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连续性肾脏替代治疗应用于重度烧伤脓毒症的临床疗效

张赛琼 李武全 陈青江

张赛琼, 李武全, 陈青江. 连续性肾脏替代治疗应用于重度烧伤脓毒症的临床疗效[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(11): 94-99. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231114
引用本文: 张赛琼, 李武全, 陈青江. 连续性肾脏替代治疗应用于重度烧伤脓毒症的临床疗效[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(11): 94-99. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231114
Saiqiong ZHANG, Wuquan LI, Qingjiang CHEN. Clinical Efficacy of Continuous Renal Replacement Therapy in Severe Burn Sepsis[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(11): 94-99. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231114
Citation: Saiqiong ZHANG, Wuquan LI, Qingjiang CHEN. Clinical Efficacy of Continuous Renal Replacement Therapy in Severe Burn Sepsis[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(11): 94-99. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231114

连续性肾脏替代治疗应用于重度烧伤脓毒症的临床疗效

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231114
基金项目: 云南省卫计委医学后备人才培养计划项目(H-2017033)
详细信息
    作者简介:

    张赛琼(1992~),女,云南宣威人,在读硕士研究生,住院医师,主要从事烧伤整形相关研究工作

    通讯作者:

    李武全,E-mail:43800188@qq.com

  • 中图分类号: R644

Clinical Efficacy of Continuous Renal Replacement Therapy in Severe Burn Sepsis

  • 摘要:   目的  探讨连续性肾脏替代治疗对重度烧伤脓毒症患者的临床疗效。  方法  回顾性分析昆明医科大学第二附属医院烧伤科在2020年1月至2023年1月收治且符合入选标准的因重度烧伤导致脓毒症的40名患者。按照治疗方式区分为对照组和治疗组,每组20例。对照组进行常规的对症支持治疗,治疗组在常规治疗的基础上,继续给予连续性肾脏替代治疗,对照组和治疗组都抽取治疗前和治疗后 24、48、7 h的静脉血进行化验,进一步比较2组患者C反应蛋白(CRP),白介素-6(IL-6),白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平;比较2组患者的住院时间及总住院费用。  结果  治疗前2组C反应蛋白(CRP),白介素-6(IL-6),白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平相比差异无统计学意义(P > 0.05);治疗72 h后观察C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平,结果发现,实验组数值均低于对照组数值,差异有统计学意义(P < 0.05)。此外,持续性肾脏替代治疗组的住院时间和总住院费用较常规治疗组低(P < 0.05)。  结论  在重度烧伤脓毒症患者中,持续性肾脏替代治疗效果显著,能有效清除炎性介质,防治失控性炎性反应, 对烧伤创面脓毒血症等全身性感染所带来的症状能起到有效的缓解作用,防治应激损伤和脓毒症引起的脏器损伤,在临床上表现出良好的应用前景,同时也能带来一定的经济效益和社会效益。
  • 表  1  2组白细胞(WBC)对比[M(P25,P75),109/L]

    Table  1.   Comparison of white blood cells (WBC) between the two groups [M(P25,P75),109/L]

    分组治疗前治疗后24 h治疗后48 h治疗后72 hMP
    常规治疗组 20.2(15.14 ,24.5) 10.57(5.2 ,12.54) 11.12(4.99 ,14.82) 6.45(3.37 ,8.02) 48.480 < 0.001*
    CRRT治疗组 17.4(11.88 ,28.29) 4.95(4.07 ,8.15) 5.28(4.33 ,8) 2.84(2.48 ,5.33) 54.540 < 0.001*
    z 0.054 2.218 2.083 2.002 - -
    P 0.957 0.027* 0.037* 0.045* - -
      P < 0.05;与治疗前比较,P < 0.05。
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    表  2  2组白介素-6(IL-6)对比[M(P25,P75),pg/mL]

    Table  2.   two groups of interleukin 6 (IL - 6) contrast [M(P25,P75),pg/mL]

    分组治疗前治疗后24 h治疗后48 h治疗后72 hMP
    常规
    治疗组
    263.71(162.89 ,361.84) 186.01(107.18 ,280.56) 186.55(107.68 ,289.37) 137.74(68.76 ,196.66) 39.660 < 0.001*
    CRRT
    治疗组
    228.23(192.4 ,476.6) 119.7(45.15 ,169.47) 114.61(41.96 ,177) 75.28(32.33 ,97.63) 51.120 < 0.001*
    z 0.568 2.056 2.056 2.164 - -
    P 0.570 0.040* 0.040* 0.030* - -
      P < 0.05;与治疗前比较,P < 0.05。
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    表  3  2组降钙素原(PCT)对比[M(P25,P75),ng/mL]

    Table  3.   Comparison of procalcitonin (PCT) between the two groups [M(P25,P75),ng/mL]

    分组治疗前治疗后24 h治疗后48 h治疗后72 hMP
    常规治疗组 4.48(4.08 ,5.85) 3.53(2.97 ,5.16) 3.65(2.99 ,5.53) 2.11(1.86 ,3.54) 37.620 < 0.001*
    CRRT治疗组 4.2(2.43 ,11.83) 1.89(1.23 ,4.9) 2.07(1.4 ,5.81) 1.17(0.82 ,3.24) 38.640 < 0.001*
    z 1.001 2.272 2.313 2.137 - -
    P 0.317* 0.023* 0.021* 0.033* - -
      P < 0.05;与治疗前比较,P < 0.05。
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    表  4  2组肌酐(Scr)对比[M(P25,P75),μmol/L]

    Table  4.   Comparison of creatinine (Scr) between the two groups [M(P25,P75),μmol/L]

    分组治疗前治疗后24 h治疗后48 h治疗后72 hMP
    常规治疗组 113.5(104.73 ,132.75) 97(88.25 ,108.25) 97.5(89 ,114.25) 62.5(56.75 ,81) 46.598 < 0.001*
    CRRT治疗组 133(90.5 ,191.5) 64(20.75 ,107) 66(22 ,98) 44(13.75 ,70.5) 45.879 < 0.001*
    z 0.825 2.097 2.625 2.016 - -
    P 0.409 0.036* 0.009* 0.044* - -
      P < 0.05;与治疗前比较,P < 0.05。
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    表  5  2组尿素(BUN)对比[M(P25,P75),mmol/L]

    Table  5.   Comparison of urea (BUN) between the two groups [M(P25,P75),mmol/L]

    分组治疗前治疗后24 h治疗后48 h治疗后72 hMP
    常规治疗组 12.1(10.89 ,13.65) 8.29(7.47 ,9.31) 7.87(7.12 ,9.9) 5.7(4.99 ,6.33) 52.260 < 0.001*
    CRRT治疗组 12.3(9.72 ,15.39) 4.81(2.58 ,9.21) 3.39(1.56 ,8.52) 3.91(1.81 ,5.81) 42.720 < 0.001*
    z 0.027 2.083 2.786 2.245 - -
    P 0.978 0.037* 0.005* 0.025* - -
      P < 0.05;与治疗前比较,P < 0.05。
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    表  6  2组超敏C反应蛋白(CPR)对比[M(P25,P75),mg/mL]

    Table  6.   Comparison of high-sensitivity C-reactive protein (CPR) between the two groups [M(P25,P75),mg/mL]

    分组治疗前治疗后24 h治疗后48 h治疗后72 hMP
    常规治疗组 59.38(51.17 ,101.8) 85.53(41.69 ,144.05) 94.44(38.72 ,157.22) 67.86(30.69 ,98.8) 25.380 < 0.001*
    CRRT治疗组 84.65(37.52 ,135.51) 56.87(18.34 ,66.41) 56.36(18.69 ,74.62) 36.51(10.61 ,45.65) 29.520 < 0.001*
    z 0.081 2.083 2.272 2.164 - -
    P 0.935 0.037* 0.023* 0.030* - -
      P < 0.05;与治疗前比较,P < 0.05。
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    表  7  2组住院时间(d)和总住院费用(万元)对比(Mean ± SD)

    Table  7.   Comparison of length of stay (days) and total hospitalization cost (ten thousand yuan) between the two groups(Mean ± SD)

    分组住院时间(d)住院总费用(万元)
    常规治疗组 40.75 ± 5.98 41.63 ± 4.02
    CRRT治疗组 37.05 ± 5.20 38.68 ± 4.75
    t 2.088 2.121
    P 0.044* 0.041*
      与常规治疗组比较,*P < 0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-09-01
  • 网络出版日期:  2023-11-10
  • 刊出日期:  2023-11-30

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