CT联合MR诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变分级的临床诊断价值

吴雪南; 苏华玮; 李曼

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20251013

CT联合MR诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变分级的临床诊断价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20251013

1.
海口市第三人民医院放射影像科，海南海口　571100
2.
西藏自治区人民政府驻成都办事处医院放射诊断科，四川成都　610041

基金项目: 海南省卫生计生行业科研项目（20A200380）

详细信息

作者简介:
吴雪南（1986～），女，海南海口人，医学学士，主管技师，主要从事骨关节扫描技术研究工作

通讯作者:
李曼，E-mail：578149522@qq.com

中图分类号: R445.2；R445.3
计量
- 文章访问数: 39
- HTML全文浏览量: 26
- PDF下载量: 3
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2025-01-15
- 刊出日期: 2025-10-28

Clinical Diagnostic Value of CT Combined with MR in Grading Sacroiliac Joint Lesions in Ankylosing Spondylitis

Xuenan WU¹,
Huawei SU¹,
Man LI^{2
, ,}

1.
Department of Radiology, The Third People’s Hospital of Haikou, Haikou Hainan 571100
2.
Department of Radiology Diagnosis, The Hospital of the People’s Government of Tibet Autonomous Region in Chengdu, Chengdu Sichuan 610041, China

摘要

摘要: 目的探讨CT联合MRI（以下简称联合诊断）诊断强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）骶髂关节病变的价值。方法回顾性选择2021年1月至2023年7月间海南省海口市第三人民医院收治的102例AS骶髂关节病变患者的CT、MRI检查资料，比较CT、MRI、联合诊断对AS骶髂关节病变分级以及各种征象检出率。结果 MRI对Ⅰ～Ⅱ级AS骶髂关节病变检出率、骨髓水肿、肌腱韧带附着点炎症、关节面下软骨破坏、滑膜增厚、关节面下脂肪沉积检出率高于CT（P < 0.05），相较于MR，CT在检出关节面硬化、关节面骨下侵蚀/破坏以及关节面增生方面具有更高的准确率（P < 0.05）。联合诊断对AS骶髂关节病变分级、AS骶髂关节病变征象检出率均高于单独MRI和CT诊断（P < 0.05）。结论 MRI对AS早期骶髂关节病变具有较高检出率，CT对关节面增生、硬化、侵蚀和破坏具有较高敏感性，联合诊断效能优于单独MRI和CT。
- CT /
- MRI /
- 强直性脊柱炎 /
- 骶髂关节病变 /
- 骨髓水肿
Abstract: Objective To explore the value of CT combined with MRI （hereinafter referred to as combined diagnosis） in diagnosing sacroiliac joint lesions in ankylosing spondylitis （AS）. Methods A retrospective study selected CT and MRI examination data from 102 AS patients with sacroiliac joint lesions admitted to the Third People's Hospital of Haikou, Hainan Province between January 2021 and July 2023. The study compared the grading and detection rates of various signs using CT, MRI, and combined diagnosis. Results MRI showed higher detection rates for AS sacroiliac joint lesions in grades I-II, bone marrow edema, tendon and ligament attachment point inflammation, subchondral cartilage destruction, synovial thickening, and subchondral fat deposition compared to CT （P < 0.05）. In contrast, CT demonstrated higher accuracy in detecting joint surface sclerosis, subchondral bone erosion/destruction, and joint surface hyperplasia compared to MRI （P < 0.05）. Combined diagnosis showed significantly higher grading and detection rates of AS sacroiliac joint lesion signs compared to MRI or CT alone （P < 0.05）. Conclusion MRI has high detection rates for early AS sacroiliac joint lesions, CT exhibits high sensitivity for joint surface hyperplasia, sclerosis, erosion, and destruction, and combined diagnosis demonstrates superior efficacy compared to MRI or CT individually.
- CT /
- Magnetic resonance imaging /
- Ankylosing spondylitis /
- Sacroiliac joint lesions /
- Bone marrow edema

HTML全文

图 1 AS骶髂关节病变CT表现

A：两侧骶髂关节融合，腰椎小关节增生硬化并融合；B：两侧骶髂关节骨皮质硬化，关节面下可见囊肿低密度区。

Figure 1. CT manifestations of sacroiliac joint lesions in ankylosing spondylitis

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 2 AS骶髂关节病变MRI表现

A：AS关节面下脂肪沉积，T1WI冠状位骶髂关节面下呈高信号影；B：AS关节面下脂肪沉积，压脂PDWI图呈低信号；C：为右侧骶髂关节软骨破坏，横轴位T1WI图示软骨扭曲、毛糙；D：骨髓水肿，冠状位T1WI低信号；E：骨髓水肿，冠状PDWI高信号。

Figure 2. MRI manifestations of sacroiliac joint lesions in ankylosing spondylitis

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 CT、MRI、联合诊断对AS骶髂关节病变分级检出率比较 [n（%）]

Table 1. Comparison of detection rates for AS sacroiliac joint lesions by CT，MRI，and combined diagnosis [n（%）]

组别	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级
CT	11（10.78）	15（14.71）	22（21.57）	6（5.88）
MRI	19（18.63）	31（29.25）	22（20.75）	6（5.66）
CT+MRI	23（22.55）^a	35（34.31）^a	27（26.47）	8（7.84）
三种方法比较χ²	5.112	11.283	0.917	0.428
三种方法比较P	0.078	0.004^b	0.632	0.807
联合诊断与CT单独诊断比较，^aP < 0.05；三种方法比较，^bP < 0.05。

下载: 导出CSV

表 2 CT、MRI、联合诊断对AS骶髂关节病变分级指标比较

Table 2. Comparison of grading indicators for sacroiliac joint lesions in ankylosing spondylitis using CT，MRI，and combined diagnosis

组别	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级
CT组AUC值	0.712	0.692	0.893	0.833
MRI组AUC值	0.865	0.897	0.893	0.833
CT+MRI组AUC值	0.942	0.949	0.982	0.944
CT组敏感度	0.423	0.385	0.795	0.667
MRI 组敏感度	0.731	0.795	0.786	0.668
CT+MRI 组敏感度	0.885	0.874	0.964	0.889
CT组特异度	1.000	1.000	1.000	1.000
MRI组特异度	1.000	1.000	1.000	1.000
CT+MRI组特异度	1.000	1.000	1.000	1.000
CT组Kappa值	0.522	0.436	0.785	0.785
MRI组Kappa值	0.802	0.827	0.842	0.785
CT+MRI组Kappa值	0.920	0.915	0.975	0.936

下载: 导出CSV

表 3 CT、MRI、联合诊断对AS骶髂关节病变征象检出率比较[n（%）]

Table 3. Comparison of detection rates for AS sacroiliac joint lesions by CT，MRI，and combined diagnosis [n（%）]

组别	关节面下软骨破坏	肌腱韧带附着点炎	骨髓水肿	滑膜增厚	脂肪沉积	关节面增生硬化	关节面骨下侵蚀/破坏
CT	6（5.88）^a	5（4.90）^ab	3（2.94）^ab	6（5.88）^ab	9（8.82）^ab	29（28.43）^ae	35（34.31）^ae
MRI	15（14.71）^f	29（28.43）^f	15（14.71）^f	27（26.47）^f	26（25.49）^f	10（9.80）^c	12（11.76）^c
CT+MRI	19（18.63）	39（38.24）	21（20.59）	38（37.25）	35（34.31）	42（41.18）	45（44.12）
三种方法比较χ²	7.650	32.959	14.811	29.807	19.375	29.377	26.702
三种方法比较P	0.022^d	< 0.001^d	0.001^d	< 0.001^d	< 0.001^d	< 0.001^d	< 0.001^d
CT单独诊断与MRI单独诊断比较，^aP < 0.05；联合诊断与CT单独诊断比较，^bP < 0.05；联合诊断与MRI单独诊断比较，^cP < 0.05；三种方法比较，^dP < 0.05；联合诊断与CT单独诊断比较，^eP > 0.05；联合诊断与MRI单独诊断比较，^fP > 0.05。

下载: 导出CSV

参考文献(20)

[1]	郭洪録, 郭晓利, 李力毅, 等. 表没食子儿茶素没食子酸对强直性脊柱炎大鼠Th1/Th2免疫平衡, 软骨细胞凋亡的影响[J]. 郑州大学学报(医学版), 2020, 55(5): 676-681.
[2]	余晴, 陈悦宁, 刘宏潇. 中国强直性脊柱炎人群工作能力现状及影响因素分析[J]. 海军军医大学学报, 2025, 46(4): 488-496.
[3]	Xu J, Deng Y, Yu C Y, et al. Efficacy of wIRA in the treatment of sacroiliitis in male patients with ankylosing spondylitis and its effect on serum VEGF levels[J]. J Orthop Surg Res, 2019, 14(1): 313. doi: 10.1186/s13018-019-1322-7
[4]	郑顺科, 张和平, 林炜盛. X线及CT诊断对强直性脊柱炎的诊断效果和影像学特点[J]. 智慧健康, 2022, 8(26): 18-21+40.
[5]	陈慧鸽. X线、CT与MRI联合诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值[J]. 河南医学研究, 2020, 29(14): 2647-2649. doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2020.14.074
[6]	赖苑威, 罗宏杰, 许军, 等. 青壮年活动性骶髂关节强直性脊柱炎CT与MRI表现及与炎性因子水平相关性研究[J]. 颈腰痛杂志, 2022, 43(6): 810-814. doi: 10.3969/j.issn.1005-7234.2022.06.008
[7]	王邦彦, 王久存, 文少卿. 古代强直性脊柱炎的诊断标准及国内研究回顾[J]. 人类学学报, 2023, 42(3): 422-434.
[8]	卢玉洁. 基于CT分级的强直性脊柱炎骶髂关节病变证素分布特点研究[D]. 福州: 福建中医药大学, 2023.
[9]	薛三宝. MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学价值[J]. 医学信息, 2022, 35(22): 142-144. doi: 10.3969/j.issn.1006-1959.2022.22.034
[10]	Korotaeva T, Dina O, Holdsworth E, et al. Investigating diagnosis, treatment, and burden of disease in patients with ankylosing spondylitis in Central Eastern Europe and the United States: A real-world study[J]. Clin Rheumatol, 2021, 40(12): 4915-4926.
[11]	Lee Y H. Comparative efficacy and safety of Janus kinase inhibitors and secukinumab in patients with active ankylosing spondylitis: A systematic review and meta-analysis[J]. Pharmacology, 2022, 107(11-12): 537-544. doi: 10.1159/000525627
[12]	Svedbom A, Dal é n J, Ivergård M, et al. The value of persistence in treatment with subcutaneous TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis[J]. Eur J Health Econ, 2020, 21(1): 45-54. doi: 10.1007/s10198-019-01110-w
[13]	展晓梅. MRI、CT、X线联合诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值分析[J]. 中国社区医师, 2023, 39(30): 107-109.
[14]	赵晓飞. X线、CT及MRI检查诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值研究[J]. 影像研究与医学应用, 2022, 6(18): 176-178. doi: 10.3969/j.issn.2096-3807.2022.18.060
[15]	宋炜, 徐晓军. MRI与CT检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值比较[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8(24): 122-125.
[16]	岳昌明, 雷文亭, 黄依莲. CT与MRI在诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的临床意义[J]. 河南医学研究, 2022, 31(16): 3040-3043. doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2022.16.045
[17]	王琴. 早期强直性脊柱炎骶髂关节病变应用X线、CT和MRI的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用, 2022, 6(7): 134-136. doi: 10.3969/j.issn.2096-3807.2022.07.045
[18]	王国庆. MRI脂肪抑制技术STIR序列应用于强直性脊柱炎骶髂关节检测的价值[J]. 黑龙江医学, 2024, 48(22): 2735-2737. doi: 10.3969/j.issn.1004-5775.2024.22.014
[19]	李筱倩, 朱建忠, 赵鲁平, 等. 磁共振DWI联合DCE序列诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节改变[J]. 放射学实践, 2015, 30(6): 679-682.
[20]	李成, 王妮, 王喆, 等. 骶髂关节融合断层显像(SPECT/CT)在强直性脊柱炎骶髂关节病变分期中的价值及临床观察[J]. 医学影像学杂志, 2017, 27(12): 2365-2367.

相关文章(20)

[1]	郑霞, 黄小波, 程静, 杨旭, 韩丹. MRI三维可视化重建技术评估复杂性肛瘘的临床应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230516
[2]	严植, 郝金钢, 尚芸芸. VI-RADS评分对膀胱癌精准治疗的价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220322
[3]	保超宇, 潘斯学, 何光雄, 夏吉良, 陈帅, 向俊宜. MRI测量正常成人距骨关节面软骨的厚度, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220502
[4]	赵洪, 万珊杉, 刘再强, 金永明, 于凌, 王世平. 云南省散发布鲁氏菌性脊柱炎影像学表现特征分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221027
[5]	王戈, 沈凌筠, 李国晖, 杨燕, 郑继坤, 袁丽娟. CT肺叶血流分布造影在诊断肺栓塞中的应用价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210128
[6]	陈华英, 王维, 刘宝玲, 包艳, 胡蕾. 标准化管理模式对改善强直性脊柱炎患者生活质量的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210605
[7]	郝建成, 孙丽娟, 郝金钢. 乳腺结节状病变的MRI诊断, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211007
[8]	张振光, 彭闰梅, 李玉丹, 何川, 王福科, 蒋元明, 何波. MRI与MR关节造影诊断SLAP损伤对比关节镜检查的相关性, 昆明医科大学学报.
[9]	张危, 杨国际, 陈卫文, 李宏伟, 李秀萍, 曾晓燕. 不同荧光抗体剂量对HLA-B27的流式细胞结果的影响, 昆明医科大学学报.
[10]	党勇, 段钊. CT联合MRI子宫内膜癌分期诊断与术后VEGF-C水平观察, 昆明医科大学学报.
[11]	吴晓涛, 李传俊, 伍鑫, 钟世燕. 磁共振成像对强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断的临床应用价值, 昆明医科大学学报.
[12]	郝金钢. 原发性胆囊癌102例MRI诊断价值分析, 昆明医科大学学报.
[13]	江超武. 25例鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤CT表现及临床误诊原因分析, 昆明医科大学学报.
[14]	艾毅钦. CT及MRI在直肠癌术前局部分期的临床诊断价值, 昆明医科大学学报.
[15]	孙立辉. MRI对终板软骨炎的诊断价值, 昆明医科大学学报.
[16]	孙立辉. 多层CT动态增强扫描在直肠癌诊断中的应用价值, 昆明医科大学学报.
[17]	张丽芳. 强直性脊柱炎髋关节病变的X线表现及鉴别诊断, 昆明医科大学学报.
[18]	. 正常犬脊髓MR弥散成像的初步研究, 昆明医科大学学报.
[19]	. CT对门静脉系血栓与癌栓的诊断鉴别, 昆明医科大学学报.
[20]	. 小儿脊髓栓系综合征46例诊疗体会, 昆明医科大学学报.