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2020年  第41卷  第03期

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内源性神经干细胞治疗多发性硬化的研究进展
周舒, 陈武龙, 徐君铭, 王淑芬
2020, 41(03): 1-9.
摘要(3204) PDF (289)
摘要:
多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)是一种以中枢神经系统(central nervous system, CNS)脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫性疾病。髓鞘再生失败和轴突损害是MS患者遗留永久神经功能损害的病理基础,如何促进少突胶质细胞的再生以重建髓鞘的结构和功能并实现患者功能性恢复是迄今为止尚未解决的医学难题。在过去数十年中发现,具有自我更新和多向分化潜能的神经干细胞(neural stem cells, NSCs)在成年中枢神经系统中分布广泛,不仅参与神经组织稳态的维持,且能够响应脱髓鞘损伤而增殖、迁移至损伤区域分化产生髓鞘化少突胶质细胞(oligodendrocytes,OLs)以参与髓鞘再生修复。故激活诱导内源性神经干细胞分化并参与髓鞘再生,从而修复MS神经损伤并实现功能性恢复,同时避免了免疫排斥及一系列伦理道德问题,在治疗脱髓鞘疾病以及中枢神经系统损伤方面将会有广阔的临床应用前景。
MSH5抑制对恶性胶质瘤细胞表型的影响
冯毅, 蔡冰, 王峰, 王茂德
2020, 41(03): 10-16.
摘要(2632) PDF (30)
摘要:
目的研究MSH5抑制对恶性胶质瘤细胞表型的影响,寻找治疗恶性胶质瘤的新的治疗靶点。方法通过TCGA数据库中查阅MSH5与恶性胶质瘤患者的临床分期和预后的关系;向U251、SHG-44和SNB-19细胞中转染干扰MSH5慢病毒,通过PCR检测MSH5 mRNA的表达,验证干扰效率;通过CCK-8和流式细胞技术检测胶质瘤细胞的增殖和周期;采用平板克隆、划痕实验和Transwell进一步检测敲降MSH5对细胞侵袭和转移能力的影响;最后,通过流式细胞仪检测胶质瘤细胞的凋亡情况。结果随着MSH5表达的升高,胶质瘤患者的预后和生存率是明显下降的;转染MSH5干扰慢病毒后,MSH5 mRNA的表达水平明显下降(P <0.05);敲降MSH5,U251、SHG-44和SNB-19胶质瘤细胞的存活率明显受到抑制(P <0.05);敲降MSH5,U251、SHG-44和SNB-19的细胞周期明显抑制了胶质瘤细胞的S期(P <0.05);敲降MSH5基因明显抑制了胶质瘤细胞的数目(P <0.05);敲降MSH5后,U251、SHG-44和SNB-19胶质瘤的愈合率明显下降(P <... 更多
DA、5-HT及MAO在甲基苯丙胺和氯胺酮联合滥用依赖大鼠CPP效应中的表达量变化
王一航, 洪仕君, 钟磊磊, 解润芳, 彭艳霞, 李利华
2020, 41(03): 17-21.
摘要(2484) PDF (87)
摘要:
目的观察DA、5-HT及MAO在甲基苯丙胺和氯胺酮联合应用致大鼠成瘾中的表达变化及其与依赖大鼠产生CPP效应的关系。方法随机将36只大鼠分为六组:正常对照组,甲基苯丙胺组(2 mg/kg),氯胺酮低剂量(15 mg/kg)组,氯胺酮中剂量(30 mg/kg)组,甲基苯丙胺+氯胺酮低剂量(2 mg/kg+15 mg/kg)组,甲基苯丙胺+氯胺酮中剂量(2 mg/kg+30 mg/kg)组,每组每天给予相应的药物,连续10 d,建立大鼠位置偏爱模型;ELISA检测DA、5-HT及MAO的表达。结果与正常对照组比较,给药组大鼠在伴药箱中逗留的时间均明显增多(P<0.01),成功建立位置偏爱模型。ELISA检测结果显示,在大鼠前额叶皮质、伏隔核、中脑腹侧被盖区中DA、5-HT及MAO的表达趋势基本相同;与正常对照组相比,MA组表达增强(P<0.01);与MA组相比,联用组的DA、5-HT及MAO表达均呈一致性降低(P<0.01)。结论 DA、5-HT及MAO表达水平降低与甲基苯丙胺和氯胺酮联合给药的依赖大鼠CPP效应没有显著提升有关。
VDR基因多态性与耐多药肺结核的关联
刘幸, 孙辉, 杜映荣, 陈洁, 欧阳兵, 张乐
2020, 41(03): 22-29.
摘要(2599) PDF (50)
摘要:
目的探讨云南地区汉族人群VDR基因FokI、TaqI位点单核苷酸多态性与耐多药肺结核发生的关系,并寻找基因型的影响因素。方法应用聚合酶链式反应检测VDR基因FokI、TaqI位点的多态性,比较感染组(耐多药肺结核患者)与对照组(健康体检人群)基因型的分布频率和等位基因的频率差异,并对感染组基因型的影响因素进行二分类Logistic回归分析。结果 300例感染组与300例对照组VDR基因FokI位点的基因型FF分布频率为29.8%/33.0%,基因型Ff分布频率为45.5%/53.3%,基因型ff分布频率24.7%/13.7%,两组比较χ~2=11.783,P=0.003。等位基因F分布频率52.5%/59.7%,等位基因f分布频率47.5%/40.3%,两组比较χ~2=6.256,P=0.012。VDR基因TaqI位点的基因型TT分布频率为55.8%/61.7%,基因型Tt分布频率为36.4%/32.7%,基因型tt分布频率7.8%/5.6%,两组比较χ~2=2.700,P=0.259。等位基因T分布频率73.8%/78.0%,等位基因t分布频率26.2%/22.0%,两组比较χ~2=... 更多
云南富民县农村居民高血压患者的治疗现状及影响因素
张丽琼, 蔡乐, 张鸿青, 崔文龙, 刘颖楠, 申静蓉, 何连菊
2020, 41(03): 30-34.
摘要(2650) PDF (91)
摘要:
目的了解云南农村居民高血压患者治疗情况及影响患者治疗的因素。方法采用多阶段分层抽样方法从富民县随机抽取2 700名35岁及以上常住居民进行面对面问卷调查和现场体检。结果云南省富民县35岁及以上农村居民的高血压治疗率为86.6%(标准化率为77.2%)。病程短、规律监测血压及采取3项及以上降压措施的农村高血压患者更易于参加抗高血压治疗。不同特征的高血压患者采取的降压措施各不相同,其中,年龄大的高血压患者采取控制体重的措施的比例较高(P=0.03);文化程度不同的患者在选择增加锻炼、减少喝酒及戒烟三项降压措施的差异有统计学意义(P<0.05);家庭年收入影响患者选择控制体重、清淡饮食及增加锻炼这三项降压措施(P<0.001);病程长短影响患者选择控制体重和增强锻炼这两项措施(P<0.05)。结论云南富民县35岁及以上农村居民高血压治疗率较高,但不容忽视的是仍有部分农村居民没有正确的高血压疾病知识。应根据不同特征人群采取有针对性的高血压健康教育和干预工作。
异种脱细胞真皮基质在开放式乳突根治术的临床应用
刘亚, 崔鑫, 刘卓慧, 阮标, 俞德顺, 刘號宇, 龙瑞清
2020, 41(03): 35-40.
摘要(2281) PDF (36)
摘要:
目的探讨开放式乳突根治术应用异种(牛)脱细胞真皮基质生物膜在促进术腔上皮化及抑制术腔肉芽增生的作用。方法收集昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科2017年10月至2018年9月期间因慢性中耳炎或中耳胆脂瘤行开放式乳突根治术(由同一术者进行手术)的患者。分为试验组(A组,异种脱细胞真皮基质生物膜组) 40例,共45耳,其中乳突腔伴自体组织填塞(A1)组21耳,不伴自体组织填塞(A2)组24耳;对照组(B组,颞肌筋膜组) 37例,共40耳,其中乳突腔伴自体组织填塞(B1)组21耳,不伴自体组织填塞(B2)组19耳。逐一记录术后术腔上皮化时间,干耳时间,术腔肉芽增生情况及随访6个月以上眩晕等并发症发生率;同时于术后4周及6个月时分别以生理盐水术腔注射法测量术腔容积,计算容积差值(术后4周术腔容积值与6个月术腔容积值差值)。两组患者在术前耳流脓时间、眩晕发作、术后4周术腔容积均无统计学差异(P>0.05)。术后两组之间数值分别行两独立样本t检验,差异有统计学意义(P <0.05)。结果 A、B两组术后干耳时间分别为[(21.36±5.54) d,(43.93±12.15) d,P &... 更多
心排监测用于全麻经皮肾镜取石术中液体治疗的临床观察
周臣, 张宁平, 思永玉, 李若鑫, 陈建春, 张宁丽
2020, 41(03): 41-44.
摘要(1432) PDF (20)
摘要:
目的观察心排监测目标靶向液体治疗在经皮肾镜手术中的效果。方法选择昆明医科大学第二附属医院择期行经皮肾镜取石术ASA Ⅰ-Ⅱ级的患者60例,随机分为两组,A组使用CVP及ABP指导输液30例,B组监测心排指导输液30例。分别记录A、B两组患者诱导后3 min （T1）、俯卧位后3 min （T2）、冲水30 min（T3）、冲水60 min （T4）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）,术前和术后的血乳酸值（lac）以及总输液量。结果与A组比较,B组在T2、T3、T4各时点MAP数值明显升高,差异具有统计学意义（P <0.05）;B组的输液量比A组明显增多,差异具有统计学意义（P <0.05）;与A组相比,B组术后乳酸值下降,差异具有统计学意义（P <0.05）。患者俯卧位后各时间点HR均未发生显著改变（P> 0.05）。A、B两组患者俯卧位后各时点MAP数值均下降,与俯卧位前相比,差异有统计学意义（P <... 更多
云南省846株结核分枝杆菌药敏试验结果
陈连勇, 茹浩浩, 杨星, 闫双群, 陈金瓯, 杨蕊, 陈涛, 许琳
2020, 41(03): 45-49.
摘要(2568) PDF (56)
摘要:
目的了解目前云南省结核患者的耐药情况,为耐药结核病的防控提供可供参考的科学依据。方法收集2016年1～12月云南省32耐药监测县(区)分离的分枝杆菌菌株,采用比例法开展其对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(KM) 6种抗结核药物的敏感性试验。结果共获得846株结核分枝杆菌,总耐药率为20.69%(175/846),耐多药(MDR)率为3.78%(32/846),其中初治MDR率为2.94%(22/749),复治MDR率为10.31%(10/97),复治MDR率显著高于初治MDR率(χ~2=12.82,P<0.01);59.26%(32/54)的利福平耐药株同时对异烟肼耐药,多元回归分析显示,复治患者是MDR肺结核发生的危险因素。结论云南省近年来耐药率有所下降,复治是MDR的高危因素,但原发性耐药不容忽视,应尽早发现耐药结核并进行规范化治疗管理,避免耐药结核病的传播。
关节镜联合富含血小板血浆治疗半月板体部及后根部损伤的术后疗效
闫理想, 张正, 张德志, 宋猛, 綦慧, 刘丹平
2020, 41(03): 50-56.
摘要(2088) PDF (70)
摘要:
目的对人体膝关节半月板体部及后根部损伤类型的研究,探讨关节镜下缝合联合关节腔内注射富含血小板血浆(prp)在半月板损伤治疗中的价值,并对手术效果进行分析。方法选取2016年7月至2018年10月因半月板体部及后根部损伤就诊于锦州医科大学附属第一医院的94例患者,根据治疗方法的不同分成二组:其中关节镜下缝合联合关节腔内注射prp47例设置为prp组,关节镜下半月板缝合47例设置为缝合组。二组均接受门诊及电话随访12个月,在最后一次随访时利用Lysholm评分,视觉模拟评分法(VAS评分),IKDC2000评分评估患者膝关节功能,并观察膝关节活动度及术后优良率。结果术后12个月,PRP组末次随访时Lysholm总评分(94.04±7.55)分高于缝合组(89.17±7.18)分差异有统计学意义(P <0.05)。VAS术后评分PRP组(1.00±0.00)分与缝合组(1.55±0.50)分相比,PRP组显著改善(P <0.05)。IKDC2000评分PRP组随访时(86.89±1.78)分与缝合组(85.26±1.66)分相比差异无统计学意义(P> 0.05)。末次随访膝... 更多
白血病患者造血干细胞移植术后感染调查及其危险因素
郭彩玲, 王凌云
2020, 41(03): 57-61.
摘要(2053) PDF (65)
摘要:
目的调查白血病患者造血干细胞移植术后感染情况,并进行危险因素分析。方法将2016年8月至2019年5月四川大学华西医院收治的83例行外周血造血干细胞移植的白血病患者作为研究对象,调查其造血干细胞移植术后感染情况,收集患者临床资料,分析感染的危险因素。结果 83例白血病患者造血干细胞移植后感染例数为26例,感染发生率为31.33%;感染部位主要为呼吸道感染、消化道和血液,占比分别为53.85%、15.38%和15.38%;共检出53株病原菌,包括细菌40株和真菌13株,占比分别为75.47%和24.53%。单因素结果显示,感染组年龄、移植前白血病疾病状态、移植前感染、中心静脉置管、糖皮质激素使用、免疫抑制剂使用、抗生素使用种类、住院时间与未感染组差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥45岁、移植前白血病疾病状态为PR、移植前感染、中心静脉置管、糖皮质激素使用、抗生素使用种类≥3种、住院时间≥1个月均是白血病患者造血干细胞移植后感染发生危险因素(P <0.05)。结论白血病患者造血干细胞移植后感染发生率较高,其危险因素包括年龄、移植前白... 更多
尿酸与白蛋白比值在预测重症恙虫病中的价值
李梅, 许汪斌, 王雨平, 王飞, 代冬梅
2020, 41(03): 62-66.
摘要(2424) PDF (35)
摘要:
目的探究尿酸与白蛋白比值在诊断重症恙虫病的价值,为临床提供一个快捷有效的方法。方法采用病例报告表(CRF)收集2017年1月1日至2018年12月31日云南省各家医院收治的581例恙虫病患者的临床资料,根据重症恙虫病诊断标准将其分为非重症组401例和重症组180例,对比分析两组患者的年龄、性别、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、尿酸与白蛋白比值的差异并绘制ROC曲线。结果 (1)两组基本情况比较:非重症组和重症组的性别构成无统计学差异(P>0.05);与非重症组相比,重症组年龄增高(岁:54.20±14.80比45.39±16.78,P<0.05);(2)与非重症组比较,重症组UA、UA/ALB升高(P<0.05);(3)通过建立ROC曲线,可见曲线下面积(AUC)为0.800,表明UA/ALB比值鉴别诊断重症恙虫病的准确性较好,相应标准误为0.022,P<0.001,95%的可信区间为(0.757,0.843);(4)通过计算阳性似然比指数:确定选取UA/ALB比值为11.64,在该点的敏感度为57.8%,特异度为92.5%。结论 UA/ALB对诊断重症恙虫病有... 更多
云南基层医护人员对妊娠糖尿病的认知及管理现状调查
朱文卓, 业秀林
2020, 41(03): 67-71.
摘要(1775) PDF (44)
摘要:
目的了解云南省基层医护人员对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)相关知识的认知水平及管理现状,为开展GDM继续教育和推动GDM筛查提供依据。方法采取不记名闭卷笔试的方法,随机抽取云南省昭通市彝良县2家县级医院及彝良县17个卫生院的214名医护人员进行GDM相关知识问卷调查。结果被调查者对GDM的知晓率最高,达到95.54%;有52.48%的被调查者知道所有孕妇都需要筛查GDM,知晓GDM诊断标准的只有20.30%;县级医院医生对GDM患者血糖控制目标的知晓率要高于卫生院医生(P <0.05);92.08%的被调查者知晓GDM孕妇远期患糖尿病风险增加,但对于GDM孕妇分娩后的复查及随访的知晓率只有40.10%;有95.05%的被调查者认为将GDM列入产前管理是有必要的,只有59.40%的被调查者认为其所在的医疗机构能够管理好GDM患者,主要因素是患者依从性差(65.35%)和设备不完善(50.99%);在GDM的专业教育培训方面,60.40%的被调查者没有接受过专业的知识培训。结论绝大部分基层医务工作者知道GDM管理的重要性,也愿意加强... 更多
地西他滨和沙利度胺两种方案治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效
叶吉明, 辜学忠, 储雨妍, 刘宇, 叶吉云
2020, 41(03): 72-76.
摘要(1852) PDF (59)
摘要:
目的评价云南省第一人民医院血液科2017年7月至2018年12月使用地西他滨(decitabine/Dacogen;DAC)方案和沙利度胺(thalidomide)+地塞米松(Dexamethasone,DXM)方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)中三种分型患者的疗效和不良反应。方法 28例MDS患者,随机分二组,每组各14例,28 d为1周期,共4个疗程,完成方案后,进行观察结果比较。结果地西他滨方案和沙利度胺方案总有效率分别为92.85%、57.14%(P<0.01),部分及以上缓解率分别为64.28%、14.28%(P<0.01),其有效率、部分及以上缓解率明显高于沙利度胺方案(P<0.01)。在不良反应中地西他滨主要为骨髓抑制和诱发感染,而沙利度胺相对较轻,两组方案在骨髓抑制率和诱发感染率差异有统计学意义(P<0.05),其余不良反应两两比较无统计学意义(P>0.05)。结论与沙利度胺方案相比,地西他滨方案缓解率高、起效快、因其不良反应主要为骨髓抑制和诱发感染,应加强对症支持治疗。
芦荟对口腔临床常见病原菌的体外抑菌活性
李春, 刘娟, 张石楠, 李玥晓, 胡耀燕, 李艳红
2020, 41(03): 77-81.
摘要(1777) PDF (82)
摘要:
目的通过测定中药芦荟对口腔临床常见病原菌的体外抑菌活性,初步探讨其对口腔细菌感染性疾病防治的药用价值。方法设置阴性对照组、阳性对照组(丁香),采用琼脂稀释法,在体外测定芦荟对21株口腔临床常见病原菌模式株、临床分离株的抑菌活性,结果采用最小抑菌浓度(MIC)表示。结果芦荟对10株致龋菌的MIC值为> 20 mg/mL;对11株牙髓根尖周炎和牙周病的常见病原菌的MIC值范围为1.25～2 mg/mL。与阳性对照组(丁香)相比具有较强的对牙髓根尖周炎和牙周病的常见病原菌的抑制作用(P<0.01)。结论芦荟对口腔细菌感染性疾病的防治,尤其是对牙髓根尖周炎和牙周病的防治具有潜在的药用价值。
人性化医疗服务对神经外科脑外伤术后患者心理和情绪改善作用
汪启东, 杨涛, 严琪
2020, 41(03): 82-85.
摘要(2057) PDF (32)
摘要:
目的通过临床病例对照研究对人性化医疗服务的作用及意义进行探讨,以期提高颅脑外伤术后患者专科治疗的效果和患者满意度。方法收集在曲靖市沾益区人民医院神经外科急诊住院的、并行开颅血肿清除术的患者共80名(2017年8月至2018年12月),随机分为实验组(采用神经外科常规治疗基础上辅以人性化医疗服务)和对照组(进行神经外科常规治疗)。治疗前后分别采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)对两组患者的焦虑和抑郁情绪程度进行评定和比较。同时采用医疗质量满意度问卷对患者进行调查评分,比较两组患者对医疗工作的满意度。结果两组间治疗前比较,SAS、SDS评分均差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组间比较,实验组SAS、SDS评分值均低于对照组(P <0.01)。实验组的满意度较对照组(86%vs 70%)显著增高(P <0.01)。结论人性化医疗服务可通过患者心理和情绪状态的显著改善而对治疗效果和康复起重要作用。
孟鲁司特钠与西替利嗪联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床效果、肺功能及安全性
丁臻博, 鲁萍, 黄永坤, 赵亚玲, 罗艳, 段晶
2020, 41(03): 86-90.
摘要(3892) PDF (69)
摘要:
目的分析应用孟鲁司特与西替利嗪联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异哮喘效果、安全性及肺功能情况。方法选择2018年1月至2019年1月昆明医科大学第一附属医院儿科收治的符合纳入标准的60例咳嗽变异性哮喘患儿,按随机数表分为两组,对照组30例,给予吸入布地奈德等常规治疗,研究组30例,在对照组基础上加用孟鲁司特钠与西替利嗪治疗,对两组患儿的临床效果、肺功能及安全性进行对比。结果研究组患儿总有效率93.33%,明显高于对照组73.33%(P<0.05);研究组治疗后FEV1pred (89.00±5.27)%、FEV1/FVC(89.24±6.28)%与PEFpred (86.17±5.22)%指标高于对照组FEV1pred (84.00±5.26)%、FEV1/FVC (85.96±6.17)%与PEFpred (82.86±4.98)%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应率6.67%低于对照组26.67%(P<0.05)。结论使用在布地奈德基础上应用孟鲁司特钠联合西替利嗪治疗小儿咳嗽变异性哮喘,可改善患儿肺功能,减少不良反应发生,安全性高,值得临床推广和使用。
征稿启事
2020, 41(03): 90-90.
摘要(1544) PDF (2)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效
章体玲, 张伟华, 罗庆祎, 夏洪颖, 鲁一兵
2020, 41(03): 91-95.
摘要(2454) PDF (95)
摘要:
目的对比沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床效果。方法选择2017年10月至2018年9月昆明医科大学附属延安医院心内科收治的扩张型心肌病心力衰竭患者95例。随机分为观察组(57例)和对照组(38例)。患者入院后均给予常规抗心衰治疗,在此基础上对照组给予缬沙坦,观察组予以沙库巴曲缬沙坦钠片。比较两组患者治疗后1月、6月、12月临床疗效、左心室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)及N末端脑钠肽前(NT-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)。结果治疗1个月后两组左心室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6月、12月后二组患者左心室舒张末期内径缩小、左室射血分数增加,治疗前后两组患者组内比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者LVEF改善方面优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。尽管治疗时间不同,但两组患者治疗后NT-proBNP下降、6 min步行距离增加,治疗前后两组患者组内比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论与缬沙坦相比,短... 更多
人脐带间充质干细胞联合抗病毒等方法治疗新型冠状病毒肺炎
古利明, 曾勇, 陈俊辉, 王福平, 郝应禄, 吴海鹰, 阮继银, 李燕皎, 陈云, 夏婧, 孙佳, 胡隽源, 李薇, 余从涛, 马朝霞, 钱传云, 胡敏
2020, 41(03): 96-100.
摘要(2944) PDF (476)
摘要:
目的探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSC)联合抗病毒等方法对新型冠状病毒肺炎(COVID-19重症患者的治疗作用。方法在常规治疗的基础上,对1例70岁的女性COVID-19重症患者静脉输注三次异体人脐带间充质干细胞,并对其抑制炎症反应和组织损伤的作用进行研究。结果降低了主要炎症因子IL-6以及C-反应蛋白(CRP)等指标的水平,输注期间患者中性粒细胞与淋巴细胞的比值持续下降,T细胞、NK细胞和B细胞的绝对值持续回升,CT影像结果显示肺部的炎症反应逐渐消退;未见不良反应。结论异体人脐带间充质干细胞联合抗病毒等方法对COVID-19重症患者安全有效,值得进行更多的临床探索。
Stanford A型主动脉夹层患者围术期焦虑抑郁状况及影响因素
皮静虹, 付琼芬, 陈文敏, 那竹惠, 孙超, 张金美, 刘艳, 缪永萍
2020, 41(03): 101-105.
摘要(2536) PDF (55)
摘要:
目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者围术期焦虑、抑郁的发生率及相关影响因素。方法选取2016年1月至2018年11月住院诊断为Stanford A型主动脉夹层的139例患者为研究对象。分别于术前、术后ICU期间、出院前1 d采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分。同时,采用自行设计的心理调查问卷进行精神健康相关因素调查。结果手术前有焦虑症状者占59.67%;有抑郁症状者占50.80%。手术后在ICU期间有焦虑症状者占52.41%;有抑郁症状者占65.32%。术后出院前有焦虑症状者占35.48%;有抑郁症状者占32.25%。手术前焦虑和抑郁量表评分显著高于手术后(P<0.01)。手术后患者在ICU期间的焦虑评分和术前相比差异无统计学意义(P>0.05),但术后ICU期间患者抑郁评分高于术前(P<0.05)。手术前和术后ICU期间学历高的患者焦虑、抑郁评分均高于学历低的患者(P<0.05)。Stanford A型主动脉夹层患者的焦虑、抑郁情绪与患者本身的个性特征、面对突发事件的处理方式以及排解情绪的方式等因素均有显著相关性... 更多
滇西边境山区某县县级医疗卫生机构应急能力建设现状分析
颜芮, 解汐卓, 张冰, 王秀清, 张国庆, 李琳蓉, 周佳
2020, 41(03): 106-111.
摘要(2117) PDF (103)
摘要:
目的全面了解滇西边境山区某县医疗卫生机构应急能力建设现状,分析其存在的问题,为当地有关机构提升应急能力提供相应的对策建议。方法采用定量和定性相结合的方法,调查分析其应急能力现状,提出相应的对策建议。结果县医院、妇幼保健院、疾控中心等其它医疗卫生机构分别有53%、53.4%、50%的人认为所在医院重视应急能力建设,不同医疗卫生机构对应急能力建设的重视程度差异无统计学意义(P>0.05);县医院医疗卫生人员相较于妇幼保健院更认同"政府投入不足"是影响医疗卫生机构应急能力提升的根本原因(P<0.05);县医院医疗卫生人员相较于妇幼保健院和疾控中心等其他医疗卫生机构更认同"落实各种优惠和支援政策"是提升医疗卫生机构应急能力的根本途径(P<0.05)。结论该县应急能力建设相对较差,应急能力培训时间不长,全县医疗卫生机构约有1/4的人没有接受过应急能力相关培训,缺乏专业应急队伍,应急管理机制需健全。应进一步推进该县医疗卫生机构应急管理机制建设,完善硬件设施配置,加强应急能力相关培训,建立并落实中长期应急规划,全面提升医疗卫生机构应急能力建设水平。
经会阴直肠、乙状结肠部分切除术联合肛门紧缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂12例疗效观察
张衡, 刘庆圣, 万伟萍, 杨旭
2020, 41(03): 112-115.
摘要(1555) PDF (41)
摘要:
目的观察经会阴直肠、乙状结肠部分切除术(Altemeier术)联合肛门紧缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法 12例Ⅲ度直肠脱垂患者采用Altemeier术联合肛门紧缩术治疗,观察患者手术治愈率、术后并发症、术后复发率、术后恢复时间、手术时间、术中出血量、肛门功能改善情况,对治疗效果进行综合评价。结果 12例患者均顺利完成手术,均一期愈合,无围手术期死亡病例发生。痊愈11例,好转1例,治愈率91.66%。术中出血量50～120 mL,手术时间70～130 min,住院时间7～12 d。术后患者出现继发性出血0例、便秘2例、肛门疼痛4例、排便习惯改变3例。术后6月回访,12例患者Wexner失禁评分由术前(10.3±3.3)分降至术后(3.7±2.4)分,差异有统计学意义(P <0.05);肛管静息压(ARP)及肛管最大收缩压(AMCP)分别由术前(2.00±0.56) kPa、(4.50±1.16) kPa升至术后(8.50±2.25) kPa、(18.60±2.50) kPa,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Altemeier术联合肛门紧缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂效果... 更多
不同血管通路血液透析患者透析充分性评估及并发症发生率的比较
李志玲, 王新文
2020, 41(03): 116-120.
摘要(2744) PDF (86)
摘要:
目的对比不同血管通路运用于血液透析中的透析充分性及并发症发生率。方法选择昆明市五华区人民医院和昆明市延安医院2018年1月至2019年4月纳入的156例血液透析患者作为研究对象,遵照血管通路的不同分成三组各52例,A组采取自体动静脉内瘘,B组采取聚四氟乙烯移植血管瘘,C组采取带袖套隧道导管,记录三组透析后的血浆清蛋白、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度、低密度脂蛋白、C反应蛋白、尿素、Kt/V (尿素清除指数)及尿素降低率水平,并随访3个月,观察并发症发生率(感染及血栓栓塞),对比两组透析结果。结果三组透析后的血浆清蛋白、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度、低密度脂蛋白、C反应蛋白、尿素、Kt/V及尿素降低率水平对比差异无统计学意义(P> 0.05)。A组的感染发生率低于B、C组,但C组血栓栓塞发生率低于B、C组(P<0.05)。结论自体动静脉内瘘可成为血液透析中首选的血管通路方式,若患者无法创建时可考虑带袖套隧道导管,来保证患者透析的充分性,减少并发症产生,提升安全性。
感染性肺炎新生儿血清sICAM1、sTREM-1变化及与免疫和炎症反应的相关性研究
龚英峰
2020, 41(03): 121-127.
摘要(2660) PDF (30)
摘要:
目的探讨感染性肺炎新生儿血清可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM1)、可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)变化及与免疫及炎症反应的相关性。方法选择2017年4月至2018年4月滦州市人民医院接诊的70例感染性肺炎新生儿为本研究对象,设为观察组,并选择该院同期分娩的健康新生儿60例作为对照组,分析血清sICAM1、sTREM-1、免疫球蛋白A (Ig A)、免疫球蛋白G (Ig G)、免疫球蛋白M (Ig M)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17 (IL-17)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平变化情况,采用Spearman相关系数分析血清sICAM1、sTREM-1与免疫及炎症反应指标之间的相关性。结果观察组患儿血清sICAM1、sTREM-1水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组患儿血清sICAM1、sTREM-1水平均显著高于轻症组(P<0.05);观察组患儿血清Ig A、Ig G、Ig M水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组患儿Ig A、Ig G、Ig M水平均显著高于轻症组(P... 更多
COVID-19患者粪便核酸检测结果特征及其临床意义
马志强, 王霖, 罗煜, 瞿春燕, 李保萍, 马云珊, 董睿, 吴艳蓉, 赵金花, 许娅琳
2020, 41(03): 128-131.
摘要(2787) PDF (253)
摘要:
目的探讨COVID-19患者粪便核酸检测结果特征及其临床意义。方法收集25例昆明市第三人民医院检验科自2020年1月30日至2020年3月10日收治的COVID-19确诊病例的粪便标本用于RT-PCR核酸检测并分析结果。结果治疗中期COVID-19粪便核酸检测阳性为12例,治疗后期阳性为3例,阳性率分别为48%、12%。ORF1ab/N基因随着病程进展扩增曲线由典型的S型到未检出,核酸检测阳性检出例数有明显的减少,CT值总体有升高的趋势(P<0.05)。结论随着病程和治疗时间的推进,患者粪便核酸阳性检出率和病毒载量降低,抗病毒治疗效果显著。
OHSS高风险患者首次冻融单胚胎或单囊胚移植后临床结局分析
赵曼林, 胡月新, 杨倩蓉, 许伟标, 韦焘, 黄芩
2020, 41(03): 132-136.
摘要(1999) PDF (62)
摘要:
目的分析行试管婴儿时卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险患者首次冻融胚胎或囊胚移植后的临床结局。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在珠海市妇幼保健院生殖中心行试管婴儿后因OHSS高风险行全胚冷冻且冷冻胚胎中有D3胚胎和D5囊胚的患者,分为单胚胎移植组(A组33例)、单囊胚移植组(B组36例)、双胚胎移植组(C组496例)和双囊胚移植组(D组36例),分析比较各组的临床结局。结果 B组的临床妊娠率较C组和D组略低,但差异无统计学意义(P>0.05), B组的种植率在4组患者中最高,其种植率较C组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组的多胎率、单卵双胎率、三胎率和宫外孕率均为零,A组和B组的多胎率明显低于C组和D组,差异有统计学意义(P<0.01)。D组的流产率较A组和B组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。虽然D组的抱婴率较A组、B组高(P<0.05),但是C组和D组的新生儿早产率较A组和B明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿出生孕周、新生儿出生体重A组和B组较C组和D组高,差异无统计学意义(P>... 更多
肠道微生态与肥胖相关性研究进展
唐娟, 念馨
2020, 41(03): 137-143.
摘要(2947) PDF (710)
摘要:
近年来,肥胖发病率在全球内呈逐年上升趋势,成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。随着微生物分子生态学、代谢组学等技术的发展,肠道微生态与肥胖的关系逐渐被揭示,肠道微生态作为机体最大最复杂的微生态系统,在维持营养摄取、新陈代谢和免疫反应等方面发挥重要作用。肠道菌群及其代谢途径和产物的变化不仅可以促进宿主对能量的摄取导致甘油三酯的沉积,还能通过改变肠道通透性、触发全身炎症反应及与大脑相互作用等潜在机制介导肥胖的发生发展。现就三个方面对肠道微生态与肥胖的相关性予以综述。
伊布利特的电生理作用及临床应用进展
杨雅舒, 宋旭东, 刘磊, 阙冬冬, 余文杰, 杨平珍
2020, 41(03): 144-149.
摘要(2203) PDF (54)
摘要:
伊布利特是一种III类抗心律失常药物,是甲基磺酰胺的衍生物,结构与索他洛尔相似,目前临床上常运用于心房扑动(房扑)和心房颤动(房颤)的转复。然而,伊布利特在具有良好的抗心律失常疗效的同时,亦存在致室性心律失常的风险,故把握好伊布利特的适应征、禁忌征及不良反应发生时相应的处理措施十分重要。就伊布利特的作用机理及临床应用进展作一综述。
来华留学生临床教学质量提升探索与实践
李红宾, 梁红敏, 彭云珠, 程欣, 常江
2020, 41(03): 150-153.
摘要(2239) PDF (47)
摘要:
目的探索临床医学来华留学生(以下简称MBBS)临床教学管理体系,保障来华留学生教学质量。方法比较昆明医科大学2012级、2013级临床医学专业来华留学生MBBS教学管理机制和教学质量评价体系建立前后教师授课质量评价结果和学生临床技能考核成绩。结果 2013级MBBS教师授课质量和专家同行评价结果比较差异有统计学意义(t=3.045,P<0.01),学生评价结果比较差异有统计学意义(t=17.75,P<0.01),MBBS学生临床技能考核成绩均优于2013级学生改与2012级(t=7.7368,P<0.01))。结论通过加强教学管理,开展教学质量评价,可有效提升MBBS临床教学质量,同时促进MBBS教学师资队伍建设。
模糊综合评价法与极差化法在高校课堂教学质量评价中的比较
唐顺定, 孟琼, 宋莹, 邓丽, 张晓磬
2020, 41(03): 154-159.
摘要(2591) PDF (188)
摘要:
目的比较模糊综合评价法和极差化法在高校课堂教学质量评价中差异和优缺点,从而确定较为有效的教学质量评价方法。方法使用经考评且信度较好的高校课堂教学质量学生评价表,对基于层次分析法的模糊综合评价法和极差化法原理进行论述,运用实例分析两种方法的差异和优缺点。结果运用极差化法对某教师的教学质量评价的综合评价结果为优秀(85.500分),而利用基于层次分析法的模糊综合评判综合评价结果为良好(64.818分),经统计分析结果显示,两种方法在高校课堂教学质量评价中存在差异(t=11.197,P <0.000 1)。结论基于层次分析法的模糊综合评判法评价教学质量,对评价因素的非线性和模糊性特点综合考虑,科学计算各评价指标的权重值,定性和定量相结合,较为客观地给出教师课堂教学质量的评价,在实际教学质量评价过程中具有重要意义。
集束化培训《静脉治疗护理操作规范》的效果
娄庆梅, 刘雪莲, 缪永萍, 张梅, 李明烨
2020, 41(03): 160-164.
摘要(2730) PDF (108)
摘要:
目的观察通过集束化培训静脉治疗规范,对静脉治疗规范化的知晓率、静脉治疗的安全性及不良事件的发生率的影响。方法通过集束化模式集中培训《静脉治疗护理技术操作规范》,设计调查问卷,了解静脉治疗规范化情况,比较培训前后两组在静脉治疗操作规范知晓率、知识来源、是否规范化操作等情况。结果(1)临床护理人员大部分为本科学历、工作年限集中在10 a以下,年龄20～40岁;(2)静脉治疗操作规范知晓率和治疗来源:培训前组静脉知晓率,显著小于培训后组(P <0.01);两组静脉治疗护理规范化操作知识来源:书刊、医院培训、参加学术会议、学术交流,差异有统计学意义(P <0.01),来源于经验差异无统计学意义(P>0.05);培训前组在主动学习静脉治疗操作规范经常、偶尔、从不和培训前后的差异有统计学意义(P <0.05);(3)静脉治疗规范化操作是否规范:培训前组在是否规范化消毒范围、是否对患者进行宣教、是否规范化选用留置针、是否规范化留置针时间、是否规范化使用留置针敷料、是否规范化静脉治疗护理和培训后组具有统计学意义(P <0.05);(4)并发症:两组均未出现致死性、致残性、... 更多
早期康复护理在脑血栓后遗症患者治疗中的应用
和茵, 刘佳
2020, 41(03): 165-168.
摘要(1548) PDF (49)
摘要:
目的探讨早期康复护理在脑血栓后遗症患者治疗中的应用价值。方法选取2017年3月至2019年8月期间昆明医科大学第二附属医院神经内科收治的94例脑血栓后遗症偏瘫、失语患者作为研究对象,按随机数表法分成二组,各47例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予早期康复护理,对比两组干预前后神经功能、运动能力及日常生活能力变化情况。结果干预后,观察组神经功能缺损评分(NIHSS)明显低于干预前、对照组,而Fugl-Meyer评测法(FMA)评分、Barthel指数评分均明显高于干预前、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑血栓后遗症患者治疗中进行早期康复护理可显著改善患者神经功能,并提高其运动能力、日常生活能力,值得推广。
以奥马哈系统理论为指导对糖尿病患者实施延续性护理的探讨
陈红, 李艳, 张玲玲, 杨瑛, 姚张芹, 王云霞
2020, 41(03): 169-173.
摘要(3044) PDF (85)
摘要:
目的探索以奥马哈系统理论为指导对糖尿病患者实施延续性护理的效果与应用价值。方法选择昆明医科大学附属延安医院呈贡医院糖尿病患者200例,随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,引入奥马哈系统理论标准化护理语言,开展延续性护理。根据病情给予出院时评估和家庭回访,动态观察记录患者健康状况,及时反馈发现的问题,实施护理干预,提高患者自我管理能力和生活能力。结果观察组患者的生活质量评分,干预后成效评分显著高于对照组。干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1C、SMBG明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论奥马哈系统理论对糖尿病患者的自我管理能力、日常生活能力、精神状况等具有明显的改善,能有效提高患者的自我护理能力及对疾病的认知,一定程度上延缓病情发展,从而降低了并发症发生。
急性脑梗死患者出院计划需求的调查
赵喜娟, 杨明莹, 和茵, 钱阳凤, 陶诗琪, 张江, 苏艳
2020, 41(03): 174-178.
摘要(2181) PDF (70)
摘要:
目的探讨急性脑梗死患者对出院计划的需求情况及影响因素,为制定出院计划提供科学依据。方法采用"急性脑梗死患者出院计划调查需求问卷",对2019年4月至7月昆明医科大学第二附属医院神经内科143例急性脑梗死患者出院前1 d进行调查。结果急性脑梗死患者对出院计划需求得分为(172.87±29.37)分,均分排在前三位的分别为疾病相关知识需求(32.93±2.69)分、实施出院需求(30.38±4.49)分、社区资源需求(30.00±5.64)分;职业、合并症、康复及伴随症状是出院计划需求的影响因素(P<0.05)。结论急性脑梗死患者对出院计划需求较高且多方面,应有效评估患者个性化需求,制定并实施全面的出院计划,改善急性脑梗死患者的生活质量。

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