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镇静、镇痛慢诱导气管插管对全身麻醉患者血流动力学及心理影响

郭云瑞 杨建明 杨皓 张业才 张国云 周臣 侯亚婷

郭云瑞, 杨建明, 杨皓, 张业才, 张国云, 周臣, 侯亚婷. 镇静、镇痛慢诱导气管插管对全身麻醉患者血流动力学及心理影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(9): 127-133. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210906
引用本文: 郭云瑞, 杨建明, 杨皓, 张业才, 张国云, 周臣, 侯亚婷. 镇静、镇痛慢诱导气管插管对全身麻醉患者血流动力学及心理影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(9): 127-133. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210906
Yun-rui GUO, Jian-ming YANG, Hao YANG, Ye-cai ZHANG, Guo-yun ZHANG, Chen ZHOU, Ya-ting HOU. The Clinical Study on the Effects of Sedation,Analgesia and Slow Induction of Endotracheal Intubation on Hemodynamics,Reduction of Postoperative Adverse Memory and Psycho-psychological Effects in Patients with General Anesthesia[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(9): 127-133. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210906
Citation: Yun-rui GUO, Jian-ming YANG, Hao YANG, Ye-cai ZHANG, Guo-yun ZHANG, Chen ZHOU, Ya-ting HOU. The Clinical Study on the Effects of Sedation,Analgesia and Slow Induction of Endotracheal Intubation on Hemodynamics,Reduction of Postoperative Adverse Memory and Psycho-psychological Effects in Patients with General Anesthesia[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(9): 127-133. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210906

镇静、镇痛慢诱导气管插管对全身麻醉患者血流动力学及心理影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210906
基金项目: 昆明市科技计划基金资助项目(2019-1-S-25318000001291)
详细信息
    作者简介:

    郭云瑞(1984~),男,云南禄劝人,医学硕士,主治医师,主要从事可视化麻醉技术及老年麻醉工作

    通讯作者:

    侯亚婷,E-mail: 958222600@qq.com

  • 中图分类号: R614.2

The Clinical Study on the Effects of Sedation,Analgesia and Slow Induction of Endotracheal Intubation on Hemodynamics,Reduction of Postoperative Adverse Memory and Psycho-psychological Effects in Patients with General Anesthesia

  • 摘要:   目的   探讨镇静镇痛慢诱导气管插管技术对减轻血流动力学波动,减少清醒气管插管对手术患者产生术后不良记忆、负面情绪、心理或精神影响。   方法   选取昆明市第二人民医院2017年6月至2020年10月所收治的全身麻醉气管插管下非仰卧位手术患者116例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各58例,对照组患者给予常规快速诱导全麻气管插管,由医护人员完成体位摆放;研究组患者给予充分镇静、镇痛、气管表面麻醉慢诱导并保留自主呼吸行气管插管,医护人员在患者自主配合下完成体位摆放后进行全身麻醉。对比2组患者血流动力学指标、术后记忆情况及心理状态评估。   结果   2组T1时间点组间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)血流动力学稳定未见统计学差异(P > 0.05);T 2时间点组间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)血流动力学稳定研究组优于对照组(P < 0.05)。2组T 3时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)组间比较血流动力学稳定对照组优于研究组(P < 0.05),2组T 4时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)组间比较血流动力学稳定研究组优于对照组(P < 0.05)。研究组给药开始至完成气管插管时间长于对照组( P < 0.05),2组手术结束至清醒拔除气管导管时间无明显统计学差异( P > 0.05)。2组患者术后1 d对进入手术室后记忆、心理状态测评组间及组内比较均未见明显统计学差异( P > 0.05)。   结论   全麻手术患者采用镇静、镇痛慢诱导气管插管技术不会增加患者产生术后不良记忆、负面情绪、心理或精神影响的概率。慢诱导临床操作时间稍长于快诱导,但不会引起苏醒延迟及拔管延迟,虽然插管时造成一定程度的血流动力学变化,但影响轻微,拔管时可减少拔管刺激引起的不良反应,对血流动力学影响优于快诱导气管插管。
  • 图  1  2组临床用时指标对比(n = 58)

    Figure  1.  Comparison of clinical time record indexes between two groups(n = 58)

    表  1  2组血流动力学指标对比( $\bar x \pm s$)

    Table  1.   Comparison of hemodynamic indexes between the two groups ( $\bar x \pm s$)

    指标 组别 时间点 F,P
    T1 T2 T3 T4
    SBP
    (mmHg)
    对照组 138.19 ± 7.32 101.72 ± 6.51 103.38 ± 7.84 139.21 ± 5.75 531.30, < 0.001
    研究组 138.64 ± 7.81 127.41 ± 6.33 137.73 ± 8.62 126.51 ± 6.17 45.950, < 0.001
    t/P 0.320/0.749 21.547/ < 0.001 22.451/ < 0.001 11.468/ < 0.001
    DBP
    (mmHg)
    对照组 60.19 ± 6.36 49.43 ± 5.82 50.25 ± 7.13 67.57 ± 6.48 103.955, < 0.001
    研究组 60.43 ± 6.10 55.13 ± 5.65 62.31 ± 7.53 60.33 ± 5.14 14.495, < 0.001
    t/P 0.207/0.836 5.352/ < 0.001 8.857/ < 0.001 6.666/ < 0.001
    HR
    (次/min)
    对照组 81.35 ± 6.73 91.54 ± 6.25 95.58 ± 6.33 103.29 ± 7.46 107.525, < 0.001
    研究组 80.58 ± 6.17 77.63 ± 6.82 102.18 ± 7.97 90.20 ± 6.75 146.952, < 0.001
    t/P 0.642,0.522 11.452, < 0.001 4.939, < 0.001 9.909, < 0.001
      注:收缩压(SBP):F组别 = 15.672,P组别 < 0.001; F时间 = 465.584,P时间 < 0.001; F组别*时间 = 7.256,P组别*时间 < 0.001;舒张压(DBP): F组别 = 7.956,P组别 = 0.006;F时间 = 84.157,P时间 < 0.001; F组别*时间 = 3.586,P组别*时间 = 0.014;心率(HR):F组别 = 10.268,P组别 = 0.002;F时间 = 132.594,P时间 < 0.001; F组别*时间 = 9.536,P组别*时间 < 0.001。
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    表  2  2组临床用时指标对比[( $\bar x \pm s$),min]

    Table  2.   Comparison of clinical time record indexes between two groups [( $\bar x \pm s$),min]

    组别 插管时间 拔管时间
    对照组(n = 58) 9.75 ± 2.14 11.58 ± 2.52
    研究组(n = 58) 14.32 ± 3.63 11.08 ± 2.14
    t 8.259 1.152
    P < 0.001 * 0.252
       *P < 0.05。
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    表  3  2组麻醉过程中记忆得分对比[( $\bar x \pm s$),分]

    Table  3.   Memory of anaesthesia treatment score between the two groups [( $\bar x \pm s$),scores]

    组别 插管中记忆评分 操作时间位点评分 韦氏量表评分 总分
    对照组(n = 58) 0.00 1.94 ± 0.02 2.13 ± 0.07 4.08 ± 0.15
    研究组(n = 58) 0.00 1.95 ± 0.05 2.15 ± 0.08 4.11 ± 0.18
    t - 1.414 1.433 0.975
    P - 0.160 0.155 0.332
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    表  4  2组焦虑评分对比[( $\bar x \pm s$),分]

    Table  4.   Comparison of anxiety between the two groups [( $\bar x \pm s$),scores]

    组别 手术前HAMA评分 手术后1 d HAMA评分 t P
    对照组(n = 58) 15.21 ± 2.14 9.63 ± 2.12 14.107 < 0.001 *
    研究组(n = 58) 15.35 ± 3.63 9.58 ± 2.66 9.765 < 0.001 *
    t 0.253 0.112
    P 0.801 0.911
       *P < 0.05。
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    表  5  2组焦虑评分对比[( $\bar x \pm s$),分]

    Table  5.   Comparison of depression between the two groups [( $\bar x \pm s$),scores]

    组别 手术前HAMD评分 手术后1 d HAMD评分 t P
    对照组(n = 58) 5.41 ± 3.37 5.32 ± 2.74 0.158 0.875
    研究组(n = 58) 5.87 ± 3.49 5.57 ± 2.29 0.547 0.585
    t 0.722 0.533
    P 0.472 0.595
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  • 收稿日期:  2021-07-19
  • 刊出日期:  2021-09-25

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