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2020年  第41卷  第04期

2019型冠状病毒病之心肌损害述评
袁宇, 李翔
2020, 41(04): 1-5.
摘要(2846) PDF (71)
摘要:
2019型冠状病毒病患者的全身代谢和脏器功能紊乱加重了原发心脏疾病的负担,导致基础心脏病恶化。患者心脏可能存在急性病毒感染及持续病毒感染的病毒直接损伤,病毒介导的免疫损伤,主要是T细胞免疫可能造成的心肌细胞损伤,多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害及微血管损伤,从而导致心脏功能迅速下降或心脏功能衰竭。2019型冠状病毒病合并心功能不全的诊断是在确诊2019型冠状病毒病的基础上加上由心脏超声及利钠肽等指标构成的心力衰竭诊断标准。2019型冠状病毒病合并心功能不全的治疗是在治疗2019型冠状病毒病的基础上加上包括血管活性药物、IABP、改善心衰预后药物、改变生活方式等措施的抗心衰治疗。一部分无症状人群及治愈出院人群仍然是新型冠状病毒的携带者,不能掉以轻心。
Meprinα对TGF-β1诱导的成纤维细胞胶原合成的调节作用
王珺, 张乙, 张诗汇, 靳馥宇, 李田, 徐洪
2020, 41(04): 6-10.
摘要(2208) PDF (48)
摘要:
目的观察Meprinα对转化生长因子(TGF)-β1介导的成纤维细胞胶原合成和肌成纤维细胞分化的调节作用。方法原代培养肺成纤维细胞,采用TGF-β1诱导,并予以重组Meprinα及放线酰胺素(Actinonin)预处理。免疫细胞化学染色检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,免疫印迹法检测Meprinα、I型胶原、α-SMA的表达。结果 TGF-β1能够促进肺成纤维增殖和迁移能力,显著上调I型胶原、α-SMA的表达,同时降低Meprinα的表达(P<0.05)。免疫印迹结果显示,予以Meprinα预处理能够显著抑制TGF-β1介导的I型胶原、α-SMA表达的上调(P<0.05);予以Actinonin预处理,则能够显著促进TGF-β1介导的I型胶原、α-SMA表达的上调(P<0.05)。结论 Meprinα具有抑制TGF-β1介导的肺成纤维细胞胶原合成和肌成纤维细胞分化的作用。
细胞色素P450 2E1在甘草甜素治疗非酒精性脂肪肝病中的作用
王礴, 夏咸松, 李进涛, 段小花
2020, 41(04): 11-17.
摘要(2847) PDF (72)
摘要:
目的从细胞素色P450 2E1 (cytochromeP450 2E1,CYP2E1)途径探讨分析甘草甜素对非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)大鼠的治疗作用。方法采用高脂高糖饮食构建NAFLD大鼠模型,模型构建成功后,按照体重大小分为模型组、阳性药物多烯磷脂酰胆碱组、甘草甜素低、中和高剂量组,每组10只,另选取10只健康大鼠为正常组,模型构建成功并治疗6周后处死,收集血液和肝脏,使用相应试剂盒测定血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglycerides, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C),肝脏行病理学检测,同时提取肝脏总蛋白检测肝脏组织中丙二醛(ma... 更多
征稿启事
2020, 41(04): 17-17.
摘要(1468) PDF (11)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
miR-145靶向PDCD4在缺血性脑卒中的作用机制
刘宏伟, 姚建辉, 刘鹏军, 李卫民
2020, 41(04): 18-24.
摘要(2121) PDF (62)
摘要:
目的探讨mi R-145对缺血性脑卒中引起的神经干细胞凋亡和炎性反应的分子机制。方法采用H2O2处理小鼠神经干细胞NE-4C细胞构建缺血性脑卒中细胞模型,流式细胞仪检测NE-4C细胞凋亡水平;RT-q PCR检测mi R-145和炎性相关因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)的表达;采用双荧光素酶报告基因验证mi R-145与PDCD4之间的靶向关系;Western blot检测PDCD4的表达水平。结果 H2O2能够引起NE-4C细胞凋亡并上调IL-1β、IL-6、TNF-α的表达(P<0.01或P<0.05)。mi R-145在H2O2处理的NE-4C细胞表达下调;当过表达mi R-145时能显著抑制NE-4C细胞凋亡并下调IL-1β、IL-6、TNF-α的表达(P<0.01或P<0.05)。双荧光素酶报告基因证实mi R-145靶下调PDCD4的表达水平(P<0.01)。实验进一步证实,mi R-145通过靶向下调PDCD4的表达水平抑制NE-4C细胞凋亡并下调IL-1β、IL-6、TNF-α的表达(P<0.01或P<0.05)。结论过... 更多
心脏死亡大鼠供体角膜移植排斥模型建立
曹倩, 李兰, 邹莹, 李云川, 李勇, 龙俊君, 刘浩文, 何柳余, 田二苗
2020, 41(04): 25-30.
摘要(2942) PDF (38)
摘要:
目的建立一种心脏死亡大鼠供体角膜移植排斥模型,观察术后排斥反应,总结手术操作技巧,提高大鼠角膜移植排斥模型的成功率。方法 50只成年雌性SD大鼠按照随机数字表随机分为供体组(10只,20眼)、实验组(同种异体角膜移植组20只,20眼)、对照组(自体角膜移植组20只,20眼)。5 m L空气注射入供体大鼠心腔内造成心脏死亡后取4.25 mm直径角膜植片。实验组大鼠采用水合氯醛腹腔麻醉后作4.0 mm直径植床,将供体植片用国产12-0缝线间断缝合于受体植床上行穿透性角膜移植术;对照组采用水合氯醛腹腔麻醉后用4.0 mm环钻取角膜,植片旋转180°原位缝合。术后两组大鼠滴妥布霉素眼膏1次/d。体式显微镜下观察并拍照,按照Larkin的标准进行排斥反应评分,计算排斥反应指数,直至术后14 d取材。统计两组排斥反应指数评分,采用SPSS软件进行t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结果 (1)实验组大鼠中有1只死亡,19只发生排斥反应,排斥率为100%,对照组无排斥反应发生;(2)术后14 d,实验组排斥反应评分为(8.5±2.12)分,远高于对照组排斥反应评分(3.0±0.32)分,... 更多
中国大陆人群嗜吞噬细胞无形体血清阳性率的Meta分析
陈施华, 王峰, 孙乐, 张秋宇, 石琳熙, 李珺, 岳磊, 严敏
2020, 41(04): 31-38.
摘要(1584) PDF (49)
摘要:
目的采用Meta分析评价中国大陆人群嗜吞噬细胞无形体(anaplasmaphagocytophilum,AP)血清阳性率状况,为人粒细胞无形体病(human granulocytic anaplasmosis,HGA)的防治提供参考。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data和PubMed中英文数据库中有关中国大陆人群AP血清阳性率的相关文献。先确定文献纳入和排除标准,选定好文献提取相关数据,用Excel表格记录数据。再使用Rstudio软件进行中国大陆人群AP感染总阳性率的分析,以及性别、人群性质、年龄组的亚组分析。结果共有20篇文献符合标准纳入研究,经计算得出中国大陆地区AP血清阳性率合并值为17%(95%CI 0.11~0.23),其中男性合并后血清阳性率为15%(95%CI 0.02~0.39),女性资料合并后血清阳性率为10%(95%CI 0.04~0.17),P<0.01;健康人群资料合并后血清阳性率为13%(95%CI 0.08~0.20),高危人群资料合并后血清阳性率为20%(95%CI 0.10~0.32),P<0.01;≤54岁组合并后血清... 更多
昆明市某“三甲”医院育龄期医务工作者“全面二孩”政策下生育意愿调查
杨涵, 张雯, 邓继红, 黄莹, 张丽梅
2020, 41(04): 39-43.
摘要(2039) PDF (89)
摘要:
目的了解昆明市某三甲医院育龄期医务工作者在"全面二孩"生育政策背景下的二孩生育意愿,并探讨影响他们二孩生育意愿的相关因素。方法对昆明市某"三甲"医院符合二胎生育的育龄期女职工872名为研究对象进行问卷调查,采用SPSS软件进行χ2检验,对她们二孩生育意愿进行统计学分析。结果调查人群中"全面二孩"的知晓率是98.28%;16.40%计划生育二孩,57.80%不计划再生育二孩,14.33%目前暂不考虑,11.47%以后可能生育二孩;生育意愿与年龄、学历、家庭月收入、一胎性别等因素之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论昆明市某三甲医院育龄期女职工对"全面二孩"生育政策的知晓率较高,但"二孩"生育意愿较低,"二孩"生育意愿受年龄、学历、家庭月收入、一胎性别等因素影响。
昆明市社区60岁以上老年人失能状况、影响因素及与健康效用的关系
林雁, 董正娇, 许传志, 赵永娜, 游顶云, 张京晶
2020, 41(04): 44-50.
摘要(3035) PDF (101)
摘要:
目的分析昆明市60岁以上老年人的失能状况及健康效用,探索失能的影响因素及失能与健康效用间的相关性。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对昆明市经济水平较好、较差的2个社区190名60岁以上老年人及其照顾者采用一般情况问卷、Barthel指数量表、SF-12量表进行调查,以进行老年人失能状态、影响因素分析及健康效用值测评。结果 (1)本次调查人群中,52.7%的老年人存在不同程度的失能情况,轻度失能63名(65.63%),中度失能11名(11.46%),重度失能22名(22.92%);(2)二分类Logistic回归分析显示,年龄、健康行为数量、家庭模式、参加医保类型、年平均住院天数是失能的影响因素(P <0.05);(3)失能老年人健康效用值为0.41~0.88,中位数为0.62,平均(0.64±0.12),是否失能及不同失能等级健康效用值比较,差异有统计学意义(P <0.05),失能程度与健康效用值呈负相关(rs=-0.398)。结论昆明市社区老年人失能状况不容忽视,并受多种因素的影响,失能状态与健康效用之间存在一定关系,建议进一步加强失能老年人和高危人群的精准健管理对... 更多
剪接因子SRSF9在肺癌中的表达量变化及意义
李梦仙, 俞建昆, 温艳萍, 吴翰欣, 高凌, 刘晓晓, 邰文琳
2020, 41(04): 51-55.
摘要(2368) PDF (43)
摘要:
目的检测剪接因子SRSF9在临床肺癌样本以及肺癌细胞系中m RNA以及蛋白水平的表达差异情况,并结合受试者工作特征曲线(ROC曲线)探讨其临床诊断价值。方法实时荧光定量PCR检测64例经病理诊断确诊为肺癌患者的癌组织及癌旁组织和肺癌细胞系A549、H1299以及人胚肺正常二倍体细胞系KMB17中剪接因子SRSF9mRNA的表达量。Western blotting检测肺癌细胞系A549、H1299和人胚肺正常二倍体细胞系KMB17中剪接因子SRSF9蛋白水平的表达量差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析剪接因子SRSF9,评价SRSF9表达水平对肺癌的诊断价值。结果肺癌组织中SRSF9表达量为(3.85×10-3,2.81×10-3)高于癌旁(3.05×10-3,1.35×10-3),P <0.05。肺癌细胞系A549、H1299的SRSF9mRNA水平表达量分别为(7.1×10-3±2.96×10-4)、(1.49×10-2±1.55×10-3),均高于在KMB17中的表达量(5.42×10-3±5.15×10-4),P<0.05。H1299、A549中剪接因子SR... 更多
COVID-19患者急性期T淋巴细胞亚群及血常规的变化
祁飞, 夏加伟, 张乐, 刘莉, 杨亚涛, 唐理斌, 刘晖, 沈含章
2020, 41(04): 56-59.
摘要(2475) PDF (134)
摘要:
目的观察2019冠状病毒病(COVID-19)患者急性期外周血T淋巴细胞亚群、血常规的变化特点,探讨其临床意义。方法通过全自动血细胞分析仪及流式细胞仪检测COVID-19组患者外周血T淋巴细胞亚群计数、白细胞及其分类计数及百分比,并与健康人群对照组进行比较。结果与健康对照组比较COVID-19组患者CD3+、CD4+和CD8+细胞绝对数下降,差异有统计学意义(P <0.05);CD4+CD8+比值与对照组比较,无统计学差异(P> 0.05);与对照组比较,COVID-19组患者白细胞总数、淋巴细胞绝对数和百分数、嗜酸性粒细胞绝对数及百分数指标下降,中性粒细胞百分比增加,差异有统计学意义(P <0.05),而中性粒细胞绝对数比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 COVID-19可导致机体细胞免疫功能损伤。
冠心病患者外周血单核细胞中miR-125a-5p、miR-193b的表达
戴海龙, 张星, 潘云, 冯晓岚, 卢祥婷, 光雪峰, 尹小龙
2020, 41(04): 60-63.
摘要(2608) PDF (56)
摘要:
目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease, CHD)患者外周血单核细胞中mi R-125a-5p、mi R-193b的表达水平。方法收集研究对象共102例,分为四组,其中对照组25例(A组),稳定型心绞痛组22例(B组),不稳定型心绞痛组26例(C组),急性心肌梗死组29例(D组)。抽取静脉血,进行单核细胞分离、提取总RNA,实时荧光定量(RT-q PCR),检测外周血单核细胞中mi R-125a-5p、mi R-193b表达水平。结果与A组比较,B组、C组、D组mi R-125a-5p、mi R-193b表达水平显著降低(P <0.01);与B组比较,C组、D组mi R-125a-5p、mi R-193b表达水平显著上调(P <0.01);而C组和D组之间mi R-125a-5p、mi R-193b表达水平差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 mi R-125a-5p、mi R-193b可能参与动脉粥样硬化的发生和进展,可能为动脉粥样硬化治疗的新靶点。
药物联合音乐疗法对缓解慢性神经病理性疼痛的有效性
刘娟, 张小梅, 张帆, 杨春燕, 李娜, 田莹
2020, 41(04): 64-68.
摘要(2115) PDF (78)
摘要:
目的探讨药物联合音乐治疗对缓解慢性神经病理性疼痛的效果。方法选取慢性神经病理性疼痛患者181例,随机分为对照组和试验组。对照组给予常规镇痛药物治疗,试验组在常规镇痛药物治疗的基础上联合音乐治疗,对比两组治疗前、治疗后第1天、第7天、第14天疼痛感受、抑郁状态及生活质量改善情况。结果治疗后两组患者疼痛和抑郁程度,差异有统计学意义(P<0.05),试验组疼痛强度评分、抑郁评分低于对照组;治疗后两组患者生活质量指标除行走能力外,差异有统计学意义(P<0.05),其中试验组在常规活动、情绪和睡眠方面改善较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05);对于人际关系和生活兴趣方面两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规药物治疗可以改善神经病理性疼痛,药物治疗联合音乐治疗能改善慢性神经病理性疼痛且疗效优于药物治疗组。
IVIM-DWI定量参数对胰腺癌的诊断价值
李飞飞, 郝金钢
2020, 41(04): 69-73.
摘要(2258) PDF (35)
摘要:
目的探讨IVIM-DWI定量参数对胰腺癌的诊断价值。方法回顾性分析40例胰腺癌IVIM影像学资料,并与20例慢性胰腺炎进行对照。患者均行常规MRI平扫及IVIM多b值(0、20、40、70、100、200、400、700及1 000 s/mm2)扫描,测量D值、D*值、f值进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评估胰腺癌上述各参数的诊断效能。结果胰腺癌的f值低于与慢性胰腺炎的f值(0.26±0.054vs 0.36±0.022),差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺癌的D*值和D值低于慢性胰腺炎的D*值和D值[(1.29±0.27)×10-3mm2/s vs (1.31±0.21)×10-3mm2/s,(21.34±9.34)×10-3mm2/s vs (24.97±8.09)×10-3mm2/s],差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVIM-DWI在胰腺癌的应用是可行的,f值是胰腺癌诊断的最佳参数。
麻醉药物对肺癌患者IMA、TNF-α、IL-10的影响
全宇航, 王忠慧, 汪亚宏
2020, 41(04): 74-78.
摘要(1627) PDF (46)
摘要:
目的比较肺癌患者单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间,血清中缺血修饰白蛋白(Ischemia-modified albumin)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10 (Interleukin-10,IL-10)的变化评价七氟烷、丙泊酚的肺保护效果,为合理实施围术期肺保护策略提供依据及参考。方法择期单肺通气胸腔镜肺癌根治术患者40例,随机数字法分成两组:七氟烷吸入麻醉组(S组),丙泊酚全凭静脉麻醉组(P组)。观察、比较麻醉诱导前(T0),OLV后30 min (T1),OLV后90 min (T2),双肺再次机械通气后2 h(T3),手术后24 h (T4)各时间点的血清IMA、TNF-α、IL-10的浓度变化。结果 (1) S组血清IMA浓度在T2、T3、T4时显著低于P组(P<0.05);(2)与P组比较,S组IL-10浓度在T1、T2、T3、T4时血清浓度显著高于P组(P<0.05);(3) S组TNF-α在血清中的浓度在T1、T2时明显低于P组(P<0.05)。结论七氟烷吸入... 更多
单中心双瓣置换应用Del-Nido停搏液与冷血停搏液心肌保护效果
张中伟
2020, 41(04): 79-81.
摘要(1828) PDF (29)
摘要:
目的回顾性分析昆明医科大学第一附属医院心脏大血管外科双瓣置换术中应用Del-Nido停搏液与冷血停搏液的心肌保护效果。方法选取2018年5月至2019年3月昆明医科大学第一附属医院心脏大血管外科心脏大血管外科132例双瓣置换手术患者,对比术中心脏自动复跳率、停机10 min平均动脉压(MAP)、停机10min中心静脉压(CVP)、术后使用多巴胺天数。132例患者分为AB两组,其中70例患者应用冷血停搏液,作为A组(男32例,女38例),62例患者应用Del-Nido停搏液作为B组(男26例,女36例。结果 A组患者12例自动复跳,复跳率17.1%; B组患者有20例自动复跳,复跳率32.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。MAP(mm Hg):A组:(81.6±5.4),B组:(83.2±6.6),P=0.12;CVP (mm Hg):A组:(9.9±1.2),B组:(10.1±1.2),P=0.19;术后使用多巴胺(d):A组:(4.7±1.0),B组:(4.4±1.1),P=0.11。两组患者在停机10 min平均动脉压(MAP)、停机10 min中心静脉压(CVP)、术... 更多
内界膜剥除术治疗特发性黄斑裂孔的临床疗效
刘丽, 肖丽波, 徐文荣, 刘晓晨, 赵联玖
2020, 41(04): 82-86.
摘要(2049) PDF (39)
摘要:
目的研究25G玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗特发性黄斑裂孔的临床疗效,分析手术前后黄斑区视网膜厚度变化情况,并探究其与黄斑裂孔(macular hole,MH)大小的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月昆明医科大学第四附属医院行25G玻璃体切除联合内界膜剥除术并行白内障超声乳化及人工晶体植入术的30例(30只眼)特发性黄斑裂孔患者的临床资料,采用SD-OCT测量术前MH最小直径、最大底径、术前及术后3月复诊时相同区域中心凹(C区)、黄斑IS、II、IN、IT4个象限视网膜厚度及神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度。结果 30例MH患者初次闭合率为93.30%。术后平均BCVA较术前显著提高(P <0.001)。术后C区视网膜厚度较术前明显变薄(P <0.001);C区GCC厚度较术前变薄,但差异无统计学意义(P=0.253);IS、II、IN、IT视网膜及GCC厚度较术前均明显变薄(P <0.05),且IT象限变薄更明显。术后视网膜及GCC厚度与术前MH最小直径及最大底径无明显相关性(P>0.05)。结论内界... 更多
盆底超声对盆底重建术治疗盆底器官脱垂的疗效评价
孟春梅, 吴晓梅, 何云渝, 叶珂帆, 张义凤, 任冬燕
2020, 41(04): 87-90.
摘要(2185) PDF (46)
摘要:
目的探讨盆底超声技术对盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂疗效评价,为临床提供疗效评估。方法以2017年10月至2019年7月云南省第一人民医院妇科治疗的盆腔器官脱垂的65例患者为研究对象,将患者分为治疗前、治疗后两组,每组65例。通过盆底超声对盆底重建手术治疗盆腔器官脱垂患者临床疗效进行评估。结果患者手术前后超声监测的相关指标值,差异有统计学意义(P <0.05),超声能有效监测出患者手术前后相关指标的变化,如Valsaval动作:膀胱后壁距离术前(-34.08±15.88) mm、术后(-3.56±10.34) mm等指标的变化。结论盆底超声可用于盆底重建术治疗盆底器官脱垂疗效的初步评估,可为盆腔脏器脱垂的诊断、疗效评价提供依据。
120例急性脊髓炎患者临床特点及预后
李梦岚, 冯灵, 曾敏, 陈静, 李银萍
2020, 41(04): 91-96.
摘要(3258) PDF (114)
摘要:
目的分析急性脊髓炎患者的临床特点和预后,并探讨影响预后的因素。方法回顾性分析2016年9月至2018年10月四川大学华西医院收治的120例急性脊髓炎患者,患者均接受大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法联合丙种球蛋白治疗。分析患者的一般资料、临床表现、临床检查,评价近期疗效及1 a远期预后。结果患者以中青年多见(64.17%),发病前多有病毒感染史(66.67%)。临床表现:运动障碍占98.33%,以截瘫多见;感觉障碍占92.50%,膀胱直肠功能障碍占83.33%。脊髓MRI检查异常103例(85.83%),脊髓充血水肿,T1WI低信号,T2WI高信号。脑脊液检查正常44例(36.67%),脑脊液压力增高76例(63.33%)。治疗后显效56例,有效39例,无效25例,总有效率为79.17%。远期预后优52例(43.33%),良16例(13.33%),中23例(19.16%),差29例(24.16%)。无病毒感染史、病情轻度、脊髓MRI检查正常、无并发症的患者预后良好率明显较高(P<0.05)。预后良好患者的脊髓休克期时间明显短于预后不良患者(P<0.05)。合并并发症(β=1.086... 更多
70例子宫动脉栓塞术并发症分析
罗芳, 朱元全, 李寅, 邓洁, 李仲铭, 胡红文
2020, 41(04): 97-102.
摘要(1626) PDF (71)
摘要:
目的探究子宫动脉栓塞术后并发症发生率及其安全性。方法回顾性分析2016年3月至2018年9月期间70例子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)临床资料,观察近期并发症和远期并发症情况,分析影响因素。结果实施UAE主要原因是剖宫产疤痕妊娠38例(54.3%)、宫颈癌新辅助化疗21例(30.0%)。术后近期主要并发症为发热(72.8%,95%CI 0.622~0.835),腰骶酸痛(45.7%,95%CI 0.338~0.577),尿频尿急(40%,95%CI 0.296~0.533);远期并发症主要为月经量减少(12.9%,95%CI 0.048~0.209),严重者可有输尿管狭窄/肾积水(1.3%,95%CI-0.014~0.043)及坐骨神经损伤(1.3%,95%CI-0.014~0.043)。结论 UAE虽具有安全性较高优势,但须重视近远期尤其是严重并发症的早期发现和处理。
CK7、CK19在238例肝穿组织的表达
石亚星, 周珈, 王小莹, 钱忠义, 申丽娟, 章宗籍
2020, 41(04): 103-110.
摘要(2015) PDF (65)
摘要:
目的探讨CK7、CK19在乙型病毒性肝炎(简称乙肝)、不明原因肝炎、PBC (原发性胆汁性胆管炎)、PBC-AIH (原发性胆汁性胆管炎合并自身免疫性肝炎)等肝脏疾病的病理学诊断中的意义。方法收集2014年1月至2018年12月肝脏穿刺活检病例238例,根据病理学诊断结果分为乙肝组、不明原因肝炎组、PBC组及PBC-AIH组,比较四组肝组织的CK7、CK19表达情况。结果 238例病例中,乙肝组37例、不明原因肝炎组93例、PBC组89例、PBC-AIH组19例。结果显示CK7主要表达于胆管上皮细胞和淤胆的肝细胞;CK19主要表达于胆管上皮细胞。CK7和CK19阳性率组内比较,除PBC-AIH外,各组均有显著差异(P<0.001);CK7和CK19表达强度组内比较,各组差异均有统计学意义(P<0.05)。CK7阳性率及表达强度组间比较,仅乙肝组与PBC组、不明原因肝炎组与PBC组差异具有统计学意义(P<0.05);CK19阳性率及表达强度组间比较,不明原因肝炎组与PBC-AIH组及PBC组与PBC-AIH组,差异无统计学意义(P>0.05),其余组间,比较差异有... 更多
双歧杆菌三联活菌胶囊联合二甲双胍治疗对结直肠癌合并2型糖尿病患者血糖控制和临床疗效
杨怀勇, 黎麟达
2020, 41(04): 111-116.
摘要(3951) PDF (60)
摘要:

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊辅助二甲双胍治疗对结直肠癌合并2型糖尿病患者血糖控制和胰岛素抵抗的临床疗效。方法记录和分析23例服用二甲双胍治疗2型糖尿病合并结直肠癌的患者糖尿病相关临床指标的变化。对照组11例为接受二甲双胍治疗的患者,观察组12例在接受二甲双胍治疗的同时接受双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗。将两组患者治疗前后血糖和胰岛素抵抗相关指标进行对比。结果观察组餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白水平均低于对照组(P=0.042和P=0.045),空腹胰岛素和胰岛素抵抗系数也显著低于对照组(P=0.039和P=0.024)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合二甲双胍治疗对降低2型糖尿病患者血糖水平的效果优于二甲双胍单独治疗,双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗对改善胰岛素抵抗有一定的疗效。

新生儿ABO溶血病与血液检测指标相关性的分析
肖成, 谭建玲, 李江, 李薇, 许广芳, 徐应芳
2020, 41(04): 117-120.
摘要(3008) PDF (66)
摘要:
目的探究新生儿ABO溶血病与一些血液检查指标是否具有相关性。方法对2018年1月至2018年12月期间在昆明医科大学第二附属医院新生儿科住院治疗,同时送检测新生儿溶血病的患儿,分析一些常规且易获得血液检查指标。针对所检测的指标分析其与新生儿ABO溶血病的相关性。结果所有138例样本中,111例可证实为新生儿ABO溶血病(80.4%)。O型孕妇Ig G抗-A/B效价、效价分级、新生儿溶血三项试验是HDN确诊与否的影响因素,网织红细胞绝对值、乳酸脱氢酶可认为与新生儿ABO溶血病的确诊具有相关性(P <0.05)。结论除新生儿溶血三项试验外,可根据网织红细胞绝对值,乳酸脱氢酶作为确诊新生儿ABO溶血病的有效参考指标,必要时可检测产妇Ig G抗-A/B效价进而提高ABO-HDN的检出率。
维持性血液透析患者认知状况与血管硬化的相关性
荣冬靖, 张育安, 张玉林, 肖怡, 常艳萍
2020, 41(04): 121-126.
摘要(3173) PDF (40)
摘要:
目的观察与研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的认知状况及与血管硬化相关性,为透析患者防治认知功能提供理论依据。方法选择2017年3月至2019年1月期间云南省第三人民医院、昆明市第三人民医院血液透析室MHD> 6月的患者208例,通过蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment Mo CA)北京版量表评价患者的认知功能,分为认知功能障碍组(观察组)、认知功能正常组(对照组),检测两组的临床基本情况、血管硬化指标,比较观察组和对照组的检测结果,采用Logistic分析血管硬化指标与认知障碍的关系。结果记忆、计算力减低是观察组主要临床表现,其年龄、透析年限、透析中低血压发作次数、血管硬化指标较对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic分析显示,年龄、透析中低血压、颈动脉硬化、高同型半胱氨酸血症与透析患者认知障碍有密切关系。结论维持性血液透析患者认知功能障碍发生率高,尤其糖尿病肾病患者,且年龄、透析年限、透析中低血压发作次数、颈动脉硬化、高同型半胱氨酸血症是独立危险因素,对透析患... 更多
腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比
刘波
2020, 41(04): 127-131.
摘要(1779) PDF (50)
摘要:
目的探讨腹膜外腹腔镜疝气修补手术应用在腹股沟疝气治疗效果和临床价值。方法选取2018年6月至2019年6月在昆明市第二人民医院接受手术治疗的腹股沟疝气患者78例,采取数字表法分为A组和B组各39例,A组给予传统疝气修补手术治疗,B组采取腹膜外腹腔镜疝气修补手术治疗,对比两组术后恢复效果、术后并发症(含血肿、肠梗阻、尿潴留、肠道损伤、术后感染)炎症因子变化、生活质量情况。结果在术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间方面,B组明显优于A组,差异有统计学意义(P <0.05);在手术并发症方面,B组明显优于A组,差异有统计学意义(P <0.05);经手术治疗后B组炎症因子浓度低于A组,差异有统计学意义(P <0.05);手术后B组生活质量评分均高于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹膜外腹腔镜疝气修补手术应用在腹股沟疝气治疗中较传统疝气修补手术有助于患者术后恢复,减少术后并发症发生,减轻机体炎症反应程度,有助于生活质量提高,值得在临床推广应用。
咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术在儿童复发性分泌性中耳炎中的疗效
高燕, 马静, 明澄, 娄凡, 孙美华
2020, 41(04): 132-136.
摘要(1759) PDF (43)
摘要:
目的分析咽鼓管球囊扩张术(balloon eustachiantuboplasty,BET)联合鼓膜切开置管术在儿童复发性分泌性中耳炎的应用效果。方法将21例复发性分泌性中耳炎患儿随机分为两组,观察组10例患儿(20耳),采用咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管术;对照组11例患儿(21耳),仅采用鼓膜切开置管术。术后随访1月、3月、6月。随访内容包括纯音测听(PTA)、耳内镜、鼻咽镜及咽鼓管功能障碍问卷评分(ETDQ-7),数据进行统计分析。结果两组患儿术后1、3、6月PTA值均较术前改善(P<0.05),术后6月,观察组的PTA值(17.25±3.75),低于对照组(21.08±6.48),(P<0.05);两组患儿术后1、3、6月ETDQ-7评分均较术前降低,(P<0.05)。术后3月和6月,观察组ETDQ-7评分(3.43±0.36),(1.90±0.32)较对照组(3.75±0.45),(2.58±0.84)降低(P<0.05)。结论对于复发性分泌性中耳炎的患儿,采用咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管术能显著改善咽鼓管功能,提高纯音听阈值,临床疗效好。
七氟烷全程吸入在婴幼儿先天性心脏病矫治术中的心肌保护作用
方楚龙, 李亚雄, 王小燕, 王钊, 汪毅, 周财勤, 闫明亮, 李曙熙, 刘碧
2020, 41(04): 137-141.
摘要(2031) PDF (41)
摘要:
目的探讨七氟烷全程吸入在婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)矫治术中心肌保护的效果。方法选取择期CPB下CHD矫治术患儿38例,年龄0~3岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机地被均分成七氟烷组(S组)和丙泊酚组(P组)。患儿麻醉诱导行气管插管术后,S组持续吸入七氟烷至术毕;P组静脉持续泵注丙泊酚2 mg/(kg·h)至手术结束。记录患儿CPB时间、主动脉阻断(ACC)时间以及麻醉诱导前、麻醉诱导后、切皮后、劈胸骨后及术毕的MAP、HR,分别于术前(T0)、主动脉开放后6 h (T1)、24 h (T2)、48 h (T3)、72 h (T4)抽静脉血测定心肌肌钙蛋白I (c TnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平。结果两组患儿CPB时间、ACC时间及T0~T4各时间点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿术前c TnI和CK-MB均在正常范围内,在T1、T2、T3、T4时间点明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组间各时点的比较,差异无统计学意义... 更多
癌症患者化疗前焦虑对化疗后恶心呕吐的影响
周灵, 左瑞玲, 马莉, 杨艳阳, 胡雪姣, 谢琳
2020, 41(04): 142-149.
摘要(2906) PDF (71)
摘要:
目的探究肿瘤患者化疗前焦虑与化疗后恶心呕吐的相关性以及影响化疗前焦虑及化疗后恶心呕吐的相关因素。方法对94例使用高致吐化疗方案的恶性肿瘤患者进行相关资料调查,包括检验学资料、NCI-CTC V4.0、SAS评分情况等,使用SPSS统计软件进行Spearman相关分析,多因素分析采用Logistic回归。结果化疗前无焦虑患者SAS与恶心程度呈弱正相关;化疗前轻度焦虑患者SAS与恶心、呕吐程度均成低度正相关;化疗前中度焦虑患者SAS与恶心、呕吐程度均成中度正相关相关;化疗前重度焦虑患者SAS与恶心程度成中度正相关,差异有统计学意义(P <0.05);多因素分析结果提示低白蛋白(OR=3.702, 95%CI:1.406-9.746;P=0.008)、低钠(OR=4.604, 95%CI:1.349-15.710;P=0.014)是化疗前1 d焦虑的独立危险因素(P <0.05);高尿酸(OR=5.006, 95%CI:1.684-14.882;P=0.003)、低糖(OR=2.727, 95%CI:6.879-1.840; P=0.004)是化疗后一天恶心的独立危险因素,P&l... 更多
MSI在结直肠癌中的应用研究新进展
杨镜玉, 李文亮
2020, 41(04): 150-156.
摘要(3423) PDF (208)
摘要:
微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)是由DNA错配修复(mismatchrepair,MMR)蛋白功能缺失所导致,其分子特征被认为是重要的基因标记物,在结直肠癌的筛查、分类、诊断、治疗和预后的应用中有重要临床意义。就MSI及其与结直肠癌(遗传性和散发性肿瘤)的关系,并着重对应用MMR和MSI检测的分子技术及免疫检查点抑制剂(immune check-point inhibitors,ICPIs)的免疫治疗的新进展进行综述。
光线性角化病危险因素研究进展
唐杰, 崔婷婷, 徐丹
2020, 41(04): 157-160.
摘要(1864) PDF (43)
摘要:
光线性角化病(actinic keratosis,AK)是一种由非典型角质形成细胞增生引起的皮肤病变,它被认为是鳞状细胞癌和基底细胞癌的癌前病变。现在认为AK与紫外线长期辐射导致角质形成细胞DNA损伤而不能修复,进而发生突变,最终导致角质形成细胞癌基因激活、抑癌基因抑制,引起一系列基因表达异常所致。目前关于AK危险因素的大样本调查研究相对有限,相关数据少见,现对近年来AK的危险因素研究进展进行综述。
口腔医学基础-临床衔接课程改革教学效果评价
周婷, 李星星, 李艳红, 陈妍君, 徐蕊, 杨春
2020, 41(04): 161-166.
摘要(2656) PDF (69)
摘要:
目的观察"以疾病为中心PBL整合式"课程改革教学效果,查找薄弱环节,培养提高学生临床思维和理论实践结合能力。方法对课程改革前后2011级和2012级口腔医学本科学生包括实习成绩(4个)、理论成绩(4个)、实习技能考核成绩(6个)共14个变量在内的综合成绩进行对比分析。结果 2011级、2012级共纳入153名同学为研究对象。在两个年级的比较中,大部分成绩出现了差异有统计学意义(P<0.05),其中2012级全部实习成绩均高于2011级;在OSCE实践考试中,除了第1站成绩2011级优于2012级外,2~4站和总成绩2012级均优于2011级(P<0.05);理论成绩在两个年级间差异不统计学意义(P>0.05),仅口修成绩差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "以疾病为中心PBL整合式"课程改革有利于学生临床思维和理论实践结合能力的提高,但还需要不断优化课程质量,加强临床病案题库建设工作,构建递进式、多层次实践教学体系。
PBL教学法在护理综合技能训练课上提高护生的批判性思维能力
崔德花, 王所荣, 庄丽娟, 武星君
2020, 41(04): 167-171.
摘要(2999) PDF (98)
摘要:
目的分析PBL教学法在护理综合技能训练课上对护生批判性思维能力的影响,同时了解PBL教学法的实施效果。方法选取某高职院校2019年4月至6月参加实习前护理综合技能训练的两个大专班共125名护生为研究对象,一个班62人设为观察组,另一个班63人设为对照组,观察组采用PBL教学法和传统技能训练教学法,对照组采用传统技能训练教学法,教学前对比两组护生基本情况和批判性思维能力,教学后再次对比两组护生之间以及他们培训前后批判性思维能力情况,同时调查观察组实施PBL教学法的效果。结果训练前观察组和对照组基本情况、批判性思维能力得分,差异无统计学意义(P>0.05),训练后两组批判性思维能力得分高于训练前,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组对PBL教学效果评价较好。结论护理综合技能训练教学中采用PBL教学法有助于提高护生批判性思维能力,护生也比较喜欢这种教学法,可以在其他教学中尝试此方法。
基于微信小程序的延续护理模式建立及在关节镜手术患者中的应用
冉启果, 王建伟, 那蕊, 邓云芹, 钟玲, 李彦林
2020, 41(04): 172-176.
摘要(3109) PDF (124)
摘要:
目的了解基于微信小程序所建立的延续护理模式及在关节镜手术患者中的应用效果。方法将行关节镜手术治疗的882例患者分为对照组(464例)和实验组(418例),对照组采用常规的健康教育和随访管理,观察组采用微信小程序延续护理模式进行随访管理。结果近期观察,实验组患者术后1 d、3 d、7 d肢体肿胀评分优于对照组,术后3 d、7 d疼痛评分优于对照组(P<0.05);远期观察,实验组术后1月、3月、6月关节活动度、肌力优于对照组(P<0.05)。实验组与对照组术后关节僵硬情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于微信小程序的延续护理模式有利于促进关节镜手术患者近远期康复,微信小程序延续护理模式具有诸多优点,实现了患者在不同健康照顾部门间转移时的同质化照护,是如今"互联网+"大环境下的必然趋势。