Effect of Comprehensive Treatment on MiR-320，MiR-27a and Pregnancy Outcome in Infertile Patients with Polycystic Ovary Syndrome
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摘要:
目的 观察综合治疗方案对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者生殖激素、微小RNA（miRNA）及预后的影响。 方法 以随机数字表法将江门市中心医院2020年7月至2022年7月收治的120例PCOS不孕患者分为3组，每组各40例。对照A组采取药物治疗（雌孕激素+克罗米芬+二甲双胍），对照B组采取身心干预（饮食+运动+心理），复合治疗组采取综合治疗方案（药物治疗+身心干预），连续干预6个疗程。统计3组预后情况及干预前后心理状态[正性负性情绪量表（PANAS）]、miR-320表达、miR-27a表达、体质量指数（BMI）、抑制素B（IHNB）、臀围、抗苗勒管激素（AMH）、腰围、黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）。 结果 干预3个疗程后、6个疗程后复合治疗组PANAS量表中正性情绪评分>对照B组>对照A组，负性情绪评分<对照B组<对照A组（P < 0.05）；干预3个疗程后、6个疗程后复合治疗组miR-320>对照A组>对照B组，miR-27a、LH/FSH、IHNB、AMH水平<对照A组<对照B组（P < 0.05）；干预3个疗程后、6个疗程后复合治疗组腰围、BMI、臀围均小于对照A组、对照B组，临床妊娠率55.00%高于对照A组32.50%、对照B组27.50%（P < 0.05），而对照A、B组对比差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 综合治疗方案应用于PCOS不孕患者中效果确切，可促进机体激素代谢平衡，调控microRNA表达，减轻肥胖体态、改善月经情况，提升妊娠率，还能改善患者情绪状态。 Abstract:Objective To observe the effect of comprehensive treatment on reproductive hormones, MicroRNA（miRNA） and prognosis of infertile women with polycystic ovary syndrome （PCOS）. Methods A total of 120 infertile PCOS patients admitted to Jiangmen Central Hospital hospital from July 2020 to July 2022 were randomly divided into 3 groups, 40 cases in each group. The control A group took medication （estrogen + clomiphene + metformin）, the control B group took physical and mental interventions （diet + exercise + psychology）, and the composite treatment group took a comprehensive treatment program （medication + physical and mental interventions）, the intervention lasted for 6 consecutive courses. The prognosis of the three groups was statistically analyzed, as well as their psychological status before and after intervention [The Positive and Negative Affect Scale （PANAS）], miR-320 expression, miR-27a expression, body mass index （BMI）, inhibin B （IHNB）, hip circumference, anti-Mullerian hormone （AMH）, waist circumference, luteinizing hormone/follicle stimulating hormone （LH/FSH）. Results Comparison of positive emotion scores in the PANAS scale of three groups after three and six courses of intervention: composite treatment group>control group B>control group A; comparison of negative emotion scores: composite treatment group<control group B<control group A（P < 0.05）; comparison of miR-320 levels among three groups after three and six courses of intervention: composite treatment group>control group A>control group B, comparison of miR-27a, LH/FSH, IHNB, and AMH levels: composite treatment group<control group A<control group B （P < 0.05）; after 3 and 6 courses of intervention, the waist circumference, BMI, and hip circumference of the combined treatment group were all smaller than those of the control group A and control group B, and the clinical pregnancy rate was 55.00%, which was higher than the 32.50% of the control group A and the 27.50% of the control group B （P < 0.05）, however, there was no statistically significant difference between the control groups A and B （P > 0.05）. Conclusion The comprehensive treatment program applied to PCOS infertility patients has a precise effect, which can promote the balance of hormone metabolism, regulate microRNA expression, reduce obesity, improve menstruation, enhance the pregnancy rate, and also improve the patient’ s emotional state. -
Key words:
- PCOS /
- Infertility /
- microRNA /
- Hormones /
- Metabolism
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图 1 3组microRNA表达比较
A：3组干预前后miR-320表达水平； B：3组干预前后miR-27a表达水平。
Figure 1. Comparison of microRNA expression among the three groups
表 1 3组一般资料比较[（$\bar x \pm s $）/n（%）]
Table 1. Comparison of general information of patients among the three groups [（$\bar x \pm s $）/n（%）]
资料 对照A组（n=40） 对照B组（n=40） 复合治疗组（n=40） t/χ2/u P 年龄（岁） 22～41（30.15±3.22） 22～42（29.78±3.01） 23～40（31.24±2.96） 2.452 0.091 不孕年限（a） 1～3（1.88±0.43） 1～3（1.93±0.39） 1～4（1.91±0.42） 0.148 0.863 Rotterdam分型 0.519 0.772 I～II型 28（70.00） 26（65.00） 25（62.50） III～IV型 12（30.00） 14（35.00） 15（37.50） 既往孕次（次） 0.104 0.991 0 26（65.00） 27（67.50） 26（65.00） 1 9（22.50） 10（25.00） 10（25.00） ≥2 5（12.50） 3（7.50） 4（10.00） 流产次数（次） 0.371 0.946 0 24（60.00） 22（55.00） 25（62.50） 1 12（30.00） 14（35.00） 12（30.00） ≥2 4（10.00） 4（10.00） 3（7.50） 文化程度 0.095 0.992 初中及以下 10（25.00） 8（20.00） 8（20.00） 高中/中专 15（37.50） 18（45.00） 20（50.00） 大专及以上 15（37.50） 14（35.00） 12（30.00） 
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表 2 3组PANAS评分比较（$\bar x \pm s $，分）
Table 2. Comparison of PANAS scores among the three groups（$\bar x \pm s $，score）
项目 组别 n 干预前 干预3个疗程后 干预6个疗程后 正性情绪 复合治疗组 40 25.05±3.41 29.82±4.11 35.51±4.68 对照A组 40 24.36±4.58 25.25±4.26 27.17±4.35 对照B组 40 23.99±3.50 27.96±3.78 33.26±4.51 组间 F=16.782，P < 0.001* 时间点 F=10.490，P < 0.001* 交互 F=11.552，P < 0.001* 负性情绪 复合治疗组 40 34.38±4.05 28.14±3.57 24.93±3.12 对照A组 40 33.12±4.94 32.24±4.03 31.01±4.32 对照B组 40 34.91±4.46 30.00±4.05 27.18±3.44 组间 F=25.980，P < 0.001* 时间点 F=13.509，P < 0.001* 交互 F=12.887，P < 0.001* *P < 0.05。
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表 3 3组miR-320、miR-27a表达比较（$\bar x \pm s $）
Table 3. Comparison of miR-320，miR-27a expression among the three groups （$\bar x \pm s $）
项目 组别 n 干预前 干预3个疗程后 干预6个疗程后 miR-320表达水平 复合治疗组 40 1.20±0.22 1.86±0.30 3.02±0.42 对照A组 40 1.14±0.25 1.59±0.31 2.56±0.37 对照B组 40 1.23±0.20 1.40±0.33 2.08±0.35 组间 F=34.429，P < 0.001* 时间点 F=14.220，P < 0.001* 交互 F=16.826，P < 0.001* miR-27a表达水平 复合治疗组 40 4.60±0.55 2.74±0.46 1.61±0.33 对照A组 40 4.71±0.41 3.12±0.43 2.05±0.35 对照B组 40 4.65±0.57 3.65±0.42 2.46±0.38 组间 F=67.558，P < 0.001* 时间点 F=18.339，P < 0.001* 交互 F=21.769，P < 0.001* *P < 0.05。
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表 4 3组人体测量指标比较（$\bar x \pm s $）
Table 4. Comparison of anthropometric indicators among the three groups （$\bar x \pm s $）
项目 组别 n 干预前 干预3个疗程后 干预6个疗程后 腰围（cm） 复合治疗组 40 90.40±8.81 80.02±7.74 75.52±5.32 对照A组 40 89.96±9.43 85.56±7.91 80.19±6.64 对照B组 40 91.02±8.04 86.23±8.05 79.76±7.13 组间 F=20.643，P < 0.001* 时间点 F=8.426，P < 0.001* 交互 F=10.945，P < 0.001* 臀围（cm） 复合治疗组 40 105.52±11.11 96.63±8.05 90.44±8.81 对照A组 40 106.63±10.63 101.02±10.02 96.61±9.45 对照B组 40 106.94±11.24 102.56±10.33 95.88±9.03 组间 F=18.409，P < 0.001* 时间点 F=8.726，P < 0.001* 交互 F=13.082，P < 0.001* BMI（kg/m2） 复合治疗组 40 27.70±1.02 23.86±1.14 21.11±0.81 对照A组 40 27.45±1.43 25.95±1.20 23.03±1.05 对照B组 40 28.11±0.87 25.73±1.27 23.14±1.12 组间 F=74.229，P < 0.001* 时间点 F=26.824，P < 0.001* 交互 F=15.773，P < 0.001* *P < 0.05。
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表 5 3组生殖激素比较（$\bar x \pm s $）
Table 5. Comparison of reproductive hormones among the three groups （$\bar x \pm s $）
项目 组别 n 干预前 干预3个疗程后 干预6个疗程后 LH/FSH 复合治疗组 40 2.50±0.45 1.53±0.34 1.10±0.23 对照A组 40 2.39±0.53 1.81±0.40 1.35±0.30 对照B组 40 2.55±0.40 2.15±0.45 1.50±0.33 组间 F=51.624，P < 0.001* 时间点 F=27.593，P < 0.001* 交互 F=16.454，P < 0.001* IHNB（pg/mL） 复合治疗组 40 116.14±13.38 90.92±8.87 80.33±8.81 对照A组 40 114.95±15.76 100.63±12.24 92.52±9.22 对照B组 40 115.53±14.88 110.05±13.38 103.34±10.87 组间 F=76.524，P < 0.001* 时间点 F=28.648，P < 0.001* 交互 F=25.469，P < 0.001* AMH（ng/mL） 复合治疗组 40 10.80±2.33 7.21±1.05 5.50±0.86 对照A组 40 11.12±1.86 8.94±1.12 7.06±0.81 对照B组 40 11.30±1.77 10.68±1.45 9.11±1.02 组间 F=31.582，P < 0.001* 时间点 F=12.367，P < 0.001* 交互 F=11.590，P < 0.001* *P < 0.05。
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[1] Sadeghi H M,Adeli I,Calina D,et al. Polycystic ovary syndrome: A comprehensive review of pathogenesis,management,and drug repurposing[J],Int J Mol Sci,2022,23(2): 583-615. [2] Ortiz-Flores A E,Luque-Ram í rez M,Escobar-Morreale H F. Polycystic ovary syndrome in adult women[J]. Med Clin(Barc),2019,152(11):450-457. [3] Al Wattar B H,Fisher M,Bevington L,et al. Clinical practice guidelines on the diagnosis and management of polycystic ovary syndrome: A systematic review and quality assessment study[J]. J Clin Endocrinol Metab,2021,106(8):2436-2446. doi: 10.1210/clinem/dgab232 [4] Wekker V,van Dammen L,Koning A,et al. Long-term cardiometabolic disease risk in women with PCOS: A systematic review and meta-analysis[J]. Hum Reprod Update,2020,26(6):942-960. doi: 10.1093/humupd/dmaa029 [5] 王昱欢,丁奕岑,蔡瑶雨,等. 差异表达微RNA作为多囊卵巢综合征生物标志物的研究[J]. 上海交通大学学报(医学版),2021,41(11):1429-1435. doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2021.11.005 [6] Liu J,Li X Y,Lu S,et al. Glucagon-like peptide-1(GLP-1) improved diabetic lung fibrosis via AMPK and microRNA-27a (miR-27a)[J]. Ann Transl Med,2021,9(6):492-502. doi: 10.21037/atm-21-869 [7] 李美芝,李蓉. 多囊卵巢综合征诊断的金标准: 鹿特丹标准[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2007,23(9):657-659. doi: 10.3969/j.issn.1005-2216.2007.09.001 [8] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京: 人民卫生出版社,2008: 316-318. [9] Vera-Villarroel P,Urz ú a A,Jaime D,et al. Positive and negative affect schedule(panas): Psychometric properties and discriminative capacity in several chilean samples[J]. Eval Health Prof,2019,42(4):473-497. doi: 10.1177/0163278717745344 [10] 杨勇莉,王晓武,韦静. 雌、孕激素联合克罗米芬、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床疗效观察[J]. 中国妇幼保健,2017,32(16):3872-3875. [11] Collins M K,McCutcheon C R,Petroff M G. Impact of estrogen and progesterone on immune cells and host-pathogen interactions in the lower female reproductive tract[J]. J Immunol,2022,209(8):1437-1449. doi: 10.4049/jimmunol.2200454 [12] Bansal S,Goyal M,Sharma C,et al. Letrozole versus clomiphene citrate for ovulation induction in anovulatory women with polycystic ovarian syndrome: A randomized controlled trial[J]. Int J Gynaecol Obstet,2021,152(3):345-350. doi: 10.1002/ijgo.13375 [13] Fraison E,Kostova E,Moran L J,et al. Metformin versus the combined oral contraceptive pill for hirsutism,acne,and menstrual pattern in polycystic ovary syndrome[J]. Cochrane Database Syst Rev,2020,8(8):CD005552. [14] Jiang J,Gao S,Zhang Y. Therapeutic effects of dimethyldiguanide combined with clomifene citrate in the treatment of polycystic ovary syndrome[J]. Rev Assoc Med Bras,2019,65(9):1144-1150. doi: 10.1590/1806-9282.65.9.1144 [15] Woodward A,Klonizakis M,Broom D. Exercise and polycystic ovary syndrome[J]. Adv Exp Med Biol,2020,12(28):123-136. [16] Szczuko M,Kikut J,Szczuko U,et al. Nutrition strategy and life style in polycystic ovary syndrome-narrative review[J]. Nutrients,2021,13(7):2452. doi: 10.3390/nu13072452 [17] Shahid R,Iahtisham-Ul-Haq,Mahnoor,et al. Diet and lifestyle modifications for effective management of polycystic ovarian syndrome(PCOS)[J]. J Food Biochem,2022,46(7):e14117. [18] 陈晓丽,秦倩倩,李晓云,等. 以情志护理为主的中西医结合护理对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(10):1346-1350. [19] 史迅,陈洁. 基于施拉姆双向传播理论的"互联网+健康教育"对不孕症患者负性情绪及妊娠率影响的研究[J]. 护理管理杂志,2021,21(9):680-684. [20] Che X,Chen Z,Liu M,et al. Dietary interventions: a promising treatment for polycystic ovary syndrome[J]. Ann Nutr Metab,2021,77(6):313-323. doi: 10.1159/000519302 [21] Cowan S,Lim S,Alycia C,et al. Lifestyle management in polycystic ovary syndrome - beyond diet and physical activity[J]. BMC Endocr Disord,2023,23(1):14. doi: 10.1186/s12902-022-01208-y [22] 赵璟,叶慧,胡丽莉,等. PCOS不孕患者体质量指数与焦虑、总体幸福感的相关性研究[J]. 生殖医学杂志,2023,32(2):228-233. [23] 刘萍,李玮,谢宝国,等. 多囊卵巢综合征患者血清microRNA-27a、microRNA-320的表达及其临床意义[J]. 中国现代医学杂志,2021,31(15):19-25. [24] Yu Y,Li G,He X,et al. MicroRna-21 regulate the cell apoptosis and cell proliferation of polycystic ovary syndrome(pcos) granulosa cells through target toll like receptor tlr8[J]. Bioengineered,2021,12(1):5789-5796. doi: 10.1080/21655979.2021.1969193 [25] Chen B,Xu P,Wang J,et al. The role of mirna in polycystic ovary syndrome(pcos)[J]. Gene,2019,706(1):91-96. [26] 李少华,易筱荣,才让. 运动锻炼对抑郁症女性患者干预效果及对其血清雌激素水平的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2021,20(19):2126-2128. -
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