主动脉内球囊反搏在ST段抬高型心肌梗死合并室间隔穿孔的应用

方杰; 光雪峰; 林霄峰; 戴海龙; 左桐曦; 赖碁

主动脉内球囊反搏在ST段抬高型心肌梗死合并室间隔穿孔的应用

昆明医科大学附属延安医院心内科，云南昆明　650051

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目（2017FE467-199）

详细信息

作者简介:
方杰（1976～），男，云南昆明人，医学硕士，副主任医师，主要从事CCU及冠心病介入工作

通讯作者:
赖碁，E-mail：lq6614033@163.com

中图分类号: R54
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出版历程
- 收稿日期: 2024-07-24
- 网络出版日期: 2024-11-23

The Study on Application Timing of Intra-aortic Balloon Pump in ST-egment- elevation Myocardial Infarction Patients Complicated with Ventricular Septal Rupture

Dept. of Cardiology，Yan’an Hospital Affiliated to Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650051，China

摘要

摘要: 目的研究主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）在抢救ST段抬高型心肌梗死（ST-egment-elevation myocardial infarction，STEMI）合并室间隔穿孔（ventricular septum rupture，VSR）患者时的应用时机。方法回顾分析2019年1月至 2023年6月在昆明医科大学附属延安医院心内科住院治疗的 35 例 STEMI合并VSR患者的临床资料，其中20例置入IABP患者为药物联合IABP组，15例仅接受药物治疗患者为单纯药物治疗组。统计所有患者的血流动力学变化情况、泵功能改善情况、接受心脏外科手术前的院内死亡率和临床特点。结果 2组患者的性别比例、年龄和室间隔穿孔直径等临床基线资料均无明显统计学差异（P > 0.05）。药物联合IABP组患者置入72 h后平均心率下降，平均动脉血压升高，中心静脉压力降低，左心室射血分数、胸腔积液及肺部B线减少，B型利钠肽（B-type natriuretic peptide， BNP）、血肌酐、血乳酸水平下降（P < 0.05）；单纯药物治疗组上述指标呈恶化的趋势。药物联合IABP组患者30 d死亡率明显低于单纯药物治疗组患者（P < 0.05）；在药物联合IABP组中，早期置入IABP的患者死亡率明显低于超过72 h后置入的患者。结论 STEMI患者合并VSR时，尽早使用IABP可显著改善STEMI合并VSR患者的泵功能和血流动力学并且降低接受心脏外科手术前的院内死亡率；长时间应用IABP引起相关并发症无增加的趋势。
- ST段抬高型心肌梗死 /
- 室间隔穿孔 /
- 主动脉内球囊反搏 /
- 应用时机 /
- 预后
Abstract: Objective To study the effect of intra-aortic balloon pump （IABP） in the therapy of ST-segment-elevation myocardial infarction （STEMI） patients complicated with ventricular septal rupture （VSR）. Methods A retrospective analysis was performed on 35 STEMI patients complicated with VSR. Those patients were admitted in Yan’ an Hospital Affiliated to Kunming Medical University from January 2019 to June 2023.Patients were divided into the combine-treated group （20 cases） and the drug-treated group （15 cases） according to the therapeutic strategies. The combine-treated group received IABP implantation and drug therapy, and the drug-treated group only received drug therapy. The clinical characteristics, hemodynamic and cardiac function improvement and mortality were evaluated. Hemodynamic and cardiac function improvement were compared between the two groups. Results There were no statistically significant differences in age, male proportion and size of VSR between the two groups （P > 0. 05） . In the combine-treated group, the average heart rate, the average arterial blood pressure, central venous pressure, the LVEF value of cardiac ultrasound, pleural effusion, B-Line of lung, the level of B-type natriuretic peptide （BNP）, the level of serum creatinine and the level of serum lactic acid were improved at 72 h after IABP use （all P < 0. 05）. All these indicators got worse in the drug-treated group. The mortality rate of the combine-treated group was markedly lower than that of the drug-treated group （P < 0.05）. The mortality rate of patients who received IABP implantation within 72 h after VSR was lower than that of patients who received IABP implantation beyond 72 h after VSR. Conclusion For patients with AMI complicated with VSR, implantation of IABP can significantly improve hemodynamics, cardiac function and reduce mortality.
- ST-egment-elevation myocardial Infarction /
- Ventricular septal rupture /
- Intra-aortic balloon pump /
- Application timing /
- Prognosis

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上颌磨牙根管系统的解剖形态变异较大，尤其是近中颊侧第二根管（second mesiobuccal，MB2）增加了临床治疗难度。已有研究发现接受根管治疗的上颌第1磨牙有46.5%遗漏MB2，其中72.7%与其根尖周病变有关^[1]。MB2发生率有明显地区和种族差异，我国人群上颌第1磨牙MB2平均发生率为85.4%^[2]。笔者采用锥形束CT（cone-beam computed tomography，CBCT）对来自昆明人群上颌第1和第2磨牙的根管系统进行分析研究，总结MB2发生率及根管口分布规律。

1. 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年10月至2018年12月到云南省第一人民医院口腔医学中心进行诊治并行CBCT检查的403名患者，按照准入标准筛选人群，分析上颌第1和第2磨牙的CBCT检查资料。

1.2 准入标准^[3]

年龄17～80岁；无牙根吸收或折断影像；无金属或瓷类修复材料；牙根发育成熟、根尖孔完全闭合。

1.3 扫描方法

口腔放射科医师严格按照厂家说明进行扫描，仪器为RAYSCAN α-3D口腔数字化体层摄影及全景X射线机（RAY公司），扫描参数设置：90 kVp、4 mA、像素100 μm 、视野100 cm²（10×10 cm）、扫描时间9～14 s、最小层面厚度0.3 mm。

1.4 图像分析

选取上颌第1和第2磨牙轴状面（釉牙骨质界到根尖）、矢状面（近中向远中）和冠状面（颊侧向舌侧）连续观察，记录MB2有无及根管类型，测量MB2-MB1距离（MB2-MB1）、MB2-垂线（MB2与MB1-P连线的垂线）距离、MB1-P距离（MB1-P）、DB-P距离（DB-P），2名牙髓科主治医师独立分析（Xelis dental-CDViewer 1.0.5.2），有争议时与口腔放射科医师共同决定。

1.5 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用（$\bar x \pm s $）表示，计数资料用率/构成比表示，组间采用χ²检验，检验水准α = 0.05，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

总共分析403个患者的CBCT资料，最终358名患者的1279颗牙齿获准入选，其中包括183名男性和175名女性的645颗上颌第1磨牙和634颗上颌第2磨牙。

2.1 昆明人群上颌磨牙MB2发生率

本研究人群共有645颗上颌第1磨牙，其中640颗为典型3牙根（99.2%），2颗为2牙根4根管（0.31%），还有3颗为2牙根3根管（0.47%）。上颌第1磨牙MB2平均发生率为86.51%，男性高于女性（89.16% > 83.71%，P < 0.05），左右无显著性差异（85.45%、87.58%，P > 0.05），17～19岁组MB2发生率明显低于其他3组（70.0%，P < 0.05），其他3组间无显著性差异（分别为88.61%、87.39%、79.75%，P > 0.05）。

上颌第2磨牙总共634颗，其中524颗为典型3牙根（82.6%），65颗为2牙根（10.3%），42颗为融合单根（6.6%），MB2平均发生率为52.05%，男女间无显著性差异（分别为53.96%和50.00%，P > 0.05），左右无显著性差异（分别为48.74%和55.38%，P > 0.05），各年龄组无显著性差异（分别为40.00%、51.08%、52.44%、59.38%，P > 0.05），见表1。

表 1 昆明人群上颌第1和第2磨牙MB2发生率（%）

Table 1. MB2 in maxillary first and second molars in Kunming population （%）

牙位项目		上颌第1磨牙			上颌第2磨牙
牙位项目		数量	MB2	发生率	数量	MB2	发生率
性别	男	n = 332	n = 296	89.16	n = 328	n = 177	53.96
性别	女	n = 313	n = 262	83.71	n = 306	n = 153	50.00
牙位	左	n = 323	n = 276	85.45	n = 318	n = 155	48.74
牙位	右	n = 322	n = 282	87.58	n = 316	n = 175	55.38
年龄（岁）	17～19	n = 20	n = 14	70.00	n = 20	n = 8	40.00
	20～39	n = 316	n = 280	88.61	n = 325	n = 166	51.08
	40～59	n = 230	n = 201	87.39	n = 225	n = 118	52.44
	> 59	n = 79	n = 63	79.75	n = 64	n = 38	59.38

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2.2 上颌磨牙MB2根管类型构成比分析

根据Vertucci标准^[4]进行根管类型分析，上颌第1磨牙MB2：Ⅱ型（2-1）15.59%、Ⅲ型（1-2-1）6.27%、Ⅳ型（2-2）64.52%、Ⅴ型（1-2）13.62%；上颌第2磨牙MB2类型为：Ⅱ型（17.27%）、Ⅲ型（7.27%）、Ⅳ型（50.00%）、Ⅴ型（25.46%），见表2。

表 2 昆明人群上颌第1和第2磨牙MB2根管构成（%）

Table 2. The composition of MB2 in maxillary first and second molars in Kunming population （%）

牙位根管类型	上颌第1磨牙		上颌第2磨牙
牙位根管类型	数量	构成比（%）	数量	构成比（%）
Ⅱ	n = 87	15.59	n = 57	17.27
Ⅲ	n = 35	6.27	n = 24	7.27
Ⅳ	n = 360	64.52	n = 165	50.00
Ⅴ	n = 76	13.62	n = 84	25.46
合计	n = 558	100	n = 330	100

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2.3 上颌第1磨牙各根管口间距测量

本研究人群上颌第1磨牙MB2与其它根管口关系为：与MB1距离（1.70±0.72）mm，与垂线距离（0.78±0.49）mm；有MB2上颌第1磨牙MB1-P为（6.45±1.16）mm，DB-P为（5.12±1.08）mm，无MB2上颌第1磨牙MB1-P为（5.48±0.08）mm，DB-P为（4.48±0.08）mm（表3）。

表 3 昆明人群上颌第1磨牙各根管口间距（$\bar x \pm s $，mm）

Table 3. The distance between canal orifices in maxillary first molars in a Kunming population （$\bar x \pm s $，mm）

上颌第1磨牙		MB1-MB2	MB2-垂线	MB1-P	DB-P	MB1-P/DB-P
有MB2	$\bar x \pm s $	1.70 ± 0.72	0.78 ± 0.49	6.45 ± 1.16	5.12 ± 1.08	1.28 ± 0.08
	最大值	4.58	7.63	10.72	9.74	-
	最小值	0.41	0.18	0.80	2.80	-
无MB2	$\bar x \pm s $	-	-	5.48 ± 0.08	4.48 ± 0.08	1.23 ± 0.02
	最大值	-	-	7.70	6.70	-
	最小值	-	-	3.97	3.19	-

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3. 讨论

上颌磨牙根管治疗时MB2的存在对牙髓专科医师是一大挑战，MB2根管口常为继发性牙本质所覆盖，其位置确认、探查及疏通都比较困难^[5]。近年来人们对上颌磨牙MB2根管进行了大量研究，不同方法的结果差异较大。CBCT作为一种无损性三维检查方法，可以更准确地判断MB2，是根管形态体内研究的金标准^[6]。

本研究人群上颌第1磨牙绝大部分为3个牙根（99.2%），有2颗牙齿仅有颊根和腭根2牙根，但每个牙根均包含2根管，另有3颗牙齿也是2牙根，但根管为3个（近中颊、远中颊和腭根管）。本研究人群上颌第1磨牙MB2平均发生率为86.51%，青年人发生率较低，随年龄增长MB2明显增加，与Zhang^[2]和Tian等研究结果一致。可能的原因是继发性牙本质沿根管颊舌向不断沉积，导致1个宽大的扁根管分为2个根管。Zhang等^[8]研究发现我国四川地区人群上颌第1磨牙MB2发生率为52%，低于本研究结果。Kewalramani R等^[9]研究发现印度人群上颌第1磨牙MB2发生率为61.9%（低于本研究人群），20～40岁最高，> 40岁次之，< 20岁最低（分别为67.4%、57.5%、50.6%），与本研究结果相似。最近一项大型研究^[10]综合分析全世界21个国家和地区人群总共5250颗上颌第1磨牙，发现MB2平均发生率为73.8%，男性高于女性（76.3% > 71.8%），与本研究结果一致。

本研究人群上颌第1磨牙近颊根管大部分为Vertucci Ⅳ型，即MB2有独立的根管口和根尖孔，其次为Ⅱ型和Ⅴ型，提示MB2与MB1间有融合或交通，Ⅲ型最少，MB2与MB1由融合到分开再发生融合，形态最为复杂。Faraj等^[11]研究伊拉克人群上颌第1磨牙的根尖孔解剖，结果发现有MB2的牙齿66.28%为1根尖孔，33.72%为2根尖孔，与本研究结果一致。MB2根管口多为椭圆形，与MB1形态一致，但明显要细小，常有偏向近中腭侧的弯曲，然后再移向中心，最后到达根尖，治疗时应特别注意。

本研究人群上颌第2磨牙MB2平均发生率为52.05%，高于我国台湾地区人群（35.97%）^[12]，随年龄增长上颌第2磨牙MB2发生率没有明显增加，其近颊根管类型构成比与上颌第1磨牙相似，也是Ⅳ型最常见，其次为Ⅴ型和Ⅱ型，Ⅲ型最少。

既往研究MB2定位时常沿MB1和P根管口画条参照线，MB2位于参照线近中侧，距离MB1根管口2～3 mm处^[13]。本研究人群上颌第1磨牙MB2均位于参照线近中侧，与MB1距离为（1.70±0.72）mm，与垂线距离为（0.78±0.49）mm。

Zhang等^[2]分析南京地区人群1008颗上颌第1磨牙CBCT资料，经受试者工作特征曲线分析后首次提出：MB1-P和DB-P比值可用于预测上颌第1磨牙MB2的存在，大于1.26提示有MB2可能性很大。本研究人群有MB2的上颌第1磨牙MB1-P/DB-P比值为1.28±0.08，表明该理论有一定诊断价值，但需要更多的临床数据证实。Su等^[14]研究发现上颌磨牙有和无MB2的MP（比值比 = 1.891）和MD间距（比值比 = 1.448）存在显著性差异，提示有MB2的上颌磨牙根管治疗时应该改良髓腔入路设计以便MB2的定位，但未对MP/MD比值与MB2的相关性进行研究。

本研究利用CBCT技术研究昆明人群上颌第1和第2磨牙的根管系统特征，结果发现上颌第1和第2磨牙MB2发生率分别为86.51%和52.05%，其中IV型最为常见，上颌第1磨牙MB1-P/DB-P比值可辅助用于术前判断MB2的有无。术前充分了解牙齿根管形态，术中测量MB1-P和DB-P间距辅助诊断，根据MB2与其他根管口位置的关系，结合口腔手术显微镜和超声器械的使用，可更好定位MB2，提高上颌磨牙的根管治疗成功率。本研究纳入病例较少，不能完全反映昆明人群上颌磨牙的根管特征，需要在临床中进一步验证。

表 1 2组患者的临床资料［（$ \bar x \pm s $）/ n（%）］

Table 1. Comparison of clinical data between two groups［（$ \bar x \pm s $）/ n（%）］

组别	n	性别		年龄（岁）	高血压	糖尿病	室间隔穿孔直径（mm）
组别	n	男	女	年龄（岁）	高血压	糖尿病	室间隔穿孔直径（mm）
药物联合IABP组	20	8（40.0）	12（60.0）	68.8 ± 4.6	11（55.0）	8（40.0）	10.4 ± 5.3
单纯药物治疗组	15	7（46.7）	8（53.3）	65.4 ± 7.0	8（53.3）	7（46.7）	9.8 ± 4.9
χ²/t	−	0.157		0.701	0.259	0.203	0.845
P	−	0.671		0.490	0.611	0.650	0.392

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表 2 2组患者泵功能变化情况的比较［（$\bar x \pm s $）/ n（%）］

Table 2. Comparison of cardiac function between the two groups ［（$\bar x \pm s $）/ n（%）］

指标	时间	药物联合IABP组（n = 20）	单纯药物治疗组（n = 15）	χ²/t	P
LVEF （$ \bar x \pm s$，%）	治疗前	34.6 ± 5.31	35.1 ± 3.34	1.33	0.18
LVEF （$ \bar x \pm s$，%）	治疗后	39.6 ± 6.10^*#	31.6 ± 4.81	2.51	0.01^*#
BNP（pg/ml）	治疗前	4874.6 ± 325.34	4674.6 ± 416.5	1.26	0.21
BNP（pg/ml）	治疗后	2684.6 ± 247.79^*#	5174.6 ± 525.6	3.94	<0.001^*#
胸腔积液例（%）	治疗前	16（80）	11（73.33）	14.70	0.31
胸腔积液例（%）	治疗后	7（35）^*#	15（100）	29.51	0.012^*#
肺部B线平均数（条）	治疗前	10.46 ± 2.10	11.6 ± 2.91	1.30	0.17
肺部B线平均数（条）	治疗后	4.5 ± 1.14^*#	15.03 ± 2.81	3.01	0.002^*#
注：与单纯药物治疗组治疗后比较， ^* P < 0.05；治疗后与治疗前比较，^# P < 0.05

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表 3 2组患者血液动力学的变化情况比较（$\bar x \pm s $）

Table 3. Comparison of hemodynamic between the two groups （$\bar x \pm s $）

指标	时间	药物联合IABP组（n = 20）	单纯药物治疗组（n = 15）	t	P
平均动脉压（mmHg）	治疗前	67.6 ± 5.3	64.1 ± 8.6	1.48	0.14
平均动脉压（mmHg）	治疗后	75.6 ± 4.3^*#	60.6 ± 7.3	2.91	0.021^*#
心率（次/min）	治疗前	96.1 ± 12.7	99.6 ± 14.5	0.44	0.65
心率（次/min）	治疗后	84.2 ± 15.7^*#	103.1 ± 9.6	3.21	0.013^*#
中心静脉压（ cm H₂O）	治疗前	15.6 ± 4.3	16.7 ± 3.7	1.56	0.12
中心静脉压（ cm H₂O）	治疗后	11.6 ± 2.8^*#	17.7 ± 4.9	2.72	0.023^*#
肌酐（μmol/L）	治疗前	127.6 ± 23.5	133.6 ± 25.1	0.47	0.59
肌酐（μmol/L）	治疗后	120.1 ± 16.3^*	148.0 ± 26.2	2.36	0.025^*
乳酸（mmol/L）	治疗前	2.85 ± 0.5	2.71. ± 0.6	1.35	0.18
乳酸（mmol/L）	治疗后	2.03 ± 0.5^*#	3.60 ± 0.8	1.90	0.032^*#
注：与单纯药物治疗组治疗后比较， ^*P < 0.05；治疗后与治疗前比较，^#P < 0.05

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表 4 2组患者的短期预后比较[n（%）]

Table 4. Comparison of short-term prognosis between the two groups [n（%）]

组别	n	存活	死亡
药物联合IABP组	20	12（60.0）	8（40.0）
单纯药物治疗组	15	2（13.3）	13（86.7）
χ²	−	7.78
P	−	0.004

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参考文献(18)

[1]	Gaisendrees C,Hoffmann F,Kuffer L,et al. Functional uni-ventricular heart due to post-myocardial infarction ventricular septum rupture[J]. Echocardiography,2022,39(3):528-530.
[2]	Abuelatta R,Alrashidy T,Taha F,et al. Concomitant transcatheter closure of post-myocardial infarction ventricular septal defect and inferior wall aneurysm: case report[J]. European heart journal,2020,4(6):1-7.
[3]	Falcetta G,Pratali S,Martino A,et al. Repair of a giant left ventricular pseudoaneurysm with rupture of the interventricular septum[J]. General thoracic and cardiovascular surgery,2019,65(7):800-802.
[4]	Shafiei l,Jannati F,Jannati M. Optimal time repair of ventricular septal rupture post myocardial infarction[J]. J Saudi Heart Assoc,2020,32(2):288-294. doi: 10.37616/2212-5043.1120
[5]	Chris D,John M,Carlos A,et al. Noncongenital ventricular septal defects: A pictorial review[J]. J Thorac Imaging.,2018,33(4):22-29.
[6]	Ronco D,Matteucci M,Ravaux J M,et al. Mechanical circulatory support as a bridge to definitive treatment in post-infarction ventricular septal rupture[J]. JACC Cardiovasc Interv,2021,14(10):1053-1066. doi: 10.1016/j.jcin.2021.02.046
[7]	中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会. 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志,2019,47(10):766-783.
[8]	方曙,汪璐芸,崔广林,等. 主动脉内球囊反搏改善急性心肌梗死后室间隔穿孔患者的临床疗效[J]. 内科急危重症杂志,2019,25(6):442-445.
[9]	Tan L,Fan X K,Jun L W,et al. Ventricular septal rupture with right ventricular wall dissection after inferior ventricular infarction: A case report and literature review[J]. J Clin Ultrasound,2019,47(4):247-252. doi: 10.1002/jcu.22684
[10]	Shi J,Levett J,Lv H,et al. Surgical repair of post myocardial infarction ventricular septal defect: a retrospective analysis of a single institution experience[J]. J Cardiothorac Surg,2023,18(1):313-313. doi: 10.1186/s13019-023-02418-8
[11]	Arsh H,Pahwani R,Rasul W,et al. Delayed ventricular septal rupture repair after myocardial infarction: An updated review[J]. Curr Probl Cardiol,2023,48(10):887.
[12]	Byung Wook L,Yong Sung C,Sung O,et al. Echocardiographic features of myocardial rupture after acute myocardial infarction on emergency echocardiography[J]. Clin Exp Emerg Med,2023,10(4):393-399. doi: 10.15441/ceem.23.037
[13]	李汉美,项理,许建屏,等. 急性心肌梗死后合并室间隔穿孔外科修复105例: 阜外医院16年随访结果[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,2019,26(5):451-456.
[14]	李佳,罗晓亮,张峻,等. 急性心肌梗死并发游离壁破裂和室间隔穿孔患者的临床特征及预后比较[J]. 中国循环杂志,2019,34(7):653-657.
[15]	吕明芳,薛凌,杨雪苹,等. 急性心肌梗死合并不同部位心脏破裂的临床特征及预后[J]. 现代医院,2019,19(3):421-424.
[16]	陈同峰,孙子瑞,蒋亚鹏,等. 28例心肌梗死后室间隔穿孔介入封堵患者主动脉内球囊反搏应用分析[J]. 临床心血管病杂志,2020,36(5):423-428.
[17]	吴少威,刘成伟,易东,等. 主动脉内球囊反搏有效改善急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者的循环[J]. 内科急危重症杂志,2023,9(2):129-132.
[18]	Furui M,Yoshida T,Kakii B,et al. Strategy of delayed surgery for ventricular septal perforation after acute myocardial infarction[J]. J Cardiol,2018,71(5):488-493. doi: 10.1016/j.jjcc.2017.10.016

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1. 资料与方法
1.1 研究对象
1.2 准入标准[3]
1.3 扫描方法
1.4 图像分析
1.5 统计学处理
2. 结果
2.1 昆明人群上颌磨牙MB2发生率
2.2 上颌磨牙MB2根管类型构成比分析
2.3 上颌第1磨牙各根管口间距测量
3. 讨论

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[1]	门欣怡, 赵静, 申永椿, 季辉, 王秀霞. 外周血免疫球蛋白、血沉、同型半胱氨酸与儿童中枢神经系统血管炎病情程度的关系及对预后的影响, 昆明医科大学学报. 2024, 45(12): 122-128. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241217
[2]	胡廷欢, 王志华, 赵双林, 刘富睿, 陈丽琼, 袁义文, 陈方经, 樊云山, 杨建义. V形双通道脊柱内镜技术（VBE）用于LDH伴腰椎不稳患者的临床研究, 昆明医科大学学报. 2024, 45(8): 93-100. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240814
[3]	唐嘉黛, 杨静, 宋红莉, 陈娇娇, 缪忠惠, 谢琳. 318例原发性胃癌转移及预后影响因素的相关分析, 昆明医科大学学报. 2023, 44(2): 75-87. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230218
[4]	高婷, 黄胜, 郭瑢, 陈德滇. 乳腺粘液腺癌的临床病理特征及预后分析, 昆明医科大学学报. 2023, 44(3): 54-60. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230306
[5]	方杰, 光雪峰, 戴海龙, 林霄峰, 张旭明, 赖碁. 腺苷对NSTEMI无复流现象的预防, 昆明医科大学学报. 2023, 44(6): 70-75. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230604
[6]	陆小华, 袁洪新. BTLA、CTLA-4基因多态性与肝癌TACE联合靶向治疗疗效及预后相关性, 昆明医科大学学报. 2023, 44(9): 126-135. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230927
[7]	胡昌猛, 吴琳. Silva分型与宫颈HPV相关腺癌预后的相关性, 昆明医科大学学报. 2022, 43(8): 113-121. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220817
[8]	张海萍, 杨淑娟, 杨丽霞, 阮兆娟, 郭瑞威. 高同型半胱氨酸对急性心肌梗死合并高血压患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的影响, 昆明医科大学学报. 2021, 42(3): 73-78. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210319
[9]	陈芝菊. 全程优化护理在ST段抬高型心肌梗死患者急诊中的应用, 昆明医科大学学报. 2016, 37(03): -.
[10]	吴文娟. 心肌脂肪酸结合蛋白联合简化肺栓塞严重指数对急性肺栓塞短期预后的评估, 昆明医科大学学报. 2016, 37(01): -.
[11]	王南. 急性ST段抬高型心肌梗死在急诊临床路径的应用及效果评价, 昆明医科大学学报. 2015, 36(01): -1.
[12]	吴剑. 股动脉切开法在主动脉内球囊反搏置入中的应用, 昆明医科大学学报. 2015, 36(12): -.
[13]	付娟娟. 主动脉球囊反搏在急性下壁心肌梗死合并心源性休克患者的临床应用, 昆明医科大学学报. 2015, 36(08): -1.
[14]	刘巨鹏. 陈旧心肌梗死患者胱抑素C水平及预后相关性研究, 昆明医科大学学报. 2015, 36(09): -1.
[15]	张云梅. SYNTAX评分系统在冠脉多支病变患者血运重建方式选择中的应用, 昆明医科大学学报. 2014, 35(04): -.
[16]	吴剑. 冠心病急性心梗并发室间隔穿孔的外科治疗, 昆明医科大学学报. 2014, 35(03): -.
[17]	石磊. 31例脑胶质瘤临床预后及其影响因素分析, 昆明医科大学学报. 2013, 34(04): -.
[18]	庞明杰. NT-proBNP对ST段抬高的急性心梗患者急诊PCI术后临床结果的预测价值, 昆明医科大学学报. 2013, 34(04): -.
[19]	杨芳. 9例急性心肌梗死合并室间隔穿孔的临床疗效分析, 昆明医科大学学报. 2012, 33(01): -.
[20]	. 主动脉内球囊反搏在急性冠脉综合征中的临床应用观察, 昆明医科大学学报. 2011, 32(09): -.

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主动脉内球囊反搏在ST段抬高型心肌梗死合并室间隔穿孔的应用

作者简介:
方杰（1976～），男，云南昆明人，医学硕士，副主任医师，主要从事CCU及冠心病介入工作

通讯作者:
赖碁，E-mail：lq6614033@163.com

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