鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎局部低温护理联合营养干预模式下癌性厌食轨迹及影响因素

胡亚萍; 陈佩娟; 李丹; 何莲

鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎局部低温护理联合营养干预模式下癌性厌食轨迹及影响因素

南方医科大学南方医院放疗科，广东广州　510515

基金项目: 广东省卫生健康适宜技术推广项目（176）

详细信息

作者简介:
胡亚萍（1990～），女，湖南宁乡人，医学学士，主管护师，主要从事肿瘤放疗护理工作

通讯作者:
何莲，E-mail：411730826@qq.com

中图分类号: R473.73
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出版历程
- 收稿日期: 2025-10-30

Trajectories and Influencing Factors of Cancer-Related Anorexia in Nasopharyngeal Carcinoma Patients Under Local Hypothermia Care Combined with Nutritional Intervention for Radiation-Induced Oral Mucositis

Department of Radiation Oncology，Nanfang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou Guangdong 510515，China

摘要

摘要: 目的探讨鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎局部低温护理联合营养干预下癌性厌食轨迹及影响因素。方法选取2024年1月至2024年12月南方医科大学南方医院收治的120例鼻咽癌放射性口腔黏膜炎患者，均予局部低温护理联合营养干预。放疗第1周（T0）、3周（T1）、5周（T2）、7周（T3）及结束时（T4）采用癌症患者厌食-恶病质调查问卷（functional assessment of anorexia/cachexia therapy，FAACT）评估患者癌性厌食情况。将患者分为低癌性厌食组（n = 48）、中癌性厌食组（n = 42）和高癌性厌食组（n = 30）。口腔黏膜炎分级采用世界卫生组织（world health organization，WHO）放射性口腔黏膜炎分级标准进行分级。结果潜在类别增长模型显示三类模型拟合最佳。低癌性厌食组（25.00%）T0～T2得分≥24分；中癌性厌食组（35.00%）各时间点得分低于低分组、高于高分组（P < 0.05）；高癌性厌食组（40.00%）T0～T4得分<24分，83.33%提及进食疼痛、66.67%厌恶油腻，低分组仅12.50%有轻微不适。单因素分析显示，年龄、放疗剂量、口腔黏膜炎分级、血清白蛋白、FAACT及患者主观整体营养状况评估量表（patient-generated subjective global assessment，PGS-GA）评分与厌食轨迹相关（P < 0.05），与性别等无关（P > 0.05）；多元Logistic回归显示，上述6项为独立影响因素（P < 0.05）。结论癌性厌食存在低、中、高三类变化轨迹，年龄、放疗剂量、口腔黏膜炎分级、血清白蛋白水平、FAACT评分、PGS-GA评分是独立影响因素，可为临床制定护理方案提供参考。
- 鼻咽癌 /
- 放射性口腔黏膜炎 /
- 局部低温护理 /
- 营养干预 /
- 癌性厌食轨迹 /
- 影响因素
Abstract: Objective To explore the trajectories of cancer-related anorexia and its influencing factors in nasopharyngeal carcinoma patients receiving local hypothermia care combined with nutritional intervention for radiation-induced oral mucositis. Methods A total of 120 patients with radiation-induced oral mucositis from nasopharyngeal carcinoma admitted to Nanfang Hospital, Southern Medical University from January 2024 to December 2024 were enrolled and received local hypothermia care combined with nutritional intervention. Cancer-related anorexia was assessed using the Functional Assessment of Anorexia/Cachexia Therapy （FAACT） questionnaire at week 1 （T0）, week 3 （T1）, week 5 （T2）, week 7 （T3）, and upon completion of radiotherapy （T4）. Patients were stratified into three groups: low cancer-related anorexia group （n = 48）, moderate cancer-related anorexia group （n = 42）, and high cancer-related anorexia group （n = 30）. Oral mucositis grading was performed according to the World Health Organization （WHO） grading criteria for radiation-induced oral mucositis. Results The latent category growth model demonstrated that three models provided the best fit. In the low cancer-related anorexia group （25.00%）, FAACT scores ≥24 were observed at T0～T2; in the moderate cancer-related anorexia group （35.00%）, scores at all timepoints were lower than the low group but higher than the high group （P < 0.05）; in the high cancer-related anorexia group （40.00%）, scores remained <24 from T0-T4, with 83.33% reporting eating-related pain and 66.67% reporting aversion to fatty foods, compared to only 12.50% with mild discomfort in the low group. Univariate analysis revealed that age, radiotherapy dose, oral mucositis grading, serum albumin level, FAACT score, and the Patient-Generated Subjective Global Assessment （PGS-GA） score were significantly correlated with anorexia trajectory （P < 0.05）, whereas gender and other factors showed no significant correlation （P > 0.05）. Multivariate logistic regression analysis identified these six factors as independent influencing factors （P < 0.05）. Conclusion Cancer-related anorexia presents three distinct trajectories: low, moderate, and high. Age, radiotherapy dose, oral mucositis grade, serum albumin level, FAACT score, and PG-SGA score are independent influencing factors that may provide insights for clinical nursing intervention planning.
- Nasopharyngeal carcinoma /
- Radiation stomatitis /
- Local hypothermia care /
- Nutritional intervention /
- Cancer-related anorexia trajectory /
- Influencing factors

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图 1 鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎局部低温护理联合营养干预模式下癌性厌食变化轨迹3个潜在类别模型轨迹图

Figure 1. Trajectory plot of three latent category models for cancer-related anorexia changes in nasopharyngeal carcinoma patients recieving local hypothermia care combined with nutritional intervention for radiation-induced oral mucositis

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表 1 鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎局部低温护理联合营养干预模式下癌性厌食得分的模型拟合结果

Table 1. Model fitting results of cancer-related anorexia scores in nasopharyngeal carcinoma patients recieving local hypothermia care combined with nutritional intervention for radiation-induced oral mucositis

类别	AIC	BIC	αBIC	熵	LRT（P）	BLRT	类别概率
1	5432.65	5468.23	5440.12	−	−	−	1.000
2	5210.34	5256.78	5228.45	0.861	<0.001	<0.001	0.652/0.351
3	5102.45	5159.87	5131.23	0.922	<0.001	<0.001	0.401/0.354/0.251
4	5120.67	5189.12	5160.34	0.892	0.052	<0.001	0.301/0.282/0.224/0.203

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表 2 鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎局部低温护理联合营养干预模式下癌性厌食变化轨迹的潜在类别特点及命名（$ \bar x \pm s $）

Table 2. Latent category characteristics and nomenclature of cancer-related anorexia trajectory in nasopharyngeal carcinoma combined local hypothermia care and nutritional intervention for radiation-induced oral mucositis（$ \bar x \pm s $）

类别	命名	初始得分（分）	斜率	截距
1	低癌性厌食组	19.23 ± 2.15	0.56 ± 0.12	14.67 ± 1.89
2	中癌性厌食组	28.67 ± 3.24	1.23 ± 0.21	24.45 ± 2.56
3	高癌性厌食组	34.89 ± 4.32	2.15 ± 0.34	33.74 ± 3.87

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表 3 鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎局部低温护理联合营养干预模式下癌性厌食变化轨迹类别的单因素分析[n（%）]

Table 3. Univariate analysis of the trajectory categories of cancer-related anorexia changes in nasopharyngeal carcinoma patients under local hypothermia care combined with nutritional intervention for radiation-induced oral mucositis [n（%）]

单因素	低癌性厌食组（n = 48）	中癌性厌食组（n = 42）	高癌性厌食组（n = 30）	Z	P
性别
男	30（62.50）	28（66.67）	22（73.33）	0.963	0.336
女	18（37.50）	14（33.33）	8（26.67）	0.963	0.336
年龄（岁）
<45	35（72.92）	15（35.71）	7（23.33）	4.544	<0.001^*
≥45	13（27.08）	27（64.29）	23（76.67）	4.544	<0.001^*
BMI（kg/m²）
<18.5	5（10.42）	10（23.81）	16（53.34）	1.328	0.184
18.5～23.9	30（62.50）	22（52.38）	10（33.33）
≥24	13（27.08）	10（23.81）	4（13.33）
文化水平
初中及以下	23（47.92）	26（61.90）	14（46.67）	0.202	0.840
高中及以上	25（52.08）	16（38.10）	16（53.33）	0.202	0.840
放疗剂量（Gy）
<65	35（72.92）	19（45.24）	7（23.33）	4.337	<0.001^*
≥65	13（27.08）	23（54.76）	23（76.67）	4.337	<0.001^*
口腔黏膜分级（级）
0～1	35（72.92）	20（47.62）	10（33.33）	3.542	<0.001^*
2～4	13（27.08）	22（52.38）	20（66.67）	3.542	<0.001^*
血清白蛋白（g/L）
<35	36（75.00）	17（40.48）	6（20.00）	4.892	<0.001^*
≥35	12（25.00）	25（59.52）	24（80.00）	4.892	<0.001^*
FAACT评分（分）
<24	31（64.58）	35（83.33）	29（96.67）	3.477	<0.001^*
≥24	17（35.42）	7（16.67）	1（3.33）	3.477	<0.001^*
PGS-GA评分（分）
<9	38（79.17）	31（73.81）	14（46.67）	2.784	0.005^*
≥9	10（20.83）	11（26.19）	16（53.33）	2.784	0.005^*
^*P < 0.05。

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表 4 变量赋值表

Table 4. Variable assignment table

组别	赋值
年龄	<45岁=0，≥45岁=1
放疗剂量	<65Gy=0，≥65Gy=1
口腔黏膜分级	0～1级=0，2～4级=1
血清白蛋白	≥35 g/L=0，<35 g/L=1
FAACT评分	<24分=0，≥24分=1
PGS-GA评分	<9分=0，≥9分=1
癌性厌食轨迹类别（因变量）	低癌性厌食组=0（参照），中癌性厌食组=1，高癌性厌食组=2

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表 5 鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎局部低温护理联合营养干预模式下癌性厌食变化轨迹的多元Logistic回归分析

Table 5. Multivariate Logistic regression analysis of the change trajectory of cancer-related anorexia in patients with nasopharyngeal carcinoma under the model of local hypothermia care combined with nutritional intervention for radiation-induced oral mucositis

组别	对比组别	β	S.E.	Waldχ²	OR	P	95%CI
年龄	中癌性厌食组vs 低癌性厌食组	0.782	0.315	6.125	0.002	2.185	1.632～2.738
年龄	高癌性厌食组vs 低癌性厌食组	0.864	0.322	7.200	0.001	2.373	1.729～3.017
放疗剂量	中癌性厌食组vs 低癌性厌食组	0.956	0.348	7.432	0.001	2.601	1.925～3.277
放疗剂量	高癌性厌食组vs 低癌性厌食组	1.021	0.355	8.272	0.001	2.776	2.066～3.486
口腔黏膜分级	中癌性厌食组vs 低癌性厌食组	1.145	0.372	9.368	0.001	3.142	2.415～3.869
口腔黏膜分级	高癌性厌食组vs 低癌性厌食组	1.232	0.384	10.293	0.001	3.428	2.660～4.196
血清白蛋白	中癌性厌食组vs 低癌性厌食组	−1.083	0.352	9.315	0.001	0.339	0.428～1.052
血清白蛋白	高癌性厌食组vs 低癌性厌食组	−1.152	0.361	10.183	0.001	0.316	0.406～1.038
FAACT评分	中癌性厌食组vs 低癌性厌食组	−0.912	0.308	8.842	0.001	0.399	0.285～1.015
FAACT评分	高癌性厌食组vs 低癌性厌食组	−0.987	0.315	9.818	0.001	0.373	0.257～1.003
PGS-GA评分	中癌性厌食组vs 低癌性厌食组	0.698	0.275	6.428	0.002	1.990	1.456～2.524
PGS-GA评分	高癌性厌食组vs 低癌性厌食组	0.764	0.282	7.340	0.001	2.147	1.583～2.711

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