Effects of Metoprolol Combined with Experiential Multilevel Cooperative Exercise Rehabilitation on Short-Term Prognosis in Patients with Coronary Heart Disease
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摘要:
目的 探讨美托洛尔联合体验式多层次干预及运动康复训练对冠心病患者短期预后的影响。 方法 采用回顾性队列研究设计，研究对象为张家港市第一人民医院心血管内科收治的90例冠心病患者，所选取年限为2023年1月—2024年12月，按照不同治疗方法分为对照组45例（实施常规干预）、研究组45例（实施美托洛尔结合体验式多层次干预模式配合运动康复训练）。对比两组心脏超声及心肺功能指标、心室重构、生活质量、临床疗效及不良反应发生率。 结果 与对照组相比，研究组在干预中及干预后NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVESV、LVEDV、LVPWT、LVMI、MLHFQ评分及不良反应总发生率与MACE发生率均下降（P < 0.05），心功能、FVC、FEV1、VCmax、AT、METs、PeakVO2、WR、SF-36评分及总有效率升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 美托洛尔结合体验式多层次干预模式配合运动康复训练治疗效果显著，可提高患者心肺功能，改善患者心室重构状况，降低不良反应，提高短期预后表现。 -
关键词:
- 美托洛尔 /
- 体验式多层次干预模式 /
- 运动康复训练 /
- 冠心病
Abstract:Objective To investigate the effects of metoprolol combined with experiential, multi-level interventions and exercise rehabilitation training on the short-term prognosis in patients with coronary heart disease. Methods A retrospective cohort study design was used, The study included 90 patients with coronary heart disease admitted to our hospital between January 2023 and December 2024. The patients were divided into a control group of 45 patients (receiving conventional intervention) and a study group of 45 patients (receiving metoprolol combined with an experiential, multi-level intervention model and exercise rehabilitation training). We compared echocardiographic and cardiopulmonary function parameters, ventricular remodeling, quality of life, clinical efficacy, and the incidence of adverse reactions between the two groups. Results Intervention in, Following treatment, Compared with the control group, the study group demonstrated reductions in NT-proBNP, CK-MB, cTnI, LVESV, LVEDV, LVPWT, LVMI, MLHFQ scores, total incidence of adverse reactions, and MACE incidence during and after intervention （P < 0.05）, while cardiac function, FVC, FEV1, VCmax, AT, METs, Peak VO2, WR, SF-36 scores, and overall response rate increased significantly （P < 0.05）. Conclusion The combination of metoprolol with the experiential multi-level intervention model and exercise rehabilitation training demonstrates significant therapeutic efficacy, enhancing patients' cardiopulmonary function and ventricular remodeling, reducing adverse reactions, and improving short-term prognosis in CHD patients. -
表 1 两组患者一般资料[（$ \bar x \pm s $）/n（%），n = 45]
Table 1. Demographic characteristics of the two groups [（$ \bar x \pm s $）/n（%），n = 45]
因素 对照组 研究组 t/χ2 P 性别（男/女） 25/20 28/17 0.413 0.520 病程（年） 4.43 ± 1.09 4.37 ± 1.13 0.256 0.798 年龄（岁） 65.73 ± 8.88 65.82 ± 8.93 0.048 0.962 体质指数（kg/m2） 23.22 ± 1.22 23.27 ± 1.25 0.192 0.848 NYHA心功能分级 Ⅲ级 11（24.44） 13（28.89） 0.893 0.340 Ⅱ级 20（44.45） 19（42.22） Ⅰ级 14（31.11） 13（28.89） 合并症 糖尿病 16（35.56） 18（40.00） 0.189 0.664 高血压 15（33.33） 13（28.89） 0.207 0.649 冠状动脉病变支数 单支病变 21（46.67） 23（51.11） 0.190 0.910 双支病变 16（35.56） 15（33.33） 三支病变 8（17.78） 7（15.56） 
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表 2 两组患者心功能变化分析（$\bar x \pm s $，n = 45）
Table 2. Analysis of changes in cardiac function in the two groups of patien （$\bar x \pm s $，n = 45）
指标 时间点 对照组 研究组 t P CI[L/（min·m2）] 干预前 1.47 ± 0.37 1.43 ± 0.40 0.492 0.624 干预中 1.69 ± 0.44∆ 2.02 ± 0.47a∆ 3.438 0.001* 干预后 2.33 ± 0.52∆▲ 3.11 ± 0.57a∆▲ 6.782 <0.001* LVEF（%） 干预前 46.82 ± 5.01 47.09 ± 5.05 0.255 0.799 干预中 50.33 ± 5.36∆ 58.90 ± 6.06a∆ 7.106 <0.001* 干预后 67.48 ± 7.30∆▲ 72.10 ± 7.83a∆▲ 2.895 0.005* CO（L/min） 干预前 2.47 ± 0.58 2.52 ± 0.61 0.399 0.691 干预中 2.77 ± 0.60∆ 3.20 ± 0.66a∆ 3.234 0.002* 干预后 4.22 ± 0.74∆▲ 5.02 ± 0.80a∆▲ 4.925 <0.001* SV（mL） 干预前 54.20 ± 6.03 54.40 ± 6.06 0.157 0.876 干预中 58.63 ± 6.19∆ 62.09 ± 6.28a∆ 2.63.2 0.010* 干预后 72.07 ± 7.69∆▲ 78.13 ± 7.85a∆▲ 3.699 0.001* *P < 0.05；与同期对照组比较，aP < 0.05；与同组干预前比较，∆P < 0.05；与同组干预中比较，▲P < 0.05。
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表 3 两组患者肺功能变化分析（$\bar x \pm s $，n = 45）
Table 3. Analysis of changes in lung function in the two groups of patients （$\bar x \pm s $，n = 45）
指标 时间点 对照组 研究组 t P FVC（L） 干预前 1.70 ± 0.27 1.73 ± 0.25 0.547 0.586 干预中 2.11 ± 0.15∆ 2.19 ± 0.17a∆ 2.367 0.020* 干预后 2.49 ± 0.41∆▲ 3.03 ± 0.40a∆▲ 6.324 <0.001* FEV1（L） 干预前 2.02 ± 0.52 2.05 ± 0.50 0.279 0.781 干预中 2.49 ± 0.56∆ 2.88 ± 0.59a∆ 3.216 0.002* 干预后 3.50 ± 0.63∆▲ 3.92 ± 0.66a∆▲ 3.088 0.003* VCmax（L） 干预前 2.33 ± 0.55 2.37 ± 0.58 0.336 0.738 干预中 2.82 ± 0.59∆ 3.03 ± 0.61a∆ 3.241 0.002* 干预后 3.38 ± 0.53∆▲ 3.77 ± 0.57a∆▲ 3.361 0.001* *P < 0.05；与同期对照组比较，aP < 0.05；与同组干预前比较，∆P < 0.05；与同组干预中比较，▲P < 0.05。
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表 4 两组患者心肌标志物水平变化分析（$\bar x \pm s $，n = 45）
Table 4. Analysis of changes in cardiac biomarker levels in the two groups of patients （$\bar x \pm s $，n = 45）
指标 时间点 对照组 研究组 t P NT-proBNP（pg/mL） 干预前 1567.90 ± 89.901568.06 ± 90.050.008 0.993 干预中 916.76 ± 80.13∆ 702.10 ± 77.55a∆ 12.913 <0.001* 干预后 613.70 ± 78.50∆▲ 493.33 ± 65.80a∆▲ 7.883 <0.001* CK-MB（ng/mL） 干预前 8.29 ± 1.25 8.33 ± 1.29 0.149 0.882 干预中 5.50 ± 1.16∆ 4.20 ± 1.12a∆ 5.408 <0.001* 干预后 4.73 ± 1.08∆▲ 2.66 ± 1.03a∆▲ 9.304 <0.001* cTnI（μg/L） 干预前 1.42 ± 0.16 1.46 ± 0.18 1.114 0.268 干预中 1.09 ± 0.14∆ 0.83 ± 0.12a∆ 9.459 <0.001* 干预后 0.47 ± 0.12∆▲ 0.29 ± 0.10a∆▲ 7.730 <0.001* *P < 0.05；与同期对照组比较，aP < 0.05；与同组干预前比较，▲P < 0.05；与同组干预中比较，▲P < 0.05。
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表 5 两组患者运动功能变化分析（$\bar x \pm s $，n = 45）
Table 5. Analysis of changes in motor function in the two groups of patients （$\bar x \pm s $，n = 45）
指标 时间点 对照组 研究组 t P AT[mL/（kg·min）] 干预前 9.27 ± 1.29 9.22 ± 1.31 0.182 0.856 干预中 10.01 ± 1.30∆ 11.16 ± 1.34a∆ 4.132 <0.001* 干预后 11.80 ± 2.26∆▲ 12.85 ± 2.29a∆▲ 2.189 0.031* METs 干预前 3.85 ± 0.58 3.90 ± 0.60 0.402 0.689 干预中 4.33 ± 0.62∆ 4.95 ± 0.68a∆ 4.520 <0.001* 干预后 4.70 ± 0.85∆▲ 5.52 ± 1.22a∆▲ 3.699 <0.001* PeakVO2[mL/（kg·min）] 干预前 12.55 ± 2.11 12.36 ± 2.08 0.430 0.668 干预中 14.44 ± 2.18∆ 15.42 ± 2.15a∆ 2.147 0.035* 干预后 15.70 ± 2.17∆▲ 16.93 ± 2.52a∆▲ 2.481 0.015* WR（W） 干预前 88.30 ± 16.52 88.41 ± 16.48 0.032 0.975 干预中 96.36 ± 16.77∆ 103.96 ± 17.02a∆ 2.134 0.036* 干预后 109.19 ± 20.30∆▲ 121.70 ± 21.28a∆▲ 2.854 0.005* *P < 0.05；与同期对照组比较，aP < 0.05；与同组干预前比较，▲P < 0.05；与同组干预中比较，▲P < 0.05。
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表 6 两组患者心室重构变化分析（$\bar x \pm s $，n = 45）
Table 6. Analysis of ventricular remodeling changes in the two groups of patients （$\bar x \pm s $，n = 45）
指标 时间点 对照组 研究组 t P LVESV（mL） 干预前 80.22 ± 5.16 80.28 ± 5.19 0.055 0.956 干预中 63.16 ± 4.58∆ 56.44 ± 4.50a∆ 7.021 <0.001* 干预后 52.77 ± 4.52∆▲ 37.61 ± 4.52a∆▲ 15.909 <0.001* LVEDV（mL） 干预前 157.72 ± 17.80 157.63 ± 17.77 0.024 0.981 干预中 141.06 ± 14.02∆ 126.90 ± 11.96a∆ 4.520 <0.001* 干预后 133.40 ± 12.49∆▲ 115.22 ± 10.29a∆▲ 7.536 <0.001* LVPWT（mm） 干预前 13.73 ± 1.10 13.69 ± 1.13 0.170 0.865 干预中 12.36 ± 0.75∆ 10.96 ± 0.72a∆ 9.033 <0.001* 干预后 11.80 ± 0.69∆▲ 10.06 ± 0.63a∆▲ 12.493 <0.001* LVMI（g/m2） 干预前 97.63 ± 6.12 97.50 ± 6.10 0.101 0.920 干预中 67.91 ± 5.82∆ 48.77 ± 5.70a∆ 15.761 <0.001* 干预后 53.66 ± 4.50∆▲ 38.69 ± 3.40a∆▲ 17.805 <0.001* IVST（mm） 干预前 14.18 ± 2.13 13.89 ± 2.20 0.635 0.527 干预中 9.22 ± 1.44∆ 7.39 ± 1.40a∆ 6.112 <0.001* 干预后 7.55 ± 1.42∆▲ 6.92 ± 1.38a∆▲ 2.134 0.036* RVEDD（mm） 干预前 23.23 ± 4.61 22.97 ± 4.57 0.269 0.789 干预中 20.70 ± 4.17∆ 18.73 ± 3.79a∆ 2.345 0.021* 干预后 18.33 ± 3.55∆▲ 16.24 ± 3.17a∆▲ 2.946 0.004* *P < 0.05；与同期对照组比较，aP < 0.05；与同组干预前比较，▲P < 0.05；与同组干预中比较，▲P < 0.05。
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表 7 两组患者生活质量变化分析（$\bar x \pm s $，n = 45）
Table 7. Analysis of changes in quality of life between the two groups of patients （$\bar x \pm s $，n = 45）
指标 时间点 对照组 研究组 t P MLHFQ（分） 干预前 82.13 ± 7.28 82.20 ± 7.30 0.056 0.964 干预中 63.91 ± 5.88∆ 49.73 ± 4.15∆ 13.217 <0.001* 干预后 51.66 ± 4.22∆▲ 42.19 ± 4.08a∆▲ 10.823 <0.001* SF-36（分） 干预前 44.36 ± 4.10 44.42 ± 4.15 0.069 0.945 干预中 50.70 ± 4.39∆ 59.73 ± 4.47∆ 9.669 <0.001* 干预后 65.17 ± 3.28∆▲ 74.12 ± 4.29a∆▲ 11.118 <0.001* *P < 0.05；与同期对照组比较，aP < 0.05；组内比较：与同组干预前比较，▲P < 0.05；与同组干预中比较，▲P < 0.05。
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表 8 两组临床疗效[n（%）]
Table 8. Clinical efficacy in the two groups [n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率 对照组 45 18（40.00） 14（31.11） 13（28.29） 32（71.11） 研究组 45 23（51.11） 17（37.78） 5（11.11） 40（88.89） χ2 4.444 P 0.035* 注：*P < 0.05。
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表 9 两组不良反应及MACE发生情况[n（%）]
Table 9. Incidence of adverse events and MACE in the two groups [n（%）]
组别 n 低血压 肾功能损伤 胸痛 心力衰竭 总发生率 MACE发生率 对照组 45 4（8.89） 2（4.44） 4（8.89） 1（2.22） 11（24.44） 12（26.67） 研究组 45 1（2.22） 1（2.22） 1（2.22） 1（2.22） 4（8.89） 4（8.89） χ2 3.920 4.661 P 0.048 0.031* 注：*P < 0.05。
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