子宫宫颈角与子宫颈长度的早产预测分析

郑倩文; 马晓燕; 刘继红; 郭珊珊; 知诗卓玛

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230515

子宫宫颈角与子宫颈长度的早产预测分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230515

昆明医科大学第二附属医院产科，云南昆明　650101

基金项目: 昆明医科大学第二附属医院院内科技计划基金资助项目（2019YK007）

详细信息

作者简介:
郑倩文（1993～），女，壮族，云南马关人，医学硕士，主治医师，主要从事围产医学及胎儿超声检查工作

通讯作者:
马晓燕，E-mail： 438440213@qq.com

刘继红，E-mail： 1286461748@qq.com

中图分类号: R714
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出版历程
- 收稿日期: 2023-01-28
- 刊出日期: 2023-05-25

The Analysis between Uterocervical Angles and Cervical Length in Predicting Preterm Labor

Dept. of Obstetrics，The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Kunming Yunnan 650101，China

摘要

摘要: 目的研究子宫颈长度（CL）与子宫宫颈角（前角aUCA和后角pUCA）的早产预测价值，探索宫颈超声预测早产的新指标，以提供新的早产预测思路。方法对孕24～27⁺⁶周的252例妇女进行前瞻性队列研究，经阴道测量CL、aUCA和pUCA，根据分娩时间分为足月组和早产组，比较2组间各项指标的差异及彼此间的早产预测效能。结果 236例足月产，16例早产，2组间aUCA和pUCA差异均存在统计学意义（P < 0.05），而CL无统计学意义（ P > 0.05）；计算出3项子宫颈超声指标的ROC曲线下面积（AUC），只有aUCA的AUC明显大于0.5，其阈值为102.22°；aUCA联合CL预测早产的ROC曲线下面积为0.715，联合因子的阈值为-2.385。结论孕24～27⁺⁶周单活胎孕妇CL的早产预测性欠佳，当aUCA≥102.22°需警觉自发性早产的发生，推荐联合aUCA和CL对无症状的孕妇进行早产预测；CL、pUCA的早产预测价值有待进一步研究。
- 子宫颈长度 /
- 子宫宫颈前角 /
- 子宫宫颈后角 /
- 早产 /
- 预测 /
- 阴道超声
Abstract: Objective To study the value of the cervical length （CL） and uterocervical angles （involving anterior uterocervical angles and posterior uterocervical angles） in predicting preterm labor to find new predicting markers via transvaginal ultrasound （TVU） and provide new predicting thoughts. Methods A total of 252 pregnant women selected from 24 to 27⁺⁶ weeks of gestation underwent TVU to measure their CL, aUCA and pUCA, and finally were divided into the normal group and the premature group according their delivery time. The difference and value of above markers between the two groups were compared in predicting preterm. Results Among them, 236 gave birth at term, and 16 went into labor prematurely.There was a statistically significant difference in aUCA and pUCA between the two groups （P < 0.05）, while there was no statistically significant difference in CL （ P > 0.05）. By calculating the area under the ROC curve （AUC） of three cervical ultrasound indicators, only the AUC of aUCA was significantly greater than 0.5, with a threshold of 102.22°; The area under the ROC curve for predicting preterm birth using aUCA combined with CL was 0.715, and the threshold for the combined factor was -2.385. Conclusion The predictive value of premature delivery for CL in single live pregnant women aged 24-27⁺⁶ weeks is not good. Compared with CL, the measurement of aUCA through TVU is more effective in predicting preterm birth and when measuring aUCA ≥102.22°, the occurrence of premature birth should be highly vigilant. The joint variable combined aUCA and CL is recommended as the predicting marker for pregnant women with single fetus but without any symptom. the predicting value of CL and pUCA need to be studied further.
- Cervical length /
- Anterior uterocervical angles /
- Posterior uterocervical angles /
- Preterm labor /
- Prediction /
- Transvaginal ultrasound

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图 1 CL测法

Figure 1. Measure of CL

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图 2 aUCA测法

Figure 2. Measure of aUCA

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图 3 pUCA测法

Figure 3. Measure of pUCA

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图 4 CL、aUCA和pUCA的ROC曲线对比图

Figure 4. Comparison between CL，aUCA and pUCA’s graphs

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图 5 联合因子、aUCA和CL的ROC曲线对比图

Figure 5. Comparison of Associated factors，aUCA and CL’s ROC graphs

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表 1 足月与早产组间CL、aUCA和pUCA的比较（ $\bar x \pm s $ ）

Table 1. Compare of CL，aUCA，pUCA between mature and premature groups （ $\bar x \pm s $ ）

指标	足月组	早产组	t	P
CL（cm）	3.68 ± 0.71	3.34 ± 0.71	−1.861	0.064
aUCA（°）	91.72 ± 29.57	109.55 ± 27.43	2.343	0.02^*
pUCA（°）	114.16 ± 29.45	98.69 ± 32.60	−2.02	0.045^*
^*P < 0.05。

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表 2 早产与子宫宫颈角的Logistic回归分析

Table 2. Logistic regression analysis between premature and UCAs

变量	B	S.E.	Wald	P	OR	OR 95%CI
变量	B	S.E.	Wald	P	OR	下限	上限
aUCA	0.052	0.018	8.406	0.004	1.053	1.017	1.091
pUCA	−0.043	0.013	4.528	0.045	0.978	0.960	0.997

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表 3 aUCA预测早产分布情况（n）

Table 3. Distribution of aUCA predicting premature （n）

分组	早产	足月产	总数
aUCA ≥ 102.22°	11	91	102
aUCA < 102.22°	5	141	146
总数	16	232	248

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