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原发性肝神经内分泌瘤11例诊断及治疗

罗炯 苏纪烽 王琳

罗炯, 苏纪烽, 王琳. 原发性肝神经内分泌瘤11例诊断及治疗[J]. 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240512
引用本文: 罗炯, 苏纪烽, 王琳. 原发性肝神经内分泌瘤11例诊断及治疗[J]. 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240512
Jiong LUO, Jifeng SU, Lin WANG. Diagnosis and Treatment of 11 Cases of Primary Hepatic Neuroendocrine Tumors[J]. Journal of Kunming Medical University. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240512
Citation: Jiong LUO, Jifeng SU, Lin WANG. Diagnosis and Treatment of 11 Cases of Primary Hepatic Neuroendocrine Tumors[J]. Journal of Kunming Medical University. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240512

原发性肝神经内分泌瘤11例诊断及治疗

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240512
基金项目: 国家自然科学基金资助项目(82372810)
详细信息
    作者简介:

    罗炯(1997~ ),男,四川泸州人,在读硕士研究生,主要从事肝癌诊断以及肿瘤基础研究工作

    通讯作者:

    王琳,E-mail:wanglinfey@126.com

  • 中图分类号: R735.7

Diagnosis and Treatment of 11 Cases of Primary Hepatic Neuroendocrine Tumors

  • 摘要:   目的  总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤(primary neuroendocrine tumours of the liver,PHNET)患者的病例资料,并分析其临床特征、影像学表现、病理特点、诊疗情况,以提高临床诊断和治疗水平。   方法  回顾性分析昆明医科大学第二附属医院自2016年1月1日至2023年5月9日诊治的的11例PHNET患者临床表现、实验室检查、影像学特点、病理学检查结果、诊疗过程及预后情况。   结果  11例PHNET患者中女性7例,男性4例;年龄24~68岁,中位年龄65岁;患者以腹痛为主要症状,其中5例腹痛、1例腹胀、其余5例无明显临床症状。患者AFP、CEA、HBsAg均阴性,仅2例患者CA-199升高。7例超声造影图像均呈现“快进快出”模式;6例256CT增强扫描均显示动脉期明显强化,静脉期和平衡期的强化减退;5例MRI扫描表现出簇状分布或大灶周围伴子灶,T1WI序列低信号4例、混杂高低信号1例,T2WI序列均呈高信号,弥散加权成像(DWI)均显示病灶边缘间隔强化。组织病理学检查患者均为NET,其中G1期2例、G2期9例,CgA阳性率72.73% (8/111),Ki-67阳性率100.00% (11/11),CD-56阳性率81.82% (9/11),Syn阳性率100.00% (11/11)。9例患者进行肝切除根治术治疗,2例行穿刺活检后未有后续治疗;随访6.0~37.0个月,期间6例生存、2例死亡、3例失访;术后复发5例,其中4例肝动脉化疗栓塞术(TACE)处理,1例TACE+口服靶向药物索尼替尼处理,共4例存活。  结论  PHNET缺乏特征性临床表现、影像学特征,有赖于组织病理学检查并排除其他病变后确诊,早期发现和联合治疗是改善患者预后的重要策略。
  • 图  1  PHNET患者术前超声造影成像

    A:患者病灶区域肝动脉期呈快速强化;B:门静脉期呈等强化;C:延迟期强化明显消退。

    Figure  1.  Preoperative ultrasonographic imaging of PHNET patients

    图  2  PHNET患者术前256排CT检查成像

    A:平扫示存在混杂低密度肿块;B:增强扫描示肝动脉期间隔明显强化;C:图示门脉后期强化明显减退。

    Figure  2.  Preoperative 256 CT imaging of a patient with PHNET

    图  3  PHNET患者术前MRI成像

    A: T1W1序列呈结节状稍高信号;B:T2W1序列呈长信号;C:DWI示病灶边缘间隔强化。

    Figure  3.  Preoperative MRI imaging of PHNET patient

    表  1  11例PHNET患者基线资料

    Table  1.   Baseline data of 11 patients with PHNET

    患者编号性别年龄(岁)既往病史家族史主诉症状
    144腹痛
    224体检发现
    324腹痛
    454体检发现
    546腹痛
    665糖尿病腹胀
    765体检发现
    868子宫肌瘤剔除史腹痛
    959高血压体检发现
    1040体检发现
    1148腹痛
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    表  2  11例PHNET患者实验室检查结果

    Table  2.   Laboratory findings in 11 patients with PHNET

    患者编号 肿瘤标志物 肝功能指标
    AFP
    (g/L)
    CA-199
    (kU/L)
    CEA
    (g/L)
    ALT
    (U/L)
    AST
    (U/L)
    TBIL
    (μmol/L)
    DBIL
    (μmol/L)
    IBIL
    (μmol/L)
    HBsAg
    (S/CO)
    白蛋白
    (g/L)
    1 N 40.62 N 15 26 11.7 3.9 7.7 N 42.3
    2 N N N 67 35 8.2 3.2 5.0 N 45
    3 N N N 13 42 12.9 4.5 8.4 N 77
    4 N N N 32 31 15.0 0.2 10.8 N 35.7
    5 N 42.1 N 26 22 5.0 1.4 3.6 N 44.6
    6 N N N 13 17 17.5 5.2 12.3 N 40.8
    7 N N N 15 18 15.9 33 12.6 N 49
    8 N N N 138 228 19.8 4.2 15.6 N 42
    9 N N N 15 21 14.7 4.5 10.1 N 41.6
    10 N N N 27 23 17.6 6.0 11.6 N 50.6
    11 N 42.61 N 47 43 14.2 5.6 8.6 N 49.4
      阴性以“N”表示。
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    表  3  11例PHNET患者病理学检查结果

    Table  3.   Pathological findings in 11 patients with PHNET

    患者编号诊断及病理分级肿瘤最大直径(cm)肿瘤位置肿瘤个数淋巴结转移情况CgAKi-67CD-56Syn
    1NET(G2)13右叶单发NY,3%YY
    2NET(G2)10左叶单发YY,3%YY
    3NET(G2)6右前叶及后叶单发NY,10%YY
    4NET(G2)7肝右叶多发肝门淋巴结NY,3%YY
    5NET(G2)5肝左叶多发YY,10%NY
    6NET(G1)5.3左外叶多发肝门淋巴结YY,1%YY
    7NET(G2)2左外叶多发YY,20%YY
    8NET(G2)15.1肝右叶单发YY,5%NY
    9NET(G2)15.5左内叶多发YY,20%YY
    10NET(G2)5左外叶多发YY,20%YY
    11NET(G1)11.8左外叶多发腹腔淋巴结YY,3%YY
      阳性以“Y”表示,阴性以“N”表示。
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    表  4  11例PHNET患者诊疗及预后情况

    Table  4.   Diagnosis and prognosis of 11 PHNET patients

    患者编号 首诊手术/活检 术后复发 复发时间 复发处理 口服靶向药物 随访(月) 预后
    1 右三肝切除术 Y 术后3月 TACE 索尼替尼 10 生存
    2 左半肝切除 N 23 生存
    3 肝V、VI、VII段切除 N 31 生存
    4 右半肝切除 Y 术后16月 TACE 27 死亡
    5 左半肝切除 Y 术后8月 TACE 8 生存
    6 穿刺活检 失访
    7 穿刺活检 失访
    8 肝中叶切除 Y 术后3月 6 死亡
    9 左半肝切除 N 37 生存
    10 左半肝切除 N 失访
    11 左半肝切除 Y 术后1月 TACE 26 生存
      复发以“Y”表示,未复发以“N”表示。
    下载: 导出CSV
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  • 收稿日期:  2023-12-22
  • 网络出版日期:  2024-04-29

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