昆明医科大学学报

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杨力

2014, 35(10).

摘要(2861) PDF (427)

摘要:
［摘要］目的　观察脑缺血再灌注后多药耐药蛋白（Mrp1）在脑内的表达变化，探讨其与缺血再灌注的关系．方法　24只大鼠随机分为假手术组（n＝6）和缺血再灌注后１、3、7ｄ组（n＝６）．应用颈内动脉线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型，以抗Mrp1抗体进行免疫组化染色，检测缺血再灌注后脑组织中Mrp1的表达变化．结果　Mrp1在正常脑内的神经元及胶质细胞中均有表达．缺血再灌注后１d、3 d、7ｄ组中，缺血再灌注区的皮质、海马及纹状体内可见Mrp1表达升高，阳性细胞数量增多，在３ｄ组达高峰（P＜0.05）．结论　大鼠脑缺血再灌注后细胞中Mrp1的表达增高，可能是细胞受损时的自我保护反应，但同时也可能与临床耐药性的发生有关.

不同打击间隔的三重性脑震荡大鼠空间认知行为变化研究

徐林成

2014, 35(10).

摘要(2248) PDF (404)

摘要:
［摘要］目的　建立不同打击间隔的三重性脑震荡（multiple cerebral concussion，3MCC）大鼠模型，观察3MCC 24 h、48 h和72 h损伤大鼠水迷宫（morris water maze，MWM）学习记忆行为变化，评估与比较其空间认知功能改变，为临床脑震荡（cerebral concussion，CC）患者的诊治和预防提供实验依据．方法（1）实验分组：选取成年健康SD大鼠40只，雌雄各半，体重260～280 g．造模后随机分为3MCC 24 h、3MCC 48 h和3MCC 72 h损伤组（每组10只），另设对照组（10只）；（2）应用金属单摆闭合性脑损伤打击装置，分别以打击间隔为24 h、48 h和72 h，连续打击3次，形成3MCC 24 h组、3MCC 48 h组和3MCC 72 h组损伤实验大鼠.（3）应用Morris水迷宫实验评估各实验组大鼠空间认知功能．结果（1）在水下平台实验中，对照组大鼠表现为快速下降后趋于平稳；而各损伤组大鼠逃避潜伏期呈不同程度的徐缓下降，逐渐趋于平稳．与对照组比：3MCC 24 h、48 h和72 h组大鼠逃避潜伏期的伤后恢复均明显延迟，3MCC 24 h组和48 h组在伤后第1～14天、3MCC 72 h组除第7天、第10天外的其余12 d均具有统计学意义（P＜0.05）．与3MCC 24 h组相比：24 h组大鼠逃避潜伏期较其它2个3MCC组明显延迟，3MCC 48 h组和3MCC 72 h组在伤后第1～11天均具有统计学意义（P＜0.05）．（2）在水上平台实验中，与对照组比，3个3MCC组大鼠找到水上平台的时间均明显延长，具有统计学差异（P＜0.05）．（3）在无平台实验中，各损伤组大鼠在第Ⅰ象限（原平台所在象限）停留的时间减少，且由轻到重依次为72 h组、 48 h组、24 h组；与正常组相比，各损伤组在第Ⅰ象限（原平台所在象限）停留时间减少，其中3MCC 24 h组、48 h组减少具有统计学意义（P＜0.05）．结论（1）不同打击间隔的多重性脑震荡大鼠的空间认知功能均有不同程度的损害，至伤后第14天仍未恢复正常；（2）在三重性脑震荡中，打击间隔越长，其空间认知功能的损害就越轻．

青刺果总生物碱抗菌活性研究

孙惠峰

2014, 35(10).

摘要(2238) PDF (389)

摘要:
［摘要］目的　研究青刺果总生物碱的抑菌特性．方法　用倍比稀释法测定青刺果总生物碱对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、志贺菌和白色念珠菌的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度．结果　青刺果总生物碱对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、志贺菌和白色念珠菌的最低抑菌浓度（MIC）分别0.08 mg/mL，0.625 mg/mL，1.25 mg/mL，2.5 mg/mL；最低杀菌浓度（MBC）分别为0.16 mg/mL，1.25 mg/mL，2.5 mg/mL，5 mg/mL．结论　青刺果总生物碱对受试菌具有较好的抑菌效果，为青刺果的开发利用提供了有效依据．

紫地榆牙膏对牙釉质脱矿和再矿化作用的研究

王丽梅

2014, 35(10).

摘要(2819) PDF (425)

摘要:
［摘要］目的　评价紫地榆不同溶剂提取物牙膏抑制釉质脱矿和促进再矿化作用的影响．方法　检测紫地榆不同溶剂提取物牙膏处理离体牙前后乳酸盐缓冲液中磷离子浓度的变化，测定出磷溶出率，评价紫地榆不同溶剂提取物牙膏抑制釉质脱矿作用；此外，制作人工龋釉质块模型，取洛氏硬度值无统计学差异的25例脱矿釉质块，随机分为A、B、C、 D 、E 5组（P＞0.05），分别进行体外再矿化，检测经紫地榆不同溶剂提取物牙膏处理前后釉质表面显微硬度值，从而评价紫地榆不同溶剂提取物牙膏对釉质再矿化的作用．结果　乙酸乙酯组、正丁醇组、水层组的釉质溶解度降低率与空白牙膏组比较有统计学意义（P＜0.01），但3组的作用无统计学意义（P＞0.05）；而对于再矿化前后牙釉质表层显微硬度值，除乙酸乙酯牙膏组和空白牙膏组变化差异无统计学意义（P＞0.05），正丁醇牙膏组和水层牙膏组再矿化前后牙釉质表层显微硬度值变化有统计学意义（P＜0.01），但均低于NaF牙膏组（P＜0.01）．结论　紫地榆3种不同溶剂提取物都具有抑制釉质脱矿的作用，且3种提取物的作用无统计学意义．正丁醇取物牙膏组和水层牙膏组均能促进人工脱矿牛切牙再矿化，但效果弱于NaF牙膏组（20g/L）．

云南松乳菇提取物体外自由基清除活性研究

文小玲

2014, 35(10).

摘要(2012) PDF (422)

摘要:
［摘要］目的　研究松乳菇（Lactarius deliciosus） 95%乙醇、石油醚、乙酸乙酯、正丁醇、甲醇和水6种提取物的体外自由基清除活性．方法　采用DPPH自由基清除法对松乳菇五种提取物的体外自由基清除．结果　实验结果表明，松乳菇乙酸乙酯提取部分的自由基清除效果最显著，其IC50为0.26 mg/mL．结论　松乳菇提取物在自由基清除活性方面有一定的应用价值，为松乳菇的开发应用提供了一定的科学依据.

乳腺癌细胞MDA-MB-435s中侧群细胞的分选及其与非侧群细胞的生物学特点比较

左铁

2014, 35(10).

摘要(2241) PDF (368)

摘要:
［摘要］目的　分离乳腺癌细胞MDA-MB-435s中的侧群细胞（side population cells，SP），并比较侧群细胞和非侧群细胞（non-side population cells，NSP）的基本生物学特点．方法　经Hoechst33342染色后，利用流式细胞技术分选乳腺癌细胞MDA-MB-435s中SP和NSP 2个细胞亚群，比较2群细胞的形态、增殖和周期等特点．结果　分选得到的SP细胞约占5.2%，其增殖速度较NSP细胞快，且细胞形态较粗大．NSP细胞的G1期所占比例为73.63%，高于SP细胞的G1期所占比例为54.16%．结论　SP和NSP细胞的形态有差异，SP细胞的增殖速度快于NSP细胞，NSP细胞的周期阻滞在G1期，提示SP细胞可能在乳腺癌细胞的生长过程中具有重要的作用．

蒙脱石散和美沙拉秦对溃疡性结肠炎大鼠血中VIP、SP、5-HT的影响

李红丽

2014, 35(10).

摘要(2939) PDF (440)

摘要:
［摘要］目的　探讨美沙拉秦和蒙脱石散（思密达）对溃疡性结肠炎（UC）大鼠血中血管活性肠肽（VIP）、P物质（SP）、五羟色胺（5-HT）的影响．方法　82只SD雄性大鼠，随机分为正常组、模型组、干预组，干预组包括思密达组、美沙拉秦组，美沙拉秦加思密达组．采用2，4，6三硝基苯磺酸（TNBS）/乙醇法建立大鼠溃疡性结肠炎模型．确认模型建立后，模型组每天经口灌入生理盐水，干预组分别每天给予思密达、美沙拉秦、美沙拉秦联合思密达治疗．每天对模型组、干预组大鼠进行疾病活动指数（DAI）评分．于第5天、第12天每组随机抽取6只大鼠收集血标本．采用放射免疫分析法测定血中VIP、SP，采用ELISA法测血中5-HT的含量．结果 DAI评分结果示，5 d的炎症评分并无差异．12 d的中模型组与思密达组炎症重于美沙拉秦组和美沙拉秦加思密达组（P＜0.05）．5 d组中，模型组VIP低于正常组（P＜0.01），模型组与干预组的SP高于正常组（P＜0.01）．12 d的模型组SP、5-HT高于正常组（P＜0.05）；仅美沙拉秦组的SP与正常组无差异（P＞0.05），其他干预组均高于正常（P＜0.01）．12 d模型组、思密达组的5-HT均高于美沙拉秦组、美沙拉秦加思密达组（P＜0.05）．结论　UC经治疗后，单用美沙拉秦、美沙拉秦联合思密达用药抗炎近期效果较单用思密达近期效果好，5 d血中SP浓度值升高能及时反应炎症情况，12 d血中5-HT变化能反应治疗后炎症的变化．5 d血中SP和12 d血中5-HT的测定可能为急性期UC的病情发展和临床治疗急性期UC判断疗效提供重要的参考依据．

脑钠素（BNP）评价左心室重建术对急性心肌梗死后左心室重构的影响

白向锋

2014, 35(10).

摘要(2359) PDF (428)

摘要:
［摘要］目的　评价左心室重建术（室壁瘤闭式折叠术）对左心室重构的影响．方法　普通级杂种犬12只作为实验动物，用结扎冠状动脉的方法，建立左心室室壁瘤的实验动物模型，于术前及术后48～72 h分别采集静脉血4 mL，以备进行BNP检测；结扎冠状动脉4周后，将实验犬随机分为实验组、对照组．实验组采用左心室重建术重建左心室，对照组只开胸但不做左心室重建术；在左心室重建术前及术后48～72 h分别采集静脉血4 mL，以备进行BNP检测；4周后采集静脉血测量BNP浓度．结果　行冠状动结扎术后48～72 h，各组BNP的浓度较术前明显升高（P＜0.05），提示2组均发生了心室重构，但各组之间比较无统计学意义（P＞0.05）．术后4周BNP浓度与术前比较异常升高（P＜0.05），可见左心室重构进一步加重，各组之间BNP浓度有差别但并不明显，且无统计学意义（P＞0.05）．行左心室重建术后48～72 h，实验组及对照组BNP浓度较术前有所下降，但并不明显（P＞0.05）．行左心室重建术后4周，实验组与术前比较明显降低（P＜0.05），实验组BNP浓度与对照组相比，下降明显（P＜0.05）．结论（1）左心室重建术在一定程度上阻止了左心室重构的发生，其远期效果还有待进一步观察与研究；（2）BNP浓度水平的变化可以较为客观准确地反映左心室重建术对阻止左心室重构的作用．

老年支气管哮喘患者接受小剂量糖皮质激素联合茶碱的疗效分析

林少芳

2014, 35(10).

摘要(2457) PDF (410)

摘要:
［摘要］目的　探讨小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年支气管哮喘的临床效果和安全性．方法　选择昆明市第一人民医院2011年1月至2013年12月收治的老年支气管哮喘患者68例，随机数字法分为2组，各34例，所有患者均给予小剂量二丙酸倍氯米松吸入治疗，观察组增加给予茶碱治疗．结果　2组患者治疗后各项临床指标均改善，其中观察组在FEV1%、PEFR和嗜酸性粒细胞百分比方面优于对照组（P＜0.05），2组总有效率分别为97.1%和85.3%，观察组优于对照组（P＜0.05），均未见明显不良反应．结论　小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年支气管哮喘临床效果显著，可有效改善患者肺功能，且安全，适宜于老年哮喘患者的治疗．

深圳市福田区流动儿童家长预防接种知识及影响因素分析

方琼

2014, 35(10).

摘要(2198) PDF (332)

摘要:
［摘要］目的　了解深圳市福田区流动儿童家长预防接种知识知晓程度及其影响因素，为制定流动儿童免疫预防策略提供科学依据．方法　采用统一问卷对652名流动儿童家长进行调查．结果　福田区流动儿童家长预防接种知识掌握较好，Logistic回归分析结果显示，影响儿童家长知识知晓率的因素包括儿童年龄、家庭儿童数、家长年龄、家长文化程度、家庭收入．结论　应根据流动人口特征，开展多种形式的健康教育，提高预防接种知识知晓率，保障流动儿童预防接种的实施．

2型糖尿病并冠心病患者骨保护素及TGF-β1与糖代谢指标的相关性

周凯华

2014, 35(10).

摘要(2581) PDF (308)

摘要:
［摘要］目的　探讨２型糖尿病合并冠心病患者骨保护素及TGF-β1水平及与糖代谢指标的相关性．方法选择糖尿病患者124例，分为糖尿病合并冠心病组（A组）51例，糖尿病非冠心病组（B组）73例．同时选择同期参与健康体检健康人群为对照组（C组）40例．分别检测各组OPG及TGF-β1、FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR．结果　B组OPG及TGF-β1均较C组均有升高，差异有统计学意义（P＜0.05），C组OPG及TGF-β1均较B均有升高，差异有统计学意义（P＜0.05）．B组FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR较C组差异有统计学意义（P＜0.05），A组HbA1c、HOMA-IR较B组有升高，差异有统计学意义（P＜0.05），A组FPG、FINS较C组有升高，差异有统计学意义（P＜0.05）．OPG与FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR呈正相关（P＜0.05），TGF-β1与HbA1c、HOMA-IR呈正相关（P＜0.05）．结论　 TGF-β1、OPG水平升高是导致2型糖尿病心血管并发症的重要因素，且与HbA1c、HOMA-IR显著相关．

序贯治疗对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床疗效分析

王浩

2014, 35(10).

摘要(3624) PDF (342)

摘要:
［摘要］目的　分析序贯治疗对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症（ADVKCF）的临床疗效．方法　选择获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者44例，随机分为对照组及观察组，分别有21例、23例．分别采用常规治疗及序贯治疗，对治疗后凝血常规、凝血因子、凝血酶原前体蛋白（PIVKA-Ⅱ）进行检测．结果　观察组及对照组治疗后PT、INR、APTT、FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX较治疗前有改善，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后PT、INR、APTT、FⅡ、FⅦ、FX较对照组有改善，差异有统计学意义（P＜0.05）．2组治疗后PIVKA-Ⅱ较治疗前有升高，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者接受维生素K4治疗后3周T2时较对照组有升高，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　大剂量维生素K序贯疗法可有效治疗ADVKCF，对PIVKA-II及凝血常规、凝血因子进行监测有助于明确患者的病情变化．

改良式胰管内引流联合营养管在胰十二指肠切除术中的应用

张磊

2014, 35(10).

摘要(2208) PDF (393)

摘要:
［摘要］目的　探讨改良式胰管内引流及营养管在减少胰十二指肠切除术后并发症，缩短住院时间上的效果.方法　选取自2009年1月至2012年12月期间由同一组手术人员对144例患者行胰十二指肠切除术（PD）的患者随机分为对照组和观察组，对照组行常规的胰管内引流，观察组采用改良的内引流及营养管术式．结果　2组病例在临床费用、住院天数及胰瘘的发生率差异有统计学意义，在手术时间上差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　改良式胰管内引流联合营养管在胰十二指肠切除术中能降低胰瘘的发生瘘，减少住院天数及临床费用．

LncRNA HOTAIR、HOTTIP及其下游HOXD10、HOXA13基因在肺癌中的表达研究

刘敏

2014, 35(10).

摘要(2073) PDF (707)

摘要:
［摘要］目的　探讨HOTAIR和HOTTIP及其下游HOXD10和HOXA13基因在肺癌中的表达特征以及相互调控的关系．方法　选择47例肺癌患者并收集癌组织和癌旁正常组织，利用TRIzol提取总RNA，实时荧光定量PCR检测基因相对表达量．结果　HOTAIR在癌组织中的相对表达量（4.12±4.58），显著低于癌旁正常组织（7.43±4.20），（P < 0.01），HOXA13在癌组织中的相对表达量（8.64±1.21），显著降低低于癌旁正常组织（9.43±1.58），（P < 0.01），其他两个基因表达无显著变化．在有淋巴转移的个体中，癌组织中HOXD10 mRNA表达为（9.01±1.22），显著高于无转移的患者（7.81±2.15），（P = 0.02）． HOTTIP与下游HOXA13基因RNA在癌组织（r = 0.78，P = 0.00）和癌旁正常组织（r = 0.70，P < 0.01）中均存在正相关关系；HOTAIR与下游HOXD10基因mRNA在癌旁正常组织中成正相关（r = 0.37，P < 0.01），在癌组织中却不存在相关关系（r = 0.12，P = 0.47）．结论　提示在肺癌中HOTTIP与HOXA13调控关系正常；HOTAIR在癌组织中表达降低，且可能丧失对下游基因HOXD10的正常调控．

后牙间隙义齿修复前远中磨牙位置的正畸调整

高国杰

2014, 35(10).

摘要(2747) PDF (461)

摘要:
［摘要］目的　探讨后牙间隙修复治疗前远中磨牙错位的矫治类型和相应方法．方法　收集接受后牙间隙义齿修复前远中磨牙正畸调整患者30例，根据间隙修复方案和磨牙错位情况，分别采取近中移动磨牙关闭间隙，远中移动磨牙扩展义齿修复间隙和竖直磨牙3种方式进行正畸调整．结果　2例病例通过近中移动磨牙关闭间隙，其余28例病例按修复义齿设计的要求完成了磨牙的远中移动和竖直．结论　少量间隙可以通过近中移动磨牙关闭；而远中移动和竖直是后牙间隙修复治疗前远中磨牙位置调整的主要类型．

TRFIA、FQ-PCR方法联合检测乙肝标志物的应用探讨

赵东岩

2014, 35(10).

摘要(1712) PDF (369)

摘要:
［摘要］目的　探讨检测乙肝标志物联合使用时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）和荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）方法的应用价值．方法　2008年1月至2014年5月云南省第二人民医院检验科对门诊疑似乙肝患者2 476例，分别行TRFIA检测其血清学标志物HBV （HBV-M）和行 FQ-PcR方法检测其HBv．DNA含量，并对2种方法的阳性检出率进行比较．结果　2 476例受检者中，FQ-PcR检测其HBv-DNA阳性1 656份，总阳性率为66.9%，其中TRFIA法HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性861份，使用FQ-PCR 法检测HBV-DNA 的含量阳性816份，占94.8%；TRFIA法HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性1 023例，使用FQ-PCR 法检测HBV-DNA 的含量阳性674份，占65.9%；HBsAg、HBeAg均阳性27份，其中使用FQ-PCR 法检测HBV-DNA的含量阳性26份，占96.3%；HBsAg、HBcAb均阳性148份，其中使用FQ-PCR 法检测HBV-DNA 的含量阳性117份，占79.1%；HBsAb、HBeAb均阳性55份，其中使用FQ-PCR 法检测HBV-DNA 的含量阳性2份，占3.64%；HBsAb、HBeAb、HBcAb均阳性123份，其中使用FQ-PCR 法检测HBV-DNA 的含量阳性11份，占8.94%；HBeAb阳性22份，其中使用FQ-PCR 法检测HBV-DNA 的含量阳性2份，占9.09%； HBeAb、HBcAb均阳性43份，其中使用FQ-PCR 法检测HBV-DNA 的含量阳性3份，占6.98%；HBcAb阳性37份，其中使用FQ-PCR 法检测HBV-DNA 的含量阳性2份，占5.41%；HBsAb阳性89份，其中使用FQ-PCR 法检测HBV-DNA 的含量阳性2份，占2.22%；均阴性48份，其中使用FQ-PCR 法检测HBV-DNA 的含量阳性1份，占2.08%．结论　TRFIA法用来排查机体有无感染乙肝病毒，对于乙肝传染性强弱仅能做一个初步的估计指标，不能准确检测出血清HBV-DNA低滴度者，故靠TRFIA法诊断和判断病情是不够的；FQ-PCR法检查乙肝患者体内的乙肝病毒数量、复制指标，能够能为精确的判断出乙肝病毒在体内的复制、传染强弱情况，是对TRFIA法不足的补充．而FQ-PCR法在检测时也容易受到一些人为或非人为因素的影响．二者联合检测可提高其准确性，有利于病情的判断和诊治．

晚孕期胎儿迟发畸形的超声观察

黄燕玲

2014, 35(10).

摘要(3413) PDF (614)

摘要:
［摘要］目的　探讨胎儿迟发畸形的类型，探讨迟发畸形检出后如何获得最佳妊娠结局．方法　选择2009年1月至2013年12月在昆明医科大学第四附属医院接受18～24周产前系统筛查未发现结构异常，并在28～33周接受晚孕期系统检查的孕妇．重点观察胎儿颅脑、胸腔、心脏、腹腔、膈肌、脐孔．结果　检出迟发畸形33例，发生率为2.2‰，畸形分别出现在颅脑、颜面部、胸腔、心脏、肝脏、腹腔及肢体．检出畸形均为单发，并无合并其他异常．畸形发生最多的部位是腹腔，其次是颅脑．结论　胎儿各系统均可能出现迟发畸形，根据对妊娠结局的影响，分为预后良好和预后不良2类．对于妊娠结局良好的迟发结构异常，需要结合临床经验，详细为孕妇进行咨询，使孕妇及家属明确妊娠结局的良好走向，增强孕妇遵医行为，积极主动接受必要动态观察，并为临床咨询和产科处理及新生儿的治疗提供重要参考依据．

前壁心肌梗塞患者左室壁三维运动与左室流场变化相关性研究

陈剑

2014, 35(10).

摘要(2109) PDF (479)

摘要:
［摘要］目的　应用血流向量成像技术（vector flow mapping，VFM）和三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking 3DT），研究正常人和前壁心肌梗塞室壁节段性运动异常患者的心室腔内血流流场、流体力学状态与心肌机械力学状态间的关联关系．方法　选取健康成人30例、前壁心肌梗塞患者30例，首先进行常规二维超声检查，之后分别进行实时全容积成像三维成像图像采集和VFM图像采集，在获取左心室全容积图像后分析图像，自动计算左心室旋转角度（rotation angle，RA）、各节段室壁运动峰值径向应变（Radial strain，RS）等参数，在VFM血流图像中分析心腔内血流速度向量、流线和漩涡等左心室流场参数．结果　病例组与健康对照组相比，病例组LVEDV增大、LVEF减小（P＜0.05）；病例组在射血期左心室心腔内仍可见占据绝大部分左心室心腔的整体涡流；病例组的漩涡横径（Dx）、漩涡纵径（Dy）、涡流总持续时间均大于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；病例组左心室旋转角度（rotation angle，RA）、旋转率（rotation rate，RR）、扭转角度（twist angle，TA）及扭转率（twist rate，TR）越小射血期左心室内涡流范围越大（漩涡横径Dx、漩涡纵径Dy增大），持续时间越长，成显著负相关（r＝-0.693，r＝-0.751，r＝-0.655，r＝-0.672，P＜0.05）．结论　左心室前间隔中间段、前壁中间段、心尖段RS、AS减低直接导致了本来在左心室内舒张期形成的涡流直接延续到了收缩期主动脉瓣开放之后，提示左心室重构以后心室形态改变，局部收缩功能减低导致了左心室内血流速度减低以及涡流持续时间延长，从而降低了左心室心腔内流体力学效率，使心脏搏出量减少．

Caspase-9蛋白表达水平对预测直肠癌术前放化疗敏感性的临床意义

艾毅钦

2014, 35(10).

摘要(2407) PDF (304)

摘要:
［摘要］目的　探讨Caspase-9蛋白与直肠癌术前放化疗后病理反应程度的关系，评价其表达水平对预测直肠癌术前放化疗敏感性的价值．方法　收集昆明医科大学第三附属医院2008年 7月至 2013年 6月接受术前放化疗并行手术的直肠腺癌患者43例，免疫组织化学方法检测放化疗前活检标本及手术后切除标本中Caspase-9蛋白水平，分析其放化疗前后表达水平的变化及活检组织中Caspase-9蛋白水平与术后病理反应程度的关系．结果　直肠癌术前放化疗后病理反应良好，有效率达71.1%，其中，病理完全缓解率达30.2%；放化疗前后Caspase-9蛋白表达水平有差异（P＜0.01），放化疗后，Caspase-9蛋白表达水平明显下降；放化疗前Caspase-9蛋白表达水平与术后病理反应程度存在相关性（P＜0.05），放化疗前Caspase-9蛋白表达水平得分高者，术后病理缓解程度好；放化疗前Caspase-9蛋白表达水平与生存存在相关性（P＜0.05），放化疗前 Caspase-9蛋白表达得分＜3.78者，生存超过2 a的机会增大．术后病理缓解程度与生存无相关性（P＞0.01）．结论　放化疗前直肠癌活检组织中Caspase-9蛋白表达水平可作为术前放化疗敏感性的预测因子．且放化疗前直肠癌活检组织中Caspase-9蛋白表达有可能预测预后．术后病理缓解程度对预测预后价值不大，有待增加临床病例数进一步观察．

瑞替普酶治疗急性ST段抬高心肌梗死临床疗效观察

李福萍

2014, 35(10).

摘要(2717) PDF (419)

摘要:
［摘要］目的　观察基层医院应用瑞替普酶对急性ST段抬高心肌梗死治疗的临床疗效及安全性．方法　将2011年1月至2013年12月屯留县人民医院收治的95例符合溶栓治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者分为2组: 瑞替普酶组（54例）和尿激酶组（41例）．瑞替普酶组患者给予瑞替普酶18 mg静脉滴注，30 min后重复上述剂量1次，尿激酶组患者给予尿激酶150万U溶栓，30 min内静滴完成．比较2组的溶栓冠脉再通率、心血管并发症、再闭塞、出血、死亡率．结果　瑞替普酶与尿激酶组比较，血管再通率差异有统计学意义（P＜0.05）．2组心血管并发症、再闭塞、出血、死亡率差异无统计学意义．结论　瑞替普酶治疗急性ST段抬高心肌梗死冠脉再通时间早、冠脉再通率高、给药方便、药物维持时间长、不良反应少，是一种高效而安全的溶栓药物．

Th17细胞及相关细胞因子在原发性胆汁性肝硬化患者的表达

杨婧

2014, 35(10).

摘要(3058) PDF (399)

摘要:
［摘要］目的　观察PBC患者外周血Th17/CD4+T细胞相关细胞因子（IL-17、IL23、IL21、IL6、TGFβ）的表达，探讨Th17/CD4+T细胞在PBC发病中的作用．方法　收集26例PBC患者（PBC组），20例HBV患者（HBV组）和20例健康人群（HC组）的外周血，采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）测定3组患者血清IL-17、IL-23、IL-21、IL-6、TGFβ的水平，比较3组间的表达情况．结果　PBC患者血清IL-17、IL-23、IL-21的表达明显高于HBV患者和健康对照组（P＜0.05）；PBC组IL-6、TGFβ表达明显高于健康对照组（P＜0.05），而与HBV组比较差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　Th17/CD4+T细胞及其分泌的特异细胞因子在PBC的免疫发病发挥着重要作用．

胃癌患者外周血血小板膜糖蛋白水平变化及影响因素分析

陈晓群

2014, 35(10).

摘要(2179) PDF (325)

摘要:
［摘要］目的　探讨胃癌患者外周血血小板膜糖蛋白水平变化及其影响因素的临床意义．方法　采用流式细胞术（flow cytometry，FCM）检测87例胃癌患者和40例健康体检者外周血血小板膜糖蛋白CD62p、CD63水平，并作对比分析．结果　胃癌患者外周血血小板膜糖蛋白CD62p（4.15±1.42）%、CD63（4.72±1.54）%水平明显高于健康体检者CD62p（1.54±0.44）%、CD63（1.23±0.34）%，2者间差异有统计学意义（P＜0.01）．胃癌患者外周血血小板膜糖蛋白水平变化分别受临床分期CD62p、CD63分别为［（2.80±0.63）、（4.76±1.25）、（3.28±0.70）（5.36±1.37）］、手术与否CD62p、CD63分别为［（3.49±1.21）、（4.86±1.28）、（3.98±1.31）（5.51±1.38）］及肿瘤转移与否CD62p、CD63分别为［（4.94±1.07）、（3.31±1.25）、（5.55±1.19）、（3.82±1.38）］等因素的影响，而不受性别及病理类型的影响．结论　监测外周血血小板膜糖蛋白水平可成为胃癌患者病情进展和预后观察的动态指标．

胃癌患者营养风险筛查和营养支持治疗调查分析

沈丽达

2014, 35(10).

摘要(2351) PDF (348)

摘要:
［摘要］目的　了解云南省肿瘤医院收治的胃癌患者营养风险情况及营养支持治疗现状．方法　用NRS2002作为筛查工具对云南省肿瘤医院收治的部分胃癌患者进行营养风险筛查，同时调查胃癌患者营养支持治疗情况．结果（1）本组320例胃癌患者中63%的患者存在营养风险；（2）存在营养风险的胃癌患者血清白蛋白不一定低下、体重指数低下所占比例较高，但体重指数正常的患者同样存在营养风险，存在营养风险的胃癌患者中性别比较无统计学意义（P＝0.149），分期比较有统计学意义（P＝0.030），年龄比较（＜60岁与≥60岁）有统计学意义（P＝0.009）；（3）存在营养风险的患者中未实施营养支持治疗的占43%；无营养风险的患者实施营养支持治疗的占10%，营养支持治疗的方法主要为肠外营养（PN）、肠内营养（EN）、肠外营养+肠内营养（PN+EN）．结论（1）胃癌患者营养风险发生率较高，应进行营养风险筛查．（2）存在营养风险的胃癌患者血清白蛋白不一定都有下降、体重指数低下所占比例较高，但体重指数正常的患者同样存在营养风险，胃癌患者营养风险与性别无关，年龄越大的患者营养风险发生率越高，分期越晚的患者营养风险发生率越高．（3）胃癌营养支持治疗需进一步规范．

促红细胞生成素联合前列地尔治疗急性肾损伤疗效观察

刘斌

2014, 35(10).

摘要(2006) PDF (314)

摘要:
［摘要］目的　探讨促红细胞生成素（EPO）联合前列地尔治疗急性肾损伤（AKI）的疗效．方法　将2009年6月至2013年10月间昆明医科大学附属甘美医院血液净化中心住院患者120例，符合AKI的AKIN诊断标准而入组．对照组30例，仅常规血液透析（HD）治疗；观察组分为：（1）联合用药组30例：在对照组基础上加用EPO 3 000 U 皮下注射 3次/周，前列地尔20 μg 静脉滴注，1次/d，用药14 d；（2） EPO组30例：在对照组基础上予EPO 3 000 U 皮下注射， 3次/周，用药14 d；（3）前列地尔组30例：在对照组基础上予前列地尔20 μg 静脉滴注，1次/d，用药14 d．以上4组共观察28 d，记录每组患者尿量变化情况，分别在入组第4天、第8天、第15天送检血肌酐（Crea），尿NGAL、尿IL-18．结果（1）与对照组相比较，联合用药组少尿期持续时间较短（5±0.8）d vs（10±2.3）d，血肌酐恢复至正常所需时间较短（10±1.1）d vs（16±2.3）d，P＜0.05；尿NGAL、尿IL-18亦均存在统计学意义（P＜0.05）；（2）与对照组相比，前列地尔组、EPO组尿NGAL、尿IL-18 在统计学意义（P＜0.05）；但EPO组与前列地尔组间尿NGAL、尿IL-18 无统计学意义（P＞0.05）；（3）联合用药组与EPO组、前列地尔组比较，尿NGAL 有统计学意义（P＜0.05）．但尿IL-18 无统计学意义（P＞0.05）．结论（1）EPO联合前列地尔治疗AKI，较单纯HD治疗可缩短少尿期时间和肾功能恢复所需时间，促进受损肾小管上皮细胞的增生修复，可在临床推荐；（2）在HD基础上，单独应用EPO或前列地尔疗效优于单纯应用HD治疗AKI.（3）联合应用EPO与前列地尔治疗AKI疗效优于单独应用EPO或前列地尔．

血清生存素水平及结缔组织生长因子对慢性乙型肝炎纤维化进展的临床意义

刘栋

2014, 35(10).

摘要(2514) PDF (314)

摘要:
［摘要］目的　分析血清生存素水平及结缔组织生长因子对慢性乙型肝炎纤维化进展的临床意义．方法　选择乙型肝炎患者213例，分为慢性乙型肝炎轻度组（A组）64例、中度组（B组）62例、重度组（C组）46例及肝硬化组（D组）41例，分别检测指标生存素、结缔组织生长因子、肝纤维化指标．结果　B组较A组生存素、结缔组织生长因子有差异，差异有统计学意义（P＜0.05），C组生存素、结缔组织生长因子较A、B组有升高，差异有统计学意义（P＜0.05），D组生存素、结缔组织生长因子较A、B、C组有升高，差异有统计学意义（P＜0.05）．B组较A组PCIII、CIV、HA、LN有差异，差异有统计学意义（P＜0.05），C组CIV、HA较A、B组有升高，差异有统计学意义（P＜0.05），D组CIV、HA、LN较A、B、C组有升高，差异有统计学意义（P＜0.05）．生存素与CIV、HA、LN呈正相关（P＜0.05），结缔组织生长因子与CIV、HA呈正相关（P＜0.05）．结论　生存素水平及结缔组织生长因子在肝纤维化进展方面具有较好的相关性，是反映肝纤维化病变进展的重要指标.

早期高压氧和婴儿抚触辅助治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察

徐敏

2014, 35(10).

摘要(2466) PDF (341)

摘要:
［摘要］目的　评价早期高压氧和婴儿抚触综合辅助治疗新生儿缺血缺氧性脑病（ HIE）的疗效，为临床治疗提供参考依据．方法　将62例中、重度HIE 患儿随机分为治疗组和对照组， 2组均给常规治疗，实验组早期（72h）高压氧和婴儿抚触综合辅助治疗，观察比较2组治疗后主要临床疗效、症状的缓解时间，治疗后7 d、15 d新生儿行为神经测定的评分（NBNA）比较．结果　与对照组比较，实验组意识状态、原始反射、肌张力、CT脑水肿消退时间较少（P＜0. 01），7 d NBNA评分（P＜0.05）、15 d NBNA评分（P＜0.01）评分明显优于对照组．结论　早期高压氧和婴儿抚触综合辅助治疗对新生儿缺氧缺血性脑病有显著的临床治疗作用，值得临床推广.

输尿管镜治疗中用应预防性抗生素的疗效分析

周睿

2014, 35(10).

摘要(2168) PDF (396)

摘要:
［摘要］目的　比较术前不同时间应用预防性抗生素治疗对输尿管镜下钬激光碎石的抗感染疗效的影响．方法　回顾性分析自2008年1月至2013年8月就诊于安徽医科大学安庆附属医院行经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗治疗中、下段输尿管结石189例病例完整临床资料，排除术前发生泌尿道感染及失败患者11例，术前30 min内应用抗生素头孢唑啉为A组，超过术前30 min应用抗生素头孢唑啉为B组．对2组患者的年龄、手术时间、结石大小、术后泌尿道感染发生率进行比较分析．结果　A组术后泌尿道感染发生率为16.05%，Ｂ组术后泌尿道感染发生率6.19%．2组患者的术后感染发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　输尿管镜术前适当应用抗生素有利于控制泌尿道感染．

甘草浸膏粉联合地塞米松超声雾化对老年性肺炎临床疗效观察

谢作舟

2014, 35(10).

摘要(2502) PDF (483)

摘要:
［摘要］目的　探讨地塞米松和甘草浸膏粉雾化吸入对老年性肺炎患者的治疗效果．方法　选取2013年12月至2014年3月入住昆明市第二人民医院呼吸与危重症科的40例老年肺炎患者作为研究对象．40例老年肺炎患者随机分为2个治疗组，在常规静脉滴注抗生素治疗的情况下，治疗Ⅰ组（n = 20）地塞米松和甘草浸膏粉联合超声雾化吸入；治疗Ⅱ组（n = 20）为地塞米松单一超声雾化吸入．比较2组患者心率恢复患病前水平的时间、体温和白细胞恢复正常的时间，咳嗽停止的时间，胸片检查肺部浸润性阴影消失的时间．结果　2组治疗均取得成功，治疗Ⅰ组，在咳嗽停止和胸部炎症阴影消失的时间（d）方面优于治疗Ⅱ组（P＜0.05）．结论　与单一使用地塞米松组相比，甘草浸膏粉联合小剂量地塞米松治疗老年性肺炎的效果显著.

GP73及AFP在诊断HBV相关性肝病患者的临床分析

鹿雷明

2014, 35(10).

摘要(2271) PDF (292)

摘要:
［摘要］目的　分析GP73及AFP在诊断HBV相关性肝病患者中的临床意义．方法　选择慢性乙型肝炎患者83例（A组），乙肝肝硬化患者57例（B组），HCC患者41例（C组），分别检测GP73、AFP及肝功能相关指标．结果　B组GP73较A组增高，差异有统计学意义（P＜0.05），C组AFP及GP73较A、B组均有升高，差异有统计学意义（P＜0.05）．B组较A组ALT、AST 、CHE 、ALB 、TBIL均有差异，差异有统计学意义（P＜0.05），C组ALP、ALT、AST、CHE、ALB、TBIL较A、B组均有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）．AFP与AST、CHE呈相关（P＜0.05），GP73与ALT、AST、CHE、ALB呈相关（P＜0.05），与ALP、TBIL无相关性（P＞0.05）．结论　GP73相对于AFP是反映HBV相关性肝病患者进展重要指标，并与肝损害程度显著相关.

2005年至2012年玉溪市纳入新农合报销范畴住院病例疾病谱分析研究

李顺祥

2014, 35(10).

摘要(1734) PDF (250)

摘要:
［摘要］目的　了解玉溪市自2005年实施新农合以来，农村地区疾病谱变化情况，为新农合政策的不断完善，最大限度地惠及农村居民提供科学依据．方法　采集玉溪市2005年1月至2012年12月纳入新农合住院患者的基本信息，用Excel 2003、SPSS统计分析软件进行分析．结果　2005年至2012年，玉溪市纳入新农合的住院患者共计248 670例，其中，最多的是泌尿生殖系病58 495人（23.52%）、其次是呼吸系统病57 849人（23.26%）及损伤及中毒42 073人（16.92%）．构成比前三位的疾病占所有病例的63.70%．构成比动态情况，消化系统病各年构成基本平稳，保持在10.99%～12.70%之间．构成比呈上升趋势的有呼吸系统疾病、心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、内分泌营养代谢病、神经系统病等6类，呈现下降趋势的病种是泌尿生殖系统疾病和损伤及中毒；传染病除2010年发病构成相对有所增高外，其余年份构成比基本维持在2.00%左右，构成呈总体平稳．结论　农村地区纳入新农合报销范畴住院患者疾病谱的研究是新农合政策制定及实践的主要参考依据，是科学决策的基础性工作之一．

消化系统粒细胞肉瘤临床病理分析

肖欣

2014, 35(10).

摘要(2813) PDF (421)

摘要:
［摘要］目的　探讨消化系统粒细胞肉瘤的临床病理特点及诊断、鉴别诊断．方法　对5例消化系统粒细胞肉瘤患者的病理组织进行HE及免疫组织化学染色观察，结合临床资料进行分析，并复习相关文献．结果　5位患者平均年龄38岁，受累部位为胃1例、小肠2例、胰头2例．临床主要表现为消化系统症状（上腹胀痛、腹胀、腹痛及黄疸）；胃、肠镜及影像学检查为消化器官占位．组织学表现为肿瘤细胞弥漫成片，瘤细胞幼稚、多样，肿瘤细胞间可见散在分布的幼稚嗜酸性粒细胞，原有组织结构常有多少不等的残存．免疫组化MPO（+），CD43（+），CD20（-），CD3（-），Ki-67 约60%～80%．结论　消化系统粒细胞肉瘤少见，误诊率高，免疫组织化学技术对于确诊本病具有重要价值．

2 580 例 O 型孕妇IgG 抗 A 抗 B血型抗体效价检测分析

王冬梅

2014, 35(10).

摘要(3020) PDF (1081)

摘要:
［摘要］目的　探讨孕妇血型抗体效价异常在孕妇中所占比例及与新生儿溶血病之间的关系，为预防 ABO 新生儿溶血病的发生提供依据．方法　用微柱凝胶卡式法（MGT）进行 IgG 抗 A 或抗 B 的 ABO 血型抗体效价检测. 结果　 2 580 例孕妇中，血清效价≥1:64 者1 944例，异常检出率为75.35%．结论　母亲孕期抗体效价与新生儿 ABO 溶血病的发病率呈正相关，且随着 IgG 效价的增高，ABO 溶血病的发病率增加．因此孕期定期检测 IgG 抗体效价对诊断 HDN 有一定的预见性，通过孕期进行早期监测和治疗，有效控制抗体效价，对于降低 HDN 的发病率具有重要的意义．

Boulardii酵母菌在根治幽门螺杆菌中的效果分析

王丽昆

2014, 35(10).

摘要(2604) PDF (875)

摘要:
［摘要］目的　探讨标准三联疗法复合Boulardii酵母菌对根除幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）疗效的影响及其对治疗中不良反应的改善情况进行系统评价．方法　Hp 阳性的慢性胃炎、消化性溃疡患者120例，随机分成对照组（65例）、试验组（55例）．对照组给予克拉霉素、阿莫西林、潘托拉唑三联治疗14 d，试验组在上述标准三联、14 d疗法基础上连续加用Boulardii酵母菌，在完成根除Hp的治疗后第5周进行14C-UBT复查，比较各组的Hp根除率、药物不良反应发生率，试验结果阴性患者在治疗结束后第3、6、9、12个月复查14C-尿素呼气试验．结果　120例患者按试验设计完成治疗，108例患者按试验设计完成随访，试验组（92.7%）根除率显著高于对照组（58.5%），差异有统计学意义（P＜0.05），试验组（21.8%）不良反应发生率显著低于对照组（73.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组Hp累积复发率（7.2±4.2）％较实验组（1.4±0.9）％显著升高（ P＜0.05）．结论　联用Boulardii酵母菌能显著提高Hp根除率，降低其不良反应．

大剂量激素冲击治疗重症狼疮患者感染分析

宋建玲

2014, 35(10).

摘要(2971) PDF (721)

摘要:
［摘要］目的　探讨大剂量激素冲击治疗重症系统系红斑狼疮（SLE）患者感染特点．方法　回顾性分析145例SLE患者大剂量激素（甲基泼尼松龙200 mg以上×3）冲击治疗的患者（冲击组）和314例非大剂量激素冲击患者（非冲击组），对2组感染发生率、感染时间、感染部位、病原体种类、年龄、病程、免疫抑制剂和冲击前激素用量、受累脏器、白细胞、血红蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、血沉、C反应蛋白进行分析．采用χ2 检验进行统计学分析．结果（1）大剂量激素冲击治疗组感染发生率显著高于非冲击组（分别为66.9%，32.2%，P＜0.01），冲击组与非冲击组感染高峰均位于半年后，2组间差异无统计学意义（P＞0.05）．冲击组革兰氏阴性杆菌、真菌及巨细胞病毒检出率高于非冲击组（P＜0.05），革兰氏阳性菌无统计学意义（P＞0.05）．主要病原菌是革兰阴性杆菌；（2）大剂量激素冲击治疗感染累及多系统，其中呼吸系统、泌尿系统和皮肤黏膜是SLE 患者发生感染的主要受累系统，呼吸系统居首位．结论　大剂量激素冲击治疗重症狼疮患者可显著增加感染风险，必须严格掌握病情，合理使用糖皮质激素．

nCPAP治疗对OSAHS患者血清瘦素水平的影响

范敏娟

2014, 35(10).

摘要(2376) PDF (344)

摘要:
［摘要］目的　评价经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗的影响，探讨OSAHS患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗的关系．方法　对16例中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗，治疗前后进行睡眠监测（PSG），记录睡眠呼吸监测的相关指标，检测空腹血糖（FBG）、空腹血清瘦素及空腹胰岛素水平，采用稳态模型评估法（HOMA）评价并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），对比nCPAP治疗前后各指标的差异，并对治疗后空腹血清瘦素水平的变化及胰岛素抵抗的变化与睡眠各参数的变化进行相关分析．结果　nCPAP治疗前后空腹血清瘦素水平有差异（P＜0.01），而HOMA-IR、FBG、胰岛素、 BMI差异不明显（P＞0.05），瘦素水平的变化与最低血氧饱和度的变化及AHI的变化呈正相关．结论　nCPAP治疗可降低OSAHS患者的血清瘦素水平，改善睡眠呼吸紊乱，但胰岛素抵抗及空腹血糖无明显变化，治疗后瘦素水平的变化与最低氧饱和度及AHI的改善有关，提示在OSAHS患者中改善睡眠呼吸紊乱的重要性.

3种视频喉镜在气管插管时对患者血流动力学及术后气管插管并发症的影响

方育

2014, 35(10).

摘要(1995) PDF (409)

摘要:
［摘要］目的　比较3种视频喉镜：GlideScope（GS），AirTraq（AT）与UE视频喉镜在行气管插管时对患者血流动力学及术后气管插管并发症的影响．方法　60例择期手术患者随机分为3组：GS，AT 和 UE组．监测诱导前、插管前、插管后即刻和插管后1 min、2 min、3 min的血压（BP）和心率（HR），并记录插管时间、插管次数和插管相关并发症．结果　插管后， GS、AT和UE组的 BP各时间点差异无统计学意义（P＞0.05）．插管后即刻3组患者BP，HR都上升至插管前水平；GS、UE组插管后心率增快持续时间长于AT组（P＜0.05）．AT组插管后声嘶、咽痛率显著高于GS和UE组（P＜0.05）．结论　GlideScope，AirTraq与UE视频喉镜在插管时间和对患者血流动力学的影响没有明显差异，但AirTraq视频喉镜术后并发症的发生率高于其他2种视频喉镜．

固定矫治器对患者牙釉质及龈沟液多项指标的影响

李光泽

2014, 35(10).

摘要(2272) PDF (271)

摘要:
［摘要］目的　观察及研究固定矫治器对患者牙釉质及龈沟液多项指标的影响情况．方法　选取2012年1月至2013年5月于云南省交通中心医院采用固定矫治器进行治疗的40例患者为观察组，同期的40名同龄健康人员为对照组，然后将2组干预前及干预后6周、12周、24周及48周的牙釉质及龈沟液多项指标进行检测及比较．结果　观察组治疗前牙釉质及龈沟液多项指标均与对照组无明显差异（P＞0.05），而干预后6周、12周、24周及48周的牙釉质及龈沟液多项指标均差于对照组及本组干预前（P＜0.05）．结论　固定矫治器对患者牙釉质及龈沟液多项指标的影响较大，在正畸治疗的过程中应重视对这些方面的监测及干预．

DDD起搏器植入后不同患者的动态心电图的表现及其临床意义

李波

2014, 35(10).

摘要(2266) PDF (641)

摘要:
［摘要］目的　探讨DDD起搏器植入术后传导阻滞及窦房结功能不良不同患者的动态心电图（DCG）表现及临床意义．方法　采用12通道DCG分析系统对157例患者进行监测分析，根据起搏器治疗适应症分为2组：A组传导阻滞组68例；B组窦房结功能不良组89例，分析判断比较2组患者DDD起搏器的DCG表现、主要工作模式、感知起搏功能异常、与起搏器相关的心律失常及自身心律失常；计算起搏心博数/总心搏数．结果（1）2组患者起搏比例≥60%的检出率均明显多于起搏比例＜60%的人数，P＜0.05；（2）DDD主要起搏类型：A组工作模式以VDD/VAT为主，其次为DDI，B组工作模式以DDI为主，其次为AAI ，VDD/VAT发生最少．VDD/VAT工作模式A组高于B组，而AAI工作模式仅发生在B组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0. 01）；（3）157例共检出感知异常47例（29.94%），起搏异常5例（3.18%）；（4）心室安全起搏检出率B组（22.47%）高于A组（10.29%），P＜0.05；（5）与起搏器相关的心律失常：起搏介导性心动过速（PMT）、感知房性心动过速（AT）触发快速心室起搏B组（12.36%、21.35%）高于A组（2.94%、17.56%），P＜0.05；（6）频发房性早搏及AT的发生率B组（22.47%、38.21%）高于A组（2.94%、17.64%），P＜0.01，0.05．结论　DCG的各种表现可识别不同患者DDD起搏器植入后相应的主要工作模式，全面了解起搏器的工作状态，为起搏器的合理程控及自身心律失常的治疗等提供重要且准确的依据．

昆明医科大学第三附属医院2008年至2013年麻醉药品使用情况分析

殷家福

2014, 35(10).

摘要(2129) PDF (384)

摘要:
［摘要］目的　评估医院2008年1月至2013年12月麻醉药品使用情况及用药趋势，为麻醉药品合理应用提供参考．方法　收集整理医院临床科室2008年至2013年麻醉药品使用及门诊、住院人数等相关数据，对所得数据进行统计学处理及分析．结果　昆明医科大学第三附属医院麻醉药品用量增长与患者增长不同步，强阿片类口服止痛药用量逐年上升，即释吗啡片用量较少，地佐辛、布托啡诺用量急剧增长，芬太尼贴剂用量波动较大，弱阿片类止痛药用量总体逐年增长，镇静催眠药用量总体小幅增长．结论　癌症止痛治疗中存在对强阿片类止痛药物认识误区，癌痛规范化治疗工作的宣传普及还有待进一步加强．

选择性上颈椎椎弓根内固定治疗外伤性上颈椎不稳定性骨折脱位

梁正忠

2014, 35(10).

摘要(2228) PDF (467)

摘要:
［摘要］目的　探讨选择性上颈椎椎弓根内固定治疗外伤性上颈椎不稳定性骨折脱位的外科治疗方法及价值．方法　对17例外伤性上颈椎不稳定性骨折脱位行选择性上颈椎椎弓根内固定治疗，其中C1、C2 骨折伴旋转脱位4例，行C1、C2、C3椎椎弓根内固定治疗；Hangman骨折6例，按Levine—Edwards分型标准：Ⅱb型2例，Ⅲ型4例，6列均行C2、C3椎椎弓根内固定；Ⅱ型齿状突骨折伴C1不稳定5例，Jefferson骨折2例，行C1、C2椎弓根内固定及自体髂骨植骨．17例中，脊髓神经损伤9例，按Frankel分级：C级2例，D级7例．结果　随访5月～3 a，平均2 a 3个月，1例残留颈部疼痛，半年后症状明显减轻，余16例颈痛症状完全消失；术后3～6个月骨折愈合，C2、C3获得骨性融合；颈部前屈活动受限2例；1例枕部皮肤疼痛，感觉过敏，经营养神经，高压氧治疗，2月后完全恢复；1例髂骨取骨区感染，占14.2%，经VSD引流，Ⅱ期缝合后治愈．神经损伤患者中1例C级恢复至D级，其余病例神经症状完全恢复，未出现脊髓神经症状加重、大血管损伤、脑脊液漏、植骨不融合和颈部切口感染等并发症．结论　采用选择性的上颈椎椎弓根内固定治疗外伤性上颈椎不稳定性骨折脱位，必要时结合自体髂骨植骨，固定节段少，最大限度保留了颈椎的运动节段，骨折复位良好，固定牢固，神经功能改善良好，并发症发生率低，但应重视早期颈项肌功能锻炼及并发症的防治，以最大限度恢复颈椎功能．

物理因子联合喜辽妥治疗动静脉内瘘外渗临床疗效观察

张琳

2014, 35(10).

摘要(2389) PDF (392)

摘要:
［摘要］目的　探讨超短波疗法与低频磁电疗法联合喜辽妥治疗动静脉内瘘外渗的临床疗效．方法　将60例在昆明医科大学第一附属医院血透室接受维持性血液净化治疗期间，因内瘘穿刺致血管外渗的的患者，随机分为2组各30例，观察组采取复方喜辽妥软膏外涂的基础上增加了超短波与低频磁治疗．对照组单纯采取喜辽妥软膏外涂．于治疗前、治疗7 d后分别对2组患者疼痛程度及疗效进行比较．结果　治疗7 d后观察组总有效率（96.67%）；对照组总有效率（80.00%），均较治疗前改善，以上指标以观察组改善较明显，与对照组间差异具有统计学意义（ P＜0.05）．结论　超短波疗法与低频磁电疗法联合喜辽妥治疗动静脉内瘘外渗、促进血肿的吸收、减轻疼痛和软化血管等方面明显优于单纯的喜辽妥软膏外敷．

1 000例儿童屈光状态分析

李静姣

2014, 35(10).

摘要(2728) PDF (349)

摘要:
［摘要］目的　了解学龄前及学龄儿童的屈光状态．方法　对昆明医科大学第一附属医院2009年1月到2012年12月眼科门诊接待的3～12岁1 000例儿童（2 000只眼）进行睫状肌麻痹下视网膜检影验光，并对其屈光状态情况进行统计学分析．结果　近视最多，占658只眼（65.8%），远视296只眼（29.6%）混合散光46只眼（4.6%）；其中学龄前近视眼29只（2.9%），学龄后近视眼629只（62.9%）；学龄前远视眼128只（12.8%），学龄后远视眼168只（16.8%）；学龄前混合散光眼25只（2.5%），学龄后混合散光眼21只（2.1%）．结论　3～6岁儿童屈光不正以远视为主，6～12岁儿童屈光不正以近视为主，随年龄增长近视人数增多及程度加深，弱视多发于远视眼．

玻璃纤维桩在前磨牙穿髓型楔状缺损修复中的临床应用

向盈盈

2014, 35(10).

摘要(2118) PDF (371)

摘要:

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿术后并发症临床分析

刘乐万

2014, 35(10).

摘要(2659) PDF (741)

摘要:

以消化道症状为首发症状的不典型异位妊娠32例分析

杨燕鸣

2014, 35(10).

摘要(2116) PDF (291)

摘要:

梅毒血清固定孕妇致死胎2例临床分析

王娟丽

2014, 35(10).

摘要(2242) PDF (262)

摘要:

高频超声评价H型高血压颈动脉弹性功能的临床价值

梁娟

2014, 35(10).

摘要(2467) PDF (368)

摘要:

病理性骨折的法医学鉴定1例报道

任莉

2014, 35(10).

摘要(2002) PDF (415)

摘要:

癌症患者生命质量的纵向研究现状

李丹娜

2014, 35(10).

摘要(2872) PDF (609)

摘要:
［摘要］癌症患者生命质量是评价治疗方法、药物疗效、护理质量的基本标尺，其纵向研究能反映疾病不同时期患者存在或潜在的问题和需求，探寻导致患者生命质量降低的关键因素．就生命质量的不同定义、国内外运用较广泛的生命质量测评量表以及目前癌症患者生命质量纵向研究情况做一综述．

尿流动力学检查的并发症的原因分析及护理干预

姜炎冰

2014, 35(10).

摘要(2387) PDF (374)

摘要:
［摘要］目的　探讨分析有效护理干预对尿动力学检查并发症的发生应用效果．方法　将尿流动力学检查患者879例按便利法分为对照组397例（采用传统方法）和观察组482例（按干预护理行护理）．观察2组检查后的膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、发热、血尿、排尿困难等不良反应的发生率及其消失时间．结果　对照组发生并发症67例（占16.88％），观察组发生并发症46例（占9.54％），观察组较对照组的术后膀胱刺激症状、发热、血尿、排尿困难等不良反应发生少及其消失时间早，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　严格按操作规程操作，提高护理干预质量，可预防或减少并发症发生，缩短不良反应时间．

机械力作用下细胞骨架及相关信号传导通路应答机制

胡江天

2014, 35(10): 1-1.

摘要(2188) PDF (545)

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