The Predictive Value of Changes in Serum Uric Acid and Homocysteine Levels in Patients with Stable Coronary Artery Disease
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摘要:
目的 探讨血清尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）及UA与Hcy乘积指数对稳定型冠心病（SCAD）患者的预测价值。 方法 收集783 例疑似冠心病患者，所有患者均完善冠状动脉造影术检查。分为冠心病（CHD）组及非冠心病（NCHD）组，对CHD组根据Gensini评分分为高分组（> 35分）及低分组（≤35分）。收集患者基线资料、血脂、Hcy、UA、左心功能超声指标以及合并疾病等信息。采用Logistic回归分析方法评估SCAD发病风险及重度冠脉病变的影响因素，使用受试者工作特征（ROC）曲线分析UA与Hcy乘积指数及联合相关危险因素对SCAD发病风险及重度冠脉病变的预测效能。 结果 （1）CHD组中UA、Hcy及UA与Hcy乘积指数均高于NCHD（P < 0.001）；Gensini高分组UA、Hcy及UA与Hcy乘积指数均高于低分组（P < 0.001）；（2）多因素Logistic回归分析发现，年龄、性别、UA、UA与Hcy乘积指数、身体质量指数（BMI）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）以及合并2型糖尿病（T2DM）、高血压（HTN）均是SCAD患病的独立影响因素（P < 0.05）；BMI、UA与Hcy乘积指数、HDL-C、LDL-C以及LVEF均是重度冠脉病变的独立影响因素（P < 0.05）；（3）UA与Hcy乘积指数和Gensini评分呈正相关关系（r = 0.433，P < 0.05）；（4）ROC曲线分析显示，UA与Hcy乘积指数及联合检测冠心病危险因素均对SCAD的患病具有预测价值（P < 0.05），联合检测的预测价值较高（曲线下面积0.808）；UA与Hcy乘积指数及联合检测冠心病危险因素均对冠脉重度病变具有预测价值（P < 0.05），联合检测的预测价值较高（曲线下面积0.771）。 结论 UA与Hcy乘积指数作为SCAD发病风险及冠脉重度狭窄的独立预测因子，在SCAD患者的疾病风险及冠脉严重程度方面具有较高的预测效能。 -
关键词:
- 稳定型心绞痛 /
- 尿酸 /
- 同型半胱氨酸 /
- 尿酸与同型半胱氨酸乘积指数 /
- 预测价值
Abstract:Objective To investigate the predictive value of serum uric acid （UA）, homocysteine （Hcy） and the product index of UA and Hcy in patients with stable coronary artery disease （SCAD）. Methods A total of 783 patients with suspected coronary heart disease were collected, all of whom underwent coronary angiography. Patients were divided into coronary heart disease （CHD） group and non-coronary heart disease （NCHD） group. The CHD group was further divided into low score group （≤ 35 points） and high score group （ > 35 points） according to Gensini scores. Baseline data, blood lipids, Hcy, UA, left ventricular function ultrasound indicators, and comorbidities were collected. Logistic regression analysis was used to evaluate the risk factors associated with the onset of SCAD and severe coronary artery disease, while the Receiver Operating Characteristic （ROC） curve was conducted to assess the predictive efficacy of the product index of UA and Hcy, and related risk factors, for SCAD onset and severe coronary artery disease. Results 1.In CHD group, UA, Hcy and the product index of UA and Hcy were all higher than in the NCHD group （P < 0.001）; the high-score group had higher UA, Hcy and the product index of UA and Hcy than the low Gensini score group （P < 0.001）. 2.Multivariate logistic regression analysis showed that female age, sex, body mass index （BMI）, product index of UA and Hcy, high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）, low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）, left ventricular end-systolic volume （LVESV）, left ventricular ejection fraction （LVEF）, type 2 diabetes mellitus （T2DM） and hypertension （HTN） were independent risk factors for SCAD （P < 0.05）. BMI, the product index of UA and Hcy , HDL-C, LDL-C and LVEF were independent risk factors for severe coronary artery disease （P < 0.05）. 3.There was a positive correlation between UA and Hcy product index and Gensini scores （r = 0.433, P < 0.05）. 4.Receiver operating characteristic curve analysis showed that the product index of UA and Hcy and combined detection of coronary heart disease risk factors had predictive value for the occurrence of SCAD （P < 0.05）, and the predictive value of combined detection was higher （area under the curve 0.808） ; both the product index of UA and Hcy and the combined detection of coronary heart disease risk factors had predictive value for severe coronary artery lesions （P < 0.05）, with a higher predictive value for combined detection （area under the curve 0.771）. Conclusion As an independent predictor of the risk of SCAD and severe coronary stenosis, the product index of UA and Hcy has a high predictive efficacy regarding disease risk and the severity of coronary artery in patients with SCAD. -
由于人口结构的老龄化和经济发展的变化，我国心血管疾病的发病率迅速增加。据《中国心血管健康与疾病报告2022》估算，我国心血管疾病患者总数达3.3亿，其中冠心病人数高达
1139 万[1]。稳定型冠心病（stable coronary artery disease，SCAD）是冠心病（coronary heart disease，CHD）的一种主要类型，其特点是冠状动脉出现严重的固定性狭窄，心肌因负荷增加而急剧、短暂地出现缺血缺氧的临床表现[2]。SCAD发病率远高于心肌梗死，为心肌梗死的两倍，预计在2030年将高达成人人群的18%，且SCAD已成为城乡居民致死的最主要原因之一[3]。近年研究表明，血清尿酸（uric acid，UA）和同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平与CHD的发生密切相关。UA是嘌呤的末端代谢产物，其水平升高可能导致痛风、肾结石等疾病[4]，同时还可能引发血管内皮功能障碍，促进冠状动脉粥样硬化的形成[5]。另一方面，Hcy作为一种含硫氨基酸，在蛋氨酸和半胱氨酸的代谢途径中扮演着重要角色。高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素之一，可能与血管内皮细胞功能障碍、血管平滑肌细胞增生、血小板功能异常等因素有关[6]。综上，UA和Hcy水平的升高促进了CHD的发生和疾病进程，联合检测UA及Hcy可能提高CHD患病的预测价值，本课题提出UA与Hcy乘积指数，并探讨其水平变化在SCAD中的临床意义。因此，本研究旨在探讨血清UA、Hcy及UA与Hcy乘积指数与SCAD的关系，揭示其与SCAD的患病及冠脉严重程度的关系，为SCAD的预防和治疗提供有力的科学依据。
1. 资料与方法
1.1 研究对象
对云南省第三人民医院心血管内科2022年01月至2023年12月因胸闷、胸痛及心悸就诊的783例疑似冠心病患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均行冠状动脉造影（coronary arteriography，CAG）检查。将CAG检查确诊为冠心病的387例患者纳入冠心病（CHD）组，无冠心病的396例患者纳入非冠心病（NCHD）组。根据Gensini评分 > 35分的201例患者纳入高分组，≤35分的186例患者纳入低分组[7]。
1.2 纳入及排除标准[8]
1.2.1 纳入标准：
（1）完善入院相关检查，包括血脂、UA、Hcy等；（2）完善CAG检查；（3）无明显甲状腺功能亢进者；（4）无严重呼吸系统疾病者；（5）完善心脏超声检查；（6）患者的一般资料完整。
1.2.2 排除标准：
（1）近期食用高嘌呤食品；（2）严重肝肾功能不全的患者；（3）对碘造影剂过敏的患者；（4）近期口服影响UA、Hcy代谢的药物者，如叶酸、大量糖皮质激素及利尿剂等药物者；（5）严重心肺功能不全不能耐受造影手术者；（6）急性冠脉综合征患者；（7）既往已确诊冠心病、肺部疾病、横纹肌溶解等病史的患者；（8）血液病及恶性肿瘤患者；（9）妊娠状态；（10）临床资料不齐全。所有患者检查前均签署书面检查知情同意书。本研究通过云南省第三人民医院伦理委员会的审查与批准（2024KY065）。
1.3 研究方法
1.3.1 一般资料收集
收集患者的一般临床资料，包括性别、年龄、身体质量指数（body mass index，BMI）、高血压（hypertension，HTN）、2型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM）、吸烟（Smoke）及饮酒史。
1.3.2 辅助检查数据收集
所有患者均在CAG术前首次空腹状态下采集静脉血，样本检测由云南省第三人民医院检验科负责完成。收集甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、UA、Hcy；同时收集患者左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume，LVESV）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）左心室搏出量（left ventricular stroke volume，LVSV）、左心室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）等心脏超声指标。
1.3.3 冠状动脉造影检查数据收集
所有入组病例均行CAG检查，采用穿刺桡动脉的方式，进行选择性CAG检查，显示左冠状动脉和右冠状动脉情况，由两名高年资冠脉介入术者判断冠脉狭窄情况。冠心病诊断标准：左主干、前降支、回旋支或右冠脉等至少1支主要血管狭窄程度达到50%及以上。同时根据Gensini评分对CHD组冠脉狭窄程度进行判断，该评分系统将每个病变节段的狭窄程度与对应的定量评分相乘，并求和得出最终的Gensini积分[9]，见表1。
表 1 Gensini评分标准Table 1. Gensini scoring criteria病变程度（%） 评分（分） 病变位置 系数 1～24 1 左主干 5.0 25～49 2 左前降支近段、回旋支近段 2.5 50～74 4 左前降支中段 1.5 75～89 8 左前降支远段、回旋支中段及
远段、右冠脉1.0 90～99 16 第一对角支、后降支 1.0 100 32 其余分支血管 0.5 1.4 统计学分析
本研究先对连续变量进行K-S检验，非正态分布的用M（P25，P75）表示，利用Mann-Whitney U检验；正态分布的用均数±标准差（$ \bar x \pm s $）表示，两组样本用t检验；分类资料用例（%）表示，采用χ2检验分析。Spearman分析UA与Hcy乘积指数与Gensini评分关系；通过Logistic回归分析SCAD发病风险及冠脉重度病变危险因素；利用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）分析UA与Hcy乘积指数及联合CHD危险因素对SCAD发病风险及冠脉严重程度的预测价值。所有数据分析使用统计软件SPSS 27.0进行，如P < 0.05则表示差异有统计学意义。利用GraphPad Prism 8.0进行绘图。
2. 结果
2.1 一般资料比较
与NCHD组相比较，CHD组男性、吸烟史及合并HTN、T2DM占比更高，年龄、LVESV、Hcy、UA及UA与Hcy乘积指数水平更高，LVEF、HDL-C水平更低，差异有统计学意义（P < 0.05）。饮酒史、BMI、LVSV、TC、LDL-C、TG在CHD组与NCHD组间差异无统计学意义（P > 0.05），见表2。
表 2 NCHD组与CHD组一般资料比较[n（%）/（$ \bar x \pm s $）/M（P25，P75）]Table 2. Comparison of general data between NCHD group and CHD group[n（%）/（$ \bar x \pm s $）/M（P25，P75）]临床指标 NCHD组
（n = 396）CHD组
（n = 387）t/χ2 P 年龄（岁） 60.5（51.25，70.00） 67（57，74） −5.383 < 0.001* 女 230（58.08） 122（31.52） 55.780 < 0.001* 吸烟史 106（26.77） 162（41.86） 19.805 < 0.001* 饮酒史 58（14.65） 71（18.35） 1.947 0.163 BMI（kg/m2） 24.74 ± 3.48 24.41 ± 3.27 1.364 0.173 左心功能超声指标 LVESV（mL） 40（40，45） 42（40，50） −4.178 < 0.001* LVEDV（mL） 104.5（104，110） 110（104，113） −4.487 < 0.001* LVSV（mL） 64（64，66） 64（62，68） −0.991 0.322 LVEF（%） 63（63，64） 63（60，63） −7.720 < 0.001* 血脂 TC（mmol/L） 4.53 ± 0.99 4.50 ± 1.24 0.377 0.706 LDL-C（mmol/L） 2.67 ± 0.88 2.69 ± 1.09 −0.325 0.745 HDL-C（mmol/L） 1.23（1.02，1.42） 1.08（0.92，1.27） −5.923 < 0.001* TG（mmol/L） 1.94 ± 1.51 2.64 ± 1.62 −0.888 0.375 Hcy（µmol/L） 11.2（9.10，14.18） 14.5（11.7，17.7） −10.103 < 0.001* UA（µmol/L） 336.5（275.75，409.25） 387（330，450） −6.879 < 0.001* UA×Hcy/（×103） 3.83（2.76，5.25） 5.61（4.19，7.46） −10.727 < 0.001* 既往病史 HTN 257（64.90） 309（79.84） 21.824 < 0.001* T2DM 76（19.19） 138（35.66） 26.722 < 0.001* *P < 0.05。 在CHD组中，高分组中男性占比高于低分组，且LVESV、LVEDV、Hcy、UA及UA与Hcy乘积指数高于低分组，HDL-C、LVSV、LVEF低于低分组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。年龄、吸烟史、饮酒史、BMI、TC、TG、LDL-C以及是否合并HTN、T2DM在高分组与低分组间差异无统计学意义（P > 0.05），见表3。
表 3 CHD组中Gensini评分高分组与低分组一般资料比较[n（%）/（$ \bar x \pm s $）/M（P25，P75）]Table 3. Comparison of general data between high Gensini score group and low Gensini score group in CHD group [n（%）/（$ \bar x \pm s $）/M（P25，P75）]临床指标 低分组
（n = 186）高分组
（n = 201）t/χ2 P 年龄（岁） 66.11 ± 11.09 64.80 ± 13.38 1.045 0.297 女 114（38.17） 151（24.88） 8.565 0.003* 吸烟史 71（38.17） 91（45.27） 2.002 0.157 饮酒史 34（18.28） 37（18.41） 0.001 0.974 BMI（kg/m2） 24.47 ± 3.16 23.80 ± 3.08 1.585 0.114 左心功能超声指标 LVESV（mL） 42（40，46） 44（40，50） −2.095 0.036* LVEDV（mL） 109.81 ± 11.71 113.75 ± 18.63 −2.467 0.014* LVSV（mL） 64（64，68） 64（60，68） −0.271 0.023* LVEF（%） 63（60.75，64.00） 62（58，63） −3.922 < 0.001* 血脂 TC（mmol/L） 4.45 ± 1.22 4.54 ± 1.25 −0.692 0.489 LDL-C（mmol/L） 2.61 ± 1.01 2.77 ± 1.12 −1.522 0.129 HDL-C（mmol/L） 1.12（0.97，1.29） 1.03（0.89，1.24） −2.863 0.004* TG（mmol/L） 2.03 ± 1.39 2.05 ± 1.80 −0.103 0.918 Hcy（µmol/L） 12.8（10.78，16.05） 16（13.45，18.60） −6.339 < 0.001* UA（µmol/L） 366（302，426） 408（350.0，473.5） −5.541 < 0.001* UA×Hcy/（×103） 4.57（3.58，6.31） 6.43（5.12，8.23） −7.797 < 0.001* 既往病史 HTN 156（83.87） 153（76.12） 3.607 0.058 T2DM 63（38.39） 75（42.86） 0.499 0.480 *P < 0.05。 2.2 SCAD的发病风险及冠脉重度病变的影响因素分析
将是否确诊冠心病作为因变量，纳入性别、年龄、吸烟史、饮酒史、BMI、LVESV、LVSV、LVEF、TG、HDL-C、LDL-C、UA、UA与Hcy乘积指数以及是否合并HTN、T2DM作为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，女性、BMI、HDL-C、LVESV、LVEF是SCAD患病的保护因素，年龄、UA与Hcy乘积指数、LDL-C、HTN、T2DM及UA是SCAD 患病的独立危险因素（P < 0.05），见图1。
在CHD组中，以是否为重度冠脉病变为因变量，纳入性别、年龄、吸烟史、饮酒史、BMI、LVESV、LVSV、LVEF、TG、HDL-C、LDL-C、UA、UA与Hcy乘积指数以及是否合并HTN、T2DM作为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，BMI、HDL-C、LVEF是重度冠脉病变的保护因素，UA与Hcy乘积指数、HDL-C是重度冠脉病变的独立危险因素（P < 0.05），见图2。
图 2 冠脉重度狭窄危险因素森林图Figure 2. Forest plot of risk factors for severe coronary artery stenosis2.3 UA与Hcy乘积指数与Gensini评分的相关性
经Spearman相关性分析显示，UA与Hcy乘积指数与Gensini评分存在显著正相关关系（r = 0.433，P < 0.05），见图3。
图 3 Gensini评分和UA与Hcy乘积指数的相关性散点图Figure 3. Scatter plot of the correlation between Gensini score and the product index of UA and Hcy2.4 ROC曲线分析
采用ROC曲线评估UA与Hcy乘积指数及联合CHD相关危险因素（性别、年龄、BMI、UA、LDL-C、HDL-C、LVESV、LVEF及HTN、T2DM）对SCAD患病的预测效果，结果显示，曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.721、0.808，均有较高的预测价值（P < 0.05）。而联合UA与Hcy乘积指数及CHD相关危险因素预测价值更高（AUC = 0.808），见图4。
绘制UA与Hcy乘积指数及联合CHD相关危险因素（BMI、HDL-C、LDL、LVEF）诊断CHD冠脉重度病变的ROC曲线，结果显示，AUC分别为0.729、0.771，均有较高的预测价值（P < 0.05）。而联合UA与Hcy乘积指数及CHD相关危险因素预测价值更高（AUC = 0.771），见图5。
图 5 对冠脉重度病变预测价值的ROC曲线图Figure 5. ROC curve for predictive value for severe coronary artery disease3. 讨论
心血管疾病是我国城乡居民死亡的重要原因，其中冠心病位居前列[10]。研究表明，2020年中国城市居民冠心病死亡率为126.91/10万，而农村地区为135.88/10万[11]。冠心病主要特征是冠状动脉内膜和中膜增厚，同时伴有脂质和糖类积聚，导致出血和血栓形成，最终使得纤维组织增生并钙质沉着，加剧动脉血管壁增厚硬化、管腔变窄[12]。近年来，多项研究表明UA及Hcy是CHD的独立危险因素。本研究通过收集CHD及非CHD患者的血清UA、Hcy及UA与Hcy乘积指数等指标，探讨两组患者中UA、Hcy及UA与Hcy乘积指数和CHD相关性；进一步对CHD组根据Gensini评分分为高分组和低分组，探讨UA、Hcy及UA与Hcy乘积指数和冠脉重度病变的相关性。研究发现，UA与Hcy乘积指数是SCAD患病及冠脉重度狭窄的独立危险因素，促进了SCAD的患病及冠脉病变的进展，对SCAD患者的患病及冠脉重度狭窄均有较高的预测价值。考虑到SCAD的患病是多因素导致的，进一步联合UA与Hcy乘积指数和CHD相关危险因素共同检测，发现其对SCAD的患病和冠脉重度狭窄的预测价值均显著高于单独检测UA与Hcy乘积指数，AUC值分别为0.808、0.771。
研究表明，冠心病组Hcy、脂蛋白a及UA水平显著高于冠脉正常组，冠脉重度狭窄组Hcy、脂蛋白a及UA水平高于冠脉中度狭窄及轻度狭窄组[13]。在本研究中，CHD组Hcy、UA水平显著高于非CHD组，Gensini高分组Hcy、UA水平高于低分组，与上述研究报道一致。笔者进一步探讨了UA与Hcy乘积指数与CHD的患病和冠脉重度狭窄的关系，发现CHD组及高分组中UA与Hcy乘积指数分别高于NCHD组及低分组。Muzaffar R等[14]研究认为血浆Hcy水平升高是CHD的独立危险因素，与性别、高血压、吸烟史等传统危险因素无关，可作为预测未来CHD发病可能性的指标。也有研究表明HTN、T2DM、血脂、BMI均是CHD的独立影响因子[15]，与当前研究结果基本一致。进一步分析UA与Hcy乘积指数、左心功能超声指标发现，UA与Hcy乘积指数是SCAD患病的独立危险因子，LVESV、LVEF是SCAD的保护因子。然而，此项研究中BMI是一种保护因素，这与上述研究相反，可能与样本选择偏倚及样本量小有关，在后期的研究中应增加样本量。FernándezRuiz Irene研究团队[16]发现在冠心病患者中，高水平HDL-C与死亡率显著相关。Feghaly等[17]发现HDL-C与冠心病严重程度呈U形相关，早期高水平HDL-C对心脏具有保护作用，但是超高水平的HDL-C不仅加速导致冠脉狭窄，还会增加冠心病患者的死亡率。LDL-C是大家公认的致动脉粥样硬化的危险因素，多项研究证明高水平LDL-C是CHD发生的危险因素，降低LDL-C可以明显改善冠心病患者的预后[18-19]。李玲等[20] 发现2型糖尿病合并冠心病患者的血清Hcy、糖化血红蛋白和UA水平高于对照组，联合检测可预测患者预后及冠脉狭窄程度。笔者对CHD相关危险因素进行二元Logistic回归分析，发现BMI、UA与Hcy乘积指数、HDL-C、LDL-C以及LVEF均是重度冠脉病变的独立影响因子。熊俊峰等[21]研究表明内脏脂肪组织/皮下脂肪组织联合血清UA、Hcy对冠心病具有一定的预测价值。本研究发现UA与Hcy乘积指数对SCAD患者的患病及冠脉重度狭窄均有较高的预测价值，联合CHD相关危险因素检测的预测价值更高。
通过本研究发现，UA与Hcy乘积指数作为SCAD发病风险及冠脉重度狭窄的独立预测因子，在SCAD患者的疾病风险及冠脉重度狭窄方面具有较高的预测效能，联合CHD相关危险因素检测的预测价值更高。然而，当前研究仅为初步探讨，未能深入分析血清UA和Hcy对SCAD进展的具体分子机制。未来研究可进一步探讨血清UA和Hcy在冠心病中的分子机制，通过深入其机制研究和可行性，有望为干预冠心病进展提供新的策略，从而优化患者康复效果，提升生活质量。
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图 2 冠脉重度狭窄危险因素森林图
Figure 2. Forest plot of risk factors for severe coronary artery stenosis
图 3 Gensini评分和UA与Hcy乘积指数的相关性散点图
Figure 3. Scatter plot of the correlation between Gensini score and the product index of UA and Hcy
图 5 对冠脉重度病变预测价值的ROC曲线图
Figure 5. ROC curve for predictive value for severe coronary artery disease
表 1 Gensini评分标准
Table 1. Gensini scoring criteria
病变程度（%） 评分（分） 病变位置 系数 1～24 1 左主干 5.0 25～49 2 左前降支近段、回旋支近段 2.5 50～74 4 左前降支中段 1.5 75～89 8 左前降支远段、回旋支中段及
远段、右冠脉1.0 90～99 16 第一对角支、后降支 1.0 100 32 其余分支血管 0.5 
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表 2 NCHD组与CHD组一般资料比较[n（%）/（$ \bar x \pm s $）/M（P25，P75）]
Table 2. Comparison of general data between NCHD group and CHD group[n（%）/（$ \bar x \pm s $）/M（P25，P75）]
临床指标 NCHD组
（n = 396）CHD组
（n = 387）t/χ2 P 年龄（岁） 60.5（51.25，70.00） 67（57，74） −5.383 < 0.001* 女 230（58.08） 122（31.52） 55.780 < 0.001* 吸烟史 106（26.77） 162（41.86） 19.805 < 0.001* 饮酒史 58（14.65） 71（18.35） 1.947 0.163 BMI（kg/m2） 24.74 ± 3.48 24.41 ± 3.27 1.364 0.173 左心功能超声指标 LVESV（mL） 40（40，45） 42（40，50） −4.178 < 0.001* LVEDV（mL） 104.5（104，110） 110（104，113） −4.487 < 0.001* LVSV（mL） 64（64，66） 64（62，68） −0.991 0.322 LVEF（%） 63（63，64） 63（60，63） −7.720 < 0.001* 血脂 TC（mmol/L） 4.53 ± 0.99 4.50 ± 1.24 0.377 0.706 LDL-C（mmol/L） 2.67 ± 0.88 2.69 ± 1.09 −0.325 0.745 HDL-C（mmol/L） 1.23（1.02，1.42） 1.08（0.92，1.27） −5.923 < 0.001* TG（mmol/L） 1.94 ± 1.51 2.64 ± 1.62 −0.888 0.375 Hcy（µmol/L） 11.2（9.10，14.18） 14.5（11.7，17.7） −10.103 < 0.001* UA（µmol/L） 336.5（275.75，409.25） 387（330，450） −6.879 < 0.001* UA×Hcy/（×103） 3.83（2.76，5.25） 5.61（4.19，7.46） −10.727 < 0.001* 既往病史 HTN 257（64.90） 309（79.84） 21.824 < 0.001* T2DM 76（19.19） 138（35.66） 26.722 < 0.001* *P < 0.05。
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表 3 CHD组中Gensini评分高分组与低分组一般资料比较[n（%）/（$ \bar x \pm s $）/M（P25，P75）]
Table 3. Comparison of general data between high Gensini score group and low Gensini score group in CHD group [n（%）/（$ \bar x \pm s $）/M（P25，P75）]
临床指标 低分组
（n = 186）高分组
（n = 201）t/χ2 P 年龄（岁） 66.11 ± 11.09 64.80 ± 13.38 1.045 0.297 女 114（38.17） 151（24.88） 8.565 0.003* 吸烟史 71（38.17） 91（45.27） 2.002 0.157 饮酒史 34（18.28） 37（18.41） 0.001 0.974 BMI（kg/m2） 24.47 ± 3.16 23.80 ± 3.08 1.585 0.114 左心功能超声指标 LVESV（mL） 42（40，46） 44（40，50） −2.095 0.036* LVEDV（mL） 109.81 ± 11.71 113.75 ± 18.63 −2.467 0.014* LVSV（mL） 64（64，68） 64（60，68） −0.271 0.023* LVEF（%） 63（60.75，64.00） 62（58，63） −3.922 < 0.001* 血脂 TC（mmol/L） 4.45 ± 1.22 4.54 ± 1.25 −0.692 0.489 LDL-C（mmol/L） 2.61 ± 1.01 2.77 ± 1.12 −1.522 0.129 HDL-C（mmol/L） 1.12（0.97，1.29） 1.03（0.89，1.24） −2.863 0.004* TG（mmol/L） 2.03 ± 1.39 2.05 ± 1.80 −0.103 0.918 Hcy（µmol/L） 12.8（10.78，16.05） 16（13.45，18.60） −6.339 < 0.001* UA（µmol/L） 366（302，426） 408（350.0，473.5） −5.541 < 0.001* UA×Hcy/（×103） 4.57（3.58，6.31） 6.43（5.12，8.23） −7.797 < 0.001* 既往病史 HTN 156（83.87） 153（76.12） 3.607 0.058 T2DM 63（38.39） 75（42.86） 0.499 0.480 *P < 0.05。
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