留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

心脉隆注射液对脓毒症心肌病的临床疗效观察

李文卓 杨莉 夏婧

李文卓, 杨莉, 夏婧. 心脉隆注射液对脓毒症心肌病的临床疗效观察[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(12): 111-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221221
引用本文: 李文卓, 杨莉, 夏婧. 心脉隆注射液对脓毒症心肌病的临床疗效观察[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(12): 111-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221221
Wenzhuo LI, Li YANG, Jing XIA. Efficacy of Xinmailong Injection on Septic Cardiomyopathy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(12): 111-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221221
Citation: Wenzhuo LI, Li YANG, Jing XIA. Efficacy of Xinmailong Injection on Septic Cardiomyopathy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(12): 111-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221221

心脉隆注射液对脓毒症心肌病的临床疗效观察

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221221
基金项目: 云南省卫生内设研究机构基金资助项目(2018NS0148)
详细信息
    作者简介:

    李文卓(1997~ ),女,吉林白山人,在读硕士研究生,主要从事急危重症临床及研究工作

    通讯作者:

    夏婧,E-mail: 15987191084@163.com

  • 中图分类号: R453.9

Efficacy of Xinmailong Injection on Septic Cardiomyopathy

  • 摘要:   目的   探讨心脉隆注射液在脓毒症性心肌病治疗中的作用。   方法   采用随机对照、单盲法进行研究。36例诊断脓毒症性心肌病患者被随机分为对照组(n = 19)和心脉隆治疗组(n = 17)。2组患者均按照《2018脓毒症和脓毒性休克的管理国际指南》给予规范治疗,治疗期间利用PICCO 监测仪进行血流动力学监测。试验组在规范治疗基础上加用心脉隆注射液治疗,对照组同期进行0.9%氯化钠注射液进行输注。分别于治疗开始前、开始后24 h、72 h、120 h抽取患者外周静脉血,检测肌钙蛋白I、B型脑利钠尿肽,多普勒超声心动图评价心脏功能,比较PICCO显示血流动力学血相关指标。实验数据采用SPSS 19.0统计学软件包结合相关专业进行统计学分析。   结果   与对照组比较,试验组肌钙蛋白I、B型脑利钠尿肽水平明显下降;左室射血分数、三尖瓣环收缩期偏移幅度、E/A升高,E峰减速时间缩短;每搏量指数、心功能指数升高,差异具有统计学意义(P < 0.05)。   结论   心脉隆注射液对改善脓毒症性心肌病患者的心功能有一定作用。
  • 图  1  患者纳入过程

    Figure  1.  The process of patients inclusion

    表  1  2组患者基本情况比较( $ \bar x \pm s $)

    Table  1.   Baseline Participant Characteristics ( $ \bar x \pm s $)

    指标 试验组 对照组 χ2/t P
    性别(男/女) 10/7 11/8 0.003 0.955
    年龄(岁) 54.65 ± 12.32 53.25 ± 11.87 0.297 0.803
    身高(cm) 164.65 ± 12.31 166.87 ± 13.62 −0.212 0.832
    APECHEII评分 19.12 ± 5.28 18.97 ± 5.59 1.766 0.079
    血液净化(有/无) 15/2 16/3 0.122 0.726
    下载: 导出CSV

    表  2  2组患者不同时间点试验室指标比较( $ \bar x \pm s $)

    Table  2.   Comparison of laboratory parameters between two groups of patients at different time points ( $ \bar x \pm s $)

    指标 试验前 试验24 h 试验72 h 试验120 h F P
    BNP(pg/mL)
     试验组 885.76 ± 142.43 762.86 ± 143.54 497.59 ± 132.37 255.92 ± 46.43 132.119 < 0.001 *
     对照组 839.54 ± 231.43 759.63 ± 183.57 553.52 ± 142.65 480.76 ± 143.54 0.831 0.370
    肌钙蛋白I(ng/mL)
     试验组 4.37 ± 1.43 3.28 ± 1.09 1.62 ± 0.78 0.47 ± 0.16 26.899 < 0.001 *
     对照组 5.02 ± 2.82 4.88 ± 1.43 3.35 ± 1.02 1.77 ± 0.57 0.030 0.864
      与实验前比较,P < 0.05;不同时间点指标变化有趋势, *P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  3  2组患者不同时间点心脏彩超相关指标比较( $ \bar x \pm s $)

    Table  3.   Comparison of Echocardiography at different time points between two groups of patients ( $ \bar x \pm s $)

    指标 试验前 试验24 h 试验72 h 试验120 h F P
    左室射血分数(%)
     试验组 35.76 ± 4.54 42.54 ± 8.43 49.56 ± 8.92&△ 51.32 ± 8.76&△# 4.836 0.081
     对照组 36.32 ± 5.42 39.52 ± 4.32 45.72 ± 10.87 49.76 ± 10.42 0.681 0.417
    左室舒张末内经 (mm)
     试验组 68.32 ± 7.55 67.27 ± 7.12 65.28 ± 6.84 64.33 ± 7.62 8.095 0.009*
     对照组 68.47 ± 8.21 65.54 ± 7.36 66.78 ± 7.52 66.13 ± 7.01 0.013 0.911
    左室收缩末内经 (mm)
     试验组 59.77 ± 10.46 57.92 ± 11.34 57.38 ± +9.27 56.79 ± 11.66 8.707 0.007*
     对照组 59.67 ± 10.28 57.32 ± 10.39 56.48 ± 10.99 57.24 ± 10.31 0.287 0.594
    二尖瓣血流频谱E/A峰
     试验组 3.36 ± 0.52 0.92 ± 0.28 0.72 ± 0.32&△ 1.49 ± 0.34&△# 10.397 0.003*
     对照组 3.95 ± 0.58 1.32 ± 0.31 0.66 ± 0.23 1.01 ± 0.31 0.110 0.741
    E峰减速时间(ms)
     试验组 133.62 ± 25.32 169.47 ± 43.76 256.87 ± 80.92&△ 205.53 ± 86.54&△# 26.899 < 0.001 *
     对照组 129.53 ± 35.72 148.93 ± 69.42 289.06 ± 76.43 244.65 ± 73.52 0.555 0.458
    三尖瓣环收缩期偏移幅度(mm)
     试验组 11.33 ± 2.87 13.75 ± 5.42 15.87 ± 4.72&△ 16.89 ± 3.72&△# 10.542 0.002*
     对照组 12.17 ± 3.72 12.98 ± 3.92 13.37 ± 3.31 14.28 ± 3.09 1.173 0.283
      与试验前比较,P < 0.05;与试验后24 h比较, P < 0.05; 与试验后72 h比较, P < 0.05;不同时间点指标变化有趋势, *P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  4  2组患者不同时间点血流动力学相关指标比较( $ \bar x \pm s $)

    Table  4.   Comparison of hemodynamic related parameters between two groups of patients at different time points ( $ \bar x \pm s $)

    指标 试验前 试验24 h 试验72 h 试验120 h F P
    每搏量指数(mL/m2
     试验组 34.20 ± 9.87 38.32 ± 11.77 44.81 ± 10.62&△ 52.45 ± 9.42&△# 29.843 < 0.001 *
     对照组 35.61 ± 13.33 36.67 ± 11.24 40.12 ± 10.74 45.32 ± 9.38 0.107 0.745
    外周血管阻力指数(dyn*s*cm−5*m2
     试验组 2632.4 ± 314.3 2457.64 ± 367.3 1989.4 ± 344.7&△ 1682.7 ± 276.5&△# 131.768 < 0.001 *
     对照组 2790.6 ± 267.7 2637.2 ± 268.3 2293.2 ± 275.7 1983.2 ± 256.2 0.121 0.742
    全心舒张末容积指数(mL/m2
     试验组 945.2 ± 203.6 908.9 ± 197.3 809.3 ± 184.9&△ 779.6 ± 191.7&△# 78.608 < 0.001 *
     对照组 949.3 ± 233.5 891.7 ± 186.3 822.2 ± 191.4 793.6 ± 205.2 4.937 0.071
    心功能指数(L/min·m2
     试验组 3.21 ± 0.56 3.87 ± 0.71 4.94 ± 0.85&△ 5.32 ± 0.78&△# 9.095 0.005*
     对照组 3.17 ± 0.47 3 .54 ± 0.72 4.58 ± 0.88 4.91 ± 0.69 1.103 0.261
      与试验前比较,P < 0.05;与试验后24 h比较, P < 0.05; 与试验后72 h比较, P < 0.05;不同时间点指标变化有趋势, *P < 0.05
    下载: 导出CSV
  • [1] 田慈,谢苗荣. 脓毒症心肌损伤机制的研究进展[J]. 临床和实验医学杂志,2013,12(2):148-150.
    [2] Lv X,Wang H. Pathophysiology of sepsis-induced myocardial dysfunction[J]. Military Medical Research,2016,3(4):202-211.
    [3] Wacharasint P,Nakada T A,Boyd J H. Normal-range blood lactate concentration in septic shock is prognostic and predictive[J]. Shock,2012,38(1):4-10. doi: 10.1097/SHK.0b013e318254d41a
    [4] 黄小春. 心脉隆注射液联合常规临床干预治疗冠心病并发心力衰竭患者的效果[J]. 中外医学研究,2022,20(28):134-137.
    [5] 周杨,彭芳. 心脉隆注射液与多种药物治疗心力衰竭的疗效和安全性分析[J]. 当代医药论丛,2020,18(13):60-63.
    [6] 李真玉,陈兵,李广平. 脓毒症心肌抑制的诊治进展[J]. 中国循环杂志,2015,30(07):705-707.
    [7] 肖军,唐发宽,王洪叶. 心脉隆注射液对急性心肌梗死患者脑钠肽的影响及其临床意义[J]. 医学综述,2010,16(17):2679-2681.
    [8] Rognoni A,Lupi A,Lazzero M. Levosimendan:From basic science to clinical trials[J]. Recent Pat Cardiovasc Drug Discov,2011,6(1):9-15. doi: 10.2174/157489011794578455
    [9] Morgan P,Al-Subaie N,Rhodes A. Minimally invasive cardiac output monitoring[J]. Curr Opin Crit Care,2008,14(3):322-326. doi: 10.1097/MCC.0b013e3282fd6e4a
    [10] Lena M Napolitano. Sepsis 2018:Definitions and guideline changes[J]. Surg Infect (Larchmt),2018,19(2):117-125. doi: 10.1089/sur.2017.278
    [11] 样雪婷, 张惠锋. 补产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染患者使用抗菌药物的药物评价[J]昆明医科大学学报, 2022, 43 (6): 74-78.
    [12] Hochstadt A,Meroz Y,Landesberg G. Myocardial dysfunction in severe sepsis and septic shock:More questions than answers[J]. J Cardiothorac Vasc Anesth,2011,25(3):526-535.
    [13] 潘小进,孙华. 兔脓毒症早期心肌功能的变化[J]. 中国危重病急救医学,2004,16(6):355-357.
    [14] 江利冰,李瑞杰,张斌,等. 2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26(3):263-266.
    [15] 刘峰宇,孙同文. 脓毒症心肌病的诊疗进展[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31(7):858-861.
    [16] 耿丽娟,李素玮,张永利,等. 脓毒症心肌损伤发病机制的研究进展[J]. 中华内科杂志,2015,54(1):77-80.
    [17] 王维雯,李德霞,张杰,等. 射血分数降低的心力衰竭患者血清可溶性ST2与心脏重构的相关性[J]. 昆明医科大学学报,2021,42(08):71-77.
    [18] Kakihana Y,Ito T,Nakahara M,et al. Sepsis-induced myocardial dysfunction:Pathophysiology and management[J]. J Intensive Care,2016,4(1):22. doi: 10.1186/s40560-016-0148-1
    [19] Esper A M,Martin G S. Extending international sepsis epidemiology:The impact of organ dysfunction[J]. Crit Care,2009,13(1):120. doi: 10.1186/cc7704
    [20] Rhodes A,Evans L E,Alhazzani W,et al. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock:2016[J]. Intensive Care Med,2017,43(3):304-377.
    [21] 卢年芳,於江泉,邵俊,等. 超声心动图心室功能指标与脓毒症患者预后关系的研究[J]. 中华危重病急救医学,2022,34(7):740-745.
  • [1] 刘幸, 李畏娴, 朱翔, 刘梦醒, 李娜, 夏加伟, 张乐, 武彦, 李生浩.  基于Lasso回归构建恙虫病合并脓毒症的列线图模型, 昆明医科大学学报.
    [2] 牛俊杰, 姬文娟, 于拽拽.  肠道菌群、血清ET、PCT水平与脓毒症病情程度、预后的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240420
    [3] 薛淋淋, 李秉翰, 刘春云, 李卫昆, 常丽仙, 李慧敏, 祁燕伟, 刘立.  预测普通病房中丙型肝炎肝硬化并脓毒症患者潜在死亡列线图的建立及评价, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230630
    [4] 张赛琼, 李武全, 陈青江.  连续性肾脏替代治疗应用于重度烧伤脓毒症的临床疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231114
    [5] 李从信, 张大鹏, 沐领捷, 杨吉林, 董丽宏, 王怡洁.  HCT-ALB在脓毒症相关性脑病早期诊断中的运用价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220901
    [6] 王虹, 杨德兴, 王强, 周维钰, 唐杰夫, 王振方, 付凯, 刘圣哲, 刘荣.  ICU脓毒症患者发生再喂养综合征的危险因素分析及预测模型建立, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221102
    [7] 牟娇, 李洁, 张新金.  EPO通过抑制心肌细胞凋亡保护糖尿病心肌病大鼠的心功能, 昆明医科大学学报.
    [8] 何玲, 肖晶, 杨必彦, 王松.  新生儿脓毒症休克血清AT与PCT、sh-CRP相关性及应用价值, 昆明医科大学学报.
    [9] 徐键, 王梓瑜, 陈耀祥, 牟波, 金焰, 马蕾.  PCT、CRP检测在老年肺炎合并脓毒症患者中的应用, 昆明医科大学学报.
    [10] 刘桠名, 徐冕, 颜悦新, 周凤高, 许成, 赵琨, 蒋国云, 武彧, 刘荣.  基于代谢组学的脓毒症大鼠生物标志物研究, 昆明医科大学学报.
    [11] 滕琰.  血液灌流治疗脓毒症时对炎症因子的影响, 昆明医科大学学报.
    [12] 苏彦宏.  滇产复方甘西鼠尾草注射液对大鼠心肌缺血再灌注心脏功能的影响, 昆明医科大学学报.
    [13] 王枭.  集束化治疗对脓毒性休克恒河猴心肌损伤、血流动力学的影响, 昆明医科大学学报.
    [14] 张建华.  上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的处理和预防, 昆明医科大学学报.
    [15] 王锦.  血糖变异性对脓毒症28 d死亡率临床影响, 昆明医科大学学报.
    [16] 徐盈.  脓毒症大鼠肿瘤坏死因子-a、内皮素-1、核因子kB表达与心肌损伤及药物影响的研究, 昆明医科大学学报.
    [17] 缪玉兰.  凝血酶敏感蛋白-1介导脓毒症肝损伤中ERK通路的作用研究, 昆明医科大学学报.
    [18] 缪玉兰.  凝血酶敏感蛋白-1对脓毒症肝损伤影响的实验研究, 昆明医科大学学报.
    [19] 血塞通注射液治疗玻璃体积血疗效观察, 昆明医科大学学报.
    [20] 血必净注射液对脓毒症患者促炎/抗炎平衡的临床应用, 昆明医科大学学报.
  • 加载中
图(1) / 表(4)
计量
  • 文章访问数:  4141
  • HTML全文浏览量:  1963
  • PDF下载量:  11
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2022-06-19
  • 刊出日期:  2022-12-25

目录

    /

    返回文章
    返回