昆明医科大学学报

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高文秀

2016, 37(09).

摘要(2925) PDF (475)

摘要:
［摘要］氟保护漆Duraphat是一种用于牙齿表面的含氟涂膜材料，由氟化物、成膜材料和挥发性溶剂组成，包含5%的氟化钠（即含2.26%的氟），大量研究表明氟保护漆Duraphat在防龋、治疗牙釉质脱矿以及牙本质过敏症具有良好的效果．现对氟保护漆Duraphat临床应用研究进行综述.

云南白药对体外培养人牙周膜成纤维细胞C-fos、C-jun基因表达的影响

储雯

2016, 37(09).

摘要(2628) PDF (178)

摘要:
［摘要］目的　研究云南白药水溶液对牙周膜成纤维细胞C-fos、C-jun基因表达的影响，探讨云南白药水溶液促进人牙周膜成纤维细胞（HPDLFs）增殖和成骨分化的可能机制．方法　原代培养HPDLFs，取第4～6代细胞用于实验．分为空白对照组，云南不同浓度云南白药水溶液组，阳性对照组．各组细胞与云南白药水溶液共培养4h，采用反转录聚合酶链反应检测C-fos和C-jun mRNA的表达．结果　RT-PCR 的结果说明，与空白对照组相比，云南白药水溶液能促进HPDLFs细胞C-fos和C-jun mRNA 的表达．且促进作用呈浓度依赖性，与对照组比较，各组差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　云南白药水溶液能够上调HPDLFs中C-fos、C-jun的表达．云南白药水溶液可能通过上调C-fos、C-jun的表达促进HPDLFs的增殖和成骨分化，促进骨形成．

细菌性阴道炎与8种牙周可疑致病微生物感染的关系

李玉华

2016, 37(09).

摘要(3617) PDF (137)

摘要:
［摘要］目的　探讨8种牙周可疑致病菌感染和细菌性阴道炎的关系．方法　选取48例细菌性阴道炎和47例阴道健康患者．采集其阴道分泌物和牙周龈下菌斑，通过DNA提取和二步PCR的方法检测8种牙周可疑致病菌，即牙龈卟啉单胞菌（porphyromonasgingivalis，P.g）、福赛坦氏菌（tannerella forsythia，T.f）、齿垢密螺旋体（treponemasdenticola，T.d）、中间普氏菌（prevotellaintermedia，P.i）、变黑普氏菌（prevotellanigrescens，P.n）、微小消化链球菌（peptostreptococcus micros，P.m）、具核梭杆菌（fusobacteriumnucleatum，F.n）和直肠弯曲杆菌（campylobacter rectas，C.r）在其中的分布情况．同时记录社区牙周指数规定牙位的菌斑指数（plaque index，PLI）、探诊出血（bleeding on probing，BOP）、探诊深度（probing depth，PD）和临床附着丧失（clinical attachment loss，CAL）．结果　实验组的牙周病患病率、PLI、BOP和CAL明显高于对照组（P＜0.05），PD在2组之间无明显差异（P＞0.05）；实验组和对照组的龈下菌斑和阴道分泌物中均检测出8种牙周致病微生物；T.d在实验组龈下菌斑和阴道分泌物中的检出率均明显高于对照组（P＜0.05）；其余7种微生物在2组之间检出率均无明显差异（P＞0.05）．结论　细菌性阴道炎患者的牙周病患病率较高；8种牙周致病菌可能是龈下菌斑和阴道分泌物中的常驻菌群．T.d感染可能与细菌性阴道炎的发生有关．

昆明市471例老年慢性牙周炎口腔健康相关生活质量的调查

张曦鸿

2016, 37(09).

摘要(2695) PDF (145)

摘要:
［摘要］目的　通过运用《口腔健康影响程度量表（OHIP-14中文版）》测评早期以及晚期慢性牙周炎老年患者口腔健康相关生存质量，研究老年人不同严重程度的慢性牙周病与其生活质量的相关性．方法　于2013年9月至2014年3月对前来云南省昆明医科大学附属口腔医院就诊，且无认知障碍的60岁以上老年患者或其家属进行牙周病调查，筛查出早期慢性牙周炎及晚期慢性牙周炎老年患者．并填写OHIP-14量表．数据采用Epidata软件建立数据库，并使用SPSS 软件进行统计学处理．结果　受检老年人中有471例患有牙周病，其中，早期慢性牙周炎患者237例（占50.3%），晚期慢性牙周炎患者139例（占29.5%）．早期慢性牙周炎患者的OHIP-14平均得分为（14.36±6.67），晚期慢性牙周炎的平均得分则为（15.65±7.12）．通过在早期慢性牙周炎人群与晚期慢性牙周炎人群中比较，发现各条目经历负面影响的个体在“出现过明显疼痛”、“吃什么东西都不舒服”、“对自己的饮食不满意”以及“变得容易对人发脾气”这4个条目在两类人群中的差异具有统计学意义（P＜0.05）．结论　老年晚期慢性牙周炎患者总体口腔健康相关生活质量低于早期慢性牙周炎患者．

云南临沧480名拉祜族居民口腔健康调查

彭艺

2016, 37(09).

摘要(2941) PDF (183)

摘要:
［摘要］目的　调查云南省临沧市临翔区的480名拉祜族居民口腔健康状况，以指导该民族的口腔预防保健．方法　培训合格的口腔医师用统一的口腔检查器械按诊断标准和记录表内容对云南省临沧市临翔区4个年龄段的480名拉祜族居民进行口腔检查并做好记录．结果　5岁年龄组患龋率为78.3%，12岁年龄组牙石检出率为75%，35～44岁年龄组患龋率为91.7%，牙周袋检出率为43.3%，它们都高于第3次全国口腔流行病学调查结果（P＜0.05）； 65～74岁年龄组牙龈出血、牙周袋检出率为49.2%，低于第3次全国口腔流行病学调查结果（P＜0.05）；问卷调查结果为76.0%的人从不刷牙，在刷牙人群中，85.0%的人每天只刷牙1次．结论　拉祜族口腔健康状况较差，口腔卫生行为习惯的养成和保持较差，需加强该民族口腔健康教育和加大口腔医疗资源的投入．

影响自锁托槽对上颌牙弓牙槽弓扩弓效果的相关因素

王璧

2016, 37(09).

摘要(2556) PDF (178)

摘要:
［摘要］目的　通过模型、头颅定位侧位片，分析影响自锁托槽对上颌牙弓牙槽弓扩弓作用的相关因素，为非拔牙矫治方案的制定提供依据．方法　随机选取非拔牙60例使用Quick自锁托槽配合热激活镍钛丝整平排齐上颌牙列患者，采用咬合平面分析法判断整平排齐完成，通过测量矫治前后上颌模型及头颅侧位定位片对扩弓效果进行分析．结果　矫治后，牙弓宽度的增加量与矫治前∠FMA、拥挤度大小及尖牙初始位置相关（P＜0.05）；矫治后，牙弓长度增加量与矫治前∠ANB、拥挤度大小、错■类型、尖牙初始位置、第2磨牙萌出情况相关（P＜0.05）．结论　影响Quick自锁托槽非拔牙矫治扩弓效果的相关因素为拥挤度、∠FMA、∠ANB、∠U1-SN、∠U1-NA、错■类型、尖牙初始位置、第2磨牙萌出与否．

地衣抗癌活性部位AMH-T的毒理学

贺云发

2016, 37(09).

摘要(2571) PDF (193)

摘要:
［摘要］目的　对地衣抗癌活性部位AMH-T进行常规毒理学试验研究，了解其毒作用的性质和强度，为抗癌药物的开发提供安全性依据．方法　急性毒性试验、小鼠骨髓微核试验、小鼠精子畸形试验、Ames试验．结果　雄性小鼠经皮下注射给药的LD50为147 mg/kg，雌性小鼠的LD50为171 mg/kg．小鼠骨髓微核试验、小鼠精子畸形试验和Ames试验在试验剂量下未见阳性结果．结论　AMH-T皮下注射给药具有较强的急性毒性和肝毒性，实验剂量范围内未见遗传毒性．

脑缺血-再灌注损伤大鼠脑组织中TNF-α，IL-6和IL-1β的表达

李俊杰

2016, 37(09).

摘要(3431) PDF (231)

摘要:
［摘要］目的　使用Quantitative Real-time PCR（q-PCR）检测大鼠脑缺血再灌注后不同时间点TNF-α，IL-6和IL-1β基因的表达变化．方法　成年雄性SD大鼠24只随机分为4组：假手术组，脑缺血再灌注损伤3 h组，脑缺血再灌注损伤6 h组和脑缺血再灌注损伤12 h组．各组大鼠于再灌注后相应各时间点取缺血侧大脑皮质进行q-PCR检测，对TNF-α，IL-6和IL-1β基因表达进行定量分析．结果　假手术组TNF-α，IL-6和IL-1β基因mRNA水平较低，脑缺血再灌注损伤后明显升高后又逐渐降低．TNF-α基因mRNA表达于再灌注损伤后3 h显著升高并达峰值（P＜0.01），损伤后12 h又呈显著下降（P＜0.01）；IL-6基因mRNA表达于再灌注损伤后3 h明显升高，6 h达峰值（P＜0.01），12 h时较6 h又呈显著下降（P＜0.01）；IL-1β基因mRNA表达于再灌注损伤后3 h升高，6 h达峰值（P＜0.01），损伤后12 h呈现显著下降（P＜0.01）．结论　大鼠脑缺血再灌注损伤后，TNF-α，IL-6和IL-1β mRNA表达水平在再灌注损伤早期显著升高，达高峰后又逐渐下降，TNF-α，IL-6和IL-1β基因在脑缺血再灌注损伤后的表达变化为脑缺血再灌注损伤的机制研究提供了理论依据．

5-氮杂-2'-脱氧胞苷预处理致敏百草枯对V79细胞的毒性观察

曲艳

2016, 37(09).

摘要(2441) PDF (154)

摘要:
［摘要］目的　观察DNA甲基化调控对预处理致敏百草枯V79细胞的影响．方法　采用DNA甲基化特异性抑制剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷（5-Aza-2'-dc）对V79细胞进行预处理12 h，然后加入百草枯作用12 h，采用显微镜观察V79细胞形态结构，应用MTT法、台盼蓝染色法计数检测各实验组中细胞存活状况．结果　显微镜检查观察到5-Aza-2'-dc与百草枯联合作用组比5-Aza-2'-dc组、百草枯组V79细胞贴壁能力减弱、细胞体积变小，噻唑蓝（MTT）比色法检测到联合作用组细胞存活率（54.47±3.04）%显著低于5-Aza-2'-dc组（95.52±0.90）%、百草枯组（89.68±4.26）%（P＜0.05），台盼蓝染色计数算出联合作用组死细胞率（53.58±1.57） %显著高于5-Aza-2'-dc组（7.44±2.31）%、百草枯组（12.90±1.21）%（P＜0.05）．结论　5-Aza-2'-dc能够促进百草枯对V79细胞的损伤.

人类男性29个Y-SNP位点种属特异性

黄曾杰

2016, 37(09).

摘要(2985) PDF (178)

摘要:
［摘要］目的　探讨人类男性29个Y-SNP位点的种属特异性，为法医学应用奠定基础．方法　提取8种常见动物的DNA，用本研究设计的29个Y-SNP位点的引物进行PCR扩增，聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染显色法进行基因分型．结果　在分析的29个Y-SNP位点中，有23个位点只对人类男性DNA有扩增产物，有较好的种属特异性；有3个位点对人和部分动物有扩增产物，但产物的片段大小与人不同，3个位点对人和动物均有扩增产物，且片段长度与人类相近；5个位点对男性与女性样本均有扩增产物，且片段长度相等．结论　在研究的29个Y-SNP位点中，大部分位点只对人类男性DNA有扩增产物，有较好的种属特异性，可用于法医学个人识别和亲子鉴定．

云南省部分贫困地区婴幼儿膳食状况调查

彭建志

2016, 37(09).

摘要(2086) PDF (170)

摘要:
［摘要］目的　调查云南省较为贫困县婴幼儿膳食结构特点，同时比较分析不同地域婴幼儿膳食结构差异，为开展相关教育咨询活动提供参考．方法　以GDP收入和饮食习惯为依据，调查并比较分析云南省经济收入较差和饮食习惯各异的昭通市彝良县、大理市剑川县、怒江州泸水县、普洱市墨江县4县2岁以下婴幼儿膳食结构．结果　性别、年龄段，喂养关系和喂养人员文化程度，除大理剑川的父母喂养率要明显低于昭通彝良外，其它均没有差异，具有可比性．以中国居民膳食营养素参考摄入量参考标准为依据，在6～12个月婴幼儿阶段，4个县的婴幼儿的蛋白质摄入水平达到国家标准，能量、脂肪和碳水物均低于国家标准（P＜0.05）；在4个县之间比较，彝良县的能量、脂肪、蛋白质和碳水物摄入较低，但各县之间的差异不明显．在13～24个月婴幼儿阶段，蛋白质和碳水物的摄入能够达到国家标准，能量和脂肪低于标准值（P＜0.05）．与中国居民膳食宏量营养素的可接受范围（U-AMDR）相比，4个县的6～24月婴幼儿的碳水物在参考值范围，脂肪低于参考值（P＜0.05），4个县之间的碳水物、脂肪和蛋白质相近．结论　4个县婴幼儿膳食结构不合理，营养状况不良，今后要加强这些地区的婴幼儿营养健康知识的普及教育．

昆明市出租车司机疲劳与相关健康和安全危险因素

李军

2016, 37(09).

摘要(3624) PDF (145)

摘要:
［摘要］目的　确定昆明市出租车司机群体的疲劳发生率，了解出租车司机的一般工作和健康状况，并确定与疲劳驾驶相关的危险因素．方法　随机选取昆明市400名出租车司机为研究对象．采用自填式问卷调查方式，调查个人资料、社会习惯、工作模式和睡眠模式，同时测量身高和体重．采Epworth嗜睡量表评价疲劳和嗜睡水平．多元逻辑回归分析调整后的比值比，95%置信区间和出租车司机疲劳的危险因素的关系．结果　出租车司机群体患肥胖、高血压、糖尿病和高胆固醇的比例很高；疲劳驾驶与睡眠不足或睡眠质量差、额外兼职工作和每天驾车时间>10 h有关．结论　针对出租车司机的工作和健康状况，可为下一步干预提供参考，提高生产力和道路安全．

过量饮酒行为的影响因素分析

黄宜辉

2016, 37(09).

摘要(3070) PDF (197)

摘要:
［摘要］目的　以云南省某市为例，探究农村居民过量饮酒的影响因素，为公共卫生部门采取有针对性的预防干预措施提供参考．方法　采用分层抽样方法抽取云南省某市5个乡镇574名≥12岁在当地居住时间超过6个月及以上的苗族、彝族、汉族农村居民为研究对象．采用数量频率法收集饮酒情况．用χ2检验、二分类Logistic回归对过量饮酒相关影响因素进行分析．结果　家庭成员饮酒人数越多、不良的朋友饮酒环境及更高的文化传承得分（β=0.073）增加了人群过量饮酒行为发生的可能性．随着年龄的增长（β=1.006），人群过量饮酒的可能性呈上升趋势．女性（β=-2.947）、对饮酒危害的认识越清晰过量饮酒的可能性更小．结论　通过健康宣传教育，减少家庭成员饮酒人数，抵制不良的朋友饮酒环境及有害的饮酒文化是控制过量饮酒行为发生的重要措施．这些措施对防止青少年过早饮酒，减少中老年人群过量饮酒具有重要意义．

疏血通对急性脑梗患者脑血流动力学、血清sICAM-1、IL-6、TNF-α的影响

白润爱

2016, 37(09).

摘要(4199) PDF (149)

摘要:

［摘要］目的　探讨疏血通对急性脑梗患者血流动力学和血清可溶性细胞间粘附分子-1 （soluble intercellular adhersion molecule-1， sICAM-1）、白介素-6（Interleukin-6， IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）的影响．方法　将2011年1月至2015年1月清涧县人民医院收治的100例急性脑梗患者随机分为观察组和对照组，其中对照组患者50例，给予常规药物进行治疗，观察组50例，在给予常规药物治疗的同时静脉滴注疏血通注射液进行治疗．观察2组患者治疗前后脑血流动力学指标变化，并采用酶联免疫吸附实验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清sICAM-1、IL-6、TNF-α的表达水平．结果　脑血流动力学指标比较，治疗后对照组脑血流动力学指标改变不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组患者治疗后各血流动力学指标较同组治疗前以及对照组治疗后均有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）．血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平比较，2组患者治疗后血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平较治疗前均有明显降低（P＜0.01）；且治疗后观察组血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平又显著低于同期对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.01）．结论　疏血通注射液可有效改善急性脑梗患者血流动力学指标，降低患者血清sICAM-1、IL-6、TNF-α的表达，对脑梗的治疗有积极作用．

重型颅脑损伤患者围术期神经功能与红细胞免疫指标的变化

范寿成

2016, 37(09).

摘要(2880) PDF (122)

摘要:
［摘要］目的　研究重型颅脑损伤患者围术期神经功能与红细胞免疫指标的变化情况．方法　选取2013年7月至2015年8月于西双版纳州人民医院进行手术治疗的40例重型颅脑损伤患者为观察组，同时采用40名同龄健康者为对照组，然后将观察组术前及术后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d及14 d和对照组的神经功能相关指标与红细胞免疫指标进行比较．结果　观察组术前及术后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d及14 d神经功能相关血清指标均高于对照组（P＜0.05），观察组术前及术后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d的红细胞免疫指标均差于对照组（P＜0.05），术后5 d及7 d的红细胞免疫指标差于术前、术后1 d、3 d、10 d及14 d，P＜0.05．比较指标间均有显著性差异（P＜0.05）．结论　重型颅脑损伤患者围术期神经功能与红细胞免疫指标的变化较大，应给予此类患者上述指标以充分的监测及干预．

AECOPD患者治疗前后痰和血清IL-8、MMP-9的变化及其与肺功能的关系

张洋

2016, 37(09).

摘要(2693) PDF (143)

摘要:
［摘要］目的　比较AECOPD患者治疗前后，痰和血清IL-8、MMP-9的浓度变化，并分析其浓度与肺功能的相关性．方法　采集20例AECOPD患者入院和出院时血液和痰液作为研究对象，并做肺通气功能检测，同时选择15例健康人群抽取外周血作为对照，检测IL-8、MMP-9浓度，患者治疗前后进行对比，并与肺功能进行相关性分析．结果（1）AECOPD患者治疗前血清IL-8浓度（28.30±14.39）pg/mL高于对照组（17.46±3.48）pg/mL，P = 0.008，经治疗后显著下降（13.30±6.31）pg/mL，P = 0.000；治疗前痰液IL-8浓度（639.40±703.12 pg/mL）在治疗后显著下降（501.60±508.61）pg/mL，P = 0.042．（2）AECOPD患者治疗前血清MMP-9浓度（1.12±0.36 ng/ml）低于对照组（17.89±11.00）ng/mL，P = 0.000，经治疗后浓度显著下降［（0.87±0.31 ng/mL，P = 0.000］；治疗前痰液MMP-9浓度（12.04±12.22 ng/mL）在治疗后显著下降［（8.02±7.13）ng/mL，P = 0.005］．（3）AECOPD患者治疗前血清IL-8浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性，痰液IL-8浓度与FEV1/FVC呈负相关（P＜0.05），与FEV1无显著相关性（P＞0.05）；治疗后血清IL-8浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性（P＞0.05），痰液IL-8浓度与FEV1及FEV1/FVC均呈负相关（P＜0.05）．（4）AECOPD患者治疗前血清MMP-9浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性，痰液MMP-9浓度与FEV1无显著相关性，与FEV1/FVC呈负相关（P＜0.05）；治疗后血清MMP-9浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性，痰液MMP-9浓度与FEV1及FEV1/FVC均呈负相关（P＜0.05）．结论　COPD患者急性发作期血清和痰液中IL-8、MMP-9浓度高于稳定期患者和对照组．血清IL-8、MMP-9浓度与肺功能无显著相关性，痰液IL-8、MMP-9浓度与肺功能存在负相关，临床上可通过检测上述浓度值来评估病情严重程度．

硫酸镁联合布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效

宋有标

2016, 37(09).

摘要(2456) PDF (67)

摘要:
［摘要］目的　观察硫酸镁联合布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效．方法　将60例毛细支气管炎患儿随机分为观察组与对照组，每组各30例，给予对照组患儿常规综合治疗，观察组在对照组基础上加用硫酸镁联合布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入治疗．分别从临床症状、血清炎性因子以及总体临床疗效几方面对治疗效果进行评价．结果　观察组患儿的气喘、气促、咳嗽、肺部哮鸣音及湿啰音消失时间均显著短于对照组患儿（P＜0.05）；经过治疗，2组患儿的TNF-ɑ、IL-6、IL-8、TIgE血清水平均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗后组间比较以观察组患儿的改善效果更为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的临床总有效率为93.3%，对照组为70.0%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）．结论　硫酸镁联合布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效满意，值得在临床推广应用．

HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管

张灿华

2016, 37(09).

摘要(2403) PDF (159)

摘要:
［摘要］目的　探讨HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管的临床应用效果. 方法　随机抽取自2013年1月至2015年1月在曲靖市第一人民医院进行全身麻醉气管插管的患者共348例作为研究对象，按照气管插管不同的引导方式分为3组，第1组为单纯纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管设定为F组，第2组为单纯HC可视喉镜引导全身麻醉气管插管设定为H组，第3组为HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管设定为H+F组，分别记录3组患者的一般情况和插管情况如插管时间、插管次数等．结果　3组患者的一般情况相似，年龄、BMI指数、甲颏距离、张口度数值相近；插管时间比较中F组所需时间最长，达（41±11）s，插管次数中H组所需次数最多，为30次；声门暴露时间F组时间最长，为（21±9）s，组间及组内差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管在临床中得到良好效果，值得在临床大力推广.

心理治疗对脑卒中患者康复的临床观察

周琦

2016, 37(09).

摘要(3600) PDF (154)

摘要:
［摘要］目的　探析心理疗法对于脑卒中患者康复的应用价值．方法　荆州市第一人民医院近年来收治的65例脑卒中患者并将其随机抽选分为观察组和对照组，其中对照组患者仅接受脑卒中的常规治疗，观察组患者则在此基础上另辅以心理治疗，对比2组患者治疗前后的心理特征、日常生活能力与神经功能改善情况．结果　治疗后，观察组患者的心理改善情况、FMA、MBI均要明显优于对照组（P＜0.05）．结论　要想改善脑卒中患者的预后效果，应强调“身心同治”，心理干预疗法已成为脑卒中康复治疗的关键，且对提高治疗依从性、促进康复及提高患者生存质量方面具有显著的作用．

综合康复治疗脑卒中急性期吞咽困难

李明

2016, 37(09).

摘要(3318) PDF (134)

摘要:
［摘要］目的　分析康复治疗应用于脑卒中急性期吞咽困难的治疗效果．方法　资料选自2012年1月至2013年5月在荆州市第一人民医院康诊治为脑卒中急性期吞咽困难患者94例，随机分为对照组与研究组2组，每组47例，对照组行常规对症支持治疗，研究组行综合康复治疗，比较2组患者吞咽功能障碍恢复情况．结果　经3周治疗后，2组患者吞咽障碍程度评分与吞咽功能评级均有提升，但观察组咽障碍程度评分与吞咽功能评级显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）．结论　应用综合康复治疗脑卒中急性吞咽困难患者有显著疗效，具有临床推广价值．

腰硬联合麻醉用于截瘫患者自主神经高反应手术的麻醉效果及安全性

杜如飞

2016, 37(09).

摘要(2396) PDF (175)

摘要:
［摘要］目的　比较全麻和腰硬联合麻醉用于截瘫患者自主神经高反应手术的麻醉效果及安全性．方法　将2011年02月至2015年11月26位截瘫患者随机分为对照组和治疗组各13例.对照组麻醉方式采用全麻，治疗组采用腰硬联合麻醉，观察2组麻醉的起效时间、持续时间、术中的血流动力学变化、并发症、住院天数及费用、病人及家属满意率．结果　治疗组患者的麻醉剂用量与起效时间均要优于对照组．两组间差异有统计学意义（P＜0.05）； 2组患者手术中与手术后，治疗组舒张压、收缩压及心率均低于对照组，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）；治疗组术中及术后并发症明显优于对照组患者，有统计学意义（P＜0.05）； 2组患者的术后疼痛程度有显著差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者住院天数、住院费用、满意率差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　在截瘫患者自主神经高反应的手术中，腰硬联合麻醉的麻醉效果及安全性明显优于全麻，具有起效快、持续时间长并且术后并发症少、安全性高、患者对手术的满意度高等特点，值得在临床中进行推广应用.

两种不同神经电生理检查法对桡管综合征的鉴别诊断

胡月新

2016, 37(09).

摘要(2894) PDF (178)

摘要:
［摘要］目的　比较常规神经电生理检查方法和改良法对桡管综合征（radial tunnel syndrome，RTS）的诊断作用．方法　选取经康复医学科门诊或骨科门诊初步诊断为肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis，LE）或网球肘（tennis elbow，TE）的患者87人，进行常规病史询问，体格检查，桡浅神经感觉神经电位（sensory nerve action potential， SNAP）检查和常规桡神经混合肌肉动作电位（compound muscle action potential， CMAP）检查，常规针极肌电图检查（electromoygraphy，EMG）；同时所有患者接受改良的桡神经CMAP检测，即在3个不同体位下（前臂中立位，前臂旋前位和前臂旋后位）检测桡神经CMAP值，比较3个CMAP潜伏期值之差，如果差异值≥0.3ms，可确诊为RTS．采用χ2 检验比较2种检测方法对桡管综合症的阳性检出率．结果　87例患者中有13例确诊为RTS，其中常规肌电图检测明确的后骨间神经神经源性损害有3例，桡浅神经损害有1例；而其余9例患者为常规肌电图检测结果阴性而由改良桡神经检测方法发现桡神经CMAP远端潜伏期之差值异常，确诊为RTS．改良法阳性结果检出率高于传统法，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　对RTS的鉴别诊断中，改良神经电生理检测方法可以获得更高的阳性率．

培美曲塞联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

陈楠

2016, 37(09).

摘要(2378) PDF (127)

摘要:
［摘要］目的　观察和比较培美曲塞联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果及不良反应发生情况．方法　选取2013年6月至2015年6月期间昆明医科大学第三附属医院收治的42例晚期非小细胞肺癌患者，按随机数字法平均分为观察组与对照组，每组各21例．观察组采用培美曲塞联合顺铂治疗，对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗．观察2组患者治疗2个疗程后（21 d/疗程）的临床治疗效果以及不良反应的发生情况并对其进行统计分析比较．结果　观察组和对照组治疗有效率（RR）分别为33.33％（7/21）和28.57％（6/21）；临床受益率（CBR）分别为76.19％（16/21）和71.43％（15/21）；2组RR和CBR比较差异无统计学意义（P＞0.05）．观察组的毛发脱落发生率23.81%（5/21）、不良反应合计数比例18.37%（27/147）显著低于对照组47.62%（10/21）、25.17%（37/147）（P＜0.05）．在白细胞下降、中性粒细胞下降、红细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、静脉炎的不良反应发生率比较，2组差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌与紫杉醇联合顺铂的临床治疗效果相接近，但培美曲塞联合顺铂治疗的不良反应相对较少、安全性相对较高，在临床治疗中更具有推广应用的价值．

多发性硬化患者血清褪黑激素和TNF-α水平与EDSS评分的相关性

艾宝

2016, 37(09).

摘要(2645) PDF (152)

摘要:
［摘要］目的　探讨多发性硬化（MS）患者血清褪黑激素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和γ-干扰素（IFN-γ）水平变化与致残状况的相关性．方法　收集40例MS患者和30例健康体检者分别作为实验组及对照组，应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测实验组与对照组间血清褪黑激素、TNF-α、IFN-γ水平；应用EDSS量表评价所有MS患者致残状况；并进一步对MS患者血清褪黑激素、TNF-α、IFN-γ水平及EDSS评分进行相关性分析．结果　MS组血清褪黑激素浓度明显低于正常人群（P＜0.01），TNF-α水平明显高于正常对照人群（P＜0.05），2组间比较差异有统计学意义；MS组和对照组之间血清IFN-γ无显著差异．MS患者血清褪黑激素水平与EDSS评分呈显著负相关（r = -0.76，P＜0.01），而TNF-α则呈正相关（r = 0.83 ，P＜0.01），而与IFN-γ无显著相关性（r = 0.17，P ＞0.05 ）．结论　血清褪黑激素的下调及TNF-α的上调可以影响MS患者的炎症反应过程，并与MS患者功能残障程度密切相关；血清褪黑激素及TNF-α可以作为监测MS临床疗效及评估预后的实验室指标.

多囊卵巢综合征诊断中没有必要纳入代谢指标

邱梅

2016, 37(09).

摘要(2319) PDF (148)

摘要:
［摘要］目的　探讨在多囊卵巢综合征（PCOS）诊断中纳入代谢指标是否具有必要性．方法　以鹿特丹诊断为金标准，选择2013年1月至2014年7月在昆明医科大学第二附属医院妇科就诊并被确诊为PCOS患者51例作为病例组，选择同期来妇科就诊的非该病患者47例为对照组，利用单因素分析筛选的有意义变量，进行主成分Logistic回归分析建立联合生殖和代谢指标的诊断模型，进行ROC曲线分析、评价其真实性和可靠性，并与金标准进行一致性和差异性分析．结果　单因素分析筛选出13个有意义的变量．联合诊断模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.976，P＜0.001，0.526为最佳诊断界值，此时对应的灵敏度、特异度和符合率分别为96.08%、93.62%和93.88%．可见联合诊断模型具有较高的真实性和可靠性．2种诊断方法具极好的一致性（Kappa =0.877，P＜0.001），不具差异性（χ2＝0.167，P＝0.688）．结论　在PCOS诊断中是否纳入代谢指标对PCOS的诊断没有影响，认为没有必要在PCOS诊断中纳入代谢指标．

超声造影时间强度曲线分析在鉴别乳腺良恶性肿块中的应用

沈若霞

2016, 37(09).

摘要(2878) PDF (192)

摘要:
［摘要］目的　探讨超声造影时间强度曲线分析对鉴别乳腺肿瘤鉴别诊断的应用价值．方法　对 2015 年 1月至 20105 年 9 月30例经手术病理证实的单发乳腺肿块，共30个乳腺结节进行了超声造影检查和时间强度曲线分析．结果　良性组16例，恶性组14例．对良、恶性组时间强度曲线中的灌注斜率（C），峰值强度（A），消退斜率（K），达峰时间( T)以及曲线下面积（Area）5项参数进行统计学处理，其中良、恶性组的灌注斜率（C）为［（0.24±0.41）vs（0.67±0.39）］，差异有统计学意义（P＜0.05），余4项参数均无统计学意义．结论　超声造影时间强度曲线分析对于乳腺肿瘤良恶性鉴别有一定的鉴别作用.

脑深部电刺激术治疗帕金森病40例报道

施国林

2016, 37(09).

摘要(3092) PDF (140)

摘要:
［摘要］目的　探讨脑深部电刺激术（DBS）治疗帕金森氏病的临床疗效．方法　对2014年3月至2015年8月在昆明医科大学第二附属医院功能神经外科行脑深部电刺激术的40例帕金森氏病病例进行分析，对比患者手术前后临床症状的改善情况，并进行UPDRS评分．结果　接受脑深部电刺激手术治疗后患者肌肉僵直、静止性震颤、运动迟缓等症状改善明显，术后UPDRS评分降低，术后口服美多芭、息宁等药物用量减少，出现异动症等并发症的患者症状明显控制．结论　脑深部电刺激术治疗帕金森氏病安全有效，可明显控制患者症状，减少口服药物用量，提高生活质量．

多模式镇痛对结肠癌根治术患者细胞因子及皮质醇水平的影响

杨建治

2016, 37(09).

摘要(3351) PDF (134)

摘要:
［摘要］目的　探讨围手术期不同镇痛方式对结肠癌根治术患者细胞因子及皮质醇水平等的影响．方法　选择接受结肠癌根治术的患者86例，随机分为对照组及观察组，对照组仅接受静脉麻醉复合硬膜外阻滞，观察组在此基础上接受多模式复合镇痛，对术前及术后VAS评分、细胞因子及皮质醇水平进行测定．结果　观察组VAS评分术后1 d、2 d、3 d较对照组均有显著性下降（P＜0.05）；观察组患者术后24 h IL-8、TNF-α较对照组显著下降（P＜0.05）；术后48 h IL-6、IL-8、TNF-α较对照组显著下降（P＜0.05）；观察组患者术后24 h Cor较对照组显著下性降（P＜0.05）；术后48h Cor及ACTH较对照组显著下降（P＜0.05）．结论　围手术期多模式复合镇痛可通过减轻术后炎症状态及应激水平，有效缓解结肠癌根治术患者术后疼痛．

超声对正常腕部神经干的检查价值

曹维涵

2016, 37(09).

摘要(2282) PDF (146)

摘要:
［摘要］目的　应用超声对正常腕部神经干进行扫查，拟对超声评估周围神经的临床应用价值进行探讨．方法　应用高频超声对100例正常人腕部正中神经、尺神经、桡神经进行扫查，观察其走行、形态及内部回声表现，并进行纵横径及横断面积测量．结果（1）超声能够清晰显示神经及周围组织结构的解剖断面；（2）超声能够对神经进行径线及横截面积的测量．正中神经前后径及桡神经前后径同性左右侧比较差异无统计学意义（P＞0.05），尺神经前后径女性左右侧比较差异无统计学意义（P＞0.05），尺神经前后径男性左右侧比较差异有统计学意义（P＜0.05），正中神经、桡神经、尺神经前后径异性同侧比较差异有统计学意义（P＜0.05）；正中神经CSA、尺神经CSA、桡神经CSA同性双侧对比差异无统计学差异（P＞0.05），正中神经CSA、尺神经CSA、桡神经CSA异性同侧比较差异有统计学差异（P＜0.05）；（3）正中神经横截面积（CSA）与体重相关性差异有统计学意义（P＜0.05），与年龄及身高相关性差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　高分辨率超声能够诊断和评估上肢神经病变．

内观疗法对脑梗死后伴发焦虑患者家庭功能的影响

朱俊艳

2016, 37(09).

摘要(2924) PDF (115)

摘要:
［摘要］目的　探讨内观疗法对脑梗死后伴发焦虑患者家庭功能的影响．方法　将住院治疗192例脑梗死后伴发焦虑患者按照就诊顺序分别入组为对照组和研究组．对照组采用脑梗死后伴发焦虑常规治疗，研究组在脑梗死常规治疗基础上加用内观疗法．采用家庭功能评定量表（FAD）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者家庭功能和抑郁焦虑症状．结果　研究组治疗后HAMA、HAMD评分均明显低于治疗前（t＝2.24， 2.43，P＜0.05）；治疗后研究组情感反应、行为控制分明显低于对照组（t＝2.51、2.41，P＜0.05）；研究组治疗6周情感反应、行为控制分明显低于治疗前（t＝2.37、2.35，P＜0.05）．结论　内观疗法可以有效改善脑梗死后伴发焦虑患者家庭功能．

人血白蛋白在创伤性骨折患者的应用

林丰

2016, 37(09).

摘要(2831) PDF (207)

摘要:
［摘要］目的　探讨人血白蛋白在创伤性骨折患者的合理应用．方法　回顾性分析86例创伤性骨折后低蛋白血症患者的临床资料，其中闭合骨折患者（43例），开放骨折患者（43例），根据是否使用人血白蛋白分别将闭合骨折患者和开放骨折患者分为治疗组和对照组，分别观察治疗效果．结果　闭合骨折患者治疗组和对照组在术口愈合时间、软组织肿胀消退时间、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、术口感染率方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但开放骨折患者的治疗在应用人血白蛋白后，与对照组在各观察指标方面比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）．结论　并非所有的创伤性骨折后低蛋白血症患者都适合在第一时间应用人血白蛋白，人血白蛋白对于开放骨折后低蛋白血症患者具有明显的治疗优势，可以促进骨折术后恢复，降低感染率，值得推广应用．

高血压基底节区脑出血实施经外侧裂入路的手术治疗

李明

2016, 37(09).

摘要(2180) PDF (100)

摘要:
［摘要］目的　探讨研究高血压基底节区脑出血实施经外侧裂入路的外科治疗效果．方法　选取2012年10月至2015年6月西双版纳州人民医院收治的62例高血压基底节区脑出血患者为研究对象，将其随机分为对照组31例和观察组31例，对照组进行经颞叶皮层入路手术，观察组则进行经外侧裂入路手术，然后将2组患者中不同出血量者的血肿清除率及治疗前后的神经功能指标、ADL评分进行比较．结果　观察组中不同出血量者的血肿清除率均高于对照组，治疗后不同时间的血清神经功能指标均低于对照组，ADL评分构成也均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　高血压基底节区脑出血实施经外侧裂入路的临床效果较好，其对于血肿的清除及神经功能改善均有积极的改善作用，因此其在高血压基底节区脑出血患者中的应用价值相对更高．

低位小腿带蒂皮瓣修复前足软组织缺损

李宏伟

2016, 37(09).

摘要(2417) PDF (128)

摘要:
［摘要］目的　观察应用低位小腿带蒂皮瓣瓣修复前足皮肤软组织缺损的疗效．方法　应用低位腓肠神经营养动脉皮瓣与外踝上穿支皮瓣修复足部远端皮肤软组织缺损16例．结果　所有病例皮瓣均成活，腓肠神经营养动脉皮瓣有２例出现小部分皮缘坏死，二期行坏死组织清创及换药愈合．随访16例，随访3～16个月，2例轻度肿胀，1例返院行皮瓣修薄术；14例步行走如常，2例微跛，与患者前足损伤部分组织缺损有关．采用皮瓣修复前足部损伤，可以最大限度地挽救肢体功能，减少病残率．结论　低旋转点带蒂皮瓣是一种手术简单易行，能以较小的供瓣区代价、美观有效的修复前足部皮肤软组织缺损的手术方法．

骨与软组织肿瘤MDT诊疗模式在临床中的应用

张建华

2016, 37(09).

摘要(2937) PDF (167)

摘要:
［摘要］骨与软组织肿瘤种类繁多、镜下表现复杂多变、常无典型的临床表现，是最难诊断的肿瘤之一，而且有不少骨与软组织肿瘤累及周围重要器官，需要多学科的协作．传统的诊疗模式已不能满足对骨与软组织肿瘤的诊治．因此，积极开展骨与软组织肿瘤MDT诊疗模式，对降低误诊、漏诊、误诊率，让患者得到合理、规范化的精准治疗，从而提高患者生存率，改善生活质量显得尤为重要．

某校预防医学专业毕业生岗位胜任力

孙艳春

2016, 37(09).

摘要(1804) PDF (119)

摘要:
［摘要］目的　了解某校预防医学专业毕业生岗位胜任力现状及影响因素，为提高预防医学专业毕业生岗位胜任力提供依据．方法　用自行设计的问卷，采取分层抽样的方法，分别抽取省级1家、市级1家及县级2家疾病预防控制中心的某校预防医学专业毕业生进行调查. 运用聚类分析、相关分析、Logistic回归及秩和检验等方法对数据进行统计分析．结果　有26人（40.63%）能完全胜任工作，其余38人（59.37%）对工作的胜任一般. 影响预防医学专业毕业生岗位胜任力的7项因素为：对工作的喜欢程度、是否对工作积极主动、是否对工作负责等．结论　某校预防医学专业毕业生的岗位胜任能力比新疆医科大学预防医学专业毕业生岗位胜任力更好，但仍有提升的空间. 建议学校及单位应该以影响岗位胜任力的因素为依据，提升岗位胜任力.

延续护理对腹腔镜次全子宫切除术后患者性生活的影响

沈居丽

2016, 37(09).

摘要(2720) PDF (154)

摘要:
［摘要］目的　探讨延续护理对腹腔镜次全子宫切除术后患者性生活的影响．方法　选取2014年3月至2015年4月收治的78例择期入院行次全子宫切除术患者资料，运用随机数字表法随机分为对照组和干预组．2组均在全身麻醉下行腹腔镜下次全子宫切除术，其中对照组给予出院常规护理，干预组在对照组的基础上实施延续护理干预．应用国际通用的女性性功能量表（FSFI）对患者手术后性生活质量进行评价，比较不同护理方法的两组术后患者在出院3个月、6个月性生活质量．结果　2组患者的FSFI评分，术后3月、术后6月干预组［（25.45±3.08）、（27.56±4.74）］显著高于对照组［（22.78±4.32）、（23.03±5.03）］，2组间差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　对腹腔镜次全子宫切除术出院患者实施延续护理，可有效改善术后短期内患者的性生活质量，延续护理值得在妇科术后患者临床推广应用．

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2016年第37卷第09期

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