A Survey on Nurses’ Mastery of the Group Standard Feeding Care for Patients with Post-Stroke Dysphagia in Tertiary Hospitals of Yunnan Province
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摘要:
目的 了解护士对《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准的掌握情况及影响因素。 方法 采用分层随机抽样法,于2025年8月—10月选取云南省16个地州的32家三级医院的神经内科、神经外科、康复科、老年科、脑血管病科的护士作为研究对象。基于《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准设计调查问卷并开展调查。采用多因素线性回归分析,探究护士对脑卒中后吞咽障碍患者进食护理相关知识、技能掌握情况及其影响因素。 结果 回收有效问卷 1671 份,其中仅49.79%的护士知晓《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准的颁布时间,35.85%曾系统学习该团体标准;知识与技能得分分别为(162.55±28.96)分和(45.47±8.10)分。多因素线性回归分析表明,知识掌握程度主要与性别、年龄、科室、职称及所在科室是否依据该团体标准开展护理等因素相关(P < 0.05);而技能掌握程度则与职称、是否为专科护士、是否直接护理过相关患者、是否学习该团体标准或知晓该团体标准颁布时间、以及学习途径等多种因素相关(P < 0.05)。结论 护士对《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准的认知水平及技能水平有待提高,相关部门应加强宣传及推广,根据相关影响因素制定针对性的培训方案,进一步规范脑卒中后吞咽障碍患者的进食护理。 Abstract:Objective To investigate nurses' mastery of the Group Standard for Feeding Care for Patients with Post-Stroke Dysphagia and to identify the relevant influencing factors. Method A stratified random sampling method was employed to enroll registered nurses in the neurology, neurosurgery, rehabilitation, geriatrics, and cerebrovascular disease departments of 32 tertiary hospitals across 16 prefectures and cities in Yunnan Province between August and October 2025. A self-designed questionnaire was designed based on the Group Standard for Feeding Nursing for Patients with Post-Stroke Dysphagia and used to conduct the investigation. Multiple linear regression analysis was performed to explore the factors influencing nurses’ mastery of knowledge and skills related to feeding nursing for patients with post-stroke dysphagia. Result A total of 1, 671 valid questionnaires were recovered. Among them, only 49.79% of nurses were aware of the release date of the Group Standard, and 35.85% had received systematic training on this standard.The mean scores of knowledge and skills were 162.55 ± 28.96 and 45.47 ± 8.10, respectively. Multiple linear regression analysis revealed that nurses’ level of knowledge mastery was mainly associated with gender, age, department, professional title, and whether the department implemented nursing practice in accordance with the group standard (P < 0.05). The level of skill mastery was associated with multiple factors, including professional title, whether the nurse was a specialized nurse, whether they had direct experience in caring for relevant patients, whether they had studied the group standard or knew its release date, and learning approaches (P < 0.05). Conclusion Nurses’ knowledge and skills regarding the Group Standard for Feeding Care for Patients with Post-Stroke Dysphagia need to be improved. Relevant authorities should strengthen the dissemination and promotion of the standard. Nursing managers should formulate targeted training programs based on the identified influencing factors to further standardize feeding nursing care for patients with post-stroke dysphagia. -
Key words:
- Stroke /
- Dysphagia /
- Group standard /
- Cross-sectional study /
- Nursing care
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表 2 护士对脑卒中后吞咽障碍进食护理相关知识认知情况的单因素分析[($ \bar x \pm s $)/n(%),n =
1671 ](1)Table 2. Univariate analysis of nurses' knowledge of feeding care for patients with post-stroke dysphagia [($ \bar x \pm s $)/n(%),n =
1671 ](1)项目 人数 相关知识认知情况得分 t/F P 性别 2.237 0.029* 男 58(3.47) 151.81 ± 37.50 女 1613 (96.53)162.94 ± 28.54 年龄(岁) 2.336 0.041* <25 109(6.52) 162.80 ± 32.69 25~30 522(31.24) 159.31 ± 31.54 31~35 484(28.96) 165.32 ± 26.16 36~40 299(17.89) 164.10 ± 28.11 41~45 150(8.98) 162.40 ± 25.91 >45 107(6.40) 161.50 ± 29.17 科室 3.560 0.007* 神经内科 487(29.14) 161.97 ± 25.99 神经外科 369(22.08) 163.82 ± 28.04 康复科 344(20.59) 166.74 ± 27.13 脑血管病科 102(6.10) 156.37 ± 38.58 老年科 369(22.08) 159.85 ± 31.56 学历 1.163 0.347 中专 10(0.60) 149.50 ± 46.52 大专 199(11.91) 159.05 ± 33.79 本科 1453 (86.95)163.15 ± 28.06 研究生及以上 9(0.54) 158.33 ± 28.50 工作年限(年) 1.479 0.219 <5 324(19.39) 161.27 ± 33.28 5~10 493(29.50) 160.90 ± 28.97 11~15 464(27.77) 164.06 ± 27.58 >15 390(23.34) 163.91 ± 26.54 职称 6.630 <0.001* 护士 204(12.21) 158.21 ± 35.18 护师 659(39.44) 160.60 ± 29.45 主管护师 685(40.99) 164.44 ± 26.89 副主任护师及以上 123(7.36) 169.72 ± 23.72 是否为专科护士 2.109 0.035* 是 334(19.99) 165.54 ± 28.97 否 1337 (80.01)161.81 ± 28.92 2 护士对脑卒中后吞咽障碍进食护理相关知识认知情况的单因素分析[($ \bar x \pm s $)/n(%),n =
1671 ](2)2. Univariate analysis of nurses' knowledge of feeding care for patients with post-stroke dysphagia [($ \bar x \pm s $)/n(%),n =
1671 ](2)项目 人数 相关知识认知情况得分 t/F P 是否直接护理过脑卒中吞咽障碍患者 3.237 0.001* 是 1338 (80.07)163.80 ± 27.93 否 333(19.93) 157.55 ± 32.32 是否学习过《团标》 2.307 0.078 系统学习过 599(35.85) 163.78 ± 30.56 粗略看过 804(48.11) 162.97 ± 27.43 听说过但没看过 228(13.64) 159.67 ± 28.26 完全不知道 40(2.39) 152.13 ± 35.50 是否知晓《团标》的颁布时间 0.813 0.417 是 832(49.79) 163.13 ± 32.06 否 839(50.21) 161.98 ± 25.52 所在科室是否根据《团标》,开展此类患者护理 −5.287 <0.001* 没有开展 317(18.97) 154.87 ± 31.70 部分开展 1354 (81.03)164.35 ± 27.99 学习《团体标准》的途径 1.220 0.304 科室培训 1059 (63.38)162.15 ± 29.96 中华护理学会官网自学 237(14.18) 165.46 ± 27.15 网络信息推送 247(14.78) 160.79 ± 25.58 学术交流会议 88(5.27) 165.23 ± 29.56 无 40(2.39) 160.88 ± 30.46 *P < 0.05。 表 1 护士对脑卒中后吞咽障碍进食护理相关知识认知情况中前4位和后4位的条目(n =
1671 )Table 1. Top 4 and bottom 4 items regarding nurses’ knowledge of feeding care for patients with post-stroke dysphagia (n =
1671 )得分率前4位的条目 得分率(%) 得分率后4位的条目 得分率(%) 鼻胃管/鼻肠管喂养结束后,患者应保持半卧位的时间 96.17 视频吞咽造影检查(VFSS)的适应症选择 25.97 进食后体位的选择 96.05 中、重度意识障碍患者的GCS评分范围 31.36 间歇经口至食管管饲时患者的体位的摆放 95.27 间歇经口至食管管饲的注食速度 42.55 间歇经口至食管管饲后营养管的护理 95.15 改良容积-黏度吞咽测试(VVST-CV)的评估内容 49.01 表 3 自变量赋值方式
Table 3. Assignment of independent variables
自变量 赋值方式 性别 女=1;男=2 年龄(岁) 以“31~35”为参照,设置哑变量;X2≤25(1,0,0,0,0);X3=25~30(0,1,0,0,0);X4=36~40(0,0,1,0,0);X5=41~45(0,0,0,1,0);X6=>45(0,0,0,0,1) 科室 以“神经内科”为参照,设置哑变量;X2=神经外科(1,0,0,0);X3=康复科(0,1,0,0);X4=脑血管病科(0,0,1,0);X5=老年科(0,0,0,1) 工作年限(年) <5=1;5~10=2;11~15=3;>15=4 职称 护士=1;护师=2;主管护师=3;副主任护师及以上=4 是否为专科护士 是=1;否=2 是否直接护理过脑卒中吞咽障碍患者 是=1;否=2 是否学习过《团标》 系统学习过=1;粗略看过=2;听说过但没看过=3;完全不知道=4 是否知晓《团标》的颁布时间 知晓=1;不知晓=2 所在科室是否根据《团标》,开展此类患者护理 没有开展=1;部分开展=2 学习《团标》的途径 以“科室培训”为参照,设置哑变量;X2=中华护理学会官网自学(1,0,0,0);X3=网络信息推送(0,1,0,0);X4=学术交流会议(0,0,1,0);
X5=无(0,0,0,1)表 4 护士对脑卒中后吞咽障碍进食护理相关知识认知情况的多因素线性回归分析(n =
1671 )Table 4. Multiple linear regression analysis of nurses' knowledge of feeding care for patients with post-stroke dysphagia (n =
1671 )项目 B SE β t P VIF 常量 150.007 7.857 − 19.091 <0.001* − 性别 −9.929 3.865 −0.063 −2.569 0.010* 1.041 年龄(对照组:31~35) <25 6.949 3.654 0.059 1.902 0.057 1.693 25~30 −2.415 1.985 −0.039 −1.216 0.224 1.760 36~40 −3.091 2.124 −0.041 −1.455 0.146 1.378 41~45 −5.811 2.770 −0.057 −2.098 0.036* 1.304 >45 −8.140 3.249 −0.069 −2.505 0.012* 1.316 科室(对照组:神经内科) 神经外科 3.523 1.986 0.050 1.774 0.076 1.412 康复科 4.661 2.006 0.065 2.323 0.020* 1.368 脑血管病科 −2.527 3.194 −0.021 −0.791 0.429 1.216 老年科 0.144 2.062 0.002 0.070 0.944 1.521 职称 5.414 1.314 0.149 4.120 <0.001* 2.288 是否为专科护士 −2.211 1.774 −0.031 −1.246 0.213 1.046 是否直接护理过脑卒中吞咽障碍患者 −2.230 1.987 −0.031 −1.122 0.262 1.310 所在科室是否根据《团标》,开展脑卒中后吞咽障碍患者进食护理 9.153 1.833 0.124 4.992 <0.001* 1.074 R2=0.050,调整R2=0.042,F=6.171,*P < 0.05。 表 5 护士对脑卒中后吞咽障碍进食护理相关技能掌握情况前3位和后3位的条目(n =
1671 )Table 5. Top 3 and bottom 3 items regarding nurses' mastery of skills related to feeding care for patients with post-stroke dysphagia (n =
1671 )前3位的条目 掌握人数(n) 后3位的条目 掌握人数(n) 遵医嘱为吞咽障碍患者留置胃管 1053 使用改良容积-黏度吞咽测试对改良洼田饮水试验筛查结果为可疑或异常的新入院患者进行吞咽障碍评估 413 帮助吞咽障碍患者调整进食体位 888 帮助吞咽障碍患者调整进食一口量和黏稠度 617 帮助吞咽障碍患者选择合适的进食器具 803 使用改良洼田饮水试验对新入院患者进行吞咽障碍筛查 648 表 6 护士对脑卒中后吞咽障碍进食护理相关技能掌握情况的单因素分析[($ \bar x \pm s $)/n(%),n =
1671 ](1)Table 6. Univariate analysis of nurses' mastery of skills related to feeding care for patients with post-stroke dysphagia[($ \bar x \pm s $)/n(%),n =
1671 ](1)项目 人数 相关知识认知情况得分 t/F P 性别 2.929 0.003* 男 58(3.47) 42.41 ± 8.45 女 1613 (96.53)45.58 ± 8.07 年龄(岁) 5.744 <0.001* <25 109(6.52) 42.81 ± 7.14 25~30 522(31.24) 45.01 ± 8.23 31~35 484(28.96) 45.35 ± 7.98 36~40 299(17.89) 47.21 ± 7.89 41~45 150(8.98) 45.37 ± 8.65 >45 107(6.40) 46.19 ± 7.77 科室 19.350 <0.001* 神经内科 487(29.14) 47.61 ± 7.07 神经外科 369(22.08) 43.96 ± 8.27 康复科 344(20.59) 46.23 ± 7.44 脑血管病科 102(6.10) 41.69 ± 10.07 老年科 369(22.08) 44.47 ± 8.36 学历 1.863 0.134 中专 10(0.60) 45.20 ± 9.77 大专 199(11.91) 44.21 ± 8.12 本科 1453 (86.95)45.64 ± 8.08 研究生及以上 9(0.54) 44.89 ± 7.99 工作年限(年) 6.438 <0.001* <5 324(19.39) 43.86 ± 7.98 5~10 493(29.50) 45.37 ± 8.05 11~15 464(27.77) 45.94 ± 8.01 >15 390(23.34) 46.36 ± 8.19 职称 6.124 <0.001* 护士 204(12.21) 43.31 ± 7.92 护师 659(39.44) 45.55 ± 7.90 主管护师 685(40.99) 45.83 ± 8.30 副主任护师及以上 123(7.36) 46.57 ± 7.76 是否为专科护士 5.396 <0.001* 是 334(19.99) 47.59 ± 7.45 否 1337 (80.01)44.94 ± 8.17 表 7 护士对脑卒中后吞咽障碍进食护理相关技能掌握情况的多因素线性回归分析(n =
1671 )Table 7. Multiple linear regression analysis of nurses' mastery of skills related to feeding care for patients with post-stroke dysphagia (n =
1671 )项目 B SE β t P VIF 常量 58.558 2.116 − 27.674 <0.001* − 性别 −1.736 0.938 −0.039 −1.851 0.064 1.053 年龄(对照组:31~35) <25 0.282 0.981 0.009 0.287 0.774 2.097 25~30 −0.032 0.557 −0.002 −0.057 0.955 2.387 36~40 0.897 0.565 0.042 1.587 0.113 1.677 41~45 0.054 0.768 0.002 0.071 0.944 1.722 >45 0.802 0.879 0.024 0.912 0.362 1.655 科室(对照组:神经内科) 神经外科 −1.883 0.483 −0.097 −3.901 <0.001* 1.434 康复科 −0.844 0.488 −0.042 −1.732 0.083 1.389 脑血管病科 −2.104 0.779 −0.062 −2.701 0.007* 1.243 老年科 −0.811 0.500 −0.042 −1.620 0.105 1.541 工作年限(年) 0.117 0.339 0.015 0.344 0.731 4.532 职称 0.677 0.330 0.067 2.053 0.040* 2.475 是否为专科护士 −1.009 0.431 −0.050 −2.341 0.019* 1.063 是否直接护理过脑卒中吞咽障碍患者 −3.175 0.487 −0.157 −6.525 <0.001* 1.351 是否学习过《团标》 −2.152 0.265 −0.199 −8.132 <0.001* 1.403 是否知晓《团标》的颁布时间 −4.086 0.379 −0.252 −10.789 <0.001* 1.282 所在科室是否根据《团标》,开展此类患者护理 1.897 0.461 0.092 4.116 <0.001* 1.168 学习《团标》的途径(对照组:科室培训) 中华护理学会官网自学 0.032 0.507 0.001 0.064 0.949 1.120 网络信息推送 −1.261 0.513 −0.055 −2.456 0.014* 1.187 学术交流会议 −1.525 0.774 −0.042 −1.970 0.049* 1.069 无 −2.085 1.129 −0.039 −1.846 0.065 1.066 R2=0.296,调整R2=0.287,F=33.033,*P < 0.05。 表 8 护士对《团标》的学习情况(n =
1671 )Table 8. Nurses' learning status regarding the Group Standard (n =
1671 )项目 频数(名) 百分率(%) 希望学习《团标》的途径 科室内部学习与实践 1253 74.99 同事探讨 60 3.59 网络信息推送 161 9.63 外出学习 197 11.79 通过调查问卷,是否增加对该项《团标》的认知 是 1443 86.36 否 228 13.64 所在科室没有开展的操作有哪些 每周每人进行两次吞咽功能筛查与评估 981 58.71 改良容积黏度测试(VVST-CV) 1125 67.32 使用增稠剂调整患者饮食 930 55.66 间歇经口至食管管饲 808 48.35 -
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