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阿司匹林单药抗血小板治疗的缺血性卒中患者复发危险因素分析

李骞 冯朴琼 姚勤 陈寒梅 赵婷 吴晖

李骞, 冯朴琼, 姚勤, 陈寒梅, 赵婷, 吴晖. 阿司匹林单药抗血小板治疗的缺血性卒中患者复发危险因素分析[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(1): 78-82. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240113
引用本文: 李骞, 冯朴琼, 姚勤, 陈寒梅, 赵婷, 吴晖. 阿司匹林单药抗血小板治疗的缺血性卒中患者复发危险因素分析[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(1): 78-82. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240113
Qian LI, Puqiong FENG, Qin YAO, Hanmei CHEN, Ting ZHAO, Hui WU. Risk Factors of Recurrence in Patients with Ischemic Stroke Treated with Aspirin Single Drug Antiplatelet Therapy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(1): 78-82. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240113
Citation: Qian LI, Puqiong FENG, Qin YAO, Hanmei CHEN, Ting ZHAO, Hui WU. Risk Factors of Recurrence in Patients with Ischemic Stroke Treated with Aspirin Single Drug Antiplatelet Therapy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(1): 78-82. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240113

阿司匹林单药抗血小板治疗的缺血性卒中患者复发危险因素分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240113
基金项目: 云南省教育厅科学研究基金资助项目(2019J1237);云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目(202101AY070001-090)
详细信息
    作者简介:

    李骞(1986~),男,云南楚雄人, 遗传学博士,讲师,主要从事临床药学工作

    通讯作者:

    吴晖,E-mail:wuhui@kmmu.edu.cn

  • 中图分类号: R968

Risk Factors of Recurrence in Patients with Ischemic Stroke Treated with Aspirin Single Drug Antiplatelet Therapy

  • 摘要:   目的  探讨使用阿司匹林进行单抗二级预防的缺血性卒中患者复发的危险因素。  方法  对200例使用阿司匹林单抗治疗1 a后的轻型和中型缺血性卒中患者进行回顾性的分析,根据患者卒中是否复发分为未复发组和复发组,使用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析探讨相关指标是否为复发的高危因素,并利用ROC曲线预测危险因素的临界值。  结果  单因素分析显示有统计学意义的危险因素为血小板计数、同型半胱氨酸水平和PEAR1基因rs12041331位点的A等位基因(P < 0.05)。多因素分析表明复发的独立危险因素为同型半胱氨酸水平[OR = 1.16(1.089~1.240),P < 0.001]。采用ROC预测的临界值为8.35 μmol/L(灵敏度0.847,特异度0.532)。  结论  PEAR1基因rs12041331位点的A等位基因、血小板计数和Hcy水平是导致阿司匹林单抗治疗的缺血性卒中患者复发的危险因素,Hcy水平是导致阿司匹林单抗治疗的缺血性卒中患者复发的独立危险因素,可利用Hcy水平预测阿司匹林单抗治疗的缺血性卒中患者复发的风险。
  • 图  1  预测因子为同型半胱氨酸的ROC曲线

    Figure  1.  ROC curve of the homocysteine

    表  1  2组间一般资料比较[n(%)/M(P25P75/($\bar x \pm s$)]

    Table  1.   Comparision of general data between the two groups [n(%)/M(P25P75/($ \bar x \pm s $)]

    临床指标未复发组(n = 141)复发组(n = 59)检验值(F/Z/χ2P
    年龄(岁) 59.89 ± 12.05 57.8 ± 12.46 0.034 0.268
    性别
     男 104(73.75) 42(71.19) 0.1396 0.709
     女 37(26.25) 17(28.81)
    有无吸烟
     吸烟 76(53.9) 26(44.07) 1.609 0.205
     不吸烟 65(46.1) 33(55.93)
    有无饮酒
     饮酒 35(24.82) 20(33.90) 1.718 0.190
     不饮酒 106(75.18) 39(66.10)
    入院时NIHSS评分(分)
     轻度(0~4) 109(77.30) 47(79.66) 0.1346 0.714
     中度(5~15) 32(22.70) 12(20.34)
    入院时ESSEN评分(分)
     低危(0~2) 44(31.21) 19(32.20) 0.019 0.890
     高危(3~6) 97(68.79) 40(67.80)
    凝血功能(INR) 1.01(0.98,1.08) 1.02(0.99,1.07) −0.134 0.509
    血小板计数 209.00(166.00~253.00) 220.00(180.00,285.00) −1.559 0.028*
    总胆固醇(mmol/L) 3.75(3.00,4.43) 3.78(3.22,4.52) −1.010 0.397
    高密度脂蛋(mmol/L) 1.01(0.85,1.23) 1.01(0.84,1.19) 0.820 0.295
    低密度脂蛋(mmol/L) 2.18(1.69,2.91) 2.32(1.77,2.89) −1.015 0.315
    甘油三脂(mmol/L) 1.49(1.12,2.00) 1.66(1.15,2.21) −1.286 0.332
    同型半胱氨酸(μmol/L) 8.20(6.05,11.50) 12.00(9.00,17.00) −5.337 < 0.001*
      *P < 0.05。
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    表  2  2组间等位基因和基因型分布频率[n(%)]

    Table  2.   Distribution of allele and genotype frequencies between two groups [n(%)]

    等位基因/基因型未复发组(n = 141)复发组(n = 59)
    GG 64(45.39) 17(28.82)
    GA 60(42.55) 27(45.76)
    AA 17(12.06) 15(25.42)
    G 188(66.66) 61(51.69)
    A 94(33.34) 57(48.31)
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    表  3  2组间PEAR1基因rs12041331位点等位基因和基因型分布频率比较(n)

    Table  3.   Comparison of allele and genotype frequencies between two groups (n)

    等位基因/基因型未复发组(n = 141)复发组(n = 59)POR(95%CI
    Ga 188 61 0.007* 1.869(1.206~2.896)
    A 94 57
    GGa 64 17 0.040* 2.053(1.068~3.949)
    GA+AA 77 42
    GG+GAa 124 44 0.033* 2.487(1.146~5.398)
    AA 17 15
      a:参照等位基因/基因型;*P < 0.05。
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    表  4  复发风险因素的多因素Logistic回归分析

    Table  4.   Logistic regression analysis for relevant indicators in risk factors for recurrence

    指标回归系数标准误统计量OR95%CIP
    血小板计数 0.004 0.002 3.347 1.004 1.000~1.008 0.067
    同型半胱氨酸 0.150 0.033 20.469 1.162 1.089~1.240 < 0.001*
      *P < 0.05。
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    表  5  同型半胱氨酸对复发风险的预测价值

    Table  5.   The predictive value of homocysteine level on the risk of recurrence

    危险因素临界值灵敏度特异度Youden指数AUC(95%CIP
    同型半胱氨酸8.350.8470.5320.3790.711(0.668~0.810) < 0.001
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-10-12
  • 网络出版日期:  2024-01-05
  • 刊出日期:  2024-01-25

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