The Analysis of Biochemical Indexes of Bone Metabolism and Influencing Factors in 6462 Adult Population in Kunming Area
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摘要:
目的 探讨受试人群骨代谢生化指标与性别、年龄、季节的关系及骨代谢生化指标间影响关系。 方法 回顾性分析2021年1月至2024年4月期间昆明医科大学第一附属医院体检中心6 462例健康体检结果资料。收集所有受试对象的性别、年龄、25-羟基维生素D（25-OH-VD）、降钙素（CT）、N-端骨钙素（N-MID）、β-胶原降解产物（Beta-CrossLaps，β-CTX） 体检资料指标。根据骨代谢生化指标参考值范围、性别、年龄、季节进行分组，应用SPSS29.0 软件对数据进行总体水平分布统计，比较组间骨代谢生化指标水平的差异性，分析骨代谢生化指标水平相关性，探讨骨代谢生化指标水平影响因素。 结果 生化指标水平总体中位数25-OH-VD 61.93（49.17，77.12）nmol/L、CT1.43（.53，3.01）pg/mL、N-MID16.0（12.8，20.2）ng/mL、β-CTX397.0（295.0，527.0） pg/mL。不同性别、年龄和季节的血清骨代谢生化指标水平差异有统计学意义（P < 0.05）。N-MID与β-CTX呈显著正相关（rs = 0.748）。性别、年龄和季节对25-OH-VD和N-MID的影响差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 受试人群25-OH-VD 水平总体中位数低于正常参考值范围，维生素 D水平普遍不足，在低龄受试人群中更普遍，提示补充维生素D可能是重要的公共卫生问题。CT、N-MID和β-CTX水平总体中位数处于正常参考值范围，表明在这些指标上受试群体健康状况较好。性别和年龄是25-OH-VD、CT和N-MID水平的显著影响因素；季节是25-OH-VD、N-MID和β-CTX水平的显著影响因素。N-MID 与 β-CTX可能存在密切的生物学联系。 Abstract:Objective To investigate the relationship between the biochemical indexes of bone metabolism and gender, age and season in adult residents. Methods The data of 6462 cases of physical examination in the physical examination center of the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University from January 2021 to April 2024 were retrospectively analyzed. Gender, age, 25-hydroxyvitamin D（25-OH-VD）, calcitonin （CT）, n-terminal osteocalcin （N-MID）, and β-collagen degradation products （Beta-CrossLaps, β-CTX） of all subjects were collected. The data were grouped according to the reference value range, gender, age and season of biochemical indicators of bone metabolism. SPSS29.0 software was used to conduct the overall level distribution statistics of the data, compare the differences in the level of biochemical indicators of bone metabolism between groups, analyze the correlation between the level of biochemical indicators of bone metabolism, and explore the influencing factors of biochemical indicators of bone metabolism.Results The overall median levels of biochemical indices were 25-OH-VD 61.93 （49.17, 77.12） nmol/L, CT1.43 （.53, 3.01） pg/mL, N-MID16.0 （12.8, 20.2） ng/mL, β-CTX397.0 （295.0, 527.0） pg/mL. N-MID was significantly positively correlated with β-CTX （rs = 0.748）. The effects of gender, age and season on 25-OH-VD and N-MID were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The overall median 25-OH-VD levels in this study population are lower than the normal reference range, and vitamin D levels are generally insufficient and more common in the younger study population, suggesting that vitamin D supplementation may be an general public health issue. The overall median CT, N-MID and β-CTX levels are in the normal reference range, indicating that the population is in good health on these indicators. Gender and age are significant factors affecting 25-OH-VD, CT and N-MID levels. Age is a significant factor affecting 25-OH-VD and N-MID levels. Season is a significant factor affecting the levels of 25-OH-VD, N-MID and β-CTX. N-MID and β-CTX may have a close biological relationship. -
表 1 血清骨代谢生化指标水平分布情况
Table 1. Distribution of biochemical indexes of serum bone metabolism
变量 分组 n（%） M（P25，P75） 25-OH-VD
（nmol/L）正常组 1807（28.0） 87.40（80.35，99.75） 不足组 2932 （45.4）61.67（56.15，67.70） 缺乏组 1723 （26.6）42.02（36.92，46.10） 总计 6462 （100.0）61.93（49.17，77.12） CT
（pg/mL）正常组 6335 （98.0）1.38（0.52，2.90） 异常组 127（2.0） 10.54（9.69，12.56） 总计 6462 （100.0）1.43（.53，3.01） N-MID
（ng/mL）正常组 5750 （89.0）15.50（12.50，18.70） 异常组 712（11.0） 27.80（25.10，31.70） 总计 6462 （100.0）16.0（12.8，20.2） β-CTX
（pg/mL）正常组 6139 （95.0）387.0（289.0，503.0） 异常组 323（5.0） 889.0（806.0，989.0） 总计 6462 （100.0）397.0（295.0，527.0） 
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表 2 不同性别组血清骨代谢生化指标水平状况[M（P25，P75）]
Table 2. Serum biochemical indexes of bone metabolism in different sex groups[M（P25，P75）]
组别 n 25-OH-VD （ nmol/L） CT （pg/mL） N-MID （ng/mL） β-CTX （pg/mL） 男性 3 729 67.05（54.33，81.42）*** 2.38（1.29，3.98）*** 16.3（13.30，20.10）*** 419（318，540）*** 女性 2 733 55.58（43.40，69.29） 0.52（0.50，1.18） 15.6（12.30，20.30） 361（263.0，504.5） Z −22.35 −46.01 −3.76 −11.45 P <0.001* <0.001* <0.001* <0.001* 与女性组比较，***P < 0.001；*P < 0.05。
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表 3 不同年龄组血清骨代谢生化指标水平状况[M（P25，P75）]
Table 3. Serum biochemical indexes of bone metabolism in different age groups[M（P25，P75）]
组别 n 25-OH-VD （ nmol/L） CT （pg/mL） N-MID （ng/mL） β-CTX （pg/mL） < 30岁 653 52.65（42.08，65.85）*** 1.76（0.77，3.18）* 18.80（15.30，22.70）*** 454.0（356.50，596.50）*** 30～50岁 3 425 59.80 （47.87，73.23）*** 1.55（0.60，3.20）*** 15.60（12.60，19.10）*** 380.0（283.50，502.50）*** 51～65岁 1 657 69.06（54.50，85.57）*** 1.19（0.50，2.81）*** 16.50（13.00，20.90）*** 418.0（312.00，564.00）*** > 65岁 727 68.92 （55.14，86.32） 1.05（0.50，2.35）△ 15.30（12.00，20.20） 367.0（252.00，493.00）** H 413.48 78.31 190.09 174.22 P <0.001# <0.001# <0.001# <0.001# 与30～50岁比较，*P < 0.05；与51～65岁比较，△P < 0.01；与30～50岁比较，**P < 0.01；***P < 0.001；#P < 0.05。
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表 4 不同季节血清骨代谢生化指标水平状况[M（P25，P75）]
Table 4. Serum biochemical indexes of bone metabolism in different seasons[M（P25，P75）]
组别 n 25-OH-VD （ nmol/L） CT （pg/mL） N-MID （ng/mL） β-CTX （pg/mL） 春季组 613 60.22（47.34，73.55） 1.04（0.50，2.70）*** 16.90（13.45，21.60） 437.0（316.50，606.00）★ 夏季组 2275 60.57（47.64，75.16） 1.43（0.54，2.88） 15.70（12.50，19.80） 379.0（280.00，508.00）★★ 秋季组 2835 63.98（51.42，78.82）*** 1.45（0.58，3.09）* 15.90（12.60，19.70）*** 397.0（297.00，522.00）★★★ 冬季组 739 61.48（47.22，76.30） 1.72（0.54，3.55）** 17.10（14.10，21.30）*** 417.0（308.00，538.00）*** H 49.25 31.81 65.27 59.70 P <0.001# <0.001# <0.001# <0.001# 与夏季组比较，**P < 0.01；与冬季组比较，*P < 0.05；与冬季组比较，★P < 0.01；与秋季组比较，★★P < 0.01；与冬季组比较，★★★P < 0.05；***P < 0.001；#P < 0.05。
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表 5 血清骨代谢生化指标相关性（rs）
Table 5. Correlation of biochemical indexes of serum bone metabolism（rs）
生化指标 25-OH-VD CT N-MID β-CTX CT 0.118** N-MID 0.001 0.064** β-CTX 0.034** 0.061** 0.748** **相关性在0.01水平上显著（双尾）。
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表 6 血清骨代谢生化指标逻辑回归分析结果
Table 6. Logistic regression analysis results of biochemical indexes of serum bone metabolism
变量 B 标准错误 瓦尔德 P Exp（B） 95%CI 因变量 自变量 下限 上限 25-OH-VD
不足常量 0.413 0.134 9.583 0.002* 性别 −0.556 0.066 70.577 < 0.001* 0.574 0.504 0.653 < 30岁 1.073 0.148 52.617 < 0.001* 2.924 2.188 3.907 30～50岁 0.719 0.094 58.245 < 0.001* 2.051 1.706 2.467 春季 0.279 0.139 4.039 0.044* 1.322 1.007 1.736 25-OH-VD
缺乏常量 0.206 0.159 1.664 0.197 性别 −1.586 0.076 436.943 < 0.001* 0.205 0.176 0.238 < 30岁 2.133 0.168 161.288 < 0.001* 8.444 6.075 11.736 30～50岁 1.185 0.122 93.612 < 0.001* 3.271 2.573 4.158 秋季 −0.579 0.118 24.037 < 0.001* 0.56 0.445 0.706 βCTX异常 −0.362 0.183 3.911 0.048* 0.697 0.487 0.997 CT异常 常量 −4.141 0.426 94.38 < 0.001* 性别 1.078 0.224 23.197 < 0.001* 2.939 1.895 4.557 25-OH-VD不足 −0.471 0.222 4.492 0.034* 0.624 0.404 0.965 N-MID异常 常量 −1.584 0.192 68.339 < 0.001* 性别 −0.466 0.093 25.057 < 0.001* 0.628 0.523 0.753 < 30岁 0.684 0.169 16.299 < 0.001* 1.981 1.422 2.761 30～50岁 −0.408 0.146 7.858 0.005* 0.665 0.5 0.884 春季 −0.415 0.181 5.254 0.022* 0.661 0.463 0.942 夏季 −0.567 0.139 16.506 < 0.001* 0.567 0.432 0.746 秋季 −0.559 0.134 17.302 < 0.001* 0.572 0.439 0.744 βCTX异常 3.304 0.134 606.871 < 0.001* 27.23 20.932 35.412 β-CTX异常 常量 −4.808 0.320 225.361 < 0.001* 春季 0.869 0.246 12.452 < 0.001* 2.384 1.472 3.863 25-OH-VD正常 0.379 0.184 4.250 0.039* 1.461 1.019 2.096 NMID异常 3.304 0.134 606.550 < 0.001* 27.210 20.920 35.393 *P < 0.05。
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