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宫颈管搔刮术在宫颈癌筛查中的价值

张娟 张红芸

张娟, 张红芸. 宫颈管搔刮术在宫颈癌筛查中的价值[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(8): 123-127. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210822
引用本文: 张娟, 张红芸. 宫颈管搔刮术在宫颈癌筛查中的价值[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(8): 123-127. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210822
Juan ZHANG, Hong-yun ZHANG. The Value of Endocervical Curettage in Cervical Cancer Screening[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(8): 123-127. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210822
Citation: Juan ZHANG, Hong-yun ZHANG. The Value of Endocervical Curettage in Cervical Cancer Screening[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(8): 123-127. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210822

宫颈管搔刮术在宫颈癌筛查中的价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210822
基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目(2017FE468)
详细信息
    作者简介:

    张娟(1987~),女,云南玉溪人,医学硕士,住院医师,主要从事妇科临床工作

    通讯作者:

    张红芸,E-mail:13888750195@163.com

  • 中图分类号: R737.33

The Value of Endocervical Curettage in Cervical Cancer Screening

  • 摘要:   目的  探讨阴道镜下宫颈管搔刮术(ECC)在检出宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上病变的价值。  方法  对2018年6月至2020年6月在昆明医科大学第一附属医院妇科门诊筛查的1104例妇女行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒检测(HPV)、阴道镜检查、宫颈活检及ECC的临床资料进行统计学分析。  结果  (1)ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率为18.75%(207/1104),额外检出率为8.82%(60/680);(2)单因素分析发现:妇女的年龄(P < 0.001)、细胞学异常情况(P < 0.001)、HPV16/18型感染情况(P < 0.001)、阴道镜满意率(P < 0.001)、宫颈活检病理情况(P < 0.001)与ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率比较,差异有统计学意义(P < 0.001);(3)多因素回归分析发现,ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率与年龄(P = 0.017)、细胞学异常情况(P < 0.001)、HPV16/18型感染情况(P < 0.001)、阴道镜满意否(P < 0.001)以及宫颈活检病理情况(P < 0.001)相关。  结论  在充分阴道镜检查下宫颈多点活检及ECC可提高宫颈LSIL及以上病变的检出率,起到宫颈上皮内病变及宫颈癌早诊断早治疗的作用,但ECC作用有限,建议对细胞学异常尤其高级别异常者、HPV16/18型感染者、阴道镜不满意者、宫颈高级别病变者及年龄较大者行ECC,可以额外增加宫颈病变检出。
  • 表  1  基本情况描述

    Table  1.   Basic information

    项目[($\bar x \pm s$)/n(%)]
    年龄(岁) 42.08 ± 11.07
    细胞学异常情况
     阴性 341(30.89)
     ASCUS 531(48.10)
     LSIL 141(12.77)
     HSIL 91(8.24)
    HPV16/18感染情况
     16/18(+) 567(51.36)
     16/18(−) 537(48.64)
    阴道镜满意率
     满意 528(47.83)
     不满意 576(52.17)
    宫颈活检病理
     阴性 680(61.59)
     LSIL 239(21.65)
     HSIL 169(15.31)
     CA 16(1.45)
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    表  2  ECC对LSIL及以上病变检出率的单因素分析[n(%)]

    Table  2.   Univariate analysis of detection rate of LSIL + by ECC [n(%)]

    项目n≥LSIL组< LSIL组χ2P
    年龄(岁) 28.399 < 0.001
     < 30 133 18(13.53) 115(86.47)**
     30-39 352 57(16.19) 295(83.81)
     40-49 339 55(16.22) 284(83.78)
     50-59 206 48(23.30) 158(76.70)
     ≥60 74 29(39.19) 45(60.81)
    细胞学异常情况 125.697 < 0.001
     阴性(−) 341 34(9.97) 307(90.03)**
     ASCUS 531 85(16.01) 446(83.99)
     LSIL 141 33(23.40) 108(76.60)
     HSIL 91 55(60.44) 36(39.56)
    HPV16/18感染情况 28.637 < 0.001
     16/18(+) 567 141(24.87) 426(75.13)**
     16/18(−) 537 66(12.29) 471(87.71)**
    阴道镜满意否 12.605 < 0.001
     满意 528 76(14.39) 452(85.61)**
     不满意 576 155(22.74) 421(77.26)
    宫颈活检病理 260.428 < 0.001
     阴性(−) 680 60(8.82) 620(91.18)**
     LSIL 239 37(15.48) 202(84.52)
     HSIL 169 95(56.21) 74(43.89)
     CA 16 15(93.75) 1(6.25)
      与≥LSIL组比较,*P < 0.05,**P < 0.001。
    下载: 导出CSV

    表  3  ECC对LSIL及以上病变检出率的多因素回归分析

    Table  3.   Multivariate regression analysis of detection rate of LSIL + by ECC

    影响因素S.E.WaldPOR95%CI
    LowerUpper
    年龄(< 30岁) 0.09 5.69 0.017 1.24 1.04 1.48
    细胞学异常情况(−) 0.10 18.34 < 0.001 1.57 1.28 1.93
    HPV16/18感染情况(−) 0.19 12.75 < 0.001 1.96 1.36 2.84
    阴道镜满意否(不满意) 0.22 16.96 < 0.001 2.44 1.60 3.74
    宫颈活检病理(−) 0.12 107.75 < 0.001 3.40 2.70 4.28
    常量 −5.79 0.82 84.01 < 0.001
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-06-09
  • 网络出版日期:  2021-08-04
  • 刊出日期:  2021-08-04

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