留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

高海拔地区腰椎间盘突出人群血清25羟维生素D水平分析研究

杜鑫,  宋超,  杜冰,  王学昌,  段莲

downloadPDF
文章导航 > 昆明医科大学学报  > 2023 > 优先出版
杜鑫, 宋超, 杜冰, 王学昌, 段莲. 高海拔地区腰椎间盘突出人群血清25羟维生素D水平分析研究[J]. 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230813
引用本文: 杜鑫, 宋超, 杜冰, 王学昌, 段莲. 高海拔地区腰椎间盘突出人群血清25羟维生素D水平分析研究[J]. 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230813
shu
Xin DU, Chao SONG, Bing DU, Xuechang WANG, Lian DUAN. Analysis of Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels in Population with Lumbar Disc Herniation in High-Altitude Areas[J]. Journal of Kunming Medical University. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230813
Citation: Xin DU, Chao SONG, Bing DU, Xuechang WANG, Lian DUAN. Analysis of Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels in Population with Lumbar Disc Herniation in High-Altitude Areas[J]. Journal of Kunming Medical University. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230813
shu

高海拔地区腰椎间盘突出人群血清25羟维生素D水平分析研究

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230813
  • 1.

    昆明理工大学附属安宁市第一人民医院药学部

  • 2.

    疼痛科

  • 3.

    CCU，云南 昆明　650302

基金项目: 昆明市卫生健康委员会卫生科研课题项目（2022-13-01-012；Z2020LYN008）

Analysis of Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels in Population with Lumbar Disc Herniation in High-Altitude Areas

  • 1.

    Dept. of Pharmacy

  • 2.

    Dept. of Pain Management

  • 3.

    CCU，The First People’s Hospital of Anning，Affiliated Hospital of Kunming University of Science and Technology， Kunming Yunnan 650302，China

HTML全文

    摘要
  • 摘要:   目的  探究高海拔地区腰椎间盘突出（LDH）人群血清25羟维生素D（25-OH-D）水平变化及临床意义。  方法  选取2021年8月至2022年7月昆明理工大学附属安宁市第一人民医院高海拔地区200例初治LDH患者作为研究组，另选同期、同年龄段100例健康志愿者作为对照组。比较2组一般资料、血清25-OH-D水平，并比较研究组不同临床特征患者血清25-OH-D水平，分析患者血清25-OH-D水平与临床特征的相关性。研究组经治疗3个月后评估疗效，分析初治LDH患者疗效的影响因素，比较不同疗效患者治疗后血清25-OH-D水平，分析治疗后血清25-OH-D水平与疗效的相关性。  结果  研究组血清25-OH-D水平较对照组低（P < 0.05）；研究组血清25-OH-D水平与病情程度、椎间盘退变程度呈负相关（P < 0.05）；单因素分析显示，年龄、体重指数、病情程度、椎间盘退变程度、治疗前血清25-OH-D水平与初治LDH患者疗效存在关联性（P < 0.05）；多因素分析显示，年龄、体重指数、治疗前血清25-OH-D水平是初治LDH患者疗效的影响因素（P < 0.05）；疗效良好患者治疗1个月、2个月、3个月后血清25-OH-D水平较疗效不良患者高，与疗效呈正相关（P < 0.05）。  结论  高海拔地区LDH人群25-OH-D水平降低，与病情程度、椎间盘退变程度密切相关。
    Abstract:   Objective   To investigate the changes in serum 25 hydroxyvitamin D （25-OH-D） levels and clinical significance in people with lumbar disc herniation （LDH） in high altitude areas.   Methods  A total of 200 newly treated LDH patients from the high altitude area of the First People’s Hospital of Anning City Affiliated to Kunming University of Science and Technology from August 2021 to July 2022 were selected as the study group, and 100 healthy volunteers of the same age at the same period were selected as the control group.The general data and serum 25-OH-D level of the two groups were compared, and the serum 25-OH-D levels of patients with different clinical characteristics in the study group were compared, and the correlation between the serum 25-OH-D levels and clinical characteristics was analyzed. After 3 months of treatment, the efficacy of the study group was evaluated, the influencing factors of the efficacy of LDH patients under initial treatment were analyzed, the serum 25-OH-D levels of patients with different therapeutic effects were compared after treatment, and the correlation between the serum 25-OH-D levels and the efficacy was analyzed.   Results  The serum levels of 25-OH-D in the study group were lower than those in the control group （P < 0.05）; and the serum 25-OH-D level in the study group is negatively correlated with the severity of the disease and the degree of intervertebral disc degeneration （P < 0.05）. Univariate analysis showed that age, body mass index, severity of disease, degree of intervertebral disc degeneration, and serum 25-OH-D level before treatment were correlated with the curative effect of LDH patients （P < 0.05）. Multivariate analysis showed that age, body mass index and serum 25-OH-D level before treatment were the influencing factors for the curative effect of LDH patients （P < 0.05）. The serum 25-OH-D level in the patients with good curative effect was higher than that in the patients with poor curative effect after 1 month, 2 months and 3 months, and was positively correlated with the curative effect（P < 0.05）.   Conclusions  The decrease of 25-OH-D level in LDH population at high altitude is closely related to the degree of disease and disc degeneration.
    • HTML全文

  • 腰椎间盘突出（lumbar disc herniation，LDH）是临床常见疾病，主要以退行性病变为病理基础，该病常因外力外伤、久坐劳损等诱发，造成椎间盘纤维环破裂，压迫局部神经，导致患者产生不同程度腰腿部疼痛[1]。LDH易反复发作、病程迁延，好发于25～50岁群体，据调查数据显示，其发病率约占腰腿痛的60%[2]。

    维生素D人体中比较重要的脂溶性维生素，可维持正常骨骼内环境稳定，一些研究报告发现，维生素D缺乏可增加发生LDH风险性[3-4]。维生素D以活性形式存在，包括25-羟基维生素D（25-hydroxyvitamin D，25-OH-D）、25-OH-D3、1，25-二羟基维生素D等，25-OH-D是维生素D主要循环形式，是诱发骨代谢、骨发育的主要因素[5]。基于此，本研究选取我院高海拔地区200例初治LDH患者作为研究对象，首次分析LDH人群血清25-OH-D水平的临床意义及预测价值，旨在为临床诊疗提供参考。

    1.   材料与方法

    1.1   研究对象选取

    选取2021年8月至2022年7月我院200例初治LDH患者作为研究组，另选同期、同年龄段100例健康志愿者作为对照组。

    诊断标准：均符合《腰椎间盘突出症防治指南》中LDH诊断标准[6]：腰背部疼痛反复发作，腰部活动受限，且有下肢放射；有局限性压痛点；直腿抬高试验和加强试验呈阳性；皮肤感觉、肌力和腱反射改变；腰椎CT显示椎间盘。

    纳入标准：均符合以上诊断标准；均为初治患者，未接受相关药物治疗。

    排除标准：合并风湿性关节炎、强直性脊柱炎、腰椎滑脱等腰椎疾病者；妊娠期或哺乳期女性；内分泌系统疾病；骨质疏松；恶性肿瘤；既往存在腰椎手术史者；精神、意识异常者；自身免疫性疾病；严重肝肾等脏器功能异常；急慢性感染疾病；先天性脊柱畸形者。

    1.2   方法

    1.2.1   血清25-OH-D水平

    收集2组入选次日空腹静脉血5 mL，3500 r/min离心10 min取上清液，采用高效液相色谱-质谱联用法检测血清25-OH-D水平。

    1.2.2   病情程度评估

    研究组患者入院当天，由专业医师通过视觉模拟（visual analogue scales，VAS）评分法评估病情，包括疼痛部位、疼痛频次、疼痛性质、伴随症状、食欲和睡眠6个维度，总分10分，无痛0分；轻度：1～3分（睡眠不受影响）；中度：4～6分（睡眠受影响）；重度：7～10分（严重影响睡眠）。

    1.2.3   椎间盘退变程度评估

    参照改良Pfirrmann分级法[7]分为轻度退变（Ⅰ～Ⅱ级）、中度退变（Ⅲ级）、重度退变（Ⅳ～Ⅴ级）。

    1.3   治疗及疗效评估

    研究组患者常规行康复综合训练给予针灸、中频、腰椎间盘突出推拿治疗，1次/d。

    治疗3个月后评估疗效[8]，优：腰疼等临床完全消失，直腿抬高 > 90°，Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）评分为0～12分；良：临床症状有所减轻，直腿抬高70°～90°，ODI评分为13～37分；差：未达以上标准。其中优、良视为疗效良好（n = 116），差视为疗效不良（n = 84）。

    1.4   观察指标

    （1）比较2组一般资料（性别、年龄、体重指数、职业类型、吸烟、饮酒）、25-OH-D水平。（2）比较研究组不同临床特征（年龄、体重指数、性别、职业类型、病变部位、病情程度、椎间盘退变程度）患者25-OH-D水平。（3）分析研究组血清25-OH-D水平与临床特征的相关性。（4）单因素分析初治LDH患者疗效。（5）多因素分析初治LDH患者疗效。（6）比较不同疗效患者治疗后血清25-OH-D水平变化。（7）分析治疗后血清25-OH-D水平与疗效的相关性。

    1.6   统计学处理

    用统计学SPSS 25.0软件处理数据，计量资料以n（%）表示，χ2检验，等级资料用Ridit检验；计量资料用S-W正态性和Bartlett方差齐性检，确认近似服从正态分布且满足方差齐性检验，以（$\bar x \pm s $）表示，多组间比较采用单因素方差分析，事后比较用LSD-t检验，两组间比较采用配对样本t检验；相关性分析采用Pearson/Spearman；多因素分析用Logistic；不同组间、时间、组间-时间交互作用采用重复测量方差分析。P < 0.05为差异有统计学意义。

    2.   结果

    2.1   2组一般资料、25-OH-D水平比较

    2组一般资料比较均差异无统计学意义（P > 0.05）；研究组血清25-OH-D水平较对照组低（P < 0.05），见表1。

    表  1  2组一般资料、25-OH-D水平对比[（$\bar x \pm s $）/n（%）]
    Table  1.  General data and comparison of 25-OH-D levels between the two groups [（$\bar x \pm s $）/n（%）]
    项目研究组
    （n = 200）    		对照组
    （n = 100）    		t/χ2P
    性别 0.817 0.366
    　男 115（57.50） 52（52.00）
    　女 85（42.50） 48（48.00）
    年龄（岁） 47.26 ± 8.13 45.91 ± 7.86 1.371 0.171
    体重指数（kg/m2） 23.46 ± 2.17 23.20 ± 1.95 1.011 0.313
    职业类型 0.440 0.507
    脑力劳动 120（60.00） 56（56.00）
    体力劳动 80（40.00） 44（44.00）
    吸烟 1.085 0.298
    　是 53（26.50） 21（21.00）
    　否 147（73.50） 79（79.00）
    饮酒 0.629 0.533
    　是 33（16.50） 13（13.00）
    　否 167（83.50） 87（87.00）
    25-OH-D（ng/ml） 20.41 ± 6.18 33.56 ± 8.24 15.488 < 0.001
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    2.2   研究组不同临床特征患者25-OH-D水平比较

    研究组不同性别、年龄、体重指数、职业类型、病变部位患者血清25-OH-D水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；随着病情程度、椎间盘退变程度加重，血清25-OH-D水平逐渐降低（P < 0.05），见表2。

    表  2  研究组不同临床特征患者25-OH-D水平对比（$\bar x \pm s $，ng/mL）
    Table  2.  Comparison of 25-OH-D levels in patients with different clinical characteristics in the study group （$\bar x \pm s $，ng/mL）
    指标n25-OH-DtP
    年龄（岁） < 40 86 21.19 ± 6.79 1.504 0.134
    ≥40 114 19.82 ± 6.05
    体重指数（kg/m2） < 24 126 21.03 ± 6.56 1.794 0.074
    ≥24 74 19.35 ± 6.10
    性别 男 115 20.86 ± 6.53 1.166 0.245
    女 85 19.80 ± 6.11
    职业类型 脑力劳动 120 20.79 ± 6.48 1.048 0.296
    体力劳动 80 19.84 ± 5.97
    病变部位 L3～4 58 20.79 ± 6.32 0.321 0.726
    L4～5 65 20.58 ± 6.20
    L5～S1 77 19.98 ± 6.04
    病情程度 轻度 76 23.51 ± 6.39 21.770 < 0.001
    中度 65 20.29 ± 6.02
    重度 59 16.55 ± 5.43
    椎间盘退变程度 轻度 82 23.74 ± 6.41 28.789 < 0.001
    中度 70 19.83 ± 5.97
    重度 48 15.57 ± 5.16
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    2.3   血清25-OH-D水平与临床特征的相关性

    相关性分析显示LDH患者血清25-OH-D水平与性别、年龄、体重指数、职业类型、病变部位无明显相关性（P > 0.05），与病情程度、椎间盘退变程度呈负相关关系（P < 0.05），见表3。

    表  3  血清25-OH-D水平与临床特征的相关性
    Table  3.  Correlation between serum 25-OH-D level and clinical features
    指标年龄体重指数性别职业类型病变部位病情程度椎间盘退变程度
    25-OH-D r 0.216 0.225 0.193 0.171 0.154 −0.527 −0.584
    P 0.103 0.097 0.125 0.184 0.216 < 0.001 < 0.001
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    2.4   初治LDH患者疗效的单因素分析

    研究组治疗3个月后，疗效良好116例，疗效不良84例。单因素分析显示，年龄、体重指数、病情程度、椎间盘退变程度、治疗前血清25-OH-D水平与初治LDH患者疗效存在关联性（P < 0.05），见表4。

    表  4  初治LDH患者疗效的单因素分析[（$\bar x \pm s $）/n（%）]
    Table  4.  Univariate analysis of curative effect of initial treatment of LDH patients [（$\bar x \pm s $）/n（%）]
    项目疗效良好（n = 116）疗效不良（n = 84）t/χ2/uP
    性别 0.9　男5 0.339
    男 70（60.34） 45（53.57）
    　女 46（39.66） 39（46.43）
    年龄（岁） 44.19±7.25 51.50±8.09 6.702 < 0.001
    体重指数（kg/m2） 23.09±1.83 23.97±2.14 3.124 0.002
    职业类型 2.494 0.114
    　脑力劳动 75（64.66） 45（53.57）
    　体力劳动 41（35.34） 39（46.43）
    文化水平 0.560 0.576
    　初中及小学 21（18.10） 17（20.24）
    　高中及中专 46（39.66） 35（41.67）
    　大专及以上 49（42.24） 32（38.10）
    吸烟 1.470 0.225
    　是 27（23.28） 26（30.95）
    　否 89（76.72） 58（69.05）
    饮酒 2.554 0.110
    　是 15（12.93） 18（21.43）
    　否 101（87.07） 66（78.57）
    治疗期间是否正常工作 1.946 0.163
    　是 92（79.31） 73（86.90）
    　否 24（20.69） 11（13.10）
    病变部位 0.639 0.523
    　L3～4 31（26.72） 27（32.14）
    　L4～5 39（33.62） 26（30.95）
    　L5～S1 46（39.66） 31（36.90）
    病情程度 3.000 0.003
    　轻度 54（46.55） 22（26.19）
    　中度 36（31.03） 29（34.52）
    　重度 26（22.41） 33（39.29）
    椎间盘退变程度 2.593 0.010
    　轻度 56（48.28） 26（30.95）
    　中度 39（33.62） 31（36.90）
    　重度 21（18.10） 27（32.14）
    治疗前25-OH-D（ng/m） 22.18±6.28 17.97±5.63 4.885 < 0.001
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    2.5   初治LDH患者疗效的多因素分析

    以初治LDH患者疗效为因变量（疗效良好赋值1，不良赋值2），以年龄、体重指数、病情程度、椎间盘退变程度、治疗前血清25-OH-D水平为因变量，考虑到血清25-OH-D水平与病情程度、椎间盘退变程度存在相关性，因此将病情程度、椎间盘退变程度排除，仅将年龄（赋值：连续变量，原值代入）、体重指数（赋值：连续变量，原值代入）、治疗前血清25-OH-D水平（赋值：连续变量，原值代入）纳入Logistic进行多因素回归分析，结果显示显示年龄、体重指数、治疗前血清25-OH-D水平为初治LDH患者疗效的影响因素（P < 0.05），见表5。

    表  5  初治LDH患者疗效的多因素分析
    Table  5.  Multi-factor analysis of curative effect of initial treatment of LDH patients
    变量βS.E.Wald χ2OR95%CIP
    下限上限
    年龄1.4930.40213.7904.4502.1039.415< 0.001
    体重指数1.2060.3869.7673.3411.6376.820< 0.001
    25-OH-D−1.335 0.4518.7620.2630.1160.597< 0.001
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    2.6   不同疗效患者治疗后血清25-OH-D水平变化

    疗效良好患者治疗1个月、2个月、3个月后血清25-OH-D水平较疗效不良患者高（P < 0.05），见表6。

    表  6  不同疗效患者治疗前后血清25-OH-D水平（$ \bar x \pm s$，ng/mL）
    Table  6.  Serum 25-OH-D levels in patients with different therapeutic effects before and after treatment （$\bar x \pm s $，ng/mL）
    疗效n治疗1个月后治疗2个月后治疗3个月后
    良好 116 22.63 ± 6.42 23.21 ± 6.37 23.58 ± 6.26
    不良 84 18.02 ± 5.71 17.86 ± 5.83 18.24 ± 5.77
    t 5.247 6.073 6.151
    P < 0.001 < 0.001 < 0.001
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    2.7   治疗后血清25-OH-D水平与疗效的相关性

    相关性分析显示，研究组治疗1个月、2个月、3个月后血清25-OH-D水平与疗效呈正相关关系（P < 0.05），见表7。

    表  7  治疗后血清25-OH-D水平与疗效的相关性
    Table  7.  Correlation between serum 25-OH-D level and therapeutic effect after treatment
    指标治疗1个月后治疗2个月后治疗3个月后
    疗效r0.4680.4910.523
    P < 0.001 < 0.001 < 0.001
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    3.   讨论

    正常情况下椎间盘富有弹性和韧性，具有吸收震荡、缓冲和分散外力，有强大的抗压能力，可有效保护椎体的稳定和平衡，从而维系脊柱正常的生理载荷[9]。但受到某些内因或外因刺激可导致椎间盘退行性改变和椎间盘内压异常升高，常见的内因有营养因素，椎间盘主要通过软骨终板途径进行营养代谢，经弥散通透作用营养髓核和纤维环，一旦体内营养摄入或供应不足可引起椎间盘退变[10]；此外，血液在椎体纤维环、松质骨与不含血管的髓核间相互贯通，骨量减少、骨折等力学因素改变可影响软骨板和骨的通透性，阻碍髓核的营养供给，造成LDH，从而引起腰腿部疼痛等症状[11]。

    近年研究显示，骨量减少、骨密度降低及骨组织结构退化是诱发骨质疏松症的基础，也是影响LDH的主要因素[12-13]。随着我国老龄化进展加快，LDH患病率逐年上升，严重影响人们日常生活水平[14]。维生素D及其活性产物生理作用是促进小肠、肾脏对钙磷吸收，促进骨对矿物质吸收，从而保证电解质平衡和骨发育[15]。25-OH-D是维生素D的活性形式，临床上将25-OH-D水平 < 20 ng/mL定义为缺乏，20～30 ng/mL定义为不足[16]，一项随机观察研究显示，低水平25-OH-D可减少肠钙吸收，从而导致甲状腺功能亢进，进一步激活破骨细胞骨量减少，加快骨骼疾病发展[17]；Kim等[18]研究发现，维生素D缺乏与腰椎退变性椎管狭窄密切相关。还有研究发现，在大鼠椎间盘纤维环细胞中25-OH-D水平较低，可加快椎间盘外基质降解，还可破坏线粒体功能，进而诱导椎间盘纤维坏细胞氧化损伤和凋亡，加重疾病发展[19]。王俊武等[20]研究发现，腰椎间盘退变程度越严重，维生素D水平越低，可见，维生素D及其活性形式与腰椎间盘退变发展密切相关。本研究发现，LDH患者血清25-OH-D水平低于健康志愿者，患者病情程度、椎间盘退变程度越重，血清25-OH-D水平就越低；相关性分析显示，血清25-OH-D水平与与病情程度、椎间盘退变程度呈负相关，提示血清25-OH-D水平变化可能与LDH疾病发展密切相关。笔者推测：患者营养不能及时供应髓核和纤维环，营养供应不足导致患者椎间盘退变，导致血清中25-OH-D水平降低，可进一步加重患者病情程度、腰椎间盘退变程度。

    目前临床LDH治疗方法主要包括物理疗法、药物治疗、康复治疗等[21]，有研究发现，超声波联合牵引治疗LDH患者疗效明显，可明显减轻患者腰痛、行走等临床症状[22]。本研究LDH患者采用超声波和牵引治疗3个月后，发现116例疗效良好，且年龄、体重指数、治疗前血清25-OH-D水平与初治LDH患者疗效密切相关，可能是因为患者血清25-OH-D水平较低，且年龄越大，骨脆性增加、骨流失严重，加上体重指数越大，患者椎间盘营养供给失衡严重，可加快腰椎间盘退变进展。本研究还发现，疗效良好患者治疗1个月、2个月、3个月后血清25-OH-D水平高于疗效不好患者，且与疗效呈正相关。提示治疗期间动态监测血清25-OH-D水平水平变化有助于反应疗效。

    综上所述，高原海拔地区LDH人群血清25-OH-D水平较低，且与病情程度、椎间盘退变程度呈负相关，还具有一定临床适用性，为高海拔地区LDH诊治提供参考依据。

  • 表  1  2组一般资料、25-OH-D水平对比[（$\bar x \pm s $）/n（%）]

    Table  1.   General data and comparison of 25-OH-D levels between the two groups [（$\bar x \pm s $）/n（%）]

    项目研究组
    （n = 200）    		对照组
    （n = 100）    		t/χ2P
    性别 0.817 0.366
    　男 115（57.50） 52（52.00）
    　女 85（42.50） 48（48.00）
    年龄（岁） 47.26 ± 8.13 45.91 ± 7.86 1.371 0.171
    体重指数（kg/m2） 23.46 ± 2.17 23.20 ± 1.95 1.011 0.313
    职业类型 0.440 0.507
    脑力劳动 120（60.00） 56（56.00）
    体力劳动 80（40.00） 44（44.00）
    吸烟 1.085 0.298
    　是 53（26.50） 21（21.00）
    　否 147（73.50） 79（79.00）
    饮酒 0.629 0.533
    　是 33（16.50） 13（13.00）
    　否 167（83.50） 87（87.00）
    25-OH-D（ng/ml） 20.41 ± 6.18 33.56 ± 8.24 15.488 < 0.001
    下载: 导出CSV

    表  2  研究组不同临床特征患者25-OH-D水平对比（$\bar x \pm s $，ng/mL）

    Table  2.   Comparison of 25-OH-D levels in patients with different clinical characteristics in the study group （$\bar x \pm s $，ng/mL）

    指标n25-OH-DtP
    年龄（岁） < 40 86 21.19 ± 6.79 1.504 0.134
    ≥40 114 19.82 ± 6.05
    体重指数（kg/m2） < 24 126 21.03 ± 6.56 1.794 0.074
    ≥24 74 19.35 ± 6.10
    性别 男 115 20.86 ± 6.53 1.166 0.245
    女 85 19.80 ± 6.11
    职业类型 脑力劳动 120 20.79 ± 6.48 1.048 0.296
    体力劳动 80 19.84 ± 5.97
    病变部位 L3～4 58 20.79 ± 6.32 0.321 0.726
    L4～5 65 20.58 ± 6.20
    L5～S1 77 19.98 ± 6.04
    病情程度 轻度 76 23.51 ± 6.39 21.770 < 0.001
    中度 65 20.29 ± 6.02
    重度 59 16.55 ± 5.43
    椎间盘退变程度 轻度 82 23.74 ± 6.41 28.789 < 0.001
    中度 70 19.83 ± 5.97
    重度 48 15.57 ± 5.16
    下载: 导出CSV

    表  3  血清25-OH-D水平与临床特征的相关性

    Table  3.   Correlation between serum 25-OH-D level and clinical features

    指标年龄体重指数性别职业类型病变部位病情程度椎间盘退变程度
    25-OH-D r 0.216 0.225 0.193 0.171 0.154 −0.527 −0.584
    P 0.103 0.097 0.125 0.184 0.216 < 0.001 < 0.001
    下载: 导出CSV

    表  4  初治LDH患者疗效的单因素分析[（$\bar x \pm s $）/n（%）]

    Table  4.   Univariate analysis of curative effect of initial treatment of LDH patients [（$\bar x \pm s $）/n（%）]

    项目疗效良好（n = 116）疗效不良（n = 84）t/χ2/uP
    性别 0.9　男5 0.339
    男 70（60.34） 45（53.57）
    　女 46（39.66） 39（46.43）
    年龄（岁） 44.19±7.25 51.50±8.09 6.702 < 0.001
    体重指数（kg/m2） 23.09±1.83 23.97±2.14 3.124 0.002
    职业类型 2.494 0.114
    　脑力劳动 75（64.66） 45（53.57）
    　体力劳动 41（35.34） 39（46.43）
    文化水平 0.560 0.576
    　初中及小学 21（18.10） 17（20.24）
    　高中及中专 46（39.66） 35（41.67）
    　大专及以上 49（42.24） 32（38.10）
    吸烟 1.470 0.225
    　是 27（23.28） 26（30.95）
    　否 89（76.72） 58（69.05）
    饮酒 2.554 0.110
    　是 15（12.93） 18（21.43）
    　否 101（87.07） 66（78.57）
    治疗期间是否正常工作 1.946 0.163
    　是 92（79.31） 73（86.90）
    　否 24（20.69） 11（13.10）
    病变部位 0.639 0.523
    　L3～4 31（26.72） 27（32.14）
    　L4～5 39（33.62） 26（30.95）
    　L5～S1 46（39.66） 31（36.90）
    病情程度 3.000 0.003
    　轻度 54（46.55） 22（26.19）
    　中度 36（31.03） 29（34.52）
    　重度 26（22.41） 33（39.29）
    椎间盘退变程度 2.593 0.010
    　轻度 56（48.28） 26（30.95）
    　中度 39（33.62） 31（36.90）
    　重度 21（18.10） 27（32.14）
    治疗前25-OH-D（ng/m） 22.18±6.28 17.97±5.63 4.885 < 0.001
    下载: 导出CSV

    表  5  初治LDH患者疗效的多因素分析

    Table  5.   Multi-factor analysis of curative effect of initial treatment of LDH patients

    变量βS.E.Wald χ2OR95%CIP
    下限上限
    年龄1.4930.40213.7904.4502.1039.415< 0.001
    体重指数1.2060.3869.7673.3411.6376.820< 0.001
    25-OH-D−1.335 0.4518.7620.2630.1160.597< 0.001
    下载: 导出CSV

    表  6  不同疗效患者治疗前后血清25-OH-D水平（$ \bar x \pm s$，ng/mL）

    Table  6.   Serum 25-OH-D levels in patients with different therapeutic effects before and after treatment （$\bar x \pm s $，ng/mL）

    疗效n治疗1个月后治疗2个月后治疗3个月后
    良好 116 22.63 ± 6.42 23.21 ± 6.37 23.58 ± 6.26
    不良 84 18.02 ± 5.71 17.86 ± 5.83 18.24 ± 5.77
    t 5.247 6.073 6.151
    P < 0.001 < 0.001 < 0.001
    下载: 导出CSV

    表  7  治疗后血清25-OH-D水平与疗效的相关性

    Table  7.   Correlation between serum 25-OH-D level and therapeutic effect after treatment

    指标治疗1个月后治疗2个月后治疗3个月后
    疗效r0.4680.4910.523
    P < 0.001 < 0.001 < 0.001
    下载: 导出CSV
    • 参考文献(22)
  • [1] Rogerson A,Aidlen J,Jenis LG. Persistent radiculopathy after surgical treatment for lumbar disc herniation: causes and treatment options[J]. Int Orthop,2019,43(4):969-973. doi: 10.1007/s00264-018-4246-7
    [2] Zhang R,Zhang S J,Wang X J. Postoperative functional exercise for patients who underwent percutaneous transforaminal endoscopic discectomy for lumbar disc herniation[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci,2018,22(1 Suppl):15-22.
    [3] Ravichandran D,Pillai J,Krishnamurthy K. Genetics of intervertebral disc disease: A review[J]. Clin Anat,2022,35(1):116-120. doi: 10.1002/ca.23803
    [4] Yang Q,Liu Y,Guan Y,et al. Vitamin D receptor gene polymorphisms and plasma levels are associated with lumbar disc degeneration[J]. Sci Rep,2019,9(1):7829. doi: 10.1038/s41598-019-44373-2
    [5] Martineau A R,Jolliffe D A,Greenberg L,et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: individual participant data meta-analysis[J]. Health Technol Assess,2019,23(2):1-44. doi: 10.3310/hta23020
    [6] 中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组. 腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识[J]. 中国疼痛医学杂志,2020,26(1):2-6.
    [7] Pfirrmann C W,Metzdorf A,Zanetti M,et al. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration[J]. Spine (Phila Pa,1976,),2001,26(17):1873-1878.
    [8] 杜会玲,刘长坯. MRI影像学在游泳运动员腰椎间盘突出病情评估与疗效评价中的应用[J]. 影像科学与光化学,2022,40(6):1581-1585.
    [9] Kim J H,Ham C H,Kwon W K. Current knowledge and future therapeutic prospects in symptomatic intervertebral disc degeneration[J]. Yonsei Med J,2022,63(3):199-210. doi: 10.3349/ymj.2022.63.3.199
    [10] Laasik R,Lankinen P,Kivimäki M,et al. Return to work after lumbar disc herniation surgery: an occupational cohort study[J]. Acta Orthop,2021,92(6):638-643. doi: 10.1080/17453674.2021.1951010
    [11] 赵玉敏,胡艳萍. 腰椎间盘突出症合理补充维生素D的临床意义[J]. 中国基层医药,2016,23(23):3.
    [12] Ertugrul B,Akgun B,Artas G,et al. Evaluation of BMP-2,VEGF,and vitamin D receptor levels in the ligamentum flavum of patients with lumbar spinal stenosis and disc herniation[J]. Turk Neurosurg,2022,32(1):91-96.
    [13] Liu C,Kuang X,Li K,et al. Effects of combined calcium and vitamin D supplementation on osteoporosis in postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Food Funct,2020,11(12):10817-10827. doi: 10.1039/D0FO00787K
    [14] Yang R,Chen J,Zhang J,et al. 1,25-dihydroxyvitamin D protects against age-related osteoporosis by a novel VDR-Ezh2-p16 signal axis[J]. Aging Cell,2020,19(2):e13095.
    [15] Chang S W,Lee H C. Vitamin D and health-the missing vitamin in humans[J]. Pediatr Neonatol,2019,60(3):237-244. doi: 10.1016/j.pedneo.2019.04.007
    [16] Żebrowska A,Sadowska-Krępa E,Stanula A,et al. The effect of vitamin D supplementation on serum total 25(OH) levels and biochemical markers of skeletal muscles in runners[J]. J Int Soc Sports Nutr,2020,17(1):18. doi: 10.1186/s12970-020-00347-8
    [17] 赵海洋,朱建民,张银网. 上海地区中老年人维生素D与骨密度之间的相关性调查[J]. 中国骨质疏松杂志,2014,20(3):292-296.
    [18] Kim T H,Lee B H,Lee H M,et al. Prevalence of vitamin D deficiency in patients with lumbar spinal stenosis and its relationship with pain[J]. Pain Physician,2013,16(2):165-76.
    [19] Tong T,Liu Z,Zhang H,et al. Age-dependent expression of the vitamin D receptor and the protective effect of vitamin D receptor activation on H2O2-induced apoptosis in rat intervertebral disc cells[J]. J Steroid Biochem Mol Biol,2019,190(1):126-138.
    [20] 王俊武,陈东,南利平,等. 中老年腰椎间盘退变程度与椎旁肌退变及维生素D水平的相关性研究[J]. 中国脊柱脊髓杂志,2020,30(6):539-545.
    [21] Plaza-Manzano G,Cancela-Cilleruelo I,Fernández-de-Las-Peñas C,et al. Effects of adding a neurodynamic mobilization to motor control training in patients with lumbar radiculopathy due to disc herniation: a randomized clinical trial[J]. Am J Phys Med Rehabil,2020,99(2):124-132. doi: 10.1097/PHM.0000000000001295
    [22] 吴清英. 超声波联合牵引治疗对跳水运动员腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 中国体育科技,2018,54(2):121-124.
    • 相关文章(20)
  • [1] 门欣怡, 赵静, 申永椿, 季辉, 王秀霞.  外周血免疫球蛋白、血沉、同型半胱氨酸与儿童中枢神经系统血管炎病情程度的关系及对预后的影响, 昆明医科大学学报. 2024, 45(12): 122-128. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241217
    [2] 高英, 王美琪.  规范运动处方康复训练对腰椎间盘突出症的临床疗效, 昆明医科大学学报. 2021, 42(8): 148-151. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210826
    [3] 阮小荟, 向茜, 王玉明, 周治含, 张弦, 郭燕, 杨晓瑞.  维生素D受体基因Bg1I、Cdx-2位点多态性与桥本氏甲状腺炎的相关性, 昆明医科大学学报. 2021, 42(8): 132-139. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210824
    [4] 杨晓瑞, 向茜, 邱娅, 栾艳, 张弦, 郭燕.  血清25羟维生素D与2型糖尿病周围神经病变的相关性, 昆明医科大学学报. 2021, 42(7): 88-93. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210714
    [5] 毛健宇, 沈含章, 陈建军, 詹力, 李石乔, 王泉, 成曦, 常旭升, 保文莉.  筋膜内热针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效, 昆明医科大学学报. 2020, 41(01): 141-146.
    [6] 熊青青, 罗晓东, 付步芳, 钟家依, 和国莲.  右美托咪定对高海拔地区全麻手术患者术后呼吸的影响, 昆明医科大学学报. 2020, 41(12): 85-88. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201224
    [7] 向茜, 王玉明, 杨艳润, 李万碧, 张弦, 杨才, 刘华.  维生素D受体基因ApaI、FokI、TaqI、Tru9I位点单核苷酸多态性与桥本氏甲状腺炎的相关性, 昆明医科大学学报. 2018, 39(04): 88-94.
    [8] 张弦, 向茜, 栾艳, 徐静, 郭燕, 白云霞, 杨才.  新诊断女性GD患者的25羟维生素D水平, 昆明医科大学学报. 2018, 39(12): 90-94.
    [9] 郑军.  后路椎间盘镜手术与开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比, 昆明医科大学学报. 2016, 37(10): -.
    [10] 向茜.  维生素D受体基因FokI位点单核苷酸多态性与糖尿病肾病的相关性, 昆明医科大学学报. 2016, 37(04): -.
    [11] 姚绍平.  单侧钉棒系统内固定结合单枚Cage椎间融合术治疗腰椎间盘突出症, 昆明医科大学学报. 2015, 36(07): -1.
    [12] 程波.  高压氧辅助治疗高原急性缺血性脑卒中的效果, 昆明医科大学学报. 2015, 36(12): -.
    [13] 孔丽萍.  双针双极射频消融治疗脱垂型腰椎间盘突出症的护理, 昆明医科大学学报. 2014, 35(08): -1.
    [14] 陈雪松.  再次经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析, 昆明医科大学学报. 2013, 34(02): -.
    [15] 陈雪松.  双针双极射频消融治疗脱垂型腰椎间盘突出症, 昆明医科大学学报. 2013, 34(03): -.
    [16] 宋超.  经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症54例, 昆明医科大学学报. 2012, 33(04): -.
    [17] .  臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症97例疗效分析, 昆明医科大学学报. 2011, 32(02): -.
    [18] 陈雪松.  臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症97例疗效分析, 昆明医科大学学报. 2011, 32(02): -.
    [19] .  极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征及治疗, 昆明医科大学学报. 2011, 32(11): -.
    [20] .  盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症介入术后疼痛观察, 昆明医科大学学报. 2011, 32(03): -.
    • 施引文献
  • 资源附件(0)
  • 加载中
WeChat 点击查看大图
表(7)
计量
  • 文章访问数:  2468
  • HTML全文浏览量:  1476
  • PDF下载量:  39
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2023-05-12

目录

摘要
HTML全文

  • 1.   材料与方法

  • 1.1   研究对象选取

  • 1.2   方法

  • 1.3   治疗及疗效评估

  • 1.4   观察指标

  • 1.6   统计学处理

  • 2.   结果

  • 2.1   2组一般资料、25-OH-D水平比较

  • 2.2   研究组不同临床特征患者25-OH-D水平比较

  • 2.3   血清25-OH-D水平与临床特征的相关性

  • 2.4   初治LDH患者疗效的单因素分析

  • 2.5   初治LDH患者疗效的多因素分析

  • 2.6   不同疗效患者治疗后血清25-OH-D水平变化

  • 2.7   治疗后血清25-OH-D水平与疗效的相关性

  • 3.   讨论

参考文献(22)
相关文章(20)
施引文献
资源附件(0)

/

返回文章
返回

版权所有 © 《昆明医科大学学报》编辑部  滇ICP备00000000号-0

编辑出版：昆明医科大学学报编辑部

本系统由 北京仁和汇智信息技术有限公司 开发    百度统计