临床资料,其中泌乳素腺瘤21例,促肾上腺皮质激素腺瘤8例,促甲状腺素腺瘤8例,生长激素腺瘤12例,混合性垂体腺瘤9例,无功能腺瘤7例,对58例激素分泌性垂体腺瘤术前与术后1 a激素水平改变进行t检验。结果所有65例病例手术均顺利完成,垂体腺瘤均全切,无死亡病例。术后6月、1 a均规律随访。术后垂体激素41例完全恢复正常,14例明显好转,10例无明显变化,58例激素分泌性垂体腺瘤术后1 a激素水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。视力下降、视野改变患者均有不同程度好转。术后脑脊液鼻漏5例,其中1例发生颅内感染,垂体功能低下4例,尿崩6例,给予相关治疗后均痊愈,术后6月、1 a随访复查鞍区MRI+增强均未见垂体腺瘤复发。结论显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤为微侵袭性手术,具有创伤小、效果好、入路方便、安全性高等特点,体现微创神经外科技术的治疗理念,值得广泛应用于临床。
卵巢性索间质肿瘤MRI表现及病理相关性
李飞飞, 韩长年, 刘志钦, 郝金钢
2019, 40(11): 87-91.
摘要(2667) PDF (108)
摘要:
目的探讨MRI对卵巢性索间质瘤的术前诊断价值。方法对北京恒和中西医结合医院,北京大学肿瘤医院,昆明医科大学第二附属医院手术病理证实资料齐全的52例卵巢性索间质瘤的MRI进行回顾性分析,并与临床病理结果进行对照。结果纤维卵泡膜细胞瘤35例,呈实性或囊实性,以T1WI和T2WI较低信号为主,较大者其内伴有斑片状高信号,增强扫描呈轻度-中等强度强化。颗粒细胞瘤10例,呈囊实性,T1WI等低信号,T2WI高信号,增强扫描实性部分有强化,囊性部分未见强化。硬化性间质瘤7例,呈实性或囊实性,T1WI等信号,T2WI不均匀的中等信号,周围可见低信号环,增强扫描持续性明显强化。结论 MRI能够清晰地显示卵巢性索间质肿瘤的结构、组织学特点,可以用于卵巢性索间质肿瘤的术前诊断。
胃癌及结直肠癌术后患者贫血的临床观察
邹思思, 宋晓燕, 邓飞, 徐继宗
2019, 40(11): 92-96.
摘要(2914) PDF (42)
摘要:
目的探究胃癌和结直肠癌术后患者贫血特点,及贫血与生存时间的相关性。方法收集2011年7月至2015年10月在三峡大学第二人民医院肿瘤科诊断为胃癌、结直肠癌,并行胃癌、结直肠癌手术,符合纳入标准的113例患者,根据原发恶性肿瘤和施术部位分为胃癌组61例和结直肠癌组52例;2组术前行血常规检查以血红蛋白(Hb) 90 g/L为界将组内各患者分为正常/轻度贫血组(Hb≥90 g/L)和贫血组(Hb<90 g/L),并对比各组3 a内患者终点事件(死亡)的发生时间,探究各组终点事件与贫血相关性。记录并对比各组术前,术后7 d、1 a、2a、3 a血红蛋白(Hb)的数值。结果术前胃癌组(66.1%)贫血发生率显著高于结直肠癌组(45.8%),P<0.05;贫血对胃癌患者的生存时间无影响(P=0.763);贫血对结直肠癌患者的生存时间有影响(P=0.031);结直肠癌组术前Hb水平显著高于胃癌组(P<0.01),术后7 d 2组无差异,术后1 a、2 a、3 a结直肠癌组Hb水平低于胃癌组(P<0.05)。结论胃癌、结直肠癌患者来说贫血在不同时间段具有不同的特点。对于结直肠... 更多
瘢痕子宫再次妊娠合并妊娠期糖尿病对母婴结局的影响
张林静, 黄芩, 韦焘
2019, 40(11): 97-100.
摘要(3487) PDF (46)
摘要:
目的观察瘢痕子宫再次妊娠合并妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年01月至2016年12月海南省妇女儿童医学中心收治的260例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,根据是否合并糖尿病,将研究对象分为观察组和对照组,比较2组母婴结局。结果观察组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、新生儿肺炎发生率高于对照组(P <0.05),新生儿Apgar评分低于对照组,新生儿体重高于对照组(P <0.05),早产儿、胎死宫内发生率无明显差异(P> 0.05)。观察组分娩孕周、阴道分娩率低于对照组(P <0.05),产程时间、产时出血量、产褥感染大于对照组(P <0.05)。瘢痕子宫、年龄、BMI、糖尿病家族史是瘢痕子宫再次妊娠合并妊娠期糖尿病的危险因素。结论瘢痕子宫再次妊娠合并妊娠期糖尿病不利于母婴结局,应重点监测,防范风险。
上颌前牙区种植相关牙槽骨形态分类
冷丹, 鲍济波, 谢志刚, 谢亮焜, 肖旭辉
2019, 40(11): 101-105.
摘要(2521) PDF (76)
摘要:
目的对上颌前牙缺失后的牙槽骨形态进行分类,并分析此分类和不同种植治疗方法之间的相关性,为种植术前评估和治疗方案选择提供依据。方法收集2017年7月至2018年7月就诊于昆明医科大学附属口腔医院口腔种植科的上前牙缺失患者124名,男性66名,女性58名,年龄19～69岁,平均34.85岁。根据缺牙区的影像学特征将牙槽骨形态分为6类,并分析患者接受的不同种植治疗方案与此分类的关系。结果 124名患者共181个缺牙位点纳入研究,各类的占比为:第一类Ⅰ亚类17%,第一类Ⅱ亚类40%,第二类Ⅰ亚类15%,第二类Ⅱ亚类28%。其中125个位点71%的位点牙槽骨嵴顶宽度小于5.5 mm。牙槽骨形态分类与缺牙原因无明显相关性(P> 0.05)。GBR加种植体同期植入在所有治疗方法中最常用,并在各牙槽骨形态分类中,其运用频率高于其他治疗方法,尤其在第一类Ⅱ亚类和第二类Ⅰ亚类中(P<0.05)。结论上颌前牙区种植相关牙槽骨形态分类可分为6类,且大部分病例嵴顶宽度小于5.5 mm,GBR加种植体同期植入是最常运用的治疗方法.
儿茶酚抑素与斑块易损性的相关性
杨祖欢, 孙煌, 李锐洁, 潘家华, 杨洪波, 翟家明, 彭云珠
2019, 40(11): 106-111.
摘要(1673) PDF (38)
摘要:
目的探讨血浆儿茶酚抑素(catestatin,CST)水平与冠心病临床分型、冠脉狭窄程度的相关性,与光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)所测定的冠状动脉粥样斑块性质的相关性。方法选取2014年10月至2018年3月因胸痛入住昆明医科大学第一附属医院心内科且同意行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查患者166例,根据临床表现及CAG结果将入组病例分为对照组、稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组、急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组[进一步分为:不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris UAP)亚组,非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)亚组,ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial Infarction,STEMI)亚组];并根据ACS结果进行Gensini评分;入组病例中43例患者进行OCT检查,根据结果将其... 更多
铥激光治疗合并尿道狭窄的非肌层浸润性膀胱肿瘤
张建华, 申正超, 陈印, 顾鹏, 赵晖, 申吉泓, 柯坤彬
2019, 40(11): 112-115.
摘要(2461) PDF (48)
摘要:
目的探讨铥激光治疗合并尿道狭窄的非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2017年8月42例合并尿道狭窄的非肌层浸润性膀胱肿瘤的患者行输尿管镜和/或软性膀胱镜下铥激光治疗的资料。结果 42例患者全部在输尿管镜下铥激光尿道狭窄段切开+瘢痕切除术,同期行输尿管镜和/或软性膀胱镜下行铥激光膀胱肿瘤汽化+基底部剜除术,手术顺利,手术时间(30±2) min,术中出血量(12.6±1.1)m L,术后住院时间(4±1) d;术中均未出现膀胱穿孔、闭孔神经反射;术后留置尿管2～4周,随访6～48个月,失访3例,肿瘤复发5例。术后42例患者拔除尿管后均能自行排尿,术后尿流率较术前明显升高(P<0.01)。结论对于非肌层浸润性膀胱肿瘤合并尿道狭窄的患者,采用输尿管镜和/或膀胱软镜下铥激光治疗其尿道狭窄及膀胱肿瘤有其安全性及有效性。
JCI标准下某儿童医院特殊管制药品使用情况分析
汤祺, 田靖, 李全红, 刘晓宁, 郭品, 李惠英, 李刚, 陈亚娟
2019, 40(11): 116-122.
摘要(2014) PDF (52)
摘要:
目的了解JCI标准下,2016年1月至2018年12月某儿童医院麻醉、精神和毒性药品的使用情况,为儿童特殊管制药品的合理使用提供参考依据。方法提取2016年1月至2018年12月某儿童医院麻醉、精神和毒性药品处方共15 338张,对处方中药品用量、余液、使用金额等进行统计分析,并以DDDs、DUI进行临床用药合理性的分析。结果第2类精神药品处方量最多;麻醉、精神和毒性药品有注射剂和片剂两种类型;余液金额为103 353.66元;不同职称开具特殊管制药品比较有统计学意义(P <0.05);使用金额最高的为盐酸哌甲酯缓释片;DDDs氯硝西泮片最高;多数麻醉、精神药品DUI <1。结论 JCI标准下,2016年1月至2018年12月某儿童医院的麻醉、精神和毒性药品的使用基本合理;增加麻醉、精神和毒性药品的规格,避免过多余液丢弃,节约医疗资源,保障患儿用药安全。
3D可视化在胃十二指肠动脉形态及变异中的应用
赵松凌, 王语麟, 王维, 李越华, 李晓, 邹浩
2019, 40(11): 123-126.
摘要(1952) PDF (32)
摘要:

目的探讨胃十二指肠动脉的形态及变异。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区2015年1月至2017年12月行3D重建软件重建上中腹动脉系统74例并进行统计学分析。结果通过3D可视化观察,发现74例中最常见解剖为肝总动脉发出胃十二指肠动脉(GDA),共53例,GDA长度(23.8±9.63) mm,其中GDA长度<15>15 mm,39例,包含4种亚型:I型,胃右动脉发自肝固有动脉;Ⅱ型,胃右动脉发自肝左动脉;Ⅲ型,胃右动脉发自胃十二指肠动;Ⅳ型,胃右动脉未显示。其余21例归入变异形态,GDA长度(9.2±4.77) mm,其中所有GDA长度均小于15 mm。GDA长短与GDA发生变异具有相关性(P<0.01)。结论 3D可视化技术有利于胃十二指肠动脉的形态学观察,利于发现其解剖变异;GDA长度<15 mm时,出现变异的可能性更大。
难辨梭菌A/B毒素检测在AIDS患者中的应用
柴琳, 张俊, 李云芬, 刘荣均
2019, 40(11): 127-130.
摘要(1591) PDF (24)
摘要:
目的对AIDS合并慢性腹泻的患者测定难辨梭菌A&B毒素(CDAB),了解其免疫状况及疾病进展情况,对及时进行难辨梭菌性腹泻治疗提供依据。方法对60名AIDS腹泻患者用法国梅里埃mini VIDAS专用试剂盒测定难辨梭菌A&B毒素,并采集患者全血样本以四色荧光抗体进行标记,用BECKMAN FC500流式细胞仪测定淋巴细胞亚群CD4+T百分比和绝对数,测定调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞(Th17)的百分比;选择20例健康体检者为对照组。结果 60例AIDS患者合并感染CDAB有8例阳性为双重感染者,阳性率为13.3%,阴性52例为单纯AIDS组。双重感染组CD4+T绝对数均数为(325.6±93.8)个/μL,单纯AIDS组为(502.3±125.4)个/μL,上述各组均明显低于健康对照组(965.4±137.6)个/μL (P<0.01),双重感染组明显低于单纯AIDS组(P<0.05)。Treg细胞在CD4+T细胞中的百分比为双重感染组(7.35±1.91)%、单纯AIDS组(5.12±1.24)%,均高于健康对照组(3.89±0.97),P<... 更多
昆明地区乙型肝炎患者基因型和耐药情况分析
普冬, 余婷婷, 王红英, 李丽华, 张润武, 丁彩梅, 白经, 李冬玲, 李晓非
2019, 40(11): 131-135.
摘要(2392) PDF (39)
摘要:
目的分析昆明地区乙型肝炎患者基因型和HBV核苷(酸)类似物耐药相关的10个位点的突变情况及其临床意义。方法选取昆明市第三人民医院2017年5月至2019年3月期间,住院及门诊就医的2 707例慢性乙肝患者,采用Sanger测序法进行常见的核苷(酸)类治疗乙肝病毒的相关耐药基因突变位点检测,并分析不同耐药的突变模式。结果昆明地区HBV基因型以C型为主占62.4%,B型次之占37.3%,D型也有发现占3.4%,2 707例患者中,共有274例(10.1%)患者检测到发生耐药基因突变,变异率为10.12%。其中,168例患者发生拉米夫定耐药突变,突变比例为6.20%。耐药突变位点主要集中于rt M204V/I和rt L180M,替比夫定5.68%和恩曲他滨(5.91%)次之,阿德福韦1.07%和恩替卡韦2.10%耐药率较低。替诺福韦尚未发现耐药株,敏感度最高为99.66%。结论昆明地区的HBV基因型分布状况有独立特征。一线核苷(酸)类治疗药是高耐药屏障的替诺福韦或恩替卡韦,在乙型肝炎治疗上具有广阔的应用前景。使用基因测序法进行慢性乙型肝炎患者基因型和耐药突变位点检测,准确有效,可以更好地指导... 更多
终末期肾病患者首次透析治疗时心理负担及相关影响因素
缪志菲, 荣冬靖, 肖怡, 常艳萍
2019, 40(11): 136-141.
摘要(3086) PDF (60)
摘要:
目的探讨终末期肾病患者首次透析治疗时自我负担心理现状,分析原因及影响因素,为提高患者首次透析治疗依从性提供临床依据。方法使用自我感受负担量表、照顾者反应评估量表对2016年3月至2019年8月云南省第三人民医院、昆明市第三人民医院肾病科首次透析患者问卷调查,秩和检验、回归分析,了解患者自我负担影响因素及照顾者反应对透析患者自我负担的影响。结果首次透析治疗时患者自我负担评分为重度负担,年龄、性别、家庭经济因素,疾病病程是独立影响因素(P<0.05)。照顾者经济问题对患者自我负担有影响(P<0.05)。结论医护在终末期肾病患者抉择首次透析治疗时可从医保费用、年龄、性别方面给与患者个体化心理关怀,加强医保费用沟通,以提高患者治疗依从性,降低医疗风险。
肿瘤患者并发抑郁的调查研究
刘海涛, 赵外荣, 张伟强, 田建辉
2019, 40(11): 142-146.
摘要(3103) PDF (90)
摘要:
目的研究肿瘤患者并发抑郁的情况。方法将2018年5月至6月诊断为恶性肿瘤并符合纳入标准的233例患者纳入研究,依据肿瘤病程长短分为3组,短期组(≥0.5 a、<1 a) 94例;中期组(≥1 a、≤2 a)74例;长期组(>2 a) 65例。每组患者再根据具体肿瘤所属部位(肝癌、肺癌、前列腺/宫颈癌)分为3个亚组,比较不同时间段3个亚组肿瘤患者汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分差异。结果当病程为0.5～1 a时,肝癌及肺癌患者抑郁情况较为严重(肝癌组vs肺癌组vs宫颈癌/前列腺癌组:65.5%vs38.2%vs 16.1%),3组比较差异有统计学意义(P<0.01);当病程为1～2 a时,肝癌、肺癌患者抑郁情况较为严重(肝癌组vs肺癌组vs宫颈癌/前列腺癌组:47.8%vs 53.3%vs 23.8%);当病程>2 a时,宫颈癌/前列腺癌患者抑郁情况较为严重(肝癌组vs肺癌组vs宫颈癌/前列腺癌组:21.1%vs 24%vs 38.1%),3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同系统的恶性肿瘤患者... 更多
液体活检在监测膀胱癌转移及疗效分析中的研究进展
黄宇, 栾婷, 王海峰, 王剑松
2019, 40(11): 147-151.
摘要(2302) PDF (95)
摘要:
膀胱肿瘤标记物目前应用于液体活检方面已取得一定进展,其可以用无创的方式来记录及监测膀胱肿瘤分期、治疗反应及化疗抵抗、预后、复发、转移等情况,同时可针对不同病理类型特异性提供合适治疗方案;由于液体活检在膀胱癌诊断及治疗监测中具有无创、易重复、简便等优点,未来可能将应用于临床。旨在总结和讨论近些年液体活检技术在监测膀胱癌治疗疗效和转移中的应用,从而给膀胱肿瘤治疗和转移的临床研究提供新思路。
CD4~+CD25~+Treg细胞对角膜移植免疫排斥反应的影响
龙俊君, 李兰
2019, 40(11): 152-155.
摘要(2852) PDF (86)
摘要:
角膜移植排斥反应是由多种免疫细胞和免疫分子参与的复杂的免疫反应过程。CD4~+CD25~+Treg细胞介导的移植耐受,利用免疫系统的原始功能诱导供体产生特异性免疫耐受而不影响免疫系统的其它功能,为移植免疫排斥反应的防治提供新的思路。总结CD4~+CD25~+Treg细胞介导的移植耐受对角膜移植免疫排斥反应的影响,为深入了解Treg细胞功能及其相关免疫负调节机制对于角膜移植免疫排斥反应的影响提供理论依据。
利用数字化技术分析口腔医学生牙体预备聚合度情况
李俊满, 钱捷, 殷毅, 彭艺, 税艳青, 杨春, 胡瑜, 杨禾丰
2019, 40(11): 156-160.
摘要(2964) PDF (53)
摘要:
目的采用数字化技术,以聚合度为评估指标,分析昆明医科大学口腔学院学生临床前牙体预备培训后牙体预备的情况。方法随机选取口腔医学专业三年级上学期学生40名,按46铸造金属全冠要求预备牙体;同时收集2017年云南省口腔执业医师考试牙预备体137颗。通过3shape D900L线激光扫描仪和Geomagic Wrap软件对所有预备体的颊舌向(BL)、近远中向(MD)聚合度进行测量和统计分析。结果 40名学生预备的牙预备体平均聚合度为21°,BL和MD聚合度分别为20.5°、21.5°;口腔执业医师考试137颗牙预备体平均聚合度为29.91°,BL和MD聚合度分别为30.18°、29.64°。2组牙预备体平均聚合度和BL、MD聚合度均值相比差异有统计学意义(P <0.05)。结论昆明医科大学口腔医学院口腔固定修复实验室教学后学生牙体预备聚合度总体水平高于同年执业医师考生水平;运用数字化量化评估使评估过程高效,评估结果客观准确。
声门下吸引联合氯己定口腔护理对AIDS患者呼吸机相关性肺炎的干预
史蔼赟, 汪亚玲, 白劲松, 夏加伟, 刘莉, 钱丽云
2019, 40(11): 161-164.
摘要(2643) PDF (59)
摘要:
目的观察间断声门下吸引技术联合氯己定溶液口腔护理对AIDS患者预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法选取昆明市第三人民医院2016年12月至2018年12月有创机械通气的66例AIDS患者作为研究对象,2016年12月至2017年11月的患者作为对照组,使用0.9%生理盐水进行口腔护理,2017年12月至2018年12月的患者作为实验组,使用间断声门下吸引技术联合氯己定溶液口腔护理。对照组32例,实验组34例,分析2组患者呼吸机相关性肺炎的发病率。结果对照组口咽拭子培养病原菌检出率、呼吸机相关性肺炎发病率明显高于实验组;差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用间断声门下吸引技术联合氯己定溶液口腔护理对AIDS有创机械通气患者进行干预,能有效控制口咽部病原菌的定植,预防和降低呼吸机相关性肺炎发病率。
多学科团队合作模式在缺血性脑卒中患者出院准备度中的应用
李玲, 张芳, 何小凤, 胡建蓉, 吴琼
2019, 40(11): 165-170.
摘要(4056) PDF (153)
摘要:
目的探讨多学科团队合作模式在提高缺血性脑卒中患者出院准备度中的应用效果。方法选择2018年2月至2018年7月江油市人民医院收治的69例缺血性脑卒中患者为对照组,2018年8月至2018年12月收治的69例缺血性脑卒中患者为研究组,对照组在所患疾病临床治疗的基础上予以常规护理,研究组在对照组的基础上予以多学科团队合作综合护理,评价2组患者的出院准备度、患者自我管理行为以及对护理的满意度,并收集出院3个月内再入院情况。结果研究组出院准备度、患者自我管理行为得分、患者满意度均显著高于对照组(P<0.01);研究组较对照组3个月内再入院率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多学科团队合作模式能有效提高患者的出院准备度,改善患者自我管理行为,降低再入院率,提高患者满意度。

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