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富马酸替诺福韦酯联合肝爽颗粒对乙型肝炎肝硬化门静脉系统血流动力学的影响

刘立 李俊义 刘春云 杜映荣 高建鹏 李惠敏 李卫昆 祁燕伟 王辉

刘立, 李俊义, 刘春云, 杜映荣, 高建鹏, 李惠敏, 李卫昆, 祁燕伟, 王辉. 富马酸替诺福韦酯联合肝爽颗粒对乙型肝炎肝硬化门静脉系统血流动力学的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(11): 134-139. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211125
引用本文: 刘立, 李俊义, 刘春云, 杜映荣, 高建鹏, 李惠敏, 李卫昆, 祁燕伟, 王辉. 富马酸替诺福韦酯联合肝爽颗粒对乙型肝炎肝硬化门静脉系统血流动力学的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(11): 134-139. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211125
Li LIU, Jun-yi LI, Chun-yun LIU, Ying-rong DU, Jian-peng GAO, Hui-ming LI, Wei-kun LI, Yan-wei QI, Hui WANG. Effect of Tenofovir Combined with Ganshuang Granule on Hemodynamics of Portal Vein System in Hepatitis B Liver Cirrhosis[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(11): 134-139. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211125
Citation: Li LIU, Jun-yi LI, Chun-yun LIU, Ying-rong DU, Jian-peng GAO, Hui-ming LI, Wei-kun LI, Yan-wei QI, Hui WANG. Effect of Tenofovir Combined with Ganshuang Granule on Hemodynamics of Portal Vein System in Hepatitis B Liver Cirrhosis[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(11): 134-139. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211125

富马酸替诺福韦酯联合肝爽颗粒对乙型肝炎肝硬化门静脉系统血流动力学的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211125
基金项目: 昆明市卫生健康委员会卫生科研项目(2020-03-10-112)。
详细信息
    作者简介:

    刘立(1972~),男,云南昆明人,医学硕士,主任医师,主要从事肝病临床工作。李俊义与刘立对本文具有同等贡献

    通讯作者:

    刘春云,E-mail:751440760@qq.com

  • 中图分类号: R453.9

Effect of Tenofovir Combined with Ganshuang Granule on Hemodynamics of Portal Vein System in Hepatitis B Liver Cirrhosis

  • 摘要:   目的  探讨富马酸替诺福韦酯联合肝爽颗粒对乙型肝炎肝硬化门静脉系统血流动力学的影响。  方法  180例乙型肝炎肝硬化患者随机分为3组:富马酸替诺福韦酯联合肝爽颗粒组(A组)60例、富马酸替诺福韦酯联合复方鳖甲软肝片组(B组)60例和单用富马酸替诺福韦酯组(C组)60例,治疗6个月。治疗前后,分别收集3组患者性别、年龄、血生化指标、肝硬度值及门静脉系统血流动力学指标门静脉内径(DPV)、门静脉平均血流速度(VPV)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉平均血流速度(Vsv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流量(Qsv)等。  结果  3组治疗前后血生化指标、血流动力学指标、肝硬度值均明显改善;治疗后A组与C组比较血生化指标恢复、肝硬度值、血流动力学指标均低于C组(P < 0.05);治疗后A组与B组比较,A组ALT和AST下降、肝硬度值下降、部分门静脉血流动力学指标(DPV 、VPV、 Qpv)恢复优于B组(P < 0.05)。  结论  富马酸替诺福韦酯联合肝爽颗粒能够更好地改善乙型肝炎肝硬化的肝功能、纤维化及门静脉系统血流动力学指标,疗效明显优于单用富巴酸替诺福韦酯或联用复方鳖甲软肝片治疗。
  • 表  1  3组患者基线特征比较(n/ $\bar x\pm s $

    Table  1.   Comparison of baseline characteristics of patients among 3 groups(n/ $\bar x\pm s $

    项目A组B组C组F/χ2P
    性别(男/女) 43/17 40/20 45/15 1.028 0.598
    年龄(年) 47.18 ± 4.17 47.11 ± 4.46 47.02 ± 4.96 0.088 0.916
    基因型(B/C/未知) 27/20/13 26/23/11 25/21/14 0.664 0.956
    Child-Pugh(A/B/C) 10/30/20 11/31/18 12/31/17 0.458 0.977
    TB(μmol/L) 42.51 ± 13.51 40.12 ± 12.35 38.60 ± 11.96 1.496 0.227
    ALT(U/L) 112.95 ± 12.33 110.35 ± 11.87 108.67 ± 12.30 1.949 0.145
    AST(U/L) 125.40 ± 18.96 120.30 ± 17.15 117.20 ± 16.04 4.511 0.012*
    ALB(g/L) 28.75 ± 1.41 28.84 ± 1.47 28.92 ± 1.51 0.215 0.806
    HBsAg(IU/mL) 693.94 ± 76.34 687.15 ± 74.26 680.23 ± 73.89 0.536 0.586
    HBVDNA(IU/mL) 3.19 ± 1.29 3.14 ± 1.22 2.89 ± 1.13 0.948 0.39
    Dpv(cm) 1.59 ± 0.14 1.55 ± 0.15 1.56 ± 0.14 0.936 0.394
    Vpv(cm/s) 11.72 ± 0.86 11.82 ± 1.32 11.85 ± 1.61 0.321 0.726
    Qpv(mL/min) 1093.77 ± 135.41 1108 ± 154.42 1158.10 ± 216.39 2.133 0.121
    Dsv(cm) 0.86 ± 0.10 0.82 ± 0.11 0.81 ± 0.12 3.456 0.034*
    Vsv(cm/s) 12.21 ± 2.01 12.25 ± 1.52 12.31 ± 1.49 0.668 0.514
    Qsv(mL/min) 914.62 ± 72.43 918.54 ± 70.14 922.91 ± 73.43 2.471 0.087
    LSM(kPa) 15.76 ± 2.16 15.22 ± 1.94 15.06 ± 1.83 1.949 0.146
      *P < 0.05。
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    表  2  3组治疗后生化指标及Child分级的变化($\bar x\pm s $

    Table  2.   Changes of biochemical indexes and Child classification after treatment in the 3 groups ($\bar x\pm s $

    项目A组B组C组A组与B组比较
    治疗前治疗后t/χ2P治疗前治疗后t/χ2P治疗前治疗后t/χ2Pt/χ2P
    TB (mol/L) 42.51 ± 13.51 11.36 ± 6.11 16.277 < 0.001* 40.12 ± 12.35 12.44 ± 6.45 14.262 < 0.001* 38.60 ± 11.96 19.81 ± 7.27 10.39 < 0.001* 1.594 0.114
    ALT (U/L) 112.95 ± 12.33 29.27 ± 6.62 43.879 < 0.001* 110.35 ± 11.87 34.45 ± 7.05 39.315 < 0.001* 108.67 ± 12.30 46.71 ± 8.65 21.396 < 0.001* 4.612 < 0.001*
    AST(U/L) 125.40 ± 18.96 31.05 ± 7.67 35.722 < 0.001* 120.30 ± 17.15 36.12 ± 7.95 32.155 < 0.001* 117.20 ± 16.04 48.64 ± 9.50 28.474 < 0.001* 4.555 < 0.001*
    ALB(g/L) 28.75 ± 1.41 36.73 ± 1.79 −26.964 < 0.001* 28.84 ± 1.47 34.56 ± 1.84 −18.915 < 0.001* 28.92 ± 1.51 34.10 ± 2.05 −11.951 < 0.001* 1.508 0.185
    HBsAg (IU/mL) 693.94 ± 76.34 599.14 ± 28.35 1.925 0.056 687.15 ± 74.26 597.32 ± 30.85 1.927 0.054 680.23 ± 73.89 595.27 ± 31.90 1.921 0.057 1.078 0.283
    HBVDNA (IU/mL) 3.19 ± 1.29 1.09 ± 0.28 12.306 < 0.001* 3.14 ± 1.22 1.09 ± 0.33 12.668 < 0.001* 2.89 ± 1.13 1.13 ± 0.35 11.468 < 0.001* 0.390 0.697
    Child-Pugh (A/B/C) 10/30/20 36/22/2 30.654 < 0.001* 11/31/18 30/25/5 27.626 < 0.001* 12/31/17 19/37/4 26.031 < 0.001* 6.830 0.033*
      *P < 0.05。
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    表  3  3组治疗后门脉系统血流动力学指标及肝硬度值的变化($\bar x\pm s $

    Table  3.   Changes of portal venous system hemodynamic indexes and liver stiffness after 3 groups of treatments($\bar x\pm s $

    项目A组B组C组A组与B组比较
    治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP治疗前治疗后tPtP
    Dpv(cm) 1.59 ± 0.14 1.21 ± 0.06 18.393 < 0.001* 1.55 ± 0.15 1.23 ± 0.07 15.346 < 0.001* 1.56 ± 0.14 1.40 ± 0.08 7.525 < 0.001* −1.988 0.048*
    Vpv (cm/s) 11.72 ± 0.86 14.84 ± 1.09 −17.29 < 0.001* 11.82 ± 1.32 14.76 ± 1.05 −13.532 < 0.001* 11.85 ± 1.61 13.32 ± 1.02 −12.287 < 0.001* 1.993 0.043*
    Qpv (mL/min) 1093.77 ± 135.41 999.83 ± 107.17 4.214 < 0.001* 1108 ± 154.42 1087.1 ± 122.32 1.356 0.178 1158.10 ± 216.39 1107.94 ± 197.46 2.044 0.043* −4.209 < 0.001*
    Dsv(cm) 0.86 ± 0.10 0.58 ± 0.04 18.788 < 0.001* 0.82 ± 0.11 0.57 ± 0.05 15.422 < 0.001* 0.81 ± 0.12 0.63 ± 0.05 10.146 < 0.001* 0.475 0.636
    Vsv (cm/s) 12.21 ± 2.01 17.82 ± 1.24 −18.348 < 0.001* 12.25 ± 1.52 17.68 ± 1.21 −20.27 < 0.001* 12.31 ± 1.49 15.78 ± 1.19 −14.032 < 0.001* 0.722 0.471
    Qsv (ml/min) 914.62 ± 72.43 586.07 ± 54.91 27.996 < 0.001* 918.54 ± 70.14 595.26 ± 58.35 32.715 < 0.001* 922.91 ± 73.43 681.73 ± 66.67 18.834 < 0.001* −1.409 0.162
    LSM (kPa) 15.76 ± 2.16 9.71 ± 2.87 13.029 < 0.001* 15.22 ± 1.94 9.89 ± 3.03 11.908 < 0.001* 15.06 ± 1.83 12.97 ± 3.33 4.262 < 0.001* −2.031 0.041*
      *P < 0.05。
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  • [1] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)[J]. 中华肝脏病杂志,2015,23(12):888-905. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2015.12.002
    [2] 梁晋川,谭正怀. 乙肝性肝纤维化发病机理研究进展[J]. 西南军医,2019,21(1):41-44. doi: 10.3969/j.issn.1672-7193.2019.01.012
    [3] 程贤文,稂慧芳,黄灵跃,等. 复方鳖甲软肝片对乙肝肝硬化患者PD/PVa比值、Fibroscan和eGFR的影响[J]. 云南中医学院学报,2016,39(5):74-77,89.
    [4] 张世应,张书勤. 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗HBeAg阴性乙型肝炎肝纤维化疗效及对血清炎性因子的影响[J]. 中国药业,2017,26(18):75-77. doi: 10.3969/j.issn.1006-4931.2017.18.028
    [5] 张耀武. 恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床观察[J]. 实用肝脏病杂志,2013,16(6):550-551. doi: 10.3969/j.issn.1672-5069.2013.06.026
    [6] Forman L M,Lucey M R. Predicting the prognosis of chronic liver disease:an evolution from child to M ELD,Mayo End—stage Liver Disease[J]. Hepatology,2001,33(2):473-475. doi: 10.1053/jhep.2001.22481
    [7] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)[J]. 中华传染病杂志,2015,33(11):641-662. doi: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2015.11.001
    [8] Mittal P,Gupta R,Mittal G,et a1. Association between portal vein color Doppler findings and the severity of disease in cirrhotic patients with portal hypertension[J]. Iran J Radiol,2011,8(4):211-217.
    [9] Ziol M,Handra Luca A,Kettaneh A,el a1. Noninvasive assessment of liver fibrosis by measurement of stiffness in patients with chronic hepatitis c[J]. Hepatology,2005,41(1):48-54. doi: 10.1002/hep.20506
    [10] 郑磊,罗蒙. 肝硬化门静脉高压症的基础研究进展[J]. 肝胆胰外科杂志,2019,31(4):254-257.
    [11] 李柏胜,肖颖,钱方兴,等. 乙型肝炎肝硬化患者血清KLF2和TNFSF15表达与门静脉血流动力学相关性研究[J]. 肝脏,2018,23(4):310-311. doi: 10.3969/j.issn.1008-1704.2018.04.011
    [12] Chon Y E,Park J Y,Myoung S M,et al. Improvement of liver fibrosis after long-term antiviral therapy assessed by fibroscan in chronic hepatitis B patients with advanced fibrosis[J]. Am J Gastroenterol,2017,112(6):882-891.
    [13] Soker G,BahadirOzturk A,Gulek B,et al. Doppler ultrasonography helps discriminate between cirrhotic and non-cirrhotic patients with viral B and C hepatitis[J]. Diagn Interv Imaging,2016,97(3):339-345.
    [14] 孟洪宇, 常虹. 黄芩水煎液及黄芩苷抗大鼠肝纤维化药效作用比较研究 [ J]. 世界中医药, 2018, 13 (3): 699 - 702.
    [15] 黄小梅, 郭莉娜, 李灿, 等. 锁阳通过抑制炎症因子的表达对抗 CCL 4 导致的小鼠肝纤维化 [ J]. 成都医学院学报, 2018, 13 (3): 249 - 252, 261.
    [16] 高建蓉,陶君,张赤志,等. 鳖甲防治肝纤维化实验研究[J]. 中华中医药学刊,2008,26(11):2462-2471.
    [17] 马红,王宝恩,陈翌阳,等. 黄芪对肝纤维化治疗作用的实验研究[J]. 中华肝脏病杂志,1997,5(1):32-33.
    [18] 汪巍, 王丽娜, 许枬, 等. 柴胡与醋柴胡抗大鼠免疫损伤性肝纤维化作用比较研究 [ J]. 中成药, 2014, 36 (4): 828 - 830.
    [19] 尚双艳, 高翔. 香附多糖对牛血清白蛋白诱导的肝纤维化大鼠血清 MMP - 2、 TIMP - 2 和 TGF - β1 水平的影响 [ J ]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21 ( 1 ): 42 - 45.
    [20] 刘峰,党海霞,马久太. 肝爽颗粒对大鼠实验性肝纤维化的影响[J]. 中西医结合肝病杂志,2005,15(5):286-287. doi: 10.3969/j.issn.1005-0264.2005.05.012
    [21] 岳兰萍,马红,贾继东. 肝爽颗粒对HSC—T6细胞Col I、ColIH、TIMPl基因及蛋白表达的影响[J]. 中西医结合肝病杂志,2007,17(2):85.87,91.
    [22] Liu Y M,Shi H B,Liu Y R,et al. Protective effect of ganshuang granules on liver cirrhosis by suppressing regulatory T cells in mouse model[J]. Chin J Integr Med,2019,25(1):51-58. doi: 10.1007/s11655-015-2430-9
  • [1] 于振坤, 刘康, 林华, 王蓓蓓, 张洪明, 夏健明.  Stanford A型主动脉夹层的个体化血流数值模拟, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240613
    [2] 丁煜昊, 王剑刃, 谢涛, 林荔青, 林泽西, 朱巍巍, 傅西安, 蒲军.  后交通动脉瘤破裂风险因素分析与评估, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221210
    [3] 赵广平, 刘盼盼, 刘飞, 李炜, 陈永学, 张凯.  高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式的血流动力学及应激反应, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220521
    [4] 赵智蓉, 李海雯, 陆霓虹, 沈凌, 李晓非, 杨永锐.  丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210141
    [5] 郭云瑞, 杨建明, 杨皓, 张业才, 张国云, 周臣, 侯亚婷.  镇静、镇痛慢诱导气管插管对全身麻醉患者血流动力学及心理影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210906
    [6] 普冬, 李晓非, 余婷婷, 王红英, 张润武, 李丽华, 白经, 丁彩梅, 李冬玲, 杨永锐.  昆明地区慢性乙型肝炎患者替诺福韦酯耐药突变位点情况调查, 昆明医科大学学报.
    [7] 黄兆丹, 周姓良, 陈燕河, 卢嫦清, 王庆云.  双机换管法对连续性肾脏替代治疗患者上机血流动力学的影响, 昆明医科大学学报.
    [8] 白润爱.  疏血通对急性脑梗患者脑血流动力学、血清sICAM-1、IL-6、TNF-α的影响, 昆明医科大学学报.
    [9] 陶建平.  不同灌流量对经皮肾镜取石术围术期循环及呼吸的影响, 昆明医科大学学报.
    [10] 刘荣.  慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气后期应用俯卧位通气呼吸和循环的临床评价, 昆明医科大学学报.
    [11] 张浒.  瓣下结构对St.Jude机械瓣下游血流动力学影响的临床研究, 昆明医科大学学报.
    [12] 方育.  丙泊酚靶控输注麻醉诱导时复合芬太尼对患者效应室丙泊酚浓度和血流动力学的影响, 昆明医科大学学报.
    [13] 屈启才.  舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚静脉诱导对高血压患者血流动力学的影响, 昆明医科大学学报.
    [14] 王枭.  集束化治疗对脓毒性休克恒河猴心肌损伤、血流动力学的影响, 昆明医科大学学报.
    [15] 李未华.  TIPS对肝硬化患者血流动力学及凝血功能的影响, 昆明医科大学学报.
    [16] 陈晓光.  重组人促红细胞生成素对心肌梗死后大鼠心功能及梗死面积的影响, 昆明医科大学学报.
    [17] 陈晓光.  重组人促红细胞生成素对心肌梗死后大鼠心功能及梗死面积的影响, 昆明医科大学学报.
    [18] 王小燕.  舒芬太尼在小儿先天性心脏病手术麻醉中对血流动力学的影响, 昆明医科大学学报.
    [19] 李建钢.  依托咪酯与丙泊酚全麻诱导对老年患者心血管稳定性的比较研究, 昆明医科大学学报.
    [20] 王曦.  糖皮质激素对脑死亡猪心脏血流动力学的影响, 昆明医科大学学报.
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-09-25
  • 网络出版日期:  2021-11-16
  • 刊出日期:  2021-11-30

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