血清STAT3、HDAC2、Del-1水平在呼吸道合胞病毒感染性肺炎患儿病情及预后评估中的应用

崔红艳; 张舒扬; 周雯雯

血清STAT3、HDAC2、Del-1水平在呼吸道合胞病毒感染性肺炎患儿病情及预后评估中的应用

佳木斯市中心医院儿科，黑龙江佳木斯　154002

基金项目: 黑龙江省卫生健康委科研项目（2020-365）

详细信息

作者简介:
崔红艳（1982～），女，山东菏泽人，医学学士，副主任医师，主要从事小儿内科学研究工作

通讯作者:
张舒扬，E-mail：29250062@qq.com

中图分类号: R725.6
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出版历程
- 收稿日期: 2025-07-15
- 网络出版日期: 2025-10-26

Application of Serum STAT3，HDAC2，and Del-1 Levels in the Evaluation of Disease Severity and Prognosis of Children with Respiratory Syncytial Virus Pneumonia

Department of Pediatrics，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

摘要

摘要: 目的探究血清信号传导子及转录激活子3（signal transducer and activator of transcription 3，STAT3）、组蛋白去乙酰化酶2（histone deacetylase 2，HDAC2）、内皮发育调节基因-1（developmental endothelial locus-1，Del-1）水平在呼吸道合胞病毒感染性肺炎（respiratory syncytial virus pneumonia，RSVP）患儿病情及预后评估中的应用。方法选取佳木斯市中心医院2023年11月至2025年3月收治的109例RSVP患儿纳入RSVP组，根据病情将RSVP患儿分为低危组（31例）、中危组（42例）、高危组（36例）。根据治疗7 d后的预后情况，分为良好组（78例）、不良组（31例）。另选择同期在该院体检的109例健康儿童作为对照（NC组）。ELISA法检测血清STAT3、HDAC2、Del-1水平；Pearson相关分析血清STAT3、HDAC2、Del-1水平与肺功能指标的相关性；多因素Logistic回归分析影响RSVP患儿预后的因素；ROC曲线分析血清STAT3、HDAC2、Del-1水平对RSVP患儿预后的预测价值。结果与NC组相比，RSVP组血清STAT3、HDAC2水平升高，血清Del-1水平降低（P < 0.05）；低危组、中危组、高危组血清STAT3、HDAC2水平依次升高，达峰时间比（time to peak tidal expiratory flow to total expiratory time ratio，TPTEF/TE）、达峰容积比（volume to peak expiratory flow to total expired volume ratio，VPEF/VE）、血清Del-1水平依次降低（P < 0.05）；TPTEF/TE、VPEF/VE与血清STAT3、HDAC2水平呈显著负相关，与Del-1水平呈显著正相关（P < 0.05）；与良好组相比，不良组初始血氧饱和度、血清Del-1水平降低，血清STAT3、HDAC2水平升高（P < 0.05）；STAT3、HDAC2高表达是影响RSVP患儿预后的独立危险因素，Del-1高表达是独立保护因素（P < 0.05）。血清STAT3、HDAC2、Del-1水平单独预测RSVP患儿预后的AUC分别为0.824、0.818、0.842，联合预测的AUC为0.947，优于单独预测（Z_{STAT3-三者联合} = 2.436、Z_{HDAC2-三者联合} = 2.570、Z_{Del-1-三者联合} = 2.611，P均 < 0.05）。结论 RSVP患儿血清中STAT3、HDAC2表达上调，Del-1表达下调，三者与病情及肺功能指标密切相关，是影响RSVP患儿预后的重要因素，联合检测对预后评估有较高效能。
- 呼吸道合胞病毒感染性肺炎 /
- 信号传导子及转录激活子3 /
- 组蛋白去乙酰化酶2 /
- 内皮发育调节基因-1 /
- 预后
Abstract: Objective To explore the application of serum levels signal transducer and activator of transcription 3 （STAT3）, histone deacetylase 2 （HDAC2）, and developmental endothelial locus-1 （Del-1） levels in the evaluation of disease severity and prognosis of children with respiratory syncytial virus pneumonia （RSVP）. Methods A total of 109 children with RSVP admitted to Jiamusi Central Hospital from November 2023 to March 2025 were enrolled as the RSVP group. Based on disease severity, RSVP patients were categorized into low-risk group （31 cases）, medium-risk group （42 cases）, and high-risk group （36 cases）. According to the prognosis after 7 days of treatment, they were divided into a favorable prognosis group （78 cases） and a poor prognosis group （31 cases）. Additionally, 109 healthy children undergoing physical examination at the same hospital during the same period were selected as the normal control group （NC group）. ELISA method was used to detect serum levels of STAT3, HDAC2, and Del-1. Pearson correlation analysis was used to explore the correlations between serum STAT3, HDAC2, Del-1 levels and pulmonary function indices. Multivariate logistic regression analysis was used to explore the factors affecting the prognosis of children with RSVP. Moreover, ROC curve was used to explore the predictive value of serum STAT3, HDAC2, and Del-1 levels for the prognosis of children with RSV. Results Compared with the NC group, the RSVP group had higher serum STAT3 and HDAC2 levels, and lower serum Del-1 levels（P < 0.05）. Serum STAT3 and HDAC2 levels progressively increased from the low-risk group, medium risk group, to high-risk group, while the time to peak ratio （time to peak tidal expiratory flow to total expiratory time ratio, TPTEF/TE）, peak volume ratio （volume to peak expiratory flow to total expired volume ratio, VPEF/VE）, and serum Del-1 levels progressively decreased （P < 0.05）. TPTEF/TE and VPEF/VE were prominently negatively correlated with serum STAT3 and HDAC2 levels, and prominently positively correlated with Del-1 levels （P < 0.05）. Compared with the favorable prognosis group, the poor prognosis group had significantly lower initial blood oxygen saturation, serum Del-1 levels, and significantly higher serum STAT3 and HDAC2 levels （P < 0.05）. High expression levels of STAT3 and HDAC2 were independent risk factors affecting the prognosis of children with RSVP, while high expression of Del-1 was an independent protective factor （P < 0.05）. The AUC values of serum STAT3, HDAC2, and Del-1 levels alone in predicting the prognosis of children with RSV were 0.824, 0.818, and 0.842, respectively. The combined prediction AUC was 0.947, which was superior to individual predictions （Z_{STAT3 - joint} = 2.436, Z_{HDAC2 - joint} = 2.570, Z_{Del-1 - joint} = 2.611, all P < 0.05）. Conclusion Serum expression of STAT3 and HDAC2 is upregulated, while the expression of Del-1 is down-regulated in children with RSVP. The three markers are closely related to the disease severity and pulmonary function indices, and are important factors affecting the prognosis of children with RSVP. Combined detection of these markers demonstrates high efficacy for prognosis evaluation.
- Respiratory syncytial virus pneumonia /
- Signal transducer and activator of transcription 3 /
- Histone deacetylase 2 /
- Developmental endothelial locus-1 /
- Prognosis

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图 1 血清STAT3、HDAC2、Del-1水平在不同风险组趋势图

Figure 1. Trend of serum STAT3，HDAC2，and Del-1 levels across different risk groups

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图 2 血清STAT3、HDAC2、Del-1水平预测RSVP患儿预后的ROC曲线

Figure 2. ROC curves of serum STAT3，HDAC2，and Del-1 levels for predicting the prognosis of children with RSVP

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表 1 RSVP组、NC组血清STAT3、HDAC2、Del-1水平比较（$\bar x \pm s$）

Table 1. Comparison of serum STAT3，HDAC2，and Del-1 levels between the RSVP group and the NC group （$\bar x \pm s$）

分组	n	STAT3（ng/mL）	HDAC2（ng/mL）	Del-1（ng/mL）
NC组	109	0.51 ± 0.09	4.17 ± 1.13	198.67 ± 33.52
RSVP组	109	0.76 ± 0.14	6.84 ± 1.65	162.93 ± 29.67
t	−	15.682	13.939	8.335
P	−	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*
^*P < 0.05。

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表 2 低危组、中危组、高危组肺功能指标及血清STAT3、HDAC2、Del-1水平比较（$ \bar x \pm s$）

Table 2. Comparison of pulmonary function indices and serum STAT3，HDAC2，and Del-1 levels among low-risk，medium-risk，and high-risk groups （$ \bar x \pm s$）

分组	n	TPTEF/TE（%）	VPEF/VE（%）	STAT3（ng/mL）	HDAC2（ng/mL）	Del-1（ng/mL）
低危组	31	21.45 ± 3.09	28.82 ± 4.02	0.65 ± 0.11	5.51 ± 1.32	182.34 ± 31.65
中危组	42	19.24 ± 2.76^a	24.68 ± 3.47^a	0.72 ± 0.13^a	6.74 ± 1.63^a	166.33 ± 28.81^a
高危组	36	14.18 ± 2.35^ab	19.57 ± 2.87^ab	0.91 ± 0.18^ab	8.11 ± 1.97^ab	142.25 ± 25.13^ab
F	−	63.879	60.372	30.287	20.220	16.948
P	−	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*
^*P < 0.05；与低危组相比，^aP < 0.05；与中危组比较，^bP < 0.05。

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表 3 RSVP患儿血清STAT3、HDAC2、Del-1水平与肺功能指标的相关性

Table 3. Correlation between serum STAT3，HDAC2，and Del-1 levels and pulmonary function Indices in children with RSV infection

指标	STAT3		HDAC2		Del-1
指标	r	P	r	P	r	P
TPTEF/TE	−0.567	0.002^*	−0.513	0.009^*	0.601	< 0.001^*
VPEF/VE	−0.497	0.015^*	−0.504	0.011^*	0.583	0.001^*
^*P < 0.05。

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表 4 不同预后情况临床资料及血清STAT3、HDAC2、Del-1水平比较[（$ \bar x \pm s$）/n（%）]

Table 4. Comparison of clinical data and serum STAT3，HDAC2，Del-1 levels by prognosis outcome [（$\bar x \pm s$）/n（%）]

分组	n	性别			年龄（岁）	病程（d）	初始血氧饱和度（%）	临床特征
分组	n	男	女		年龄（岁）	病程（d）	初始血氧饱和度（%）	发热	咳嗽	呼吸困难	喘息	肺部啰音
良好组	78	34（43.59）	44（56.41）		3.15 ± 1.02	6.23 ± 1.68	94.15 ± 3.02	55（70.51）	65（83.33）	41（52.56）	51（65.38）	57（73.08）
不良组	31	15（48.39）	19（51.61）		3.61 ± 1.34	6.79 ± 1.92	89.94 ± 3.45	24（77.42）	28（90.32）	18（58.06）	23（74.19）	25（80.65）
χ²/t	−	0.206			1.936	1.507	6.302	0.530	0.865	0.270	0.790	0.682
P	−	0.650			0.055	0.135	< 0.001^*	0.466	0.352	0.603	0.374	0.409

分组	药物治疗			年龄分层			STAT3（ng/mL）		HDAC2（ng/mL）		Del-1（ng/mL）
分组	糖皮质激素	支气管扩张剂		< 1岁	1-3岁	> 3岁	STAT3（ng/mL）		HDAC2（ng/mL）		Del-1（ng/mL）
良好组	17（21.79）	23（29.49）		6（14.10）	45（57.69）	22（28.21）	0.71 ± 0.12		6.17 ± 1.52		172.64 ± 31.84
不良组	6（35.48）	14（45.19）		10（32.26）	14（45.19）	7（22.58）	0.90 ± 0.19		8.54 ± 2.06		138.49 ± 25.68
χ²/t	2.178	2.431		4.703			6.253		6.609		5.319
P	0.140	0.69		0.095			< 0.001^*		< 0.001^*		< 0.001^*
^*P < 0.05。

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表 5 多因素Logistic回归分析影响RSVP患儿预后的因素

Table 5. Multivariate logistic regression analysis of factors affecting the prognosis of children with RSVP

影响因素	β	SE	Wald χ²	OR	95%CI	P
初始血氧饱和度	−0.182	0.096	3.575	0.834	0.691～1.001	0.059
STAT3	1.086	0.443	6.004	2.961	1.243～7.055	0.014^*
HDAC2	0.944	0.315	8.972	2.569	1.386～4.763	0.003^*
Del-1	−0.206	0.091	5.114	0.814	0.681～0.973	0.024^*
^*P < 0.05。

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表 6 血清STAT3、HDAC2、Del-1水平对RSVP患儿预后的预测价值

Table 6. Predictive value of serum STAT3，HDAC2，and Del-1 levels for the prognosis of children with RSVP

指标	截断值（ng/mL）	灵敏度（%）	特异度（%）	Youden指数	AUC	95%CI	P
STAT3	0.79	77.42	88.46	0.659	0.824	0.739～0.890	< 0.001^*
HDAC2	7.34	74.19	83.33	0.575	0.818	0.733～0.886	< 0.001^*
Del-1	146.84	67.74	87.18	0.549	0.842	0.760～0.905	< 0.001^*
三者联合	−	96.77	82.05	0.788	0.947	0.887～0.981	< 0.001^*
^*P < 0.05。

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