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不同SBT策略对机械通气患者肺通气量的影响

李美菊 李文卓 柳金玲 杨莉 朱明贤 夏婧

李美菊, 李文卓, 柳金玲, 杨莉, 朱明贤, 夏婧. 不同SBT策略对机械通气患者肺通气量的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(7): 110-115. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220709
引用本文: 李美菊, 李文卓, 柳金玲, 杨莉, 朱明贤, 夏婧. 不同SBT策略对机械通气患者肺通气量的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(7): 110-115. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220709
Meiju LI, Wenzhuo LI, Jinling LIU, Li YANG, Mingxian ZHU, Jing XIA. Influence of Different Ventilation Strategies During Spontaneous Breathing Trials on Lung Aeration Among Patients Receiving Mechanical Ventilation[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(7): 110-115. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220709
Citation: Meiju LI, Wenzhuo LI, Jinling LIU, Li YANG, Mingxian ZHU, Jing XIA. Influence of Different Ventilation Strategies During Spontaneous Breathing Trials on Lung Aeration Among Patients Receiving Mechanical Ventilation[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(7): 110-115. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220709

不同SBT策略对机械通气患者肺通气量的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220709
基金项目: 云南省教育厅科学研究基金资助项目( 2021J0236);北京协和医学基金-睿E(睿意)急诊医学科研专项基金资助项目(R2021014)
详细信息
    作者简介:

    李美菊(1995~),女,彝族,云南大理人,医学硕士,住院医师,主要从事急危重症临床及研究工作

    通讯作者:

    夏婧,E-mail:15987191084@163.com

  • 中图分类号: R563.9

Influence of Different Ventilation Strategies During Spontaneous Breathing Trials on Lung Aeration Among Patients Receiving Mechanical Ventilation

  • 摘要:   目的  观察对比不同SBT策略对机械通气患者肺通气影响。  方法  纳入2020年6月至2021年1月收住某医科大学附属医院EICU的符合纳入、排除标准,进行首次SBT的机械通气患者69例。随机分入T管组、PSV组及ATC组后进行30 min的SBT。SBT成功后24 h内拔除气管插管。所有患者SBT开始前(T0)、结束时(T1)及拔管后30 min(T2)用超声观察患者肺通气状态。  结果  3组患者首次SBT通过率差异无统计学意义(P > 0.05),成功拔管的患者中:T1时3组患者LUS评分差异无统计学意义(P > 0.05),从T1到T2,T管组患者LUS变化未见明显统计学差异(P > 0.05),PSV组及ATC组患者LUS增加(P < 0.05)。  结论  有压力支持的SBT策略有利于患者通过SBT,同时在SBT过程中保证肺部通气量;然而,T管法SBT似乎更能预测患者拔管后的肺通气量变化。
  • 图  1  患者纳入过程

    Figure  1.  The process of patients inclusion

    图  2  SBT 后(T1)各组患者 LUS 评分

    Figure  2.  Comparison of LUS of patients after different SBT

    图  3  不同组内T1(SBT后)、T2(拔管30 min后)LUS评分比较

    Figure  3.  Comparison of LUS at T1 vs T2 in different group

    表  1  成功拔管患者一般资料[($\bar x \pm s $)/M(P25,P75)]

    Table  1.   Baseline characteristics of patints with successful extubation [$\bar x \pm s $/M(P25,P75)]

    项目T管组(n = 13)PSV组(n = 14)ATC组(n = 16)F/ZP
    年龄(岁) 51.62 ± 11.72 50.07 ± 20.67 46.88 ± 17.89 0.287 0.752
    BMI(kg/m2 22.48 ± 2.63 22.23 ± 2.32 22.59 ± 1.78 0.096 0.908
    纳入APACHE II(分) 6.77 ± 3.24 8 ± 4.38 6.13 ± 2.58 1.123 0.335
    纳入时SOFA(分) 4.46 ± 1.39 4.64 ± 1.69 4.47 ± 1.65 0.143 0.867
    T0-PaO2(mmHg) 112.23 ± 35.18 97.07 ± 22.25 115.69 ± 17.59 2.188 0.125
    T0-OI 278.62 ± 71.43 249.07 ± 58.33 289.94 ± 49.29 1.834 0.173
    T0-PaCO2(mmHg) 34.62 ± 5.72 34.93 ± 4.32 39.31 ± 8.80 2.306 0.113
    T0-LUS 10(9-15) 16(10.5- 18) 12(9.75- 15) 5.287 0.071
    MAP(mmHg) 81.92 ± 15.87 95.07 ± 13.44 92.63 ± 17.22 2.682 0.081
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    表  2  成功拔管患者不同策略SBT后血气结果比较[($\bar x \pm s $)]

    Table  2.   Comparison of blood gas analysis for successful extubation after different SBT [($\bar x \pm s $)]

    血气分析T管组PSV组ATC组FP
    PaO2(mmHg) 123.31 ± 37.73 92.57 ± 21.08 Δ
    87.44 ± 22.17Δ
    6.853 0.003*
    PaCO2(mmHg) 34.69 ± 4.57 34.36 ± 4.92 40.13 ± 5.57Δ&
    6.136 0.005*
    OI (mmHg) 302.46 ± 105.31 234.93 ± 55.22Δ 225.5 ± 63.58Δ 4.150 0.023*
      *P < 0.05;与T管组比较,ΔP < 0.05;与PSV组比较,&P < 0.05。
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    表  3  T管组血气比较[($\bar x \pm s $)]

    Table  3.   Blood gas analysis for group T-Piece [($\bar x \pm s $)]

    血气分析T1T2tP
    PaO2(mmHg) 123.31 ± 37.73 119.92 ± 41.72 0.361 0.724
    PaCO2(mmHg) 34.69 ± 4.57 34.38 ± 3.53 0.298 0.771
    OI (mmHg) 302.46 ± 105.31 306.46 ± 129.35 −0.138 0.893
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    表  4  PSV管组血气比较[($\bar x \pm s $)]

    Table  4.   Blood gas analysis for group PSV [($\bar x \pm s $)]

    血气分析T1T2tP
    PaO2(mmHg) 92.57 ± 21.08 123.5 ± 47.38 −3.180 0.007*
    PaCO2(mmHg) 34.36 ± 4.92 34.57 ± 5.16 −0.434 0.671
    OI (mmHg) 234.93 ± 55.22 298.5 ± 116.85 −3.187 0.007*
      *P < 0.05。
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    表  5  ATC组血气比较[($\bar x \pm s $)]

    Table  5.   Blood gas analysis for group ATC [($\bar x \pm s $)]

    血气分析T1T2tP
    PaO2(mmHg) 87.44 ± 22.17
    125.06 ± 41.28 −4.8 < 0.001*
    PaCO2(mmHg) 40.13 ± 5.57
    39.31 ± 6.87 1.338 0.201
    OI (mmHg) 225.5 ± 63.58 318.81 ± 109.81 −4.530 < 0.001*
      *P < 0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-05-18
  • 网络出版日期:  2022-06-25
  • 刊出日期:  2022-07-14

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