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糖尿病合并肺毛霉菌病的临床特征及诊治分析

李艳丽 刘丽琼 严代玲 杨雅吉 杨芳 欧阳晟榕 刘艳红

李艳丽, 刘丽琼, 严代玲, 杨雅吉, 杨芳, 欧阳晟榕, 刘艳红. 糖尿病合并肺毛霉菌病的临床特征及诊治分析[J]. 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220108
引用本文: 李艳丽, 刘丽琼, 严代玲, 杨雅吉, 杨芳, 欧阳晟榕, 刘艳红. 糖尿病合并肺毛霉菌病的临床特征及诊治分析[J]. 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220108
Yanli LI, Liqiong LIU, Dailing Yan, Yaji YANG, YANGFang, YANG ShengRong OU, Yanhong LIU. Clinical Characteristics, Diagnosis and Treatment of Diabetes Mellitus with Pulmonary Mucormycosis[J]. Journal of Kunming Medical University. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220108
Citation: Yanli LI, Liqiong LIU, Dailing Yan, Yaji YANG, YANGFang, YANG ShengRong OU, Yanhong LIU. Clinical Characteristics, Diagnosis and Treatment of Diabetes Mellitus with Pulmonary Mucormycosis[J]. Journal of Kunming Medical University. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220108

糖尿病合并肺毛霉菌病的临床特征及诊治分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220108
基金项目: 昆明市卫生科技人才“百工程”培养基金资助项目[2021SW(省)-04]
详细信息
    作者简介:

    李艳丽 (1984~) 女,山东菏泽人,医学硕士,主治医师,主要从事呼吸系统感染性疾病、支气管镜介入治疗工作

    通讯作者:

    刘艳红,E-mail:zhiyizhiyi@yeah.net

  • 中图分类号: R563

Clinical Characteristics, Diagnosis and Treatment of Diabetes Mellitus with Pulmonary Mucormycosis

  • 摘要:   目的  探讨肺毛霉菌病(pulmonary mucormycosis,PM)的危险因素、临床表现和诊治方法,以期提高肺毛霉菌病的诊断率,降低死亡率。  方法  收集2011年1月至2021年8月在昆明市延安医院呼吸与危重症医学一科经病理确诊的PM患者4例,分析其临床特征、临床症状、影像学表现及诊治方法、预后情况。  结果  4例PM中女性2例,男性2例。4例均合并2型糖尿病,1例合并高血压,1例合并慢性肾功能衰竭、长期口服激素治疗。胸部CT表现主要为斑片状、片絮状高密度影、支气管管腔狭窄。4例PM患者均经组织病理学检查确诊。确诊后1例因大咯血死亡,2例给予全身使用抗真菌药物联合支气管镜介入治疗,1例因不耐受全身抗真菌治疗行支气管镜介入治疗。经治疗后3例临床症状明显改善。   结论  PM 为一种罕见的侵袭性真菌病,好发于糖尿病、肾功能衰竭、免疫功能低下患者。临床症状缺乏特异性,确诊主要依赖于病原学和组织学检查。临床经验提示,抗真菌药物联合支气管镜下介入治疗可改善患者预后,但仍需进一步扩大样本量观察其疗效确切性。
  • 图  1  显微镜见粗大的菌丝,菌丝无分隔,分支呈直角(HE×400)

    Figure  1.  Broad, non-septate hyphae with right-angle branching mycelia were found under the microscope (HE×400)

    图  3  肺毛霉菌病的胸部影像学表现

    A:双肺多发斑片样、团絮状密度增高影;B:右中间支气管管腔狭窄;C:左主支气管、左上叶支气管、左下叶支气管及其分支支气管管壁广泛增厚,较大层面厚约1.3 cm,内壁欠规整,管腔狭窄;D:右侧肺门区不规则形软组织影,右上叶支气管开口变窄、右下叶部分段支气管稍变窄,右中叶支气管堵塞。

    Figure  3.  Chest imaging appearance of patients with pulmonary mucormycosis

    图  2  肺毛霉菌病支气管镜表现

    A:左上叶支气管开口处见一红色新生物,呈分叶状、表面光滑,周围管腔黏膜糜烂坏死;B:右主支气管开口黄白色物、管腔狭窄;C:左主支气管开口黄白色物;D:右中间支气管新生物、管腔狭窄。

    Figure  2.  Bronchoscopic manifestations of PM

    表  1  4例肺毛霉菌病患者的临床特征n(%)

    Table  1.   Clinical characteristics of 4 patients with PM n(%)

    临床特征占比
    女性 2(50)
    男性 2(50)
    年龄(中位数)(岁) 54(48~61)
    合并基础疾病情况
    糖尿病 4(100)
    慢性肾功能衰竭 1(25)
    高血压 1(25)
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    表  2  肺毛霉菌病患者的临床表现、胸部影像学改变 n(%)

    Table  2.   Clinical features, computed tomographic presentation of patients with PM n(%)

    临床表现+影像学改变占比
     咳嗽4(100)
     呼吸困难3(75)
     咳痰2(50)
     发热1(25)
    病变部位
     中央型3(75)
     外周型1(25)
     左肺3(75)
     右肺2(50)
     上叶3(75)
     中叶3(50)
     下叶4(75)
    下载: 导出CSV
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  • 收稿日期:  2021-11-16

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