Efficacy Analysis of Combined Prediction of Postpartum Hypertension by 24-hour Urinary Protein，Hematocrit-albumin，and BNP in Patients with Severe Preeclampsia at the End of Pregnancy
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摘要:
目的 探讨重度子痫前期患者妊娠末期24 h尿蛋白定量（24-hUP）、红细胞压积与血浆白蛋白差值（HCT-ALB）、脑钠肽（BNP）联合预测产后高血压的效能。 方法 采用整群抽样法，回顾性选取重庆医科大学附属大学城医院2018年1月—2022年12月540例重度子痫前期患者，根据是否发生产后高血压分为高血压组（n = 98）与非高血压组（n = 442）。比较两组临床资料[年龄、体质量指数（BMI）、产妇类型、流产史、高血压家族史、吸烟史、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]及妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP水平，分析妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP水平对产后高血压的预测价值。 结果 高血压组BMI、高血压家族史、TC、TG、FBG、SBP、DBP水平高于非高血压组[（25.63±1.37） kg/m2 vs （23.05±1.23） kg/m2，70.41% vs 30.54%，（5.32±1.14） mmol/L vs （3.91±0.95） mmol/L，（3.48±0.82） mmol/L vs （1.66±0.43） mmol/L，（7.24±1.60） mmol/L vs （4.83±1.22） mmol/L，（148.27±13.29） mmHg vs （127.65±10.71） mmHg，（92.36±5.17） mmHg vs （84.20±4.35） mmHg]，差异有统计学意义（P < 0.05）；高血压组妊娠末期24-hUP、HCT、HCT-ALB、BNP水平高于非高血压组[（7.82±2.18） g/24 h vs （6.15±1.26） g/24 h，（34.22±3.15）% vs （32.80±1.77）%，（6.19±2.01） vs （3.46±0.90），（646.43±170.59） pg/mL vs （523.81±134.62） pg/mL]，ALB水平低于非高血压组[（28.03±1.13） g/L vs （29.34±1.44） g/L]，差异有统计学意义（P < 0.05）；妊娠末期24-hUP、HCT、HCT-ALB、BNP与SBP、DBP呈正相关，ALB与之呈负相关，差异有统计学意义（P < 0.05）；妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP是产后高血压的独立危险因素，各指标联合预测产后高血压的AUC为0.930（95%CI：0.905～0.950），约登指数为0.719，敏感度为85.71%，特异度为86.20%，且联合预测的AUC明显大于三者单独预测，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP是产后高血压的独立危险因素，联合预测效能明显优于单一指标，可作为临床预测重度子痫前期患者是否发生产后高血压的优选方式。 Abstract:Objective To investigate the efficacy of combined prediction of postpartum hypertension using 24-h urinary protein quantification （24-hUP）, hematocrit and plasma albumin difference （HCT-ALB）, and brain natriuretic peptide （BNP） in patients with severe preeclampsia at the end of pregnancy. Methods A retrospective study was conducted using cluster sampling to select 540 patients with severe preeclampsia from the University City Hospital affiliated to Chongqing Medical University between January 2018 and December 2022 . Patients were divided into a hypertension group （n = 98） and a non-hypertension group （n = 442） based on the occurrence of postpartum hypertension. Clinical data [age, body mass index （BMI）, maternal type, abortion history, family history of hypertension, smoking history, total cholesterol （TC）, triglyceride （TG）, fasting blood glucose （FBG）, systolic blood pressure （SBP）, diastolic blood pressure （DBP）] and levels of 24-hour urinary protein excretion （UP）, hematocrit-albumin （HCT-ALB）, and BNP in the third trimester of pregnancy were compared between the two groups to analyze the predictive value of these indicators for postpartum hypertension. Results The levels of BMI, family history of hypertension, TC, TG, FBG, SBP and DBP in hypertensive group were higher than those in non-hypertensive group [（25.63±1.37） kg/m2 vs （23.05±1.23） kg/m2, 70.41% vs 30.54%]. （5.32±1.14） mmol/L vs （3.91±0.95） mmol/L, （3.48±0.82） mmol/L vs （1.66±0.43） mmol/L, （7.24±1.60） mmol/L vs （4.83±1.22） mmol/L, （148.27±13.29） mmHg vs （127.65±10.71） mmHg, （92.36±5.17） mmHg vs （84.20±4.35） mmHg], the difference was statistically significant （P < 0.05）. The levels of urinary protein, HCT, HCT-ALB and BNP at 24 h at the end of pregnancy in hypertension group were also higher than those in non-hypertension group [（7.82±2.18） g/24 h vs （6.15±1.26） g/24 h, （34.22±3.15） % vs （32.80±1.77） %]. （6.19±2.01） vs （3.46±0.90）, （646.43±170.59） pg/mL vs （523.81±134.62） pg/mL], while ALB level was lower than that of the non-hypertension group [（28.03±1.13） g/L vs （29.34±1.44） g/L], with statistically significant differences （P < 0.05）. There was a positive correlation between 24-hUP, HCT, HCT-ALB, BNP and SBP, DBP, while ALB was negatively correlated with SBP and DBP, the difference was statistically significant（P < 0.05）. 24-hUP, HCT-ALB and BNP at the end of pregnancy were independent risk factors for postpartum hypertension, with a combined prediction AUC of 0.930 （95%CI: 0.905～0.950）, a Jordon index of 0.719, sensitivity of 85.71%, the specificity of 86.20%. The AUC of the combined prediction was significantly greater than that of each individual predictor, with statistically significant differences（P < 0.05）. Conclusion 24-hUP, HCT-ALB, and BNP at the end of pregnancy are independent risk factors for postpartum hypertension. Their combined predictive efficacy is significantly superior to that of individual indicators and can be used as an optimal clinical method for predicting whether patients with severe preeclampsia will develop postpartum hypertension. -
重度子痫前期属妊娠期严重并发症，且其病情程度随孕龄增加而加重，可导致产妇及胎儿病亡，严重威胁母婴健康[1−2]。重度子痫前期患者产后3～6 d是产后高血压高发期，部分患者产后高血压仍可持续几周甚至几个月，严重时可导致脑血管疾病，具有一定致死率[3−4]。探寻相关生物标志物，预测产后是否发生高血压，有助于临床及早采取应对措施，改善母婴结局，对重度子痫前期患者极为重要。既往临床认为尿蛋白是子痫前期重要诊断指标，且24 h尿蛋白量与子痫前期病情程度有关[5]。重度子痫前期患者血管通透性增高，易发生血浆白蛋白（albumin，ALB）外渗，导致ALB浓度下降，红细胞压积（hematocrit，HCT）升高，HCT与ALB差值（HCT-ALB）增大[6]。脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）具有多种病理生理学意义，可调节血压及血容量自稳平衡，并有一定排钠、利尿作用[7]。但目前关于24-hUP、HCT-ALB、BNP联合应用在产后高血压中的临床研究，国内外鲜有报道。基于此，本研究重点分析24-hUP、HCT-ALB、BNP联合检测对重度子痫前期患者产后高血压的预测价值，并获得较满意结果。报道如下。
1. 资料与方法
1.1 病例选取
采用简单随机抽样法，回顾性选取重庆医科大学附属大学城医院2018年1月至2022年12月540例重度子痫前期患者，根据是否发生产后高血压分为高血压组（n = 98）与非高血压组（n = 442）。本研究经重庆医科大学附属大学城医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准
（1）自然受孕；（2）单胎妊娠；（3）临床资料保存完整；（4）妊娠期均符合重度子痫前期诊断标准[8]；（5）于该院建档、产检、分娩者；（6）产后高血压组符合《国家基层高血压防治管理指南》[9]诊断标准；（7）非高血压组产后多次测量血压均处于正常范围。
1.2.2 排除标准
（1）合并严重感染性疾病；（2）合并自身免疫缺陷；（3）合并精神、行为障碍者；（4）存在长期熬夜、抽烟、酗酒等严重不良生活习惯者；（5）伴有慢性肾病及心脏疾病者；（6）孕期未进行子痫前期规范性治疗者；（7）存在语言沟通障碍者；（8）孕前已伴有严重高血压；（9）伴凝血异常等循环系统疾病；（10）妊娠期伴有持续性重度贫血或低蛋白血症者；（11）产后大出血者。
1.3 研究方法
1.3.1 实验室指标检测
采集两管两组受检者入院时清晨空腹外周静脉血3～5 mL，1支为抗凝管，1支室温下静置至血液凝固，使用KH30RF通用多功能离心机（湖南凯达科学仪器有限公司），以转速
3500 r/min，半径12 cm，离心10 min，取上层血清，-80 ℃冷冻待测。抗凝采用化学发光法测定血清BNP水平，全血使用迈瑞BS-2000M全自动生化分析仪检测HCT、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）水平，以溴甲酚绿法检测ALB，并计算HCT-ALB值，本研究所用检测试剂盒均购自深圳亚辉龙生物科技股份有限公司，所有步骤按试剂盒说明及仪器要求严格操作。1.3.2 24 h尿蛋白定量
妊娠末期，所有受检者自清晨6点排空膀胱，从此点开始至第2日清晨6点，将所有尿液保留至洁净容器内，并放入防腐剂甲苯，于阴凉处保存，记录24 h总尿量，随机取5 mL中段尿液送至检验科，使用BS-220全自动生化分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）监测24-hUP，尿微量蛋白试剂购自德国罗氏诊断有限公司。
1.4 观察指标
（1）两组临床资料[年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、产妇类型、流产史、高血压家族史、吸烟史、TC、TG、FBG、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）]；（2）两组妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP水平；（3）妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP与SBP、DBP的相关性；（4）妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP对产后高血压的影响；（5）妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP单独及联合检测对产后高血压的预测价值。
1.5 统计学分析
以SPSS 27.0软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，正态分布计量资料以均数±标准差（$ \bar x \pm s $）表示，行独立样本t检验，采用Pearson分析妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP与SBP、DBP的相关性，采用Logistic回归分析妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP对产后高血压的影响，采用受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic， ROC）分析妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP单独及联合检测对产后高血压的预测价值，根据曲线下面积（area under curve，AUC）评估预测效能，P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组临床资料比较
两组年龄、产妇类型、吸烟史、流产史差异无统计学意义（P > 0.05）；高血压组BMI、高血压家族史、TC、TG、FBG、SBP、DBP水平高于非高血压组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
表 1 两组临床资料比较[（$ \bar x \pm s $）/n（%）]Table 1. Comparison of clinical data between two groups [（$ \bar x \pm s $）/n（%）]项目 高血压组
（n = 98）非高血压组
（n = 442）t/χ2 P 年龄（岁） 28.76 ± 2.31 28.41 ± 2.07 1.482 0.139 BMI（kg/m2） 25.63 ± 1.37 23.05 ± 1.23 产妇类型 0.026 0.872 初产妇 55（56.12） 252（57.01） 经产妇 43（43.88） 190（42.99） 流产史 0.063 0.802 无 74（75.51） 339（76.70） 有 24（24.49） 103（23.30） 吸烟史 0.119 0.730 无 67（68.37） 310（70.14） 有 31（31.63） 132（29.86） 高血压家族史 54.233 < 0.001* 无 29（29.59） 307（69.46） 有 69（70.41） 135（30.54） TC（mmol/L） 5.32 ± 1.14 3.91 ± 0.95 12.795 < 0.001* TG（mmol/L） 3.48 ± 0.82 1.66 ± 0.43 31.209 < 0.001* FBG（mmol/L） 7.24 ± 1.60 4.83 ± 1.22 16.645 < 0.001* SBP（mmHg） 148.27 ± 13.29 127.65 ± 10.71 16.461 < 0.001* DBP（mmHg） 92.36 ± 5.17 84.20 ± 4.35 16.209 < 0.001* *P < 0.05。 2.2 两组妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP水平
高血压组妊娠末期24-hUP、HCT、HCT-ALB、BNP水平高于非高血压组，ALB水平低于非高血压组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
表 2 两组妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP水平比较（$\bar x \pm s $）Table 2. Comparison of 24-hUP，HCT-ALB，and BNP levels between two groups during late pregnancy （$ \bar x \pm s $）组别 n 24-hUP（g/24 h） HCT（%） ALB（g/L） HCT-ALB BNP（pg/mL） 高血压组 98 7.82 ± 2.18 34.22 ± 3.15 28.03 ± 1.13 6.19 ± 2.01 646.43 ± 170.59 非高血压组 442 6.15 ± 1.26 32.80 ± 1.77 29.34 ± 1.44 3.46 ± 0.90 523.81 ± 134.62 t 10.181 6.093 8.445 20.721 7.746 P < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* *P < 0.05。 2.3 妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP与SBP、DBP的相关性
Pearson相关性分析，妊娠末期24-hUP、HCT、HCT-ALB、BNP与SBP、DBP呈正相关，ALB与SBP、DBP呈负相关，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
表 3 妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP与SBP、DBP的相关性Table 3. Correlation between 24-hUP，HCT-ALB，BNP and SBP，DBP in late pregnancy指标 SBP DBP r P r P 24-hUP 0.683 < 0.001* 0.691 0.042* HCT 0.511 0.034* 0.507 0.003* ALB −0.489 0.019* −0.493 < 0.001* HCT-ALB 0.626 < 0.001* 0.644 0.004* BNP 0.649 < 0.001* 0.672 < 0.001* *P < 0.05。 2.4 妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP对产后高血压的影响
以是否发生产后高血压作为因变量，将BMI、高血压家族史、TC、TG、FBG等其他因素进行校正后，以妊娠末期24-hUP、HCT、ALB、HCT-ALB、BNP作为自变量，结果显示此时Logistic回归方程因HCT、ALB、HCT-ALB同时存在形成了多重共线性（VIF > 10），故将HCT、ALB剔除以24-hUP、HCT-ALB、BNP作为自变量，此时不存在多重共线性（VIF < 10），以此进行最终的Logistic回归分析。结果显示，妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP是产后高血压的独立危险因素，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。
表 4 妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP对产后高血压的影响Table 4. Effects of 24-hUP，HCT-ALB，and BNP in late pregnancy on postpartum hypertension变量 β S.E. Waldχ2 OR 95%CI P 24-hUP 2.106 0.441 22.814 8.218 2.247～30.059 < 0.001* HCT-ALB 1.942 0.528 13.530 6.974 1.753～27.741 < 0.001* BNP 1.921 0.603 10.151 6.829 2.034～22.928 < 0.001* *P < 0.05。 2.5 妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP预测产后高血压价值
ROC曲线分析，妊娠末期24-hUP预测产后高血压的AUC为0.781（95%CI：0.744～0.815），约登指数为0.457，敏感度为64.29%，特异度为81.45%；HCT-ALB预测产后高血压的AUC为0.814（95%CI：0.778～0.846），约登指数为0.518，敏感度为79.59%，特异度为72.17%；BNP预测产后高血压的AUC为0.784（95%CI：0.746～0.818），约登指数为0.472，敏感度为77.55%，特异度为69.68%。见图1。
图 1 妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP预测产后高血压价值Figure 1. Predictive value of 24-hUP，HCT-ALB，BNP for postpartum hypertension2.6 联合预测价值及对比结果
将妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP进行Logistic二元回归拟合，返回预测概率Logit（P）作为独立检验变量，获取妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP联合预测产后高血压的AUC为0.930（95%CI：0.905～0.950），约登指数为0.719，敏感度为85.71%，特异度为86.20%。见图2。且ROC曲线对比显示，妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP联合预测产后高血压的AUC明显大于三者单独预测，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表5。
图 2 妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP联合预测价值Figure 2. Combined predictive value of 24-hUP，HCT-ALB，and BNP in late pregnancy表 5 ROC曲线对比结果Table 5. Comparison results of ROC curve成对对比 AUC差异 标准误差 95%CI Z P 联合-24-hUP 0.149 0.028 0.094～0.205 5.248 < 0.001* 联合-HCT-ALB 0.117 0.026 0.066～0.167 4.486 < 0.001* 联合-BNP 0.147 0.032 0.084～0.209 4.616 < 0.001* *P < 0.05。 3. 讨论
3.1 研究背景及意义
重度子痫前期患者产后可持续存在心功能异常，继而引发产后高血压或心血管疾病，若未及时治疗，最终可导致心、脑、肾等多脏器损伤，甚至失明，严重危害患者健康[10−11]。因此，寻找与产后高血压相关生物学指标，预测产后是否发生高血压，有助于临床进行早期评估、积极防治，尽可能改善患者预后，临床意义重大。
3.2 24-hUP与产后高血压的关系分析
临床研究已证实，高血压家族史、TC、TG、FBG、SBP、DBP水平升高是子痫前期患者发生产后高血压的危险因素[12]。本研究结果显示，高血压组糖脂代谢、血压指标及妊娠末期24-hUP高于非高血压组，说明妊娠末期24-hUP与产后高血压发生密切相关。24-hUP可提示肾脏损伤程度，而子痫前期病理改变为血管内皮损伤、小血管痉挛，肾脏是其敏感靶器官，当肾脏发生血管痉挛，可损伤肾小球滤过膜，继而引起血浆蛋白渗出，尿蛋白含量升高[13−14]。而糖尿病肾病、肾小球肾炎等慢性肾脏疾病多伴有肾小球滤过率异常，亦可导致24-hUP异常升高，因此，本研究已将此类患者排除。有研究显示，妊娠期高血压及子痫前期孕妇24-hUP高于健康孕妇，说明24-hUP与高血压存在一定相关性，与本研究结果相似[15]。本研究还发现，妊娠末期24-hUP与SBP、DBP呈正相关，且是产后高血压的独立危险因素，再次说明妊娠末期24-hUP与产后高血压发生、进展有关。究其原因，可能是产后高血压患者交感神经兴奋、肾素-血管紧张素系统激活等因素相互作用，促使肾小球内压升高，滤过膜受损，血浆蛋白大量渗出，表现为尿蛋白含量升高[16]。
3.3 HCT-ALB与产后高血压的关系分析
本研究结果显示，高血压组HCT、HCT-ALB水平高于非高血压组，ALB水平低于非高血压组，说明妊娠末期HCT-ALB与产后高血压发生密切相关。HCT可衡量血液黏稠度，正常情况下，机体可分泌激素调节神经系统、内分泌系统、血液系统等功能，以降低HCT及血液黏稠度[17]。ALB是血清总蛋白主要蛋白质成分，具有维持胶体渗透压等功效[18]。有研究显示，使用降压药可降低子痫前期患者HCT-ALB，提示HCT-ALB可用于子痫前期疗效评估，此研究可为本研究结果提供依据[19]。本研究还发现，妊娠末期HCT、HCT-ALB与SBP、DBP呈正相关，ALB与之呈负相关，且妊娠末期HCT-ALB是产后高血压的独立危险因素，再次说明妊娠末期HCT-ALB参与了产后高血压发生、进展过程。分析原因可能是，当产后持续存在高血压时，全身小动脉处于痉挛状态，血液循环阻力增加，造成机体一定程度缺血、缺氧，红细胞启动代偿机制，使血液黏稠度增加，继而引起血浆黏度、HCT增加，同时，当血管痉挛时，管壁内外压力差升高，血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，ALB外渗至细胞间隙[20−21]。
3.4 BNP与产后高血压的关系分析
本研究结果显示，高血压组BNP水平高于非高血压组，说明妊娠末期BNP与产后高血压发生密切相关。BNP为心脏神经激素，属心功能标志物，临床多用于评估心功能，当心室受到刺激，心室肌细胞可释放大量BNP进入血液[22]。有研究显示，256例妊娠期高血压患者BNP水平高于同期正常妊娠孕妇，与本研究结果相似[23]。本研究还发现，妊娠末期BNP与SBP、DBP呈正相关，且是产后高血压的独立危险因素，再次说明妊娠末期BNP参与了产后高血压发生、进展过程。分析原因可能是，产后高血压患者因小动脉痉挛，血管外周阻力增加，左心室负荷过重，诱发心室壁张力增加，心室收缩、舒张功能减退，心室肌大量合成并释放BNP，BNP水平升高[24]。
3.5 24-hUP、HCT-ALB、BNP对产后高血压的预测效能分析
基于上文描述，本研究进一步通过ROC分析，结果显示，妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP联合预测产后高血压的AUC为0.930，约登指数为0.719，且联合预测价值高于三者单独预测，说明妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP可作为临床预测产后高血压的辅助指标。尿蛋白、HCT、ALB、BNP水平检测操作简单且无创，建议临床密切监测重度子痫前期患者妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP水平，对水平异常升高者，可积极采取干预措施，以降低产后高血压发生率。
综上所述，妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP与产后高血压具有紧密联系，三者水平与产后血压水平均呈正相关，联合检测对产后高血压具有一定预测价值，可为临床评估重度子痫前期患者是否发生产后高血压提供参考。产后精神紧张、睡眠不足、产后用药等均可影响产后血压水平，但本研究由于临床工作不足，此方面缺乏足够数据支持，后续研究中将加强此方面数据收集，进一步验证本研究结果。
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图 1 妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP预测产后高血压价值
Figure 1. Predictive value of 24-hUP，HCT-ALB，BNP for postpartum hypertension
图 2 妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP联合预测价值
Figure 2. Combined predictive value of 24-hUP，HCT-ALB，and BNP in late pregnancy
表 1 两组临床资料比较[（$ \bar x \pm s $）/n（%）]
Table 1. Comparison of clinical data between two groups [（$ \bar x \pm s $）/n（%）]
项目 高血压组
（n = 98）非高血压组
（n = 442）t/χ2 P 年龄（岁） 28.76 ± 2.31 28.41 ± 2.07 1.482 0.139 BMI（kg/m2） 25.63 ± 1.37 23.05 ± 1.23 产妇类型 0.026 0.872 初产妇 55（56.12） 252（57.01） 经产妇 43（43.88） 190（42.99） 流产史 0.063 0.802 无 74（75.51） 339（76.70） 有 24（24.49） 103（23.30） 吸烟史 0.119 0.730 无 67（68.37） 310（70.14） 有 31（31.63） 132（29.86） 高血压家族史 54.233 < 0.001* 无 29（29.59） 307（69.46） 有 69（70.41） 135（30.54） TC（mmol/L） 5.32 ± 1.14 3.91 ± 0.95 12.795 < 0.001* TG（mmol/L） 3.48 ± 0.82 1.66 ± 0.43 31.209 < 0.001* FBG（mmol/L） 7.24 ± 1.60 4.83 ± 1.22 16.645 < 0.001* SBP（mmHg） 148.27 ± 13.29 127.65 ± 10.71 16.461 < 0.001* DBP（mmHg） 92.36 ± 5.17 84.20 ± 4.35 16.209 < 0.001* *P < 0.05。 
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表 2 两组妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP水平比较（$\bar x \pm s $）
Table 2. Comparison of 24-hUP，HCT-ALB，and BNP levels between two groups during late pregnancy （$ \bar x \pm s $）
组别 n 24-hUP（g/24 h） HCT（%） ALB（g/L） HCT-ALB BNP（pg/mL） 高血压组 98 7.82 ± 2.18 34.22 ± 3.15 28.03 ± 1.13 6.19 ± 2.01 646.43 ± 170.59 非高血压组 442 6.15 ± 1.26 32.80 ± 1.77 29.34 ± 1.44 3.46 ± 0.90 523.81 ± 134.62 t 10.181 6.093 8.445 20.721 7.746 P < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* *P < 0.05。
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表 3 妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP与SBP、DBP的相关性
Table 3. Correlation between 24-hUP，HCT-ALB，BNP and SBP，DBP in late pregnancy
指标 SBP DBP r P r P 24-hUP 0.683 < 0.001* 0.691 0.042* HCT 0.511 0.034* 0.507 0.003* ALB −0.489 0.019* −0.493 < 0.001* HCT-ALB 0.626 < 0.001* 0.644 0.004* BNP 0.649 < 0.001* 0.672 < 0.001* *P < 0.05。
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表 4 妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP对产后高血压的影响
Table 4. Effects of 24-hUP，HCT-ALB，and BNP in late pregnancy on postpartum hypertension
变量 β S.E. Waldχ2 OR 95%CI P 24-hUP 2.106 0.441 22.814 8.218 2.247～30.059 < 0.001* HCT-ALB 1.942 0.528 13.530 6.974 1.753～27.741 < 0.001* BNP 1.921 0.603 10.151 6.829 2.034～22.928 < 0.001* *P < 0.05。
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表 5 ROC曲线对比结果
Table 5. Comparison results of ROC curve
成对对比 AUC差异 标准误差 95%CI Z P 联合-24-hUP 0.149 0.028 0.094～0.205 5.248 < 0.001* 联合-HCT-ALB 0.117 0.026 0.066～0.167 4.486 < 0.001* 联合-BNP 0.147 0.032 0.084～0.209 4.616 < 0.001* *P < 0.05。
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