Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD对静脉溶栓后缺血性脑卒中的神经损伤程度及预后预测价值

王蕊; 宋俊星; 王雅儒; 任浩; 季辉; 陈梅

Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD对静脉溶栓后缺血性脑卒中的神经损伤程度及预后预测价值

王蕊¹,
宋俊星¹,
王雅儒¹,
任浩¹,
季辉¹,
陈梅^2, ,

1.
哈励逊国际和平医院神经内科，河北衡水　053000
2.
石家庄医学高等专科学校护理系内护教研室，河北石家庄　050000

基金项目: 国家自然科学基金（82302879）；河北省卫健委医学科学基金（20261170）

详细信息

作者简介:
王蕊（1988～），女，河北秦皇岛人，医学硕士，主治医师，主要从事神经内科临床工作

通讯作者:
陈梅，E-mail：17734581659@163.com

中图分类号: R446
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出版历程
- 收稿日期: 2026-03-14

Predictive Value of Lp-PLA2，sdLDL-C and 25-OH-VD on the Degree of Neurological Impairment and Prognosis in Ischemic Stroke After Intravenous Thrombolysis

1.
Department of Neurology，Harison International Peace Hospital，Hengshui Hebei 053000，China
2.
Nursing Department，Internal Nursing Teaching and Research Office，Jiazhuang Medical College Shijiazhuang Hebei 05000，China

摘要

摘要: 目的探析脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipasea2 ，Lp-PLA2）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（small dense low-density lipoprotein，sdLDL-C）、25-羟基维生素D（25-hydroxyvitamin d，25-OH-VD）对静脉溶栓后缺血性脑卒中的神经损伤程度及预后预测价值。方法回顾性分析2021年1月-2023年6月哈励逊国际和平医院收治的108例静脉溶栓后缺血性脑卒中患者的病案资料，按入院时美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）评分进行分组，分别为轻度组（49例，NIHSS<5分），中度组（35例，NIHSS 5～15分）、重度组（24例，NIHSS>15分）。采用酶联免疫吸附法测定Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD的表达水平。Spearman分析法探析Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD与神经损伤程度的关系，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD在严重程度、预后预测中的应用价值。结果轻、中、重度缺血性脑卒中患者 Lp-PLA2、sdLDL-C、NIHSS 评分、梗死灶直径逐级升高，25-OH-VD 逐级降低（P < 0.05）。Lp-PLA2、sdLDL-C 与病情程度正相关，25-OH-VD 呈负相关。三项指标联合评估脑卒中严重程度及预判不良预后的 ROC 效能均最优。结论 Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD 水平与静脉溶栓后缺血性脑卒中患者神经损伤程度密切相关，三者联合检测对患者病情严重程度及预后具有较高预测效能，可作为临床评估的重要参考指标。
- 缺血性脑卒中 /
- 神经损伤程度 /
- 预后 /
- 脂蛋白相关磷脂酶 /
- 小而密低密度脂蛋白胆固醇 /
- 25-羟基维生素D
Abstract: Objective To explore the predictive value of lipoprotein-associated phospholipase A2 （Lp-PLA2）, small dense low-density lipoprotein cholesterol （sdLDL-C）, and 25-hydroxyvitamin D （25-OH-VD） on the degree of neurological impairment and prognosis in patients with ischemic stroke after intravenous thrombolysis. Methods A retrospective analysis was conducted on the medical data of 108 patients with ischemic stroke who received intravenous thrombolysis at Harrison International Peace Hospital from January 2021 to June 2023. Based on the National Institute of Health Stroke Scale （NIHSS） score at admission, patients were divided into mild group （NIHSS < 5, n = 49）, moderate group （NIHSS 5–15, n = 35）, and severe group （NIHSS > 15, n = 24）. Serum levels of Lp-PLA2, sdLDL-C and 25-OH-VD were detected using enzyme-linked immunosorbent assay. Differences in Lp-PLA2, sdLDL-C and 25-OH-VD levels among groups were compared. Spearman correlation analysis was used to explore the relationship between Lp-PLA2, sdLDL-C, 25-OH-VD and the degree of neurological impairment. Receiver operating characteristic （ROC） curves were constructed to evaluate the value of Lp-PLA2, sdLDL-C and 25-OH-VD in assessing disease severity and predicting prognosis. Results The levels of Lp-PLA2, sdLDL-C, NIHSS score and infarct lesion diameter gradually increased, while 25-OH-VD level gradually decreased in the mild, moderate and severe groups （P < 0.05）. Lp-PLA2 and sdLDL-C were positively correlated with disease severity of neurological injury, whereas 25-OH-VD was negatively correlated. The combined detection of the three indicators showed the optimal ROC efficacy in assessing stroke severity and predicting poor prognosis. Conclusion Levels of Lp-PLA2, sdLDL-C and 25-OH-VD are closely associated with the degree of neurological impairment in patients with ischemic stroke after intravenous thrombolysis. The combined detection of the three indicators shows high predictive efficacy for disease severity and prognosis, and can be used as an important reference for clinical evaluation.
- Ischemic Stroke /
- Degree of neurological Impairment /
- Prognosis /
- Lipoprotein-associated phospholipase A2 /
- Small dense low-density lipoprotein cholesterol /
- 25-Hydroxyvitamin D

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图 1 Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD在缺血性脑卒中严重程度ROC曲线图

Figure 1. ROC curves of Lp-PLA2，sdLDL-C，and 25-OH-VD for the severity of ischemic stroke

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图 2 Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD在缺血性脑卒中预后不良中ROC曲线图

Figure 2. ROC curve of Lp-PLA2，sdLDL-C，and 25-OH-VD for poor prognosis of poor outcome in ischemic stroke

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表 1 各组患者一般资料比较[（$ \bar x \pm s $）/n（%）]

Table 1. Comparison of general data among groups [（$ \bar x \pm s $）/n（%）]

组别	n	男	女	平均年龄	糖尿病	高血压	冠心病	平均发病至溶栓时间（h）
轻度组	49	28（57.14）	21（42.86）	55.51 ± 6.97	16（32.65）	22（44.90）	11（22.45）	3.02 ± 0.24
中度组	35	20（57.14）	15（42.86）	55.06 ± 6.71	9（25.71）	15（42.86）	7（20.00）	2.98 ± 0.24
重度组	24	15（62.50）	9（37.50）	55.60 ± 6.73	8（33.33）	14（58.33）	6（25.00）	2.93 ± 0.25
F	−	0.220		0.060	3.243	1.563	0.209	1.134
P	−	0.896		0.942	0.198	0.458	0.901	0.326

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表 2 各组神经损伤指标及Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD的比较（$ \bar x \pm s $）

Table 2. Comparison of various neurological injury indicators and Lp-PLA2，sdLDL-C，and 25-OH-VD among groups （$ \bar x \pm s $）

组别	n	NIHSS评分（分）	脑梗死灶直径（cm）	Lp-PLA2（ng/mL）	sdLDL-C（mmol/L）	25-OH-VD（ng/mL）
轻度组	49	4.02 ± 0.77	3.55 ± 0.87	201.02 ± 28.15	1.18 ± 0.34	21.82 ± 3.11
中度组	35	7.35 ± 1.40^①	4.62 ± 1.15^①	242.13 ± 31.01^①	1.66 ± 0.45^①	18.40 ± 2.01^①
重度组	24	17.20 ± 1.71^①②	5.80 ± 1.20^①②	301.50 ± 35.69^①②	2.06 ± 0.51^①②	16.75 ± 1.96^①②
F	−	963.000	40.880	91.750	39.810	39.450
P	−	<0.001^*	<0.001^*	<0.001^*	<0.001^*	<0.001^*
^*P < 0.05；与轻度组相比，^①P < 0.05，与中度组相比，^②P < 0.05。

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表 3 Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD与神经损伤程度的相关性分析（r）

Table 3. Correlation analysis of Lp-PLA2，sdLDL-C，25-OH-VD with the degree of neurological injury（r）

组别	NIHSS评分		脑梗死灶直径
组别	r	P	r	P
Lp-PLA2	0.711	0.001^*	0.705	0.002^*
sdLDL-C	0.708	0.001^*	0.697	0.003^*
25-OH-VD	−0.654	0.003^*	−0.635	0.005^*
^*P < 0.05。

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表 4 缺血性脑卒中严重程度的影响因素分析

Table 4. Analysis of factors affecting the severity of ischemic stroke

相关因素	β	SE	Waldχ²	OR	95%CI	P
常量	−0.326	0.415	0.617	0.723	/	0.432
Lp-PLA2值	0.694	0.283	6.104	2.003	1.136～3.531	0.001^*
sdLDL-C值	0.559	0.300	3.472	1.750	1.035～2.958	0.028^*
25-OH-VD值	−0.510	0.223	5.230	0.600	0.525～0.686	0.009^*
^*P < 0.05。

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表 5 Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD在缺血性脑卒中严重程度的的诊断价值

Table 5. Diagnostic value of Lp-PLA2，sdLDL-C，25-OH-VD in assessing the severity of ischemic stroke

组别	AUC	95%CI	Cut-off值	灵敏度	特异度	约登指数	P
Lp-PLA2	0.779	0.722～0.836	>250.00ng/mL	86.442	87.760	0.742	<0.001
sdLDL-C	0.701	0.611～0.791	>1.80mmol/L	81.363	83.671	0.650	<0.001
25-OH-VD	0.652	0.558～0.746	<20.00ng/mL	77.970	79.594	0.576	<0.001
三项联合	0.876	0.792～0.931	−	91.530	93.882	0.854	<0.001

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表 6 不同预后者Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD的比较（$ \bar x \pm s $）

Table 6. Comparison of Lp-PLA2，sdLDL-C and 25-OH-VD between different prognostic groups（$ \bar x \pm s $）

组别	n	Lp-PLA2（ng/mL）	sdLDL-C（mmol/L）	25-OH-VD（ng/mL）
预后良好组	68	172.68 ± 28.15	1.12 ± 0.26	20.02 ± 3.35
预后不良组	40	302.15 ± 35.11	2.11 ± 0.66	14.03 ± 2.16
t	−	23.512	11.027	10.128
P	−	<0.001^*	<0.001^*	<0.001^*
^*P < 0.05。

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表 7 不同预后者间基线资料的比较[（$ \bar x \pm s $）/n（%）]

Table 7. Comparison of baseline data between different prognostic groups[（$ \bar x \pm s $）/n（%）]

组别	n	90 dmRS（分）	平均年龄（岁）	发病至溶栓时间（h）	性别男	基础疾病
组别	n	90 dmRS（分）	平均年龄（岁）	发病至溶栓时间（h）	性别男	糖尿病	高血压	冠心病
预后良好组	68	1.24 ± 0.22	55.18 ± 6.86	3.01 ± 0.26	39（57.35）	21（30.88）	32（47.06）	15（22.06）
预后不良组	40	2.98 ± 0.38	56.01 ± 7.11	2.96 ± 0.18	24（60.00）	12（30.00）	19（47.50）	9（22.50）
t/χ²	−	30.179	0.599	1.073	0.145	0.018	0.004	0.004
P	−	<0.001^*	0.550	0.286	0.704	0.892	0.950	0.950
^*P < 0.05。

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表 8 缺血性脑卒中预后不良的影响因素分析

Table 8. Analysis of factors affecting poor prognosis in ischemic stroke

相关因素	β	SE	Waldχ²	OR	95%CI	P
常数	−0.397	0.360	0.655	0.746	/	0.395
Lp-PLA2值	0.554	0.238	5.418	1.741	1.150～2.635	0.028
sdLDL-C值	0.529	0.227	5.431	1.697	1.154～2.497	0.025
25-OH-VD值	−0.633	0.247	6.597	0.531	0.466～0.605	0.001
^*P < 0.05。

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表 9 Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD在缺血性脑卒中预后不良中的预测价值

Table 9. Predictive value of Lp-PLA2，sdLDL-C and 25-OH-VD for poor prognosis in ischemic stroke

组别	AUC	95%CI	Cut-off值	灵敏度	特异度	约登指数	P
Lp-PLA2	0.746	0.694～0.798	>280.00ng/mL	82.502	88.244	0.707	<0.001^*
sdLDL-C	0.678	0.576～0.780	>2.00mmol/L	77.501	82.353	0.599	<0.001^*
25-OH-VD	0.601	0.511～0.691	<16.00ng/mL	72.504	79.412	0.516	<0.001^*
三项联合	0.881	0.798～0.935	−	92.500	94.123	0.866	<0.001^*
^*P < 0.05。

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