留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

行超声引导下PICC置管患者并发症的发生情况及影响因素

陈竹梅 华月英 温艳艳 李辉

陈竹梅, 华月英, 温艳艳, 李辉. 行超声引导下PICC置管患者并发症的发生情况及影响因素[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(2): 173-178. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210209
引用本文: 陈竹梅, 华月英, 温艳艳, 李辉. 行超声引导下PICC置管患者并发症的发生情况及影响因素[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(2): 173-178. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210209
Zhu-mei CHEN, Yue-ying HUA, Yan-yan WEN, Hui LI. The Incidence and Influencing Factors of Complications in Patients with Ultrasound-guided PICC Catheterization[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(2): 173-178. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210209
Citation: Zhu-mei CHEN, Yue-ying HUA, Yan-yan WEN, Hui LI. The Incidence and Influencing Factors of Complications in Patients with Ultrasound-guided PICC Catheterization[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(2): 173-178. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210209

行超声引导下PICC置管患者并发症的发生情况及影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210209
基金项目: 四川省卫生和计划生育委员会科基金资助项目(18PJ276)
详细信息
    作者简介:

    陈竹梅(1984~),女,陕西西安人,医学学士,主管护师,主要从事AIDET沟通模式临床工作

    通讯作者:

    李辉,E-mail:tuil1174@163.com

  • 中图分类号: R445

The Incidence and Influencing Factors of Complications in Patients with Ultrasound-guided PICC Catheterization

  • 摘要:   目的  观察超声引导下PICC置管患者并发症的发生情况,探讨其影响因素。  方法  回顾性选择536例行超声引导下PICC置管患者临床资料,根据病例记录是否发生置管相关并发症将患者分为并发症组(52例)和对照组(484例)。收集患者基线资料、置管方式、穿刺静脉选择、留置时间等信息,采用多元Logistic回归分析影响超声引导下PICC置管相关并发症的危险因素。  结果  本组并发症发生率9.70%(52/536),导管相关感染发生率最高(4.66%),肿瘤内科是并发症发生率最高科室(3.36%)。单因素分析年龄、身体质量指数指数、文化程度、合并糖尿病、穿刺静脉选择、置管分布、置管方式、静脉血栓史、PICC操作护士年资、院外导管护理方式均与超声引导下PICC置管并发症发生的有关(P < 0.05)。Logistic回归分析结果示合并糖尿病、穿刺静脉选择、置管方式、PICC操作护士年资、院外导管护理方式是超声引导下PICC置管并发症发生的危险因素(P < 0.05)。  结论  合并糖尿病、头静脉置管、巴德塞丁格穿刺、护士操作经验缺乏、院外管理欠缺可能是导致PICC置管并发症的高危因素。
  • 表  1  PICC置管并发症发生构成

    Table  1.   Complications of PICC catheterization

    并发症n发生率(%)构成比(%)
    导管相关感染 25 4.66 48.08
    导管堵塞 11 2.05 21.15
    机械性静脉炎 10 1.87 19.23
    上肢深静脉血栓形成 4 0.75 7.69
    导管意外脱出 2 0.37 3.85
    下载: 导出CSV

    表  2  并发症科室分布构成

    Table  2.   Distribution of complication departments

    科室分布n发生率(%)构成比(%)
    肿瘤内科 18 3.36 34.62
    血液内科 14 2.61 26.92
    肿瘤外科 8 1.49 15.38
    重症监护室 7 1.31 13.46
    骨科 3 0.56 5.77
    呼吸内科 2 0.37 3.85
    下载: 导出CSV

    表  3  各具体并发症科室分布构成[ n(%)]

    Table  3.   Departments distribution of secific complications of PICC intubation [ n(%)]

    科室分布PICC置管导管相关感染机械性静脉炎导管堵塞上肢深静脉血栓导管意外脱出
    肿瘤内科 9(36) 5(50) 3(27) 1(25) 0(0)
    肿瘤外科 7(25) 1(10) 0(0) 0(0) 0(0)
    血液内科 4(16) 1(10) 6(55) 3(75) 0(0)
    重症监护室 3(12) 3(30) 0(0) 0(0) 1(50)
    呼吸内科 2(8) 0(0) 0(0) 0(0) 0(0)
    骨科 0(0) 0(0) 2(18) 0(0) 1(50)
    下载: 导出CSV

    表  4  响超声引导下PICC置管并发症发生的单因素分析结果[ n(%)]

    Table  4.   Results of univariate analysis influencing the occurrence of complications of PICC catheter placement under ultrasound guidance [ n(%)]

    组别并发症组(n = 52例)对照组(n = 484例)χ2P
    年龄(岁)
     ≥65 39(75.00) 255(52.69) 9.441 0.002
     < 65 13(25.00) 229(47.31)
    性别
     男 30(57.69) 241(49.79) 1.172 0.279
     女 22(42.31) 243(50.21)
    BMI
     ≥25 kg/m2 29(55.77) 196(40.50) 4.497 0.034
     < 25 kg/m2 23(44.23) 288(59.50)
    文化程度
     本科及以上 11(21.15) 195(40.29) 7.630 0.022
     高中或中专 20(38.46) 154(31.82)
     初中及以下 21(40.38) 135(27.89)
    基础疾病
     高血压 26(50.00) 219(45.25) 0.427 0.513
     糖尿病 31(59.62) 172(35.54) 11.570 0.001
     高脂血症 21(40.38) 228(47.11) 0.853 0.356
    穿刺静脉选择
     贵要静脉 15(28.85) 195(40.29) 37.084 0.000
     头静脉 23(44.23) 103(21.28)
     肘正中 14(26.92) 186(38.43)
    置管分布
     左上肢 29(55.77) 237(48.97) 0.869 0.351
     右上肢 23(44.23) 247(51.03)
    置管方式
     改良塞丁格 20(38.46) 315(65.08) 14.198 0.000
     巴德赛丁格 32(61.54) 169(34.92)
    PICC置管史
     有 16(30.7) 174(35.95) 0.551 0.458
     无 36(69.23) 310(64.05)
    静脉血栓史
     有 26(50.00) 165(34.09) 5.182 0.023
     无 26(50.00) 319(65.91)
    PICC操作护士年资
     ≥5 a 19(36.54) 289(59.71) 10.315 0.001
     < 5 a 33(63.46) 195(40.29)
    院外导管护理
     居家护理 31(59.62) 179(36.98) 10.093 0.001
     门诊护理 21(40.38) 305(63.02)
    导管留置时间
     < 60 d 19(36.54) 201(41.53) 0.710 0.701
     60~100 d 20(40.38) 183(37.81)
     > 100 d 13(38.46) 100(20.66)
    住院时间
     ≥15 d 23(44.23) 199(41.12) 0.188 0.665
     < 15 d 29(55.77) 285(58.88)
      BMI:身体质量指数。
    下载: 导出CSV

    表  5  影响超声引导下PICC置管并发症发生的Logistic回归分析结果

    Table  5.   Logistic regression analysis results affecting the occurrence of complications of PICC catheter placement under ultrasound guidance

    因素βSEWald χ2OR(95%CI)P
    合并糖尿病 0.593 0.167 12.524 1.809(1.035~12.354) 0.005
    穿刺静脉选择 0.671 0.153 19.234 1.956(1.152~15.267) 0.000
    置管方式 0.956 0.143 44.693 2.601(1.459~21.352) 0.000
    PICC操作护士年资 0.503 0.135 13.883 1.654(1.003~8.524) 0.003
    院外导管护理方式 0.692 0.162 18.247 1.998(1.167~16.382) 0.000
    下载: 导出CSV
  • [1] Chopra V,Kaatz S,Conlon A,et al. The michigan rsk score to predict peripherally inserted central catheter-associated thrombosis[J]. J Thromb Haemost,2017,15(10):1951-1962. doi: 10.1111/jth.13794
    [2] Kang J,Chen W,Sun W,et al. Peripherally inserted central catheter-related complications in cancer patients:A prospective study of over 50,000 catheter days[J]. J Vasc Access,2017,18(2):153-157. doi: 10.5301/jva.5000670
    [3] Motz P,Von Saint Andre Von Arnim A,Iyer R S,et al. Point-of-care ultrasound for peripherally inserted central catheter monitoring:a pilot study[J]. J Perinat Med,2019,47(9):991-996. doi: 10.1515/jpm-2019-0198
    [4] Motz P,Arnim AVSAV,Likes M,et al. Limited ultrasound protocol for upper extremity peripherally inserted central catheter monitoring:A pilot study in the neonatal intensive care unit[J]. J Ultrasound Med,2019,38(5):1341-1347. doi: 10.1002/jum.14816
    [5] Zochios V,Umar I,Simpson N,et al. Peripherally inserted central catheter (PICC)-related thrombosis in critically ill patients[J]. J Vasc Access,2014,15(5):329-337. doi: 10.5301/jva.5000239
    [6] 殷磊, 于艳秋. 护理学基础[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1999: 256.
    [7] 薛春华,花天放,关鹏,等. 中心静脉导管相关性感染[J]. 中国抗感染化疗杂志,2004,4(4):213-215.
    [8] 陈玲,平荣,申文荣,等. 乳腺癌术后患者PICC 置管主要并发症及其相关因素的分析[J]. 现代临床护理,2015,14(3):1-4. doi: 10.3969/j.issn.1671-8283.2015.03.001
    [9] 袁桃花. 肿瘤化疗患者PICC置管并发症的危险因素与护理对策[J]. 现代医药卫生,2019,35(9):1409-1411. doi: 10.3969/j.issn.1009-5519.2019.09.043
    [10] 姚婷婷,孙颖,曲宝君,等. 肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管相关并发症危险因素分析及预防[J]. 中国肿瘤临床与康复,2018,25(4):461-464.
    [11] 马平,宋华. 血液肿瘤患者PICC导管相关性血栓发生原因与预防研究进展[J]. 中国护理管理,2019,19(2):301-304. doi: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.02.029
    [12] Colombo R,Gallipoli P,Castelli R. Thrombosis and hemostatic abnormalities in hematological malignancies[J]. Clin Lymphoma Myeloma Leuk,2014,14(6):441-450. doi: 10.1016/j.clml.2014.05.003
    [13] Zhu H,Wang Y,Yu L,et al. Serological and molecular analysis on the relationships between type 2 diabetes mellitus and hepatitis B virvus infection[J]. J Infect Dev Ctries,2016,10(8):837-844. doi: 10.3855/jidc.7656
    [14] Ohara N,Kaneko M,Nishibori T,et al. Fulminant type Ⅰ diabetes mellitus associated with Coxsackie virus type A2 infection:a case report and literature review[J]. Intern Med,2016,55(6):643-646. doi: 10.2169/internalmedicine.55.5292
    [15] 潘恋俊,张素丽,刘爱霞,等. 肿瘤化疗居家患者PICC导管相关性感染危险因素分析及预防策略[J]. 浙江医学,2019,41(6):610-613. doi: 10.12056/j.issn.1006-2785.2019.41.6.2017-3138
    [16] Lee J H,Kim E T,Shim D J,et al. Prevalence and predictors of peripherally inserted central catheter-associated bloodstream infections in adults:A multicenter cohort study[J]. PLoS One,2019,14(3):e0213555. doi: 10.1371/journal.pone.0213555
    [17] Ren X L,Li H L,Liu J,et al. Ultrasound to localize the peripherally inserted central catheter tip position in newborn infants[J]. Am J Perinatol,2019,14:210-216.
    [18] Valbousquet Schneider L Jr,Duron S,Arnaud FX,et al. Evaluation of PICC complications in orthopedic inpatients with bone infection for long-term intravenous antibiotics therapy[J]. J Vasc Access,2015,16(4):299-308. doi: 10.5301/jva.5000389
    [19] 谢绍菊,蒋烈洪. 超声引导下改良塞丁格穿刺法降低肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静 脉置管后静脉炎、静脉血栓形成发生率的效果[J]. 血栓与止血学,2018,24(3):429-431. doi: 10.3969/j.issn.1009-6213.2018.03.022
    [20] Wang Q,Wang N,Sun Y,et al. Clinical effect of peripherally inserted central catheters based on modified seldinger technique under guidance of vascular ultrasound[J]. Pak J Med Sci,2016,32(5):1179-1183.
    [21] 林欢,孙春红,樊婷,等. 品管圈活动降低血液病病人PICC并发症[J]. 护理学杂志,2015,30(1):33-36. doi: 10.3870/hlxzz.2015.01.033
    [22] 王松峰,英静静,刘志明,等. 基于微信的延续性护理在患者PICC院外自我维护中的应用[J]. 护理管理杂志,2015,15(3):215-216.
  • [1] 胡清, 李川, 史冲, 阮默, 杨靖泽.  膝关节骨性关节炎全膝关节置换术中新型改良3D PSI的应用效果观察, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240313
    [2] 李梦, 牛奔, 胡瑾, 马燕琳.  免疫检查点抑制剂引起肿瘤患者甲状腺功能障碍的临床分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240111
    [3] 毛健宇, 陈建军, 阎静楠, 王泉, 詹力, 李石乔, 保文莉.  超声引导下肋间神经脉冲射频治疗胸椎高节段带状疱疹后神经痛的临床疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240514
    [4] 杨云丽, 李娜, 邱昌明, 普俊杰, 聂维, 李治贵.  超声引导下前路腰方肌阻滞对髋关节手术患儿术后镇痛效果, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230426
    [5] 鲁月, 邱昌明, 杨云丽, 黄治国, 李治贵, 麻伟青, 李娜.  超声引导下右美托咪定作为佐剂的罗哌卡因单次收肌管阻滞用于成人髌骨骨折术后镇痛的效果, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220613
    [6] 杨中婷, 杜兴梅, 叶卿云, 李本燕, 秦明芳, 焦锋, 陈莹, 邓睿, 黄源.  健康社会决定因素对恶性肿瘤死亡人群总生存时间的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220727
    [7] 韦琳, 冯煜然, 袁惠, 周科宇, 赵诣, 钱军, 朱梅.  超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的6种操作方法的比较, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211044
    [8] 王兴耀, 钱金桥.  超声引导单点和双点椎旁神经阻滞在胸腔镜术患者的镇痛比较, 昆明医科大学学报.
    [9] 陶诗琪, 黄桂云, 钱阳凤, 赵喜娟, 耿艺, 杨明莹.  云南省各级医疗机构临床护士PICC维护知识认知及影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201113
    [10] 高静, 李英华, 袁媛, 吴仕葱.  超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节临床效果, 昆明医科大学学报.
    [11] 刘明敏, 王丽春, 梁喜, 杨蕊.  超声引导下乳腺微小病变活检应用于乳腺癌早期诊断, 昆明医科大学学报.
    [12] 乔飞, 汪珺, 展希, 杨文燕.  超声引导下椎旁阻滞在开胸手术后镇痛的临床应用, 昆明医科大学学报.
    [13] 张灿华, 钱金桥.  超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年人下肢骨科术后功能恢复的影响, 昆明医科大学学报.
    [14] 魏辉明, 王玲玲, 邱昌明, 李文锋, 麻伟青.  超声引导环甲膜穿刺气道表麻对经鼻气管插管反应的影响, 昆明医科大学学报.
    [15] 李沛.  改良型Clavien手术并发症分级系统分析微通道经皮肾镜取石术后并发症, 昆明医科大学学报.
    [16] 解燕华.  CIK细胞治疗恶性肿瘤患者的护理体会, 昆明医科大学学报.
    [17] 李瑞.  CIK细胞治疗泌尿系统恶性肿瘤的护理体会, 昆明医科大学学报.
    [18] 原发性肝癌的诊断与治疗研究进展, 昆明医科大学学报.
    [19] 四黄粉联合湿热敷治疗PICC置管后静脉炎的疗效观察, 昆明医科大学学报.
    [20] 黄华.  四黄粉联合湿热敷治疗PICC置管后静脉炎的疗效观察, 昆明医科大学学报.
  • 加载中
计量
  • 文章访问数:  3061
  • HTML全文浏览量:  2207
  • PDF下载量:  15
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2020-11-14
  • 刊出日期:  2021-03-05

目录

    /

    返回文章
    返回