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吲哚菁绿荧光腹腔镜技术在困难胆囊切除中的临床应用

张成 许宁 李伟思 朱云涛 孙敏

张成, 许宁, 李伟思, 朱云涛, 孙敏. 吲哚菁绿荧光腹腔镜技术在困难胆囊切除中的临床应用[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(2): 134-140. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220222
引用本文: 张成, 许宁, 李伟思, 朱云涛, 孙敏. 吲哚菁绿荧光腹腔镜技术在困难胆囊切除中的临床应用[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(2): 134-140. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220222
Cheng ZHANG, Ning XU, Weisi LI, Yuntao ZHU, Min SUN. Clinical Application of Laparoscopic Cholecystectomy with Fluorescence Cholangiography of Indocyanine Green in the Difficult Cholecystectomy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(2): 134-140. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220222
Citation: Cheng ZHANG, Ning XU, Weisi LI, Yuntao ZHU, Min SUN. Clinical Application of Laparoscopic Cholecystectomy with Fluorescence Cholangiography of Indocyanine Green in the Difficult Cholecystectomy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(2): 134-140. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220222

吲哚菁绿荧光腹腔镜技术在困难胆囊切除中的临床应用

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220222
基金项目: 昆明医科大学第二附属医院院内科技计划项目(2020YK020)
详细信息
    作者简介:

    张成(1991~),男,云南昭通人,医学硕士,主治医师,主要从事肝胆胰脾疾病微创治疗工作

    通讯作者:

    许宁,E-mail:30624295@qq.com

  • 中图分类号: R615

Clinical Application of Laparoscopic Cholecystectomy with Fluorescence Cholangiography of Indocyanine Green in the Difficult Cholecystectomy

  • 摘要:   目的   研究吲哚菁绿荧光染色在腹腔镜胆囊切除术中的安全性、可行性及可靠性,能否有效避免胆道损伤,探讨吲哚菁绿荧光腹腔镜技术在困难胆囊切除中的不足与优势。  方法   回顾性分析,收集昆明医科大学第二附属医院自2017年12月1日至2019年12月1日因胆囊结石并反复胆囊炎发作行胆囊切除术65例,男性27例,女性38例,年龄29~67岁,符合困难胆囊切除术入组标准的患者临床资料。65例患者随机分组,其中常规腹腔镜手术组35例(对照组,男性14例,女性21例),吲哚菁绿荧光腹腔镜组30例(实验组,男性13例,女性17例)。分析比较2组患者性别、年龄、基础疾病等一般资料,以及手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、住院总费用、术前及术后肝功(ALT、AST、血清白蛋白、总胆红素)、肾功(肌酐)、能否有效识别胆管解剖结构以及识别胆道时间。  结果   对照组手术时间较实验组长(P < 0.05);在分离寻找胆囊三角解剖结构的时间上,对照组时间长于实验组时间(P < 0.05);对照组术中出血量与实验组无统计学意义(P > 0.05);对照组术后通气时间、住院总费用、住院时间与实验组无明显差异(P > 0.05);实验组与对照组术后肝功能、血常规、肾功能统计学无明显差异(P > 0.05)。  结论   吲哚菁绿荧光显像腹腔镜在困难胆囊切除术中辨别胆道解剖结构的可操作性高,安全性强,能有效识别胆囊三角的解剖结构,能有效避免胆道及血管损伤;吲哚菁绿荧光显像腹腔镜技术较传统的腹腔镜技术在困难胆囊切除术中存在手术时间短的优势,在术后肝功、感染指标以及住院周期及住院总费用中无明显差异。
  • 图  1  胆道动态荧光成像图

    CD:胆囊管;CHD:肝总管; CBD:胆总管。

    Figure  1.  Dynamic fluorescence imaging of the biliary tract

    CD:cystic duct;CHD:common hepatic duct;CBD:common bile duct。

    表  1  2组一般资料比较($ \bar x \pm s $

    Table  1.   General information comparison of two groups ($ \bar x \pm s $

    实验组对照组tP
    体重(kg) 62.28 ± 7.37 63.3 ± 6.5 −1.49 0.143
    年龄(岁) 48.2 ± 11.49 50.7 ± 9.47 −0.807 0.424
    性别 0.786
    ALT(U/L) 36.53 ± 13.99 32.19 ± 14.22 1.069 0.290
    AST(U/L) 34.28 ± 16.56 35.07 ± 15.02 −0.171 0.865
    GGT(U/L) 33.78 ± 10.68 28.22 ± 11.23 1.766 0.084
    TP (g/L) 80.06 ± 16.57 80.11 ± 15.69 −0.010 0.992
    TBIL(μmol/L) 12.57 ± 3.17 13.36 ± 2.99 −0.881 0.383
    DBIL(μmol/L) 5.66 ± 2.54 6.35 ± 2.18 −0.994 0.325
    IBIL(μmol/L) 3.59 ± 2.21 3.42 ± 2.16 0.282 0.779
    WBC(109/L) 9.12 ± 2.98 9.73 ± 2.89 −0.721 0.474
    Hb(g/L) 123.61 ± 13.7 130.24 ± 13 −1.710 0.094
    Cre(μmol/L) 75.67 ± 19.92 78.16 ± 20.47 −1.018 0.314
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    表  2  术后各指标的组间差异比较($ \bar x \pm s $

    Table  2.   Comparison of two groups after surgery($ \bar x \pm s $

    项目实验组对照组tP
    ALT(U/L) 40.21 ± 11.54 40.92 ± 12.78 −0.205 0.838
    AST(U/L) 34.98 ± 16 37.87 ± 12.8 −0.674 0.504
    GGT(U/L) 35.15 ± 9.05 34.58 ± 9.11 0.219 0.827
    TP(g/L) 76.28 ± 15.29 76.97 ± 14.32 −0.161 0.873
    TBIL(μmol/L) 13.91 ± 3.46 14.73 ± 3.5 −0.813 0.420
    DBIL(μmol/L) 7.4 ± 2.62 8.2 ± 2.17 −1.129 0.264
    IBIL(μmol/L) 1.01 ± 0.34 0.97 ± 0.31 0.383 0.703
    WBC(109/L) 11.58 ± 1.72 11.35 ± 2.08 0.429 0.670
    Hb(g/L) 122.86 ± 13.02 129.83 ± 12.94 −1.860 0.069
    Cre(μmol/L) 0.64 ± 0.28 0.65 ± 0.24 −0.086 0.932
    手术时间(d) 65.91 ± 20.75 90.16 ± 27.34 −3.562 *0.001
    术中出血量(mL) 17.1 ± 8.17 22.95 ± 13.96 −1.691 0.102
    分离胆囊三角解剖寻找胆道时间(min) 7.59 ± 2.75 11.24 ± 3.75 −3.963 *< 0.001
    术后通气时间(h) 14.27 ± 7.9 14.11 ± 8.53d 0.067 0.947
    术后住院时间(d) 4.1 ± 1.47 3.58 ± 1.54 1.187 0.241
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    表  3  术后各指标的组间差异比较

    Table  3.   Comparison of postoperative complications between the two groups

    名称是否胆漏(%)总计精确Sig(双侧)
    未胆漏胆漏
    实验组 30(48.39) 0(0.00) 30(46.15) 0.243
    对照组 32(51.61) 3(100.00) 35(53.85)
    总计 62 3 65
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-12-09
  • 网络出版日期:  2022-02-24
  • 刊出日期:  2022-03-04

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