Effect of Comprehensive Treatment on MiR-320，MiR-27a and Pregnancy Outcome in Infertile Patients with Polycystic Ovary Syndrome
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摘要:
目的 观察综合治疗方案对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者生殖激素、微小RNA（miRNA）及预后的影响。 方法 以随机数字表法将江门市中心医院2020年7月至2022年7月收治的120例PCOS不孕患者分为3组，每组各40例。对照A组采取药物治疗（雌孕激素+克罗米芬+二甲双胍），对照B组采取身心干预（饮食+运动+心理），复合治疗组采取综合治疗方案（药物治疗+身心干预），连续干预6个疗程。统计3组预后情况及干预前后心理状态[正性负性情绪量表（PANAS）]、miR-320表达、miR-27a表达、体质量指数（BMI）、抑制素B（IHNB）、臀围、抗苗勒管激素（AMH）、腰围、黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）。 结果 干预3个疗程后、6个疗程后复合治疗组PANAS量表中正性情绪评分>对照B组>对照A组，负性情绪评分<对照B组<对照A组（P < 0.05）；干预3个疗程后、6个疗程后复合治疗组miR-320>对照A组>对照B组，miR-27a、LH/FSH、IHNB、AMH水平<对照A组<对照B组（P < 0.05）；干预3个疗程后、6个疗程后复合治疗组腰围、BMI、臀围均小于对照A组、对照B组，临床妊娠率55.00%高于对照A组32.50%、对照B组27.50%（P < 0.05），而对照A、B组对比差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 综合治疗方案应用于PCOS不孕患者中效果确切，可促进机体激素代谢平衡，调控microRNA表达，减轻肥胖体态、改善月经情况，提升妊娠率，还能改善患者情绪状态。 Abstract:Objective To observe the effect of comprehensive treatment on reproductive hormones, MicroRNA（miRNA） and prognosis of infertile women with polycystic ovary syndrome （PCOS）. Methods A total of 120 infertile PCOS patients admitted to Jiangmen Central Hospital hospital from July 2020 to July 2022 were randomly divided into 3 groups, 40 cases in each group. The control A group took medication （estrogen + clomiphene + metformin）, the control B group took physical and mental interventions （diet + exercise + psychology）, and the composite treatment group took a comprehensive treatment program （medication + physical and mental interventions）, the intervention lasted for 6 consecutive courses. The prognosis of the three groups was statistically analyzed, as well as their psychological status before and after intervention [The Positive and Negative Affect Scale （PANAS）], miR-320 expression, miR-27a expression, body mass index （BMI）, inhibin B （IHNB）, hip circumference, anti-Mullerian hormone （AMH）, waist circumference, luteinizing hormone/follicle stimulating hormone （LH/FSH）. Results Comparison of positive emotion scores in the PANAS scale of three groups after three and six courses of intervention: composite treatment group>control group B>control group A; comparison of negative emotion scores: composite treatment group<control group B<control group A（P < 0.05）; comparison of miR-320 levels among three groups after three and six courses of intervention: composite treatment group>control group A>control group B, comparison of miR-27a, LH/FSH, IHNB, and AMH levels: composite treatment group<control group A<control group B （P < 0.05）; after 3 and 6 courses of intervention, the waist circumference, BMI, and hip circumference of the combined treatment group were all smaller than those of the control group A and control group B, and the clinical pregnancy rate was 55.00%, which was higher than the 32.50% of the control group A and the 27.50% of the control group B （P < 0.05）, however, there was no statistically significant difference between the control groups A and B （P > 0.05）. Conclusion The comprehensive treatment program applied to PCOS infertility patients has a precise effect, which can promote the balance of hormone metabolism, regulate microRNA expression, reduce obesity, improve menstruation, enhance the pregnancy rate, and also improve the patient’ s emotional state. -
Key words:
- PCOS /
- Infertility /
- microRNA /
- Hormones /
- Metabolism
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图 1 3组microRNA表达比较
A：3组干预前后miR-320表达水平； B：3组干预前后miR-27a表达水平。
Figure 1. Comparison of microRNA expression among the three groups
表 1 3组一般资料比较[（$\bar x \pm s $）/n（%）]
Table 1. Comparison of general information of patients among the three groups [（$\bar x \pm s $）/n（%）]
资料 对照A组（n=40） 对照B组（n=40） 复合治疗组（n=40） t/χ2/u P 年龄（岁） 22～41（30.15±3.22） 22～42（29.78±3.01） 23～40（31.24±2.96） 2.452 0.091 不孕年限（a） 1～3（1.88±0.43） 1～3（1.93±0.39） 1～4（1.91±0.42） 0.148 0.863 Rotterdam分型 0.519 0.772 I～II型 28（70.00） 26（65.00） 25（62.50） III～IV型 12（30.00） 14（35.00） 15（37.50） 既往孕次（次） 0.104 0.991 0 26（65.00） 27（67.50） 26（65.00） 1 9（22.50） 10（25.00） 10（25.00） ≥2 5（12.50） 3（7.50） 4（10.00） 流产次数（次） 0.371 0.946 0 24（60.00） 22（55.00） 25（62.50） 1 12（30.00） 14（35.00） 12（30.00） ≥2 4（10.00） 4（10.00） 3（7.50） 文化程度 0.095 0.992 初中及以下 10（25.00） 8（20.00） 8（20.00） 高中/中专 15（37.50） 18（45.00） 20（50.00） 大专及以上 15（37.50） 14（35.00） 12（30.00） 
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表 2 3组PANAS评分比较（$\bar x \pm s $，分）
Table 2. Comparison of PANAS scores among the three groups（$\bar x \pm s $，score）
项目 组别 n 干预前 干预3个疗程后 干预6个疗程后 正性情绪 复合治疗组 40 25.05±3.41 29.82±4.11 35.51±4.68 对照A组 40 24.36±4.58 25.25±4.26 27.17±4.35 对照B组 40 23.99±3.50 27.96±3.78 33.26±4.51 组间 F=16.782，P < 0.001* 时间点 F=10.490，P < 0.001* 交互 F=11.552，P < 0.001* 负性情绪 复合治疗组 40 34.38±4.05 28.14±3.57 24.93±3.12 对照A组 40 33.12±4.94 32.24±4.03 31.01±4.32 对照B组 40 34.91±4.46 30.00±4.05 27.18±3.44 组间 F=25.980，P < 0.001* 时间点 F=13.509，P < 0.001* 交互 F=12.887，P < 0.001* *P < 0.05。
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表 3 3组miR-320、miR-27a表达比较（$\bar x \pm s $）
Table 3. Comparison of miR-320，miR-27a expression among the three groups （$\bar x \pm s $）
项目 组别 n 干预前 干预3个疗程后 干预6个疗程后 miR-320表达水平 复合治疗组 40 1.20±0.22 1.86±0.30 3.02±0.42 对照A组 40 1.14±0.25 1.59±0.31 2.56±0.37 对照B组 40 1.23±0.20 1.40±0.33 2.08±0.35 组间 F=34.429，P < 0.001* 时间点 F=14.220，P < 0.001* 交互 F=16.826，P < 0.001* miR-27a表达水平 复合治疗组 40 4.60±0.55 2.74±0.46 1.61±0.33 对照A组 40 4.71±0.41 3.12±0.43 2.05±0.35 对照B组 40 4.65±0.57 3.65±0.42 2.46±0.38 组间 F=67.558，P < 0.001* 时间点 F=18.339，P < 0.001* 交互 F=21.769，P < 0.001* *P < 0.05。
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表 4 3组人体测量指标比较（$\bar x \pm s $）
Table 4. Comparison of anthropometric indicators among the three groups （$\bar x \pm s $）
项目 组别 n 干预前 干预3个疗程后 干预6个疗程后 腰围（cm） 复合治疗组 40 90.40±8.81 80.02±7.74 75.52±5.32 对照A组 40 89.96±9.43 85.56±7.91 80.19±6.64 对照B组 40 91.02±8.04 86.23±8.05 79.76±7.13 组间 F=20.643，P < 0.001* 时间点 F=8.426，P < 0.001* 交互 F=10.945，P < 0.001* 臀围（cm） 复合治疗组 40 105.52±11.11 96.63±8.05 90.44±8.81 对照A组 40 106.63±10.63 101.02±10.02 96.61±9.45 对照B组 40 106.94±11.24 102.56±10.33 95.88±9.03 组间 F=18.409，P < 0.001* 时间点 F=8.726，P < 0.001* 交互 F=13.082，P < 0.001* BMI（kg/m2） 复合治疗组 40 27.70±1.02 23.86±1.14 21.11±0.81 对照A组 40 27.45±1.43 25.95±1.20 23.03±1.05 对照B组 40 28.11±0.87 25.73±1.27 23.14±1.12 组间 F=74.229，P < 0.001* 时间点 F=26.824，P < 0.001* 交互 F=15.773，P < 0.001* *P < 0.05。
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表 5 3组生殖激素比较（$\bar x \pm s $）
Table 5. Comparison of reproductive hormones among the three groups （$\bar x \pm s $）
项目 组别 n 干预前 干预3个疗程后 干预6个疗程后 LH/FSH 复合治疗组 40 2.50±0.45 1.53±0.34 1.10±0.23 对照A组 40 2.39±0.53 1.81±0.40 1.35±0.30 对照B组 40 2.55±0.40 2.15±0.45 1.50±0.33 组间 F=51.624，P < 0.001* 时间点 F=27.593，P < 0.001* 交互 F=16.454，P < 0.001* IHNB（pg/mL） 复合治疗组 40 116.14±13.38 90.92±8.87 80.33±8.81 对照A组 40 114.95±15.76 100.63±12.24 92.52±9.22 对照B组 40 115.53±14.88 110.05±13.38 103.34±10.87 组间 F=76.524，P < 0.001* 时间点 F=28.648，P < 0.001* 交互 F=25.469，P < 0.001* AMH（ng/mL） 复合治疗组 40 10.80±2.33 7.21±1.05 5.50±0.86 对照A组 40 11.12±1.86 8.94±1.12 7.06±0.81 对照B组 40 11.30±1.77 10.68±1.45 9.11±1.02 组间 F=31.582，P < 0.001* 时间点 F=12.367，P < 0.001* 交互 F=11.590，P < 0.001* *P < 0.05。
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