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经腹联合阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠的疗效评估

孟春梅 叶珂帆 何云渝 任冬燕 吴晓梅 张义凤

孟春梅, 叶珂帆, 何云渝, 任冬燕, 吴晓梅, 张义凤. 经腹联合阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠的疗效评估[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(1): 65-69. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230113
引用本文: 孟春梅, 叶珂帆, 何云渝, 任冬燕, 吴晓梅, 张义凤. 经腹联合阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠的疗效评估[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(1): 65-69. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230113
Chunmei MENG, Kefan YE, Yunyu HE, Dongyan REN, Xiaomei WU, Yifeng ZHANG. Evaluation of Therapeutic Effect of Transabdominal and Transvaginal Ultrasound on Cesarean Scar Pregnancy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(1): 65-69. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230113
Citation: Chunmei MENG, Kefan YE, Yunyu HE, Dongyan REN, Xiaomei WU, Yifeng ZHANG. Evaluation of Therapeutic Effect of Transabdominal and Transvaginal Ultrasound on Cesarean Scar Pregnancy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(1): 65-69. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230113

经腹联合阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠的疗效评估

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230113
基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目(202001AY070001-115,202001AY070001-287);昆明医科大学大学生创新性实验基金资助项目(2021JXD328)
详细信息
    作者简介:

    孟春梅(1983~),女,云南丽江人,医学硕士,主治医师,主要从事妇科超声临床研究工作

    通讯作者:

    叶珂帆 ,E-mail: 125633298@qq.com

  • 中图分类号: R445.1

Evaluation of Therapeutic Effect of Transabdominal and Transvaginal Ultrasound on Cesarean Scar Pregnancy

  • 摘要:   目的   探讨彩色多普勒超声对剖产瘢痕妊娠疗效的临床意义。   方法   收集2019年1月至2021年12月在云南省第一人民医院妇科诊治的82例CSP患者,应用超声对CSP诊疗过程临床价值的回顾性分析。用SPSS19.0对数据进行统计分析,组间比较采用卡方检验进行分析,采用配对t检验进行术前术后比较分析。   结果   B超对CSP分型诊断后选择个体化治疗方案结果差异有统计学意义(P < 0.05)。病灶面积越大,术后B超的异常概率越高且差异有统计学意义( P = 0.002);GSPⅡ型的术后异常比例高于Ⅰ型、Ⅲ型且差异有统计学意义(P = 0.027);手术方式方面宫腔鏡下病灶挖出术的术后异常比例低于B超引导下高危人流术、腹腔镜下病灶挖出术且差异有统计学意义(P = 0.002);剖宫产次数、病灶血供情况与术后B超的结果之间差异没有统计学意义(χ2值和P分别为1.300/0.558、--/0.059 )。同时个体化治疗须充分结合CSP的其他相关检验指标。   结论   经腹联合阴道彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠疗效评估过程具有非常重要的临床价值。
  • 图  1  Ⅰ型孕囊型

    Figure  1.  Type I gestational sac

    图  2  Ⅱ型孕囊型

    Figure  2.  Type II gestational sac

    图  3  Ⅲ型混合型包块

    Figure  3.  Type III mixed type package

    表  1  超声对CSP疗效影响因素分析[n(%)]

    Table  1.   Analysis of the influencing factors of ultrasound on the curative effect of CSP [n(%)]

    指标 疗效术后B超 χ2 P
    正常(n = 63例) 异常(n = 19例)
    剖宫产次数 1 43(68.3) 13(68.4) 1.300 0.558
    2 19(30.2) 5(26.3)
    3 1(1.6) 1(5.3)
    病灶大小 正常 63(100.0) 15(78.9) —— 0.002*
    0(0.0) 4(21.1)
    血供情况 正常 51(81.0) 19(100.0) —— 0.059
    丰富 12(19.0) 0(0.0)
    CSP的分型 Ⅰ型 33(52.4) 8(42.1) 7.313 0.027*
    Ⅱ型 14(22.2) 10(52.6)a
    Ⅲ型 16(25.4) 1(5.3)b
    手术方式 B超引导下高危人流术 24(38.1) 16(84.2) 11.872 0.002*
    宫腔鏡下病灶挖出术 15(23.8) 1(5.3)c
    腹腔镜下病灶挖出术 24(38.1) 2(10.5)d
      注:“——”为精确概率法;a:与Ⅰ型比较,差异有统计学意义;b:与Ⅱ型比较,差异有统计学意义;c:与B超引导下高危人流术比较,差异有统计学意义;d:与宫腔鏡下病灶挖出术比较,差异有统计学意义。*P < 0.05。
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    表  2  手术前后的HCG、孕酮的差异性分析

    Table  2.   Difference analysis of HCG and progesterone before and after operation

    指标 $\bar x \pm s $ 标准误 95%CI t P
    术前血HCG - 术后血HCG 24701.34 ± 41890.54 4626.04 (15496.98,33905.70) 5.340 < 0.001*
    术前孕酮 - 术后孕酮 45.39 ± 26.78 3.11 (39.19,51.60) 14.583 < 0.001*
       *P < 0.05。
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  • 收稿日期:  2022-09-18
  • 刊出日期:  2023-01-25

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