脂代谢和肝功能指标对糖尿病前期的预测作用

马燕粉; 刘洒洒; 胡健; 蔡德佩; 乔永峰; 王晓琴

脂代谢和肝功能指标对糖尿病前期的预测作用

1.
西安交通大学第一附属医院检验科，陕西西安　710061
2.
西安航天总医院检验科，陕西西安　710199
3.
汉中市中心医院检验科，陕西汉中　723099

基金项目: 陕西省自然科学基金青年项目（2022JQ-866）

详细信息

作者简介:
马燕粉（1985～），女，河南濮阳人，临床检验诊断学硕士，副主任技师，主要从事临床检验诊断研究工作

通讯作者:
王晓琴，E-mail：1493722680@qq.com

中图分类号: R446.11
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出版历程
- 收稿日期: 2024-07-08
- 网络出版日期: 2024-11-21

Analysis of the Predictive Effects of Lipid Metabolism and Liver Function Indicators on Prediabetes

1.
Dept. of Clinical Laboratory，The 1st Affiliated Hospital of Xi’an JiaoTong University，Xi’an Shanxi 710061
2.
Dept. of Clinical Laboratory，Xi’an Aerospace General Hospital，Xi’an Shanxi 710199
3.
Dept. of Clinical Laboratory，Hanzhong Central Hospital，Hanzhong Shanxi 723099，China

摘要

摘要: 目的研究脂代谢与肝功能指标在糖尿病前期人群中的关系，探讨其对糖尿病前期的预测价值。方法选择2020年4月至2021年8月在西安交通大学第一附属医院进行健康体检的546例糖尿病前期患者作为病例组（PreDM组），546例糖耐量正常者作为对照组（NGT组），2组基线资料经倾向评分匹配后差异无统计学意义（P > 0.05）。比较2组脂代谢和肝功能指标的水平；分析PreDM组脂代谢指标与肝功能指标的相关性；应用二元Logistic回归分析筛选糖尿病前期的影响因素；采用ROC曲线判断脂代谢和肝功能指标对糖尿病前期的预测作用。结果 PreDM组的谷丙转氨酶（ ALT）、谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值（ALT/AST）、胆碱酯酶（CHE）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值（TC/HDL-C）和甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）水平高于NGT组（P < 0.05）；Spearman相关分析显示PreDM组TG/HDL-C与ALT、ALT/AST、CHE和GGT呈正相关（r=0.256、0.256、0.293、0.122，P < 0.05）；多因素逐步logistic回归分析结果显示ALT/AST、GGT、TC/HDL-C和TG/HDL-C对糖尿病前期的影响作用最大（OR=2.124、1.027、1.196、1.260，P < 0.05），并且4者联合比较其它单项指标，有最高的鉴别诊断价值（AUC > 0.7）。结论糖尿病前期人群血脂和肝酶谱异常者较多，ALT/AST、GGT、TC/HDL-C和TG/HDL-C 4者联合预测糖尿病前期的效果较好。
- 糖尿病前期 /
- 体检 /
- 脂代谢 /
- 相关性 /
- 肝功能
Abstract: Objective To study the relationship between lipid metabolism and liver function indexes in prediabetic population, and explore the predictive value of these indexes for prediabetes. Methods 546 patients with prediabetes who underwent physical examination in the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University from April 2020 to August 2021 were selected as case group （PreDM group） and 546 patients with normal glucose tolerance as control group （NGT group）. There was no significant difference in baseline data between the two groups after tendency matching score. The levels of lipid metabolism and liver function indicators were compared between the two groups; the correlation between lipid metabolism and liver function indicators in the PreDM group was analyzed; the influencing factors of prediabetes were screened by using binary logistic regression analysis; the predictive effect of lipid metabolism and liver function indicators on prediabetes was judged by using the ROC curve. Results Glutamic pyruvic transaminase （ALT）, glutamic pyruvic transaminase/glutamic oxaloacetic transaminase ratio （ALT/AST）, cholinesterase （CHE）, gamma glutamyltransferase （GGT）, total cholesterol （TC）, triglyceride （TG）, high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）, low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）, total cholesterol/high density lipoprotein cholesterol ratio （TC/HDL-C） and triglyceride/high density lipoprotein cholesterol ratio （TG/HDL-C） in PreDM group were higher than those in NGT group （all P < 0.05）. Spearman correlation analysis showed that TG/HDL-C in PreDM group had the positive correlation with ALT, ALT/AST, CHE and GGT （r = 0.256, 0.256, 0.293, 0.122, all P < 0.05）. Multivariate stepwise logistic regression analysis showed that ALT/AST, GGT, TC/HDL-C and TG/HDL-C had the greatest effect on prediabetes （OR = 2.124, 1.027, 1.196, 1.260）, and the combination of the four had the highest differential diagnostic value （AUC > 0.70）. Conclusion There are more abnormal indexes of blood lipid and liver zymogram in prediabetic population, and the combination of ALT/AST, GGT, TC/HDL-C and TG/ HDL-C is more effective in predicting prediabetes.
- Prediabetic /
- Physical examination /
- Lipid metabolism /
- Correlation /
- Liver function

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图 1 血脂和ALT、ALT/AST、CHE、GGT的相关矩阵图

Figure 1. Correlation matrix of blood lipids with ALT，ALT/AST，CHE and GGT

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图 2 ALT/AST、GGT、TC/HDL-C、TG/HDL-C及4者联合预测PreDM的ROC

Figure 2. The ROC curves of single and combined detection for predicting PreDM

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表 1 各指标在2组中的结果比较[M（P25，P75）/n（%）]

Table 1. Comparative results of each indicator in the two groups [M（P25，P75）/n（%）]

指标	NGT组（n=546）	PreDM组（n=546）	χ²	P
姓别			−1.244	0.242
男	435 （79.67）	418 （76.56）
女	111 （20.33）	128 （23.44）
年龄（岁）	55.00 （46.00，61.00）	55.00 （48.00，61.00）	−0.498	0.618
TP（g/L）	72.00 （69.50，74.60）	71.90 （69.43，75.18）	−0.582	0.560
GLO（g/L）	26.10 （23.90，28.10）	25.90 （23.63，28.70）	−0.072	0.942
ALB（g/L）	45.75 （44.00，47.60）	45.90 （44.20，47.70）	−1.012	0.311
ALB/GLO	1.80 （1.60，1.90）	1.80 （1.60，2.00）	−0.536	0.592
TBIL（μmol/L）	14.30 （11.22，18.38）	14.80 （11.70，18.30）	−0.937	0.349
DBIL（μmol/L）	3.80 （2.90，4.80）	3.70 （2.70，4.70）	−1.778	0.075
IBIL（μmol/L）	10.60 （8.40，13.50）	10.90 （8.53，13.78）	−1.676	0.094
AST（U/L）	20.00 （17.00，24.00）	21.00 （17.00，25.00）	−1.421	0.155
ALT（U/L）	20.00 （16.00，28.00）	24.00 （18.00，34.00）	−6.287	<0.001^*
ALT/AST	1.00 （0.83，1.26）	1.20 （0.94，1.50）	−7.887	<0.001^*
CHE（U/L）	76.00 （65.00，91.75）	80.00 （67.00，96.00）	−2.737	0.006^*
GGT（U/L）	23.00 （17.25，33.00）	31.00 （23.00，49.00）	−9.945	<0.001^*
TC（mmol/L）	4.60 （4.08，5.08）	4.70 （4.09，5.39）	−2.954	0.003^*
TG（mmol/L）	1.29 （0.96，1.89）	1.63 （1.19，2.63）	−7.767	<0.001^*
HDL-C（mmol/L）	1.22 （1.05，1.43）	1.12 （0.99，1.30）	−6.003	<0.001^*
LDL-C（mmol/L）	2.91 （2.40，3.40）	3.03 （2.39，3.59）	−2.006	0.045^*
TC/HDL-C	3.67 （3.14，4.28）	4.13 （3.47，4.77）	−7.433	<0.001^*
TG/HDL-C	1.08 （0.74，1.67）	1.46 （0.98，2.45）	−8.194	<0.001^*
^*P < 0.05。

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表 2 血脂和ALT、ALT/AST、CHE、GGT的相关性

Table 2. Correlation of blood lipids with ALT, ALT/AST, CHE and GGT

指标	ALT		ALT/AST		CHE		GGT
指标	r_s	P	r_s	P	r_s	P	r_s	P
TC（mmol/L）	0.034	0.424	< 0.001^*	0.992	0.110	0.010^*	0.232	< 0.001^*
TG（mmol/L）	0.236	< 0.001^*	0.242	< 0.001^*	0.118	0.006^*	0.385	< 0.001^*
HDL-C（mmol/L）	−0.190	< 0.001^*	−0.270	< 0.001^*	−0.079	0.067	−0.072	0.095
LDL-C（mmol/L）	0.006	0.889	0.017	0.687	0.088	0.039^*	0.134	0.002^*
TC/HDL-C	0.175	< 0.001^*	0.214	< 0.001^*	0.139	0.001^*	0.255	< 0.001^*
TG/HDL-C	0.256	< 0.001^*	0.293	< 0.001^*	0.122	0.004^*	0.340	< 0.001^*
GLU（mmol/L）	0.006	0.895	0.033	0.447	0.052	0.226	0.015	0.729
注：数据均呈偏态分布，采用Spearman相关性分析，^*P < 0.05。

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表 3 脂代谢和肝酶指标对PreDM影响因素的Logistic回归分析

Table 3. Logistic regression analysis of the influencing factors of lipid metabolism and liver enzymes on PreDM

指标	β	SE	Wald	P	OR	95%CI
单因素分析
ALT（U/L）	0.037	0.005	49.765	0.000^*	1.038	1.027～1.049
ALT/AST	1.434	0.179	64.484	0.000^*	4.197	2.957～5.956
CHE（U/L）	0.008	0.003	7.713	0.005^*	1.008	1.002～1.014
GGT（U/L）	0.038	0.004	85.570	0.000^*	1.039	1.031～1.048
TC（mmol/L）	0.226	0.068	11.146	0.001^*	1.253	1.098～1.431
TG（mmol/L）	0.584	0.074	62.203	0.000^*	1.793	1.551～2.073
HDL-C（mmol/L）	−1.306	0.230	32.252	0.000^*	0.271	0.173～0.425
LDL-C（mmol/L）	0.148	0.075	3.871	0.049^*	1.160	1.001～1.344
TC/HDL-C	0.527	0.070	57.212	0.000^*	1.694	1.478～1.942
TG/HDL-C	0.540	0.068	62.394	0.000^*	1.715	1.500～1.961
多因素分析
ALT/AST	0.753	0.198	14.541	0.000^*	2.124	1.442～3.128
GGT（U/L）	0.026	0.004	37.684	0.000^*	1.027	1.018～1.035
TC/HDL-C	0.179	0.101	3.122	0.077	1.196	0.981～1.459
TGHDL-C	0.231	0.089	6.778	0.009^*	1.260	1.059～1.500
常量	−2.804	0.381	54.048	0.000^*	0.061	−
注：“-”表示无数据，^*P < 0.05。

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表 4 各指标和Logistic回归模型对PreDM的诊断效能

Table 4. Diagnostic efficacy of each index and logistic regression model for PreDM

指标	cut-off值	灵敏度（%）	特异度（%）	阳性预测值（%）	阴性预测值（%）	约登指数	AUC	P	95%CI
ALT（U/L）	29.50	37.20	79.10	64.00	55.70	0.163	0.610	0.000^*	0.577～0.643
ALT/AST	1.32	40.60	80.70	67.80	57.60	0.213	0.638	0.000^*	0.605～0.671
CHE（U/L）	72.50	66.80	42.30	53.70	56.10	0.092	0.547	0.008^*	0.513～0.581
GGT（U/L）	25.50	65.90	58.60	61.40	63.20	0.245	0.674	0.000^*	0.642～0.705
TC（mmol/L）	5.21	32.00	81.20	63.00	54.40	0.132	0.551	0.004^*	0.517～0.585
TG（mmol/L）	1.30	68.80	50.00	57.90	61.50	0.188	0.636	0.000^*	0.603～0.669
HDL-C（mmol/L）	1.16	57.50	60.10	59.10	58.60	0.176	0.605	0.000^*	0.572～0.639
LDL-C（mmol/L）	3.73	22.20	88.40	65.80	53.20	0.107	0.535	0.045^*	0.501～0.570
TC/HDL-C	3.93	58.80	61.80	60.60	60.00	0.206	0.630	0.000^*	0.597～0.663
TG/HDL-C	1.35	55.10	65.30	61.30	59.30	0.204	0.643	0.000^*	0.611～0.676
Logistic	0.588	45.20	85.30	75.50	60.90	0.305	0.709	0.000^*	0.678～0.739
^*P < 0.05。

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参考文献(24)

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脂代谢和肝功能指标对糖尿病前期的预测作用

作者简介:
马燕粉（1985～），女，河南濮阳人，临床检验诊断学硕士，副主任技师，主要从事临床检验诊断研究工作

通讯作者:
王晓琴，E-mail：1493722680@qq.com

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Analysis of the Predictive Effects of Lipid Metabolism and Liver Function Indicators on Prediabetes

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目录

[1]	陈磊, 唐彤, 张代忠, 柳凤玲, 杨中秋, 严欢. 精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响, 昆明医科大学学报. 2024, 45(4): 120-127. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240417
[2]	李芬, 赵婕, 张海溪, 张琳, 辜学忠. 噬血细胞综合征患者的铁代谢指标、细胞因子和肝功能的相关性, 昆明医科大学学报. 2024, 45(11): 110-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241115
[3]	敖健恒, 缪磊, 王慧颖, 章天云, 王涛, 唐永行, 胡利平, 聂胜洁. 手掌接触性生物检材DNA检出率与汗孔密度的相关性研究, 昆明医科大学学报. 2023, 44(6): 136-142. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230601
[4]	陆小华, 袁洪新. BTLA、CTLA-4基因多态性与肝癌TACE联合靶向治疗疗效及预后相关性, 昆明医科大学学报. 2023, 44(9): 126-135. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230927
[5]	刘兴祝, 杨燕飞, 张兴, 葛丽萍, 王峰, 吴玉芹. 云南地区川崎病儿童不同病程脂代谢水平及相关因素分析, 昆明医科大学学报. 2023, 44(2): 113-119. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230211
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[7]	马燕粉, 胡健, 蔡德佩, 乔永峰, 王晓琴. 3137例体检人群血清GGT水平和血脂指标的相关性研究, 昆明医科大学学报. 2022, 43(10): 115-121. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221001
[8]	左春梅, 何连菊, 刘岚, 崔文龙, 李锦波, 莫怡, 蔡乐. 云南农村汉族与白族糖尿病患病现状及影响因素的对比, 昆明医科大学学报. 2021, 42(4): 33-37. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210406
[9]	吴欣, 李云, 邹品飞, 李梅玲, 普勇斌. 肌骨超声检查在风湿性膝关节炎患者中检出率及与膝关节功能的相关性, 昆明医科大学学报. 2021, 42(8): 78-82. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210814
[10]	王娟娟, 陈雨青, 邓茜, 高健. 心肌酶谱与儿童1型糖尿病酮症酸中毒严重程度的相关性, 昆明医科大学学报. 2021, 42(1): 147-151. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210129
[11]	刘阳, 王红, 袁彬彬, 关雅心, 黄世英, 左帆, 蒋世钊, 吴斌. 骨钙素基因多态性与2型糖尿病糖、脂及骨代谢指标的相关性, 昆明医科大学学报. 2019, 40(02): 54-59.
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[17]	舒芊. 绝经过渡期妇女卵巢体积及动脉血流量改变对性激素和脂代谢的影响, 昆明医科大学学报. 2014, 35(12): -1.
[18]	杨静. 乙肝合并NAFLD患者肝功能及病毒复制与脂代谢水平相关性分析, 昆明医科大学学报. 2014, 35(05): -.
[19]	任爱红. 活性炭胃肠灌洗治疗对有机磷中毒患者肝功能恢复的意义, 昆明医科大学学报. 2013, 34(06): -.
[20]	李会芳. 佤族人群CCR5基因59029G/A多态性与糖尿病前期和糖尿病的相关性研究, 昆明医科大学学报. 2012, 33(04): -.

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脂代谢和肝功能指标对糖尿病前期的预测作用

作者简介: 马燕粉（1985～），女，河南濮阳人，临床检验诊断学硕士，副主任技师，主要从事临床检验诊断研究工作

通讯作者: 王晓琴，E-mail：1493722680@qq.com

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出版历程

Analysis of the Predictive Effects of Lipid Metabolism and Liver Function Indicators on Prediabetes

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作者简介:
马燕粉（1985～），女，河南濮阳人，临床检验诊断学硕士，副主任技师，主要从事临床检验诊断研究工作

通讯作者:
王晓琴，E-mail：1493722680@qq.com