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家庭赋权护理干预方案在肺癌放疗患者中的应用

张江 赵喜娟 吴江 刘燕 李丽娟 陈晔

张江, 赵喜娟, 吴江, 刘燕, 李丽娟, 陈晔. 家庭赋权护理干预方案在肺癌放疗患者中的应用[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(12): 169-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211242
引用本文: 张江, 赵喜娟, 吴江, 刘燕, 李丽娟, 陈晔. 家庭赋权护理干预方案在肺癌放疗患者中的应用[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(12): 169-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211242
Jiang ZHANG, Xi-juan ZHAO, Jiang WU, Yan LIU, Li-juan LI, Ye CHEN. Application of Family Empowerment Nursing Intervention Program in Patients with Lung Cancer Undergoing Radiotherapy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(12): 169-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211242
Citation: Jiang ZHANG, Xi-juan ZHAO, Jiang WU, Yan LIU, Li-juan LI, Ye CHEN. Application of Family Empowerment Nursing Intervention Program in Patients with Lung Cancer Undergoing Radiotherapy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(12): 169-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211242

家庭赋权护理干预方案在肺癌放疗患者中的应用

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211242
基金项目: 云南省教育厅科学研究基金资助项目(2021J0271);昆明医科大学教研教改课题基金资助项目(2020-JY-Y-116);云南省肿瘤医院院内护理课题基金资助项目(2020-HL-Y-01)
详细信息
    作者简介:

    张江(1991~),男,云南曲靖人,护理学学士,主管护师,主要从事肿瘤放射治疗护理工作

    通讯作者:

    赵喜娟,E-mail:2051814334@qq.com

  • 中图分类号: R473.73

Application of Family Empowerment Nursing Intervention Program in Patients with Lung Cancer Undergoing Radiotherapy

  • 摘要:   目的  探讨家庭赋权干预方案对肺癌放疗患者及家庭照顾者的影响。  方法  选取昆明市某三级甲等肿瘤专科医院放射治疗科2020年6月至2021年6月入院接受放疗的60名肺癌患者及家庭照顾者作为研究对象,运用抓阄法将其分为对照组和试验组,每组各30例,对照组给予放射治疗科常规护理,试验组接受家庭赋权干预+放射治疗科常规护理,采用医学应对方式问卷和心理韧性量表评价患者,照顾者准备度量表和癌症患者家属生活质量量表,评价患者家庭照顾。  结果  干预后试验组患者医学应对方式回避、面对、屈服评分,心理韧性总分及坚韧、乐观、自强各维度评分,差异有统计学意义(P < 0.05);家庭照顾者照顾者准备度评分、生活质量评分,差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论   家庭赋权干预方案可改善肺癌放疗患者心理韧性水平,帮助患者建立更加积极的医学应对方式,也可显著提升患者家庭照顾者照顾能力和生活质量。
  • 表  1  肺癌放疗患者家庭赋权干预内容

    Table  1.   Family empowerment intervention content of lung cancer patients undergoing radiotherapy

    干预阶段干预时间干预内容
    第一阶段 入院第
    1 d
    ①向患者及家庭照顾者发放问卷,组织患者及家庭照顾者建立护患微信群并教会其微信打卡的用法。
    ②疾病知识评估:初步评估患者及家庭照顾者对疾病肺癌的认知情况,包括发病原因、放射治疗的认识、相关副反应等。
    ③照护问题评估:评估患者营养、肺功能、心理、自理能力等。
    第二阶段 入院2、
    3、4 d
    ①提高患者及家庭照护者的积极性:向患者及家庭照顾者讲解肺癌病因、主要症状,放疗副反应的预防,向患者及家属分享成功的案例。
    ②情感表达与明确问题:鼓励患者说出在治疗过程中的需求以及问题,同时采取面对面交流方式,鼓励家庭照顾者说出照护过程中的困惑和难点。
    ③方案制定:根据问题制定针对性的照护和功能锻炼方案。
    第三阶段 放疗期间 ①赋权方案的实施:内容包括肺功能锻炼、营养干预、疼痛护理、心理护理、放疗副反应预防、有氧训练6方面。
    ②巩固方案实施:通过护患微信群打卡小程序,每日督促患者及家庭照顾者落实。
    ③效果评价:方案实施过程中,定期与患者或家庭照顾者面对面交谈,鼓励家庭照顾者说出方案实施过程中的问题与困惑,鼓励患者表达方案实施过程的感受及收获。
    ④情绪管理:放疗过程中患者及家属的正性情绪给予肯定鼓励继续坚持,负性情绪如疲惫、焦虑、烦躁等鼓励患者和家庭照顾者通过分散注意力,冥想等缓解不照良情绪。同时定期组织患者或家庭照顾者分享自己的抗癌经验和照护经验,帮助树立信心。
    第四阶段 放疗完
    前1 d
    ①患者放疗完前1天研究者向家庭照顾者讲解患者放疗后注意事项,同时应用微信群继续督促家庭照顾者协助患者坚持康复锻炼。
    ②再次对照顾者和患者进行问卷调查。
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    表  2  2组患者一般资料比较[$ \bar x \pm s $/n(%)]

    Table  2.   Comparison of general data between the two groups [$ \bar x \pm s $/n(%)]

    项目试验组(n = 30)对照组(n = 30)t/χ2/ZP
    年龄(岁) 56.90±9.35 55.83±9.45 0.439 0.662
    性别 22(73.3) 20(66.7) 0.317 0.573
    8(26.7) 10(33.3)
    婚姻 已婚 29(96.7) 28(93.3) 0.351 0.554
    其他 1(3.3) 2(6.7)
    文化程度 小学及以下 15(50.0) 9(12.0) −1.948 0.051
    初中 10(33.3) 10(33.3)
    高中/中专 4(13.3) 7(23.3)
    大学及以上 1(3.3) 4(13.3)
    职业 工人 5(16.7) 7(23.3) 2.314 0.510
    农民 18(60.0) 17(56.7)
    干部 2(6.7) 4(13.3)
    退休 5(16.7) 2(6.7)
    居住地 市区 6(20.0) 7(23.3) 0.279 0.870
    城镇 5(16.7) 6(20.0)
    农村 11(63.3) 17(56.7)
    主要照顾者 配偶 16(53.3) 19(63.3) 0.617 0.432
    子女 14(46.7) 11(36.7)
    住院次数 < 5次 16(53.3) 10(33.3) 2.443 0.118
    ≥5次 14(46.7) 20(66.7)
    疾病分期 二期 1(3.3) 3(6.7) −0.768 0.443
    三期 16(53.3) 16(53.3)
    四期 13(43.3) 11(40.0)
    合并症 20(66.7) 25(83.3) 2.222 0.136
    10(33.3) 5(16.7)
    医保 职工医保 6(20.0) 10(33.3) 2.54 0.638
    合作医疗 18(60.0) 13(43.3)
    居民医保 3(10.0) 2(6.7)
    自费 1(3.3) 2(6.7)
    公费 2(6.7) 3(10.0)
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    表  3  2组患者家庭照顾者一般资料比较[$ \bar x \pm s $/n(%)]

    Table  3.   Comparison of general data of family caregivers between the two groups [$ \bar x \pm s $/n(%)]

    项目试验组(n = 30)对照组(n = 30)t/χ2/ZP
    年龄(岁) 48.07 ± 14.90 44.67 ± 14.95 0.882 0.381
    性别 8(26.7) 11(36.7) 0.693 0.405
    22(73.3) 19(63.3)
    文化程度 小学及以下 12(40.0) 5(16.7) −1.677 0.096
    初中 9(30.0) 12(40.0)
    高中/中专 6(20.0) 9(30.0)
    大学及以上 3(10.0) 4(13.3)
    职业 工人 3(10.0) 4(13.3) 0.483 0.975
    农民 18(60.0) 17(56.7)
    干部 2(6.7) 3(10.0)
    退休 5(16.7) 4(13.3)
    其他 2(6.7) 2(6.7)
    是否患有慢性病 5(16.7) 2(6.7) 1.456 0.228
    25(83.3) 28(93.3)
    婚姻状况 已婚 28(93.3) 26(86.7) 0.741 0.389
    未婚 2(6.7) 4(13.3)
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    表  4  2组患者医学应对方式评分比较[($\bar x \pm s $),分 ]

    Table  4.   Comparison of medical coping style scores between the two groups [($\bar x \pm s $),scores]

    项目时间试验组(n = 30)对照组(n = 30)tP
    面对 干预前 15.43 ± 2.39 15.73 ± 2.88 −0.440 0.662
    干预后 21.87 ± 3.73 17.20 ± 2.59 5.628 < 0.001*
    屈服 干预前 18.43 ± 2.08 17.77 ± 2.11 0.457 0.540
    干预后 14.10 ± 2.01 17.03 ± 1.88 −7.470 < 0.001*
    回避 干预前 13.00 ± 2.29 12.73 ± 2.23 −0.616 0.649
    干预后 7.00 ± 1.98 11.30 ± 2.45 −5.838 < 0.001*
      *P < 0.05。
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    表  5  2组患者心理韧性评分比较[($\bar x \pm s $),分]

    Table  5.   Comparison of psychological resilience scores between the two groups [($\bar x \pm s $),scores ]

    项目时间试验组(n = 30)对照组(n = 30)tP
    坚韧 干预前 21.07 ± 5.56 23.87 ± 5.35 −1.986 0.052
    干预后 34.27 ± 4.64 27.13 ± 5.37 5.504 < 0.001*
    乐观 干预前 7.33 ± 2.22 7.13 ± 2.27 0.345 0.731
    干预后 10.10 ± 1.79 8.57 ± 2.43 2.783 0.007*
    自强 干预前 15.07 ± 3.15 15.20 ± 3.91 −0.145 0.885
    干预后 24.00 ± 3.64 18.30 ± 5.09 4.992 < 0.001*
    心理韧性总分 干预前 43.47 ± 9.15 46.20 ± 9.70 −1.123 0.266
    干预后 68.37 ± 7.97 54.00 ± 11.09 5.760 < 0.001*
      *P < 0.05。
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    表  6  2组患者家庭照顾者生活质量评分比较[($\bar x \pm s $),分]

    Table  6.   Comparison of quality of life scores of family caregivers between the two groups [($\bar x \pm s $),scores]

    项目时间试验组(n = 30)对照组(n = 30)tP
    身体健康 干预前 37.53 ± 14.98 37.63 ± 12.11 −0.028 0.977
    干预后 54.40 ± 11.38 45.27 ± 13.01 2.895 0.005*
    心理健康 干预前 30.57 ± 14.13 33.10 ± 13.30 −0.715 0.477
    干预后 44.27 ± 10.69 36.87 ± 13.32 2.373 0.021*
    社会适应 干预前 28.27 ± 12.53 30.03 ± 11.24 −0.575 0.568
    干预后 39.93 ± 11.90 32.57 ± 10.15 2.580 0.012*
    精神健康 干预前 47.53 ± 11.39 46.47 ± 11.16 0.366 0.715
    干预后 55.30 ± 10.97 48.00 ± 9.92 2.704 0.009*
    生活质量总分 干预前 143.90 ± 40.86 147.23 ± 38.31 −0.326 0.746
    干预后 193.90 ± 32.80 162.70 ± 34.98 3.563 0.001*
      *P < 0.05。
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    表  7  2组患者家庭照顾者照顾准备度评分比较[($\bar x \pm s $),分]

    Table  7.   Comparison of care readiness scores of family caregivers between the two groups [($\bar x \pm s $),scores]

    时间试验组(n = 30)对照组(n = 30)tP
    干预前 17.80 ± 5.14 17.56 ± 4.73 0.183 0.856
    干预后 28.93 ± 2.95 20.30 ± 4.11 9.347 < 0.001*
      *P < 0.05。
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    [12] 池秀平.  全程优质护理对宫颈癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响, 昆明医科大学学报.
    [13] 林忠菊.  集束化护理对腺样体肥大患儿生活质量及疼痛的护理效果分析, 昆明医科大学学报.
    [14] 潘龙芳.  PDCA管理方法在肺癌患者PICC质量控制中的应用, 昆明医科大学学报.
    [15] 马建强.  全胸腔镜微创肺癌根治术手术创伤的临床研究, 昆明医科大学学报.
    [16] 杨倩蓉.  原位膀胱替代术患者术后生活质量的研究现状, 昆明医科大学学报.
    [17] 杨艳.  心理护理干预对脑卒中患者生活质量的影响, 昆明医科大学学报.
    [18] 吴安玥.  简体中文版MOS-HIV量表对HIV感染者/AIDS病人生活质量的评估, 昆明医科大学学报.
    [19] 肝癌患者生活质量与应对方式及其相关性研究, 昆明医科大学学报.
    [20] 武江海.  自身缺氧状态认识的提高对COPD患者吸氧依从性及生活质量的影响, 昆明医科大学学报.
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-09-04
  • 网络出版日期:  2021-12-15
  • 刊出日期:  2021-12-15

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