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云南省三级医院护士对《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准掌握情况的调查

杨琪琪 杨明莹 许薇静 王娅 郭映武 林辉

杨琪琪, 杨明莹, 许薇静, 王娅, 郭映武, 林辉. 云南省三级医院护士对《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准掌握情况的调查[J]. 昆明医科大学学报.
引用本文: 杨琪琪, 杨明莹, 许薇静, 王娅, 郭映武, 林辉. 云南省三级医院护士对《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准掌握情况的调查[J]. 昆明医科大学学报.
Qiqi YANG, Mingying YANG, Weijing XU, Ya WANG, Yingwu GUO, Hui LIN. A Survey on Nurses’ Mastery of the Group Standard Feeding Care for Patients with Post-Stroke Dysphagia in Tertiary Hospitals of Yunnan Province[J]. Journal of Kunming Medical University.
Citation: Qiqi YANG, Mingying YANG, Weijing XU, Ya WANG, Yingwu GUO, Hui LIN. A Survey on Nurses’ Mastery of the Group Standard Feeding Care for Patients with Post-Stroke Dysphagia in Tertiary Hospitals of Yunnan Province[J]. Journal of Kunming Medical University.

云南省三级医院护士对《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准掌握情况的调查

基金项目: 云南省基础研究计划昆医联合专项项目(202301AY070001-223);昆明医科大学成人与老年护理学科团队资助项目(2024XKTDPY15);昆明医科大学硕士研究生教育创新基金(2025S210)
详细信息
    作者简介:

    杨琪琪(2001~),女,云南红河人,在读硕士研究生,主要从事脑卒中护理研究工作

    通讯作者:

    杨明莹,E-mail:834676465@qq.com

  • 中图分类号: R473.74

A Survey on Nurses’ Mastery of the Group Standard Feeding Care for Patients with Post-Stroke Dysphagia in Tertiary Hospitals of Yunnan Province

  • 摘要:   目的   了解护士对《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准的掌握情况及影响因素。  方法   采用分层随机抽样法,于2025年8月—10月选取云南省16个地州的32家三级医院的神经内科、神经外科、康复科、老年科、脑血管病科的护士作为研究对象。基于《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准设计调查问卷并开展调查。采用多因素线性回归分析,探究护士对脑卒中后吞咽障碍患者进食护理相关知识、技能掌握情况及其影响因素。  结果   回收有效问卷1671份,其中仅49.79%的护士知晓《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准的颁布时间,35.85%曾系统学习该团体标准;知识与技能得分分别为(162.55±28.96)分和(45.47±8.10)分。多因素线性回归分析表明,知识掌握程度主要与性别、年龄、科室、职称及所在科室是否依据该团体标准开展护理等因素相关(P < 0.05);而技能掌握程度则与职称、是否为专科护士、是否直接护理过相关患者、是否学习该团体标准或知晓该团体标准颁布时间、以及学习途径等多种因素相关(P < 0.05)。  结论   护士对《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准的认知水平及技能水平有待提高,相关部门应加强宣传及推广,根据相关影响因素制定针对性的培训方案,进一步规范脑卒中后吞咽障碍患者的进食护理。
  • 表  2  护士对脑卒中后吞咽障碍进食护理相关知识认知情况的单因素分析[($ \bar x \pm s $)/n(%),n = 1671](1)

    Table  2.   Univariate analysis of nurses' knowledge of feeding care for patients with post-stroke dysphagia [($ \bar x \pm s $)/n(%),n = 1671](1)

    项目人数相关知识认知情况得分t/FP
    性别2.2370.029*
     男58(3.47)151.81 ± 37.50
     女1613(96.53)162.94 ± 28.54
    年龄(岁)2.3360.041*
     <25109(6.52)162.80 ± 32.69
     25~30522(31.24)159.31 ± 31.54
     31~35484(28.96)165.32 ± 26.16
     36~40299(17.89)164.10 ± 28.11
     41~45150(8.98)162.40 ± 25.91
     >45107(6.40)161.50 ± 29.17
    科室3.5600.007*
     神经内科487(29.14)161.97 ± 25.99
     神经外科369(22.08)163.82 ± 28.04
     康复科344(20.59)166.74 ± 27.13
     脑血管病科102(6.10)156.37 ± 38.58
     老年科369(22.08)159.85 ± 31.56
    学历1.1630.347
     中专10(0.60)149.50 ± 46.52
     大专199(11.91)159.05 ± 33.79
     本科1453(86.95)163.15 ± 28.06
    研究生及以上9(0.54)158.33 ± 28.50
    工作年限(年)1.4790.219
     <5324(19.39)161.27 ± 33.28
     5~10493(29.50)160.90 ± 28.97
     11~15464(27.77)164.06 ± 27.58
     >15390(23.34)163.91 ± 26.54
    职称6.630<0.001*
     护士204(12.21)158.21 ± 35.18
     护师659(39.44)160.60 ± 29.45
     主管护师685(40.99)164.44 ± 26.89
     副主任护师及以上123(7.36)169.72 ± 23.72
    是否为专科护士2.1090.035*
     是334(19.99)165.54 ± 28.97
     否1337(80.01)161.81 ± 28.92
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    2  护士对脑卒中后吞咽障碍进食护理相关知识认知情况的单因素分析[($ \bar x \pm s $)/n(%),n = 1671](2)

    2.   Univariate analysis of nurses' knowledge of feeding care for patients with post-stroke dysphagia [($ \bar x \pm s $)/n(%),n = 1671](2)

    项目 人数 相关知识认知情况得分 t/F P
    是否直接护理过脑卒中吞咽障碍患者 3.237 0.001*
     是 1338(80.07) 163.80 ± 27.93
     否 333(19.93) 157.55 ± 32.32
    是否学习过《团标》 2.307 0.078
     系统学习过 599(35.85) 163.78 ± 30.56
     粗略看过 804(48.11) 162.97 ± 27.43
     听说过但没看过 228(13.64) 159.67 ± 28.26
     完全不知道 40(2.39) 152.13 ± 35.50
    是否知晓《团标》的颁布时间 0.813 0.417
     是 832(49.79) 163.13 ± 32.06
     否 839(50.21) 161.98 ± 25.52
    所在科室是否根据《团标》,开展此类患者护理 −5.287 <0.001*
     没有开展 317(18.97) 154.87 ± 31.70
     部分开展 1354(81.03) 164.35 ± 27.99
    学习《团体标准》的途径 1.220 0.304
     科室培训 1059(63.38) 162.15 ± 29.96
     中华护理学会官网自学 237(14.18) 165.46 ± 27.15
     网络信息推送 247(14.78) 160.79 ± 25.58
     学术交流会议 88(5.27) 165.23 ± 29.56
     无 40(2.39) 160.88 ± 30.46
      *P < 0.05。
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    表  1  护士对脑卒中后吞咽障碍进食护理相关知识认知情况中前4位和后4位的条目(n = 1671

    Table  1.   Top 4 and bottom 4 items regarding nurses’ knowledge of feeding care for patients with post-stroke dysphagia (n = 1671

    得分率前4位的条目得分率(%得分率后4位的条目得分率(%
    鼻胃管/鼻肠管喂养结束后,患者应保持半卧位的时间96.17视频吞咽造影检查(VFSS)的适应症选择25.97
    进食后体位的选择96.05中、重度意识障碍患者的GCS评分范围31.36
    间歇经口至食管管饲时患者的体位的摆放95.27间歇经口至食管管饲的注食速度42.55
    间歇经口至食管管饲后营养管的护理95.15改良容积-黏度吞咽测试(VVST-CV)的评估内容49.01
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    表  3  自变量赋值方式

    Table  3.   Assignment of independent variables

    自变量 赋值方式
    性别 女=1;男=2
    年龄(岁) 以“31~35”为参照,设置哑变量;X2≤25(1,0,0,0,0);X3=25~30(0,1,0,0,0);X4=36~40(0,0,1,0,0);X5=41~45(0,0,0,1,0);X6=>45(0,0,0,0,1)
    科室 以“神经内科”为参照,设置哑变量;X2=神经外科(1,0,0,0);X3=康复科(0,1,0,0);X4=脑血管病科(0,0,1,0);X5=老年科(0,0,0,1)
    工作年限(年) <5=1;5~10=2;11~15=3;>15=4
    职称 护士=1;护师=2;主管护师=3;副主任护师及以上=4
    是否为专科护士 是=1;否=2
    是否直接护理过脑卒中吞咽障碍患者 是=1;否=2
    是否学习过《团标》 系统学习过=1;粗略看过=2;听说过但没看过=3;完全不知道=4
    是否知晓《团标》的颁布时间 知晓=1;不知晓=2
    所在科室是否根据《团标》,开展此类患者护理 没有开展=1;部分开展=2
    学习《团标》的途径 以“科室培训”为参照,设置哑变量;X2=中华护理学会官网自学(1,0,0,0);X3=网络信息推送(0,1,0,0);X4=学术交流会议(0,0,1,0);
    X5=无(0,0,0,1)
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    表  4  护士对脑卒中后吞咽障碍进食护理相关知识认知情况的多因素线性回归分析(n = 1671

    Table  4.   Multiple linear regression analysis of nurses' knowledge of feeding care for patients with post-stroke dysphagia (n = 1671

    项目 B SE β t P VIF
    常量 150.007 7.857 19.091 <0.001*
    性别 −9.929 3.865 −0.063 −2.569 0.010* 1.041
    年龄(对照组:31~35)
     <25 6.949 3.654 0.059 1.902 0.057 1.693
     25~30 −2.415 1.985 −0.039 −1.216 0.224 1.760
     36~40 −3.091 2.124 −0.041 −1.455 0.146 1.378
     41~45 −5.811 2.770 −0.057 −2.098 0.036* 1.304
     >45 −8.140 3.249 −0.069 −2.505 0.012* 1.316
    科室(对照组:神经内科)
     神经外科 3.523 1.986 0.050 1.774 0.076 1.412
     康复科 4.661 2.006 0.065 2.323 0.020* 1.368
     脑血管病科 −2.527 3.194 −0.021 −0.791 0.429 1.216
     老年科 0.144 2.062 0.002 0.070 0.944 1.521
    职称 5.414 1.314 0.149 4.120 <0.001* 2.288
     是否为专科护士 −2.211 1.774 −0.031 −1.246 0.213 1.046
     是否直接护理过脑卒中吞咽障碍患者 −2.230 1.987 −0.031 −1.122 0.262 1.310
     所在科室是否根据《团标》,开展脑卒中后吞咽障碍患者进食护理 9.153 1.833 0.124 4.992 <0.001* 1.074
      R2=0.050,调整R2=0.042,F=6.171,*P < 0.05。
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    表  5  护士对脑卒中后吞咽障碍进食护理相关技能掌握情况前3位和后3位的条目(n = 1671

    Table  5.   Top 3 and bottom 3 items regarding nurses' mastery of skills related to feeding care for patients with post-stroke dysphagia (n = 1671

    前3位的条目 掌握人数(n 后3位的条目 掌握人数(n
    遵医嘱为吞咽障碍患者留置胃管 1053 使用改良容积-黏度吞咽测试对改良洼田饮水试验筛查结果为可疑或异常的新入院患者进行吞咽障碍评估 413
    帮助吞咽障碍患者调整进食体位 888 帮助吞咽障碍患者调整进食一口量和黏稠度 617
    帮助吞咽障碍患者选择合适的进食器具 803 使用改良洼田饮水试验对新入院患者进行吞咽障碍筛查 648
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    表  6  护士对脑卒中后吞咽障碍进食护理相关技能掌握情况的单因素分析[($ \bar x \pm s $)/n(%),n = 1671](1)

    Table  6.   Univariate analysis of nurses' mastery of skills related to feeding care for patients with post-stroke dysphagia[($ \bar x \pm s $)/n(%),n = 1671](1)

    项目 人数 相关知识认知情况得分 t/F P
    性别 2.929 0.003*
     男 58(3.47) 42.41 ± 8.45
     女 1613(96.53) 45.58 ± 8.07
    年龄(岁) 5.744 <0.001*
     <25 109(6.52) 42.81 ± 7.14
     25~30 522(31.24) 45.01 ± 8.23
     31~35 484(28.96) 45.35 ± 7.98
     36~40 299(17.89) 47.21 ± 7.89
     41~45 150(8.98) 45.37 ± 8.65
     >45 107(6.40) 46.19 ± 7.77
    科室 19.350 <0.001*
     神经内科 487(29.14) 47.61 ± 7.07
     神经外科 369(22.08) 43.96 ± 8.27
     康复科 344(20.59) 46.23 ± 7.44
     脑血管病科 102(6.10) 41.69 ± 10.07
     老年科 369(22.08) 44.47 ± 8.36
    学历 1.863 0.134
     中专 10(0.60) 45.20 ± 9.77
     大专 199(11.91) 44.21 ± 8.12
     本科 1453(86.95) 45.64 ± 8.08
     研究生及以上 9(0.54) 44.89 ± 7.99
    工作年限(年) 6.438 <0.001*
     <5 324(19.39) 43.86 ± 7.98
     5~10 493(29.50) 45.37 ± 8.05
     11~15 464(27.77) 45.94 ± 8.01
     >15 390(23.34) 46.36 ± 8.19
    职称 6.124 <0.001*
     护士 204(12.21) 43.31 ± 7.92
     护师 659(39.44) 45.55 ± 7.90
     主管护师 685(40.99) 45.83 ± 8.30
     副主任护师及以上 123(7.36) 46.57 ± 7.76
    是否为专科护士 5.396 <0.001*
     是 334(19.99) 47.59 ± 7.45
     否 1337(80.01) 44.94 ± 8.17
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    表  7  护士对脑卒中后吞咽障碍进食护理相关技能掌握情况的多因素线性回归分析(n = 1671

    Table  7.   Multiple linear regression analysis of nurses' mastery of skills related to feeding care for patients with post-stroke dysphagia (n = 1671

    项目 B SE β t P VIF
    常量 58.558 2.116 27.674 <0.001*
    性别 −1.736 0.938 −0.039 −1.851 0.064 1.053
    年龄(对照组:31~35)
     <25 0.282 0.981 0.009 0.287 0.774 2.097
     25~30 −0.032 0.557 −0.002 −0.057 0.955 2.387
     36~40 0.897 0.565 0.042 1.587 0.113 1.677
     41~45 0.054 0.768 0.002 0.071 0.944 1.722
     >45 0.802 0.879 0.024 0.912 0.362 1.655
    科室(对照组:神经内科)
     神经外科 −1.883 0.483 −0.097 −3.901 <0.001* 1.434
     康复科 −0.844 0.488 −0.042 −1.732 0.083 1.389
     脑血管病科 −2.104 0.779 −0.062 −2.701 0.007* 1.243
     老年科 −0.811 0.500 −0.042 −1.620 0.105 1.541
    工作年限(年) 0.117 0.339 0.015 0.344 0.731 4.532
    职称 0.677 0.330 0.067 2.053 0.040* 2.475
    是否为专科护士 −1.009 0.431 −0.050 −2.341 0.019* 1.063
    是否直接护理过脑卒中吞咽障碍患者 −3.175 0.487 −0.157 −6.525 <0.001* 1.351
    是否学习过《团标》 −2.152 0.265 −0.199 −8.132 <0.001* 1.403
    是否知晓《团标》的颁布时间 −4.086 0.379 −0.252 −10.789 <0.001* 1.282
    所在科室是否根据《团标》,开展此类患者护理 1.897 0.461 0.092 4.116 <0.001* 1.168
    学习《团标》的途径(对照组:科室培训)
     中华护理学会官网自学 0.032 0.507 0.001 0.064 0.949 1.120
     网络信息推送 −1.261 0.513 −0.055 −2.456 0.014* 1.187
     学术交流会议 −1.525 0.774 −0.042 −1.970 0.049* 1.069
     无 −2.085 1.129 −0.039 −1.846 0.065 1.066
      R2=0.296,调整R2=0.287,F=33.033,*P < 0.05。
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    表  8  护士对《团标》的学习情况(n = 1671

    Table  8.   Nurses' learning status regarding the Group Standard (n = 1671

    项目 频数(名) 百分率(%
    希望学习《团标》的途径
     科室内部学习与实践 1253 74.99
     同事探讨 60 3.59
     网络信息推送 161 9.63
     外出学习 197 11.79
    通过调查问卷,是否增加对该项《团标》的认知
     是 1443 86.36
     否 228 13.64
    所在科室没有开展的操作有哪些
     每周每人进行两次吞咽功能筛查与评估 981 58.71
     改良容积黏度测试(VVST-CV) 1125 67.32
     使用增稠剂调整患者饮食 930 55.66
     间歇经口至食管管饲 808 48.35
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  • [1] Daniels S K, Pathak S, Mukhi S V, et al. The relationship between lesion localization and dysphagia in acute stroke[J]. Dysphagia, 2017, 32(6): 777-784. doi: 10.1007/s00455-017-9824-0
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