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胸腔内注射凝血酶、引流管悬吊联合治疗难治性气胸的疗效

张忠强 胡丽丽 陈俊丽

张忠强, 胡丽丽, 陈俊丽. 胸腔内注射凝血酶、引流管悬吊联合治疗难治性气胸的疗效[J]. 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240525
引用本文: 张忠强, 胡丽丽, 陈俊丽. 胸腔内注射凝血酶、引流管悬吊联合治疗难治性气胸的疗效[J]. 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240525
Zhongqiang ZHANG, Lili HU, Junli CHEN. The Curative Effect of Intrathoracic Injection of Thrombin Combined with Drainage Tube Suspension in the Treatment of Refractory Pneumothorax[J]. Journal of Kunming Medical University. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240525
Citation: Zhongqiang ZHANG, Lili HU, Junli CHEN. The Curative Effect of Intrathoracic Injection of Thrombin Combined with Drainage Tube Suspension in the Treatment of Refractory Pneumothorax[J]. Journal of Kunming Medical University. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240525

胸腔内注射凝血酶、引流管悬吊联合治疗难治性气胸的疗效

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240525
基金项目: 邯郸市科学技术局基金资助项目(22422083045ZC)
详细信息
    作者简介:

    张忠强(1979~),男,河北新乐人,医学硕士,主治医师,主要从事胸外科临床工作

  • 中图分类号: R561.4

The Curative Effect of Intrathoracic Injection of Thrombin Combined with Drainage Tube Suspension in the Treatment of Refractory Pneumothorax

  • 摘要:   目的  探讨胸腔内注射凝血酶、引流管悬吊联合治疗难治性气胸的临床疗效,并观察该治疗方案对患者漏口闭合时间、发热发生率的影响。  方法  前瞻性选取2020年6月至2022年6月医院106例难治性气胸患者,依据随机数字表法将其分为对照组53例与研究组53例,对照组采用胸腔内注射凝血酶+常规胸腔闭式引流治疗,研究组采用胸腔内注射凝血酶+引流管悬吊治疗,观察2组临床疗效、留管时间、漏口闭合时间、住院时间、并发症(发热、胸膜粘连、纵隔气肿),对比2组治疗前、后肺功能指标[肺活量(VC)、残气量(RV)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、肺总量(TLC)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血氧饱和度(SaO2)]、6 min行走试验(6MWT)、Borg呼吸困难指数。  结果  治疗后,研究组总有效率高于对照组(P < 0.05);研究组留管时间、漏口闭合时间、住院时间短于对照组(P < 0.05);研究组并发症少于对照组(P < 0.05);治疗后,2组VC、RV、DLCO、TLC高于治疗前,且与对照组相比,研究组更高(P < 0.05);治疗后,2组PaO2、PaO2/FiO2、SaO2高于治疗前,PaCO2、Borg呼吸困难指数低于治疗前,6MWT长于治疗前,且与对照组相比,研究组变化幅度更大(P < 0.05)。  结论  胸腔内注射凝血酶联合引流管悬吊治疗难治性气胸效果显著,可改善患者肺功能指标、血气指标,减轻呼吸困难症状,提高运动耐量,缩短恢复时间,且不会增加并发症。
  • 表  1  2组一般资料比较[n(%)/($\bar x \pm s $)]

    Table  1.   General data comparison of two groups [n(%)/($ \bar x \pm s$)]

    指标 研究组(n=53) 对照组(n=53) χ2/t P
    性别 29(54.72) 27(50.94) 0.151 0.697
    24(45.28) 26(49.06)
    年龄(岁) 48.69±6.35 49.18±6.57 0.390 0.697
    糖尿病 7(13.21) 5(9.43) 0.376 0.540
    高血压 16(30.19) 18(33.96) 0.173 0.677
    吸烟史 17(32.08) 14(26.42) 0.410 0.522
    饮酒史 22(41.51) 20(37.74) 0.158 0.619
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    表  2  2组临床疗效比较[n(%)]

    Table  2.   Comparison of clinical efficacy between two groups [n(%)]

    组别 显效 有效 无效 总有效
    研究组(n=53) 46(86.79)* 5(9.43)* 2(3.77)* 51(96.23)*
    对照组(n=53) 32(60.38) 12(22.64) 9(16.98) 44(83.02)
    Z/χ2 3.121 4.970
    P 0.002# 0.026#
      与对照组比较,*P < 0. 05;#P < 0.05。
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    表  3  2组留管时间、漏口闭合时间、住院时间比较[($\bar x \pm s $),d]

    Table  3.   Comparison of retention time,leakage closure time and hospitalization time between the two groups [($\bar x \pm s $),d]

    组别 留管时间 漏口闭合时间 住院时间
    研究组(n=53) 1.83±0.66* 1.86±0.83* 7.13±2.18*
    对照组(n=53) 2.52±0.79 2.34±0.91 9.17±2.24
    t 4.880 2.837 4.751
    P <0.001# 0.006# <0.001#
      与对照组比较,*P < 0. 05;#P < 0.05。
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    表  4  2组并发症比较[n(%)]

    Table  4.   Comparison of complications between two groups [n(%)]

    组别发热胸膜粘连纵隔气肿总发生
    研究组(n=53)1(1.89)0(0.00)0(0.00)1(1.89)
    对照组(n=53)3(5.66)2(3.77)3(5.66)8(15.09)
    χ20.442
    P0.506
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    表  5  2组治疗前、后肺功能指标比较($ \bar x $±s

    Table  5.   Comparison of lung function indexes before and after treatment between two groups($\bar x \pm s $)

    组别 VC(L) RV(L) DLCO[mL/(min·mmHg)] TLC(L)
    治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
    研究组(n=53) 3.32±0.42 4.03±0.39* 1.06±0.21 1.54±0.23* 11.47±1.63 17.59±2.13* 4.22±0.58 5.10±0.52*
    对照组(n=53) 3.24±0.46 3.76±0.41* 1.03±0.18 1.36±0.20* 11.56±1.49 15.61±2.32* 4.19±0.54 4.71±0.48*
    t 0.935 3.474 0.790 4.299 0.297 4.577 0.276 4.012
    P 0.352 0.001# 0.432 <0.001 0.767 <0.001# 0.783 <0.001#
      与同组治疗前比较,*P < 0.05;#P < 0.05。
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    表  6  2组治疗前、后血气分析指标比较($ \bar x $±s

    Table  6.   Comparison of blood gas analysis indexes between two groups before and after treatment($\bar x \pm s $)

    组别 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) PaO2/FiO2 SaO2(%)
    治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
    研究组(n=53) 66.78±7.64 92.53±4.16* 48.51±6.32 35.46±5.19* 304.69±42.58 366.59±35.60* 78.49±7.12 93.86±3.42*
    对照组(n=53) 67.13±8.12 88.25±5.38* 48.29±6.18 39.22±5.41* 303.51±45.27 343.18±31.24* 77.93±7.63 90.57±4.58*
    t 0.229 4.582 0.181 3.651 0.138 3.598 0.391 4.190
    P 0.820 <0.001# 0.857 <0.001# 0.890 0.001# 0.697 <0.001#
      与同组治疗前比较,*P < 0.05;#P < 0.05。
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    表  7  2组治疗前、后6MWT、Borg呼吸困难指数比较($ \bar x $±s

    Table  7.   Comparison of 6MWT and Borg Dyspnea Index between the two groups before and after treatment($\bar x \pm s $)

    组别 6MWT(m) Borg呼吸困难指数(分)
    治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
    研究组(n=53) 306.54±12.13 391.43±13.57* 7.02±1.46 2.32±0.78*
    对照组(n=53) 308.26±12.68 379.54±11.79* 6.96±1.51 3.05±0.97*
    t 0.714 4.815 0.208 4.270
    P 0.477 <0.001# 0.836 <0.001#
      与同组治疗前比较,*P < 0.05;#P < 0.05。
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  • 收稿日期:  2023-12-22
  • 网络出版日期:  2024-04-29

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