昆明医科大学学报

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李俊彦

2014, 35(03).

摘要(2400) PDF (203)

摘要:
［摘要］目的　探讨七叶皂苷对体外培养大鼠大脑皮质神经元生长的作用及其与脑源性神经营养因子（BDNF）及其受体（TrkB）的关系．方法　取新生SD大鼠大脑皮质进行神经元原代培养，随机分为正常组、对照组和七叶皂苷组．七叶皂苷组加入20 mg/mL七叶皂苷（生理盐水稀释），对照组加入等量生理盐水，正常组不作任何处理．显微镜下观察各时间点（24 h、48 h）神经元数目、胞体面积、突起长度．采用MTT检测细胞活力. RT-PCR检测BDNF和TrkB mRNA的表达．结果　正常组、对照组各时间点神经细胞数、胞体面积、突起长度及细胞活力无明显差异（P＞0.05），但随时间点延长，各指标明显增加（P＜0.05）．七叶皂苷组各指标均明显高于正常组、对照组（P＜0.05）．BDNF和TrkB mRNA在正常组、对照组各时间点上无明显差异（P＞0.05），而七叶皂苷组明显高于正常组、对照组（P＜0.05）．结论　七叶皂苷可促进SD大鼠脑源性神经元的生长，其作用可能与上调BDNF及TrkB的表达有关.

滇西亚种树鼩血糖生理指标、胰岛素的测定及其初步分析

杨理伟

2014, 35(03).

摘要(2135) PDF (264)

摘要:
［摘要］目的　为建立和评价人类糖尿病树鼩动物模型奠定生理学基础．方法　滇西亚种树鼩20只，雌雄各半．禁食12 h后，非麻醉状态下心脏采血1.0～1.5 mL，其中0.5 mL装入EDTA-K2抗凝管颠倒充分混匀后用于糖化血红蛋白的测定，0.8～1.0 mL用于制备血清进行血清葡萄糖、果糖胺、胰岛素的测定．测定采用Roche cobas c311全自动生化分析仪，并用SPSS统计软件对测定的数据统计分析．结果　滇西亚种树鼩雌雄间糖化血红蛋白、胰岛素比较差异有统计学意义（P＜0.05），其余的指标差异无统计学意义（P＞0.05）．滇西亚种树鼩雌雄合并、雌性和雄性血糖生理指标、胰岛素与人的参考值比较得出：树鼩血清葡萄糖在人的参考值范围内，果糖胺、胰岛素、糖化血红蛋白均低于人的参考值．结论　滇西亚种树鼩葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、胰岛素不仅可作为人类糖尿病树鼩动物模型的评价指标，也可作为判断树鼩正常生理的依据．

Brdu标记VECs和ADSCs构建组织工程骨体内增殖研究

赵玉鑫

2014, 35(03).

摘要(2031) PDF (395)

摘要:
［摘要］目的　研究联合培养的血管内皮细胞（vascular endothelial cells，VECs）和脂肪干细胞（adipose-derived stromal cells，ADSCs）构建组织工程骨，在体内增殖和分化情况．方法（1）用猪椎骨制备部分脱蛋白骨，纤维粘连蛋白修饰制成部分脱蛋白生物骨，电镜扫描生物骨表面情况；（2）选用大鼠脐血单个核细胞诱导分化的血管内皮细胞和大鼠脂肪干细胞，体外1:1浓度联合培养；（3）分别用Brdu标记的血管内皮细胞、脂肪干细胞和联合培养细胞体外复合部分脱蛋白生物骨，体外培养6 d后植于SD大鼠两侧股部肌袋处；2周、4周、8周、12周取材，硬组织切片中Brdu抗体免疫荧光染色，观察植入的种子细胞在机体内的增殖分化情况．结果（1）猪椎骨制备部分脱蛋白骨孔隙分布均匀，由大量的羟基磷灰石纤维编织而成；部分脱蛋白生物骨表面可见大量颗粒状蛋白结晶；（2）Brdu免疫荧光染色各组植入种子细胞开始呈分散状分布，细胞逐渐增殖呈巢状，血管内皮细胞组和联合培养细胞组植入内皮细胞增殖形成大量新生血管；未标记Brdu空白组未见阳性细胞出现．结论　组织工程骨植入种子细胞在体内能大量增殖，参与新组织和新生血管的形成．

电针治疗对钳夹型大鼠脊髓损伤后BMP-2的表达

李经辉

2014, 35(03).

摘要(1629) PDF (338)

摘要:
［摘要］目的　探讨电针治疗大鼠脊髓损伤后局部脊髓BMP-2的表达变化，为电针治疗脊髓损伤提供实验依据．方法　将36只SD大鼠随机分成假手术组、脊髓损伤组、电针组，动物模型采用医用脑动脉瘤临时夹钳夹的急性钳夹型大鼠脊髓损伤模型，取术后7 d、14 d、21 d、28 d各组损伤局部脊髓组织，提取蛋白经电泳成像与数据分析，测定损伤后局部脊髓组织内的BMP-2的表达变化．结果　BMP-2的表达在大鼠脊髓损伤后7～14 d出现明显增强，高表达持续至28 d以后，电针组BMP-2的表达低于脊髓损伤组，差异有统计学意义（P＜0.05），随时间推移更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　电针治疗脊髓损伤，促进脊髓功能恢复与抑制BMP-2有关.

洛铂对人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构的作用观察

王天阳

2014, 35(03).

摘要(2630) PDF (343)

摘要:
［摘要］目的　观察洛铂诱导人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构的变化，探讨洛铂对诱导胆管癌细胞凋亡作用．方法　体外培养RBE-TCHU179人胆管癌细胞，给予不同剂量洛铂处理，瑞氏-姬姆萨染色及AO/EB染色观察细胞形态学和计数细胞凋亡百分率，扫描电镜和透射电镜观察细胞表面超微结构和细胞内超微结构的变化．结果　AO/EB荧光染色观察到洛铂作用24 h后，随洛铂剂量加大，人胆管癌RBE细胞凋亡百分率升高，25 μg/mL作用凋亡细胞占 47.8%．光镜和扫描电镜可见细胞形态学呈现典型的凋亡变化，可见凋亡小体的形成．透射电镜可观察到细胞核呈新月状改变．结论　洛铂能引起人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构改变，可能与细胞凋亡和侵袭力有关．

PGC-1α基因Gly482Ser多态性与2型糖尿病的相关性研究

邓德耀

2014, 35(03).

摘要(3242) PDF (209)

摘要:
［摘要］目的　了解云南省昆明地区PGC-1α基因Gly482Ser多态性与2型糖尿病的相关性．方法　采集430例2型糖尿病患者（T2DM）和431例OGTT正常的健康志愿者（NGT）的血样，提取基因组DNA．应用高分辨率熔解曲线方法（HRM）分析PGC-1α基因Gly482Ser基因型，观察T2DM人群中基因型和等位基因的分布情况．结果　PGC-1α基因Gly482Ser AA基因型及G等位基因在T2DM组中的频率分别为0.209和0.587，在NGT组中为0.139和0.651，2组之间差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　PGC-1α基因Gly482Ser多态性与云南省昆明地区2型糖尿病相关．

甲状腺及生殖系统多原发癌临床分析

张楠

2014, 35(03).

摘要(1865) PDF (288)

摘要:
［摘要］目的　探讨甲状腺及生殖系统多原发癌的临床特点．方法　回顾性分析2009年1月至2012年1月收治的甲状腺及生殖系统多原发癌患者的临床资料．结果　昆明医科大学第三附属医院头颈外科共收治甲状腺及生殖系统多原发癌患者38例，其中乳腺与甲状腺多原发癌19例，宫颈与甲状腺多原发癌11例，卵巢与甲状腺多原发癌6例，子宫内膜与甲状腺多原发癌2例．19例乳腺癌中导管癌12例、小叶癌7例，雌激素受体阳性17例．11例宫颈癌中鳞癌10例、腺癌1例，HPV均为阳性，雌激素受体阳性8例．6例卵巢癌及2例子宫内膜癌均为腺癌，雌激素受体阳性例数分别为4例和2例．38例甲状腺癌中，乳头状癌33例，滤泡状癌5例，雌激素受体阳性21例．结论　甲状腺及生殖系统多原发癌中最常见的是甲状腺-乳腺多原发癌，其次是甲状腺-宫颈多原发癌；甲状腺及生殖系统多原发癌的发生可能与雌激素受体相关；临床上对生殖系统恶性肿瘤患者行甲状腺超声检查有助于甲状腺癌的早期诊断和早期治疗．

年龄、性别因素对高原地区高尿酸血症的相关性分析

梅雪

2014, 35(03).

摘要(3276) PDF (214)

摘要:
［摘要］目的　探讨年龄、性别因素对高原地区高尿酸血症的影响．方法　随机选取昆明医科大学第一附属医院500例高原地区高尿酸血症患者的临床资料，分析其年龄、性别等因素对高原地区高尿酸血症患者的影响．结果　本次研究选取的500例高原地区高尿酸血症患者中，男性发病率为 36.02%，女性发病率为7.11%，对比分析高原地区高尿酸血症发病率同性别之间的关系，男性发病率显著高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；年龄在41～70岁之间患者的发病率显著高于年龄在22～40岁患者，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　高原地区高尿酸血症具有显著年龄、性别差异性，应引起医护人员重视．

高原地区高尿酸血症与血清肌酐关系的临床研究

黄文莉

2014, 35(03).

摘要(2557) PDF (269)

摘要:
［摘要］目的　明确高原地区高尿酸血症患病状况并与血清肌酐危险因素进行初步分析．方法　随机抽取昆明医科大学第一附属医院体检中心500例研究对象，检测500例人员的血尿酸值，血清肌酐值，进行资料分析．结果　500例研究对象中有366例尿酸正常占73.2%，134例异常，占26.8%．483例血清肌酐正常占96.6%，17例异常，占3.4%．原始数据的Spearman相关结果显示，尿酸与血清肌酐呈正相关，相关系数具有统计学意义，P＜0.01．logistic回归分析结果显示，肌酐阳性的人，发生尿酸阳性的危险性是肌酐阴性的15.631倍．结论　高原地区高尿酸血症患病率较高，血清肌酐对尿酸有影响，且血清肌酐是高尿酸血症的危险因素．

高血压患者的自我管理模式及血压控制效果研究

伏忠阳

2014, 35(03).

摘要(3092) PDF (191)

摘要:
［摘要］目的　综合评估高血压患者自我管理模式对患者健康状况及血压控制效果．方法　选取武警边防部队士官学校医院250名自愿参与研究的高血压教职工和学生为研究对象，随机将患者分为实验组与对照组，其中实验组给予自我管理模式，而对照组则给予常规高血压三级管理模式，对比分析8个月后2组患者的健康状况及血压控制变化情况．结果　2组患者经过6个月的干预之后，依据临床疗效评估标准对其健康改善情况及血压控制情况进行综合评估，其中实验组患者的健康改善情况明显优于对照组（P＜0.05），舒张压、收缩压以及高血压控制率方面差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　分析自我管理模式中患者的健康改善情况及血压控制效果，明显优于传统的高血压三级管理模式，值得临床推广应用．

云南地区2型糖尿病患者线粒体tRNALeu(UUR)3243A/G突变的筛查

石柔

2014, 35(03).

摘要(1781) PDF (236)

摘要:
［摘要］目的　探讨线粒体tRNALeu(UUR)基因3243位点A/G突变在云南地区2型糖尿病（T2DM）患者中的发生率．方法　采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）、DNA测序技术，对235例T2DM患者和128例糖耐量正常的健康对照者进行检测．结果　在235例T2DM患者及128例对照者中未检出线粒体tRNALeu(UUR)3243 A/G突变．结论　线粒体tRNALeu(UUR)基因3243位点A/G突变在云南地区T2DM人群中并不常见，可能不是该地区T2DM的常见遗传易感因素．

介入栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血109例的临床疗效观察

刘训强

2014, 35(03).

摘要(1652) PDF (280)

摘要:
［摘要］目的　评价介入栓塞止血治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效和安全性．方法　2007年1月至2012年12月昆明市延安医院介入科和昆明医科大学第二附属医院介入室为109例经皮肾镜取石术后肾出血患者实施了介入性诊断及栓塞止血术，观察其临床效果．结果　109例肾动脉造影中95例发现异常征象（造影剂外溢52例，造影剂外溢并假性动脉瘤10例，并A-V瘘及假性动脉瘤2例，假性动脉瘤26例，假性动脉瘤伴动静脉瘘1例，单纯性动静脉瘘4例），均行栓塞止血术，全部止血成功，14例未发现出血征象，行凝血酶介入灌注止血治疗，其中9例止血成功．手术成功率为95.4%．止血成功病例术后随访1～24个月无肾出血复发．结论　介入栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血具有安全、微创、有效、预后好、止血迅速、并发症少、恢复快等优点．

膝关节镜手术后帕瑞昔布钠关节腔内注射的镇痛效果观察

邓玫

2014, 35(03).

摘要(2459) PDF (234)

摘要:
［摘要］目的　评价膝关节镜术后帕瑞昔布钠关节腔内注射的术后镇痛效果．方法　择期全身麻醉下膝关节镜前交叉韧带重建术患者60例，ASA Ⅰ~Ⅱ，年龄18～65岁，随机分为2组（n＝30）：GS组（生理盐水20 mL）；GP组（帕瑞昔布钠40 mg + 生理盐水20 mL），手术结束时膝关节腔内分别注射，同时经静脉连接镇痛泵，采用负荷量+背景量+患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）模式：负荷剂量2 mL，背景量2 mL/h，PCA剂量0.5 mL，锁定时间15 min，镇痛泵配方：芬太尼1 mg＋生理盐水100 mL．分别记录术后2、4、8、12、36 h VAS静息、VAS运动评分；Ramsay镇静评分；术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应情况．结果　GP组术后各时点VAS静息、VAS运动评分、术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应发生率较GS组低（P＜0.05）．结论　膝关节镜手术后帕瑞昔布钠关节腔内注射具有良好的镇痛效果，且可减少术后镇痛药物的用量．

波生坦联合西地那非治疗先心病合并重度肺动脉高压的临床研究

薛强

2014, 35(03).

摘要(2751) PDF (223)

摘要:
［摘要］目的　观察内皮素受体拮抗剂波生坦+磷酸二酯酶抑制剂西地那非联合治疗先心病合并重度肺动脉高压的安全性及有效性．方法　对2009年1月至2012年8月到昆明医科大学附属延安医院就诊的先心病合并重度肺动脉高压患者进行筛选，符合入组标准者10例，其中男性3例，女性7例，平均年龄（43.04±19.74）岁；均予以波生坦+西地那非联合治疗6月，主要研究终点为WHO肺动脉高压功能分级等临床指标，次要研究终点为肺动脉压力等血流动力学指标．结果　波生坦+西地那非联合治疗6月，WHO功能分级等主要研究指标与基线相比较有显著改善，肺动脉压力、心输出量等次要研究指标亦有不同程度改善，同时红细胞、尿酸等理化指标均较治疗前显著好转，上述差异均具有统计学意义（P＜0.05）；而三尖瓣反流速度、转氨酶等理化指标较治疗前无明显变化；亦未发现影响治疗的严重副反应．结论　波生坦+西地那非治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压安全有效．

新枕颈角测量方法及临床应用

陈兴银

2014, 35(03).

摘要(2797) PDF (399)

摘要:
［摘要］目的　确定一种新枕颈角度的正常范围，指导枕颈融合术中头颈位置的固定．方法　50例健康体检者拍摄包括头颅在内的颈椎中立位的侧位X线片，测量硬腭的平行线与C2椎体下缘切线的垂线所成的枕颈角度（BP-C2角），确定正常范围.将BP-C2角应用于昆明医科大学第一附属医院1例Jefferson骨折和17例Chiari畸形枕颈融合术中，用于术中头颈固定位置判断．结果（1）50例健康体检者在中立位下BP-C2角度为100.0°±5.6°. （2）1例Jefferson骨折患者行枕颈融合术后BP-C2角为97.5°.（3）17例Chiari畸形患者术前中立位BP-C2为84.5°±12.5°，术后测量的BP-C2平均角度为87.8°±9.7°，经配对t检验比较两组差异无统计学意义（P＞0.05）.（4）健康人中立位与Chiari畸形患者术前中立位的BP-C2角度，经成组t检验比较两组差异具有统计学意义（P＜0.05）．结论　对非畸形枕颈部疾患的患者可根据健康人BP-C2角来指导枕颈融合术；Chiari畸形患者中立位的BP-C2角与健康人的BP-C2角度相比均减小，对该病具有诊断意义.

脉搏波传导速度与冠心病冠状动脉病变严重程度的相关性分析

马敏

2014, 35(03).

摘要(1665) PDF (1174)

摘要:
［摘要］目的　探讨脉搏波传导速度与冠心病冠脉病变严重程度的相关性及其预测价值．方法　昆明市延安医院心内科2011年8月至2012 年8月收治的180例冠心病患者为冠心病组，根据冠状动脉造影结果中冠脉病变数量分为单支病变组（119例）和多支病变组（61例），根据严重程度分为轻度病变组（132例）和严重病变组（48例），同时选择同期的健康体检者180例作为健康组，对比健康组和冠心病组、单支病变组和多支病变组、轻度病变组和严重病变组的脉搏波传导速度差异．结果　冠心病组患者脉搏波传导速度明显高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05），多支病变组患者的脉搏波传导速度明显高于单支病变组，差异有统计学意义（P＜0.05），轻度病变组患者的脉搏波传导速度明显低于严重病变组，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　脉搏波传导速度与冠心病严重程度有明显的相关性，患者冠脉病变越严重，其脉搏波传导速度越大．

彩超引导经皮肺穿刺活检对肺外周病灶诊断的临床分析

梁咏雪

2014, 35(03).

摘要(2087) PDF (433)

摘要:
［摘要］目的　分析彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查对肺外周病灶诊断的作用和安全性．方法　随机选取自2010年3月至2013年7月132例肺外周病灶患者，予以彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查，分析患者活检的诊断结果及并发症．结果　彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查：确诊肺外周病灶127例（96.2%）．穿刺后，患者均有穿刺局部的轻微疼痛，并发气胸1例（0.07%）和轻微的肺出血35例（26.52%），肺癌患者没有发生针道转移．咳血患者中病灶主要为大于3.0 cm患者，占74.29%．穿刺1条组织者占40 %，明显少于穿刺2条组织（60%）患者．结论　彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查术对诊断肺外周病灶，具有诊断率高、创伤较小、并发症较少和安全性高的优点，有一定的临床应用价值．

血清胱抑素C和血清肌酐、尿素在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

杜兴华

2014, 35(03).

摘要(2698) PDF (497)

摘要:
［摘要］目的　探讨血清胱抑素C（Cystatin C，CysC）在糖尿病肾病早期诊断中的作用．方法　采用日立7180型全自动生化分析仪分别检测75例已确诊的糖尿病肾病患者（实验组）、75例健康体检者（对照组）中的血清胱抑素C和血清肌酐（Crea）、尿素（Urea）的含量．结果　实验组中的血清胱抑素C和血清肌酐、尿素的含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组中血清胱抑素C的阳性率与血清肌酐和尿素的阳性率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组中血清肌酐和尿素的阳性率两者相比，差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论　血清胱抑素C的检测能更早反映糖尿病肾病患者的肾功能损伤，在糖尿病肾病的早期诊断中比血清肌酐、尿素的检测具有更加重要意义.

超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石后肾出血的临床研究

陈富坤

2014, 35(03).

摘要(1593) PDF (265)

摘要:
［摘要］目的　探讨超选择性肾动脉栓塞（SRAE）治疗经皮肾镜取石（mPCNL）后肾出血的临床治疗效果．方法　287例mPCNL术后肾出血患者，采用Seldinger技术，经肾动脉造影寻找肾动脉损伤的部位及损伤程度，行超选择性插管至肾动脉出血部位，选用弹簧钢圈+乙烯醇颗粒栓塞或弹簧钢圈+明胶海绵进行肾动脉栓塞．结果　282例患者DSA造影阳性，5例患者DSA造影阴性．257例患者经1次栓塞后停止出血； 26例患者第1次栓塞后再发出血，经第2次栓塞后止血；1例栓塞后仍继续出血，经第3次栓塞出血停止；3例患者栓塞后未止血，行开放性手术，其中1例行肾切除，2例行肾修补术后止血．上述患者止血后随访6～12个月，无血尿复发、脓肾、肾性高血压病例．1例长期高血压并肾萎缩，行外科肾切除后血压恢复正常．结论　超选择性肾动脉栓塞术为mPCNL后出血提供了一种快速有效止血地方法、并很好的保留了患侧肾功能、减轻患者痛苦，提高患者生活质量，同时也为临床开展mPCNL提供有力保障．

多b值弥散加权成像对胰腺癌术前诊断的价值

章维

2014, 35(03).

摘要(3336) PDF (161)

摘要:
［摘要］目的　探讨多b值弥散加权成像在胰腺癌术前诊断的价值．方法　对33例胰腺癌及12例胰腺良性肿瘤的常规MRI及DWI图像特点及b值做回顾性分析．结果　33例胰腺癌中，16例在T1WI表现为胰头肿块，局部或弥漫性信号降低，可见异常强化不明显区．10例为胰体部肿块，边界欠清，信号降低．7例为胰尾部占位并胰腺实质萎缩，信号不均性降低．8例发生肝转移，13例侵犯或包绕肠系膜血管，4例发生骨转移，10例淋巴结转移．DWI图上表现为不均匀的高信号，边界欠清楚，部分含中央坏死组织呈不均匀低信号．当b＝1 100 s/mm2，病灶显示为高信号，但解剖结构显示较差．当b＝700 s/mm2时，胰腺良性肿瘤和胰腺癌所测得ADC值之间的差异有统计学意义（P＜0.05），而当b＝50、350、400、450、1 100 s/mm2时，所测得ADC值之间的差异均无统计学意义．结论　DWI是一种较好的方法，对胰腺癌的术前诊断提供了更多的信息．

冠心病急性心梗并发室间隔穿孔的外科治疗

吴剑

2014, 35(03).

摘要(1929) PDF (290)

摘要:
［摘要］目的　评价急性心梗并发室间隔穿孔外科治疗的临床经验和手术效果．方法　总结昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科自2010年6月至2011年8月期间冠心病急性心梗并发室间隔穿孔及室壁瘤4例病例资料，均行IABP辅助，同期行冠状动脉旁路移植、室间隔穿孔修补及室壁瘤切除、线性修补术．结果　4例患者均康复出院．术后左室射血分数（LVEF）较前提高，左室舒张末容积（LVDD）较前缩小，术前NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级，术后NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级，心功能较术前明显改善．结论　冠心病急性心梗并发室间隔穿孔合理选择手术时机是取得良好治疗效果的重要因素．

基本药物制度对昆明市基层医疗机构门诊合理用药的影响

陈洁

2014, 35(03).

摘要(2528) PDF (182)

摘要:
［摘要］目的　了解基本药物制度实施前后昆明市基层医疗机构门诊处方用药情况变化，以促进合理用药．方法　通过系统抽样法抽取昆明市21个基层医疗机构2009至2012年每年3月、6月及9月门诊处方各15张，填写处方评价表，进行合理用药评价分析．结果　基本药物制度实施后，调研地区处方用药指标和用药合理性并没有得到明显改善．平均每张处方用药品种数、抗菌药及注射剂使用百分比均高于WHO 推荐的理想值，仅基本药物使用百分比较实施前明显改变且具有统计学意义（P＜0.05）．未写诊断或诊断不规范、大处方是不规范处方存在的主要问题．结论　基本药物使用得到普及，但基本药物制度促进合理用药效果未体现，政府仍需加大力度做好规范基层合理用药的工作．

基本药物制度实施后乡镇卫生院经济运行情况分析

王璐

2014, 35(03).

摘要(1600) PDF (169)

摘要:
［摘要］目的　研究基本药物制度实施前后乡镇卫生院经济运行情况的变化．方法　采取部分财务评价指标，分析乡镇卫生院的经济运行情况．结果　经济情况较差的地区，卫生院依赖药品收入和财政补贴来支撑运转；经济情况较好的地区，基本能够依靠医疗收入维持运转，基本药物制度的作用显现．结论　乡镇卫生院总体运营状况堪忧。政府制定药品政策要结合卫生院经营的实际情况，为评价投资效果提供参考数据.

重型颅脑损伤伴发高钠血症的临床分析及预后

陈飞雄

2014, 35(03).

摘要(1675) PDF (272)

摘要:
［摘要］目的　探讨重型颅脑损伤伴发高钠血症的原因、对患者预后的影响及防治对策．方法　回顾性分析2011年10月至2013年6月资料完整的格拉斯哥评分≤8分的132例重型颅脑损伤患者伤后急性期血清钠的变化，依据血清钠水平将患者分为3组，分组比较高钠血症发生率、死亡率等情况．结果　132例重型颅脑损伤患者中有81例伴发高钠血症（61.36%），其中高钠血症150～160 mmol/L组32例，12例死亡（37.50%）；高钠血症＞160 mmol/L组49例，43例死亡（87.75%）；无高钠血症组51例，4例死亡（7.84%），组间死亡率比较有统计学意义（P＜0.05）．结论　重型颅脑损伤患者高钠血症发生率高，伴发高钠血症是死亡的高危因素，临床上血钠＞160 mmol/L预后极差．

血清SCCA及MMPs水平在宫颈癌患者检测宫颈癌的临床分析

段敬

2014, 35(03).

摘要(1799) PDF (240)

摘要:
［摘要］目的　研究血清SCCA及MMPs检测对宫颈癌进展的判断意义．方法　选择定州市妇幼保健院妇产科就诊的103例宫颈鳞癌患者，Ⅰ期40例，Ⅱ期51例，Ⅲ期患者12例，同时选择40例健康女性作为对照组．结果　Ⅰ期患者SCCA及CA125较对照组有显著升高（P＜0.05），Ⅱ期患者SCCA较Ⅰ期及对照组均出现显著升高（P＜0.05），CA125较对照组出现升高（P＜0.05）．Ⅲ期患者SCCA较其余3组组均出现显著升高（P＜0.05），CA125较Ⅰ期及对照组出现升高（P＜0.05）．Ⅰ期患者MMP-9较对照组有显著升高（P＜0.05），Ⅱ期患者MMP-3较对照组组均出现显著升高（P＜0.05），MMP-9、TIMP-1较对照组及Ⅰ期患者有显著性差异（P＜0.05），Ⅲ期患者MMP-3、MMP-9较其余3组均出现显著升高（P＜0.05），TIMP-1较对照组及Ⅰ期患者显著下降（P＜0.05）．SCCA与MMP-3、MMP-9呈显著正相关（P＜0.05），与TIMP呈显著负相关（P＜0.05），CA125与MMP-9呈显著正相关（P＜0.05）．结论　宫颈癌分期的进展与MMPs的紊乱密切相关，与SCCA等结合有助于判断疾病的进展.

高血压颈动脉硬化患者血清Chemerin与MMPs及血管内皮功能关系

蒋建文

2014, 35(03).

摘要(1864) PDF (384)

摘要:
［摘要］目的　探讨高血压颈动脉硬化患者血清chemerin与MMPs及血管内皮功能关系及临床意义．方法　选择高血压患者124例，分为高血压无颈动脉硬化组（A组）63例，高血压合并颈动脉组（B组）61例，同时选择健康人群40例作为对照组（C组）．分别检测Chemerin及MMP-3、MMP-9、TIMP-1及ICAM-1、 VCAM-1．结果　A组Chemerin较C组均存在显著性升高（P＜0.05），ICAM-1、VCAM-1未见显著性差异（P＞0.05）．B组Chemerin、ICAM-1、VCAM-1较A组、C组均有有显著升高（P＜0.05）．A组MMP-9较C组均存在显著性升高（P＜0.05），MMP-3、TIMP-1未见显著性差异（P＞0.05）．B组MMP-3、MMP-9、TIMP-1较A组、C组均有有显著性差异（P＜0.05）．Chemerin与ICAM-1、VCAM-1、MMP-3呈显著正相关（P＜0.05），TIMP-1与Chemerin显著负相关（P＜0.05），MMP-9与Chemerin极显著正相关（P＜0.01）．结论　高血压患者chemerin与MMPs及粘附因子密切相关，是高血压病患者发生颈动脉粥样硬化的重要危险因子之一．

GEMOX方案联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效观察

周九鹏

2014, 35(03).

摘要(2411) PDF (287)

摘要:
［摘要］目的　探讨GEMOX方案联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应．方法　回顾性分析陕西省森工医院院2006 年1月至2011年7月共收治的46 例局部晚期胰腺癌患者的临床资料．46例患者分为2组：对照组和联合组，每组23例．对照组患者给予单纯局部调强放疗，联合组患者采用GEMOX方案联合调强适形放疗（ IMRT）．结果　所有患者均完成放化疗．放疗结束时对照组和联合组总有效率分别为43.4%和78.2%，P＜0.05．骨髓抑制发生率分别为4.3%和100.0%，P＜0.05．疼痛缓解率分别为69.6%（ 16/23）和82.6% （ 19 /23），生活质量明显改善，无治疗相关性死亡．对照组和联合组1 a生存率分别为34.70%、65.21%．2 a生存率分别为21.73%、39.13%．消化道反应发生率分别为26.1%和95.6%，P＜0.05．经对症处理后均可缓解．结论　GEMOX方案联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌疗效显著，优于单纯放疗，能提高局部控制率，延长生存期，缓解疼痛，提高生活质量，毒副反应较单纯放疗大，但能够耐受．

昆明地区1 185例正常儿童冠状动脉内径的超声测量与分析

闵杰青

2014, 35(03).

摘要(3229) PDF (347)

摘要:
［摘要］目的　对昆明地区1 185例正常儿童运用超声心动图检查测量冠状动脉的内径，并对结果进行初步的分析，探讨其影响因素．方法　选择2011年1月至2012年12月在昆明市儿童医就诊的健康儿童1 185例，其中男729例，女456例．除单独分列新生儿组及>12岁组外，其余按照年龄每1岁分为1组，共分14组，排外影响冠状动脉内径变化的疾病，检查前测量各组儿童身高、体重、计算体表面积（BSA）．应用超声分别测量主动脉根部内径（AO）、左冠状动脉总干（LCA）、右冠状动脉总干（RCA），计算LCA/AOA（L/A）和RCA/AO（R/A）值．结果　采用SPSS统计软件进行统计学分析，男女LCA与RCA均值比较没有统计学意义（P＞0.05），LCA与RCA均值间差异比较具有统计学意义（P＜0.01），各组间LCA与RCA均值差异比较，F＝17.609，P＜0.01．通过回归分析，LCA、RCA与体重、身高、年龄、体表面积呈正相关，通过对回归方程进行标准化，结果显示体表面积、身高、年龄与左右冠状动脉内径相关性最好，而体重相比较而言相关性较差．结论　冠状动脉内径按照相关性排序，与身高、年龄、体表面积有关，LCA/AO、RCA/AO变化在很小范围内，可以根据其比值作为判断冠状动脉扩张的标准．

云南怒江州傈僳族高尿酸血症伴发高脂血症、高糖血症人群状况分析

和学忠

2014, 35(03).

摘要(2668) PDF (212)

摘要:
［摘要］目的　调查怒江州傈僳族高尿酸血症伴发高脂血症、高糖血症人群的状况．方法　收集怒江人民医院8 746例体检者的尿酸、甘油三酯、胆固醇及血糖结果并进行统计学分析．结果　被调查傈僳族8 746例人群中，高尿酸血症检出人数为2 385例，检出率27.27%．高糖血症检出人数682例，检出率7.80%．高甘油三酯血症检出人数1 043例，检出率11.93%．高胆固醇血症检出人数1 912例，检出率21.86%．男性检出率明显高于女性（P＜0.05）．高尿酸血症、高糖血症、高甘油三酯血症和高胆固醇血症发生率存在年龄差异．高尿酸血症伴发高脂血症、高糖血症的检出率明显高于对照人群（P＜0.05）．结论　怒江州傈僳族高尿酸血症发生率较高，男性易患高尿酸血症，高尿酸血症易伴发高脂血症、高糖血症，应引起足够重视和积极防治．

65例皮肌炎患者血清肌酶变化与年龄、性别相关性分析

郑红梅

2014, 35(03).

摘要(3599) PDF (307)

摘要:
［摘要］目的　探讨皮肌炎患者血清肌酶变化与患者性别、年龄的关系，揭示皮肌炎患者实验室检查的特点，从而使国内外的临床医务工作者对皮肌炎的认识和诊断起到一定的参考和辅助作用．方法　回顾性分析65例患者中的性别比例、年龄特点、实验室检测结果，对血清肌酶变化与性别、年龄的关系及血清肌酶相关性进行统计学分析和比较．结果（1）患者男：女＝1:2.25，女性发病率较高；（2）年龄10～83岁，中位年龄47岁，其中在41～60岁之间发病率最高，达40%；（3）血清肌酶变化与患者的性别无关；（4）41～60岁年龄段患者的CK值与CK-mb值均明显低于其他两组（P＜0.05），≤40岁组和≥61岁组之间差异无统计学意义（P＞0.05），而LDH、AST、ALT值各年龄段之间差异无统计学意义（P＞0.05）；（5）CK- AST配对比较两个检测结果之间不一致，而CK- CK-mb、CK- LDH、CK- ALT、LDH- AST、LDH- ALT和AST- ALT之间，检测结果的趋势一致．结论血清肌酶可以作为检测皮肌炎的重要指标；血清肌酶变化与年龄相关，其中41～60岁年龄段尤为明显.

某校高职大学生性教育状况调查研究

黄碧蓉

2014, 35(03).

摘要(2170) PDF (208)

摘要:
［摘要］目的　了解高职生性教育现状，对高职生开展性教育提供依据．方法　采用整群抽样的方法，抽取在校高职大学生1 000人，通过自制高职生性教育状况问卷调查表对调查对象进行统一问卷调查，并对所有数据进行统计学分析．结果　高职生在中学阶段接受过经常性教育的占1.30%，性知识来源于学校的占25.40%；知晓紧急避孕方法的学生占59.70%、知晓人工流产知识的占47.09%；41.77%的高职生以消除寂寞为恋爱目的，75.70%的学生对恋爱期同居现象表示理解或接受；只有55.47%的学生认为发生性行为时需要采取避孕措施，22.35%的学生遇到性侵害不知道怎么办．结论　高职生性观念开放，性知识缺乏，性自我保护意识不强，高职生性知识来源的主渠道不是学校，高职院校有必要对在校学生开展性教育．

云南省楚雄州2010年至2012年性病疫情分析

邹雅琴

2014, 35(03).

摘要(1766) PDF (307)

摘要:
［摘要］目的　掌握楚雄州2010年至2012年性病（STD）的发病趋势，找出流行特征及影响因素，为政府制定相关政策提供科学依据．方法　对楚雄州2010年至2012年性病疫情报告资料及人口数据进行描述性分析．结果　2010至2012年全州共报告性传播疾病（不包括HIV阳性和艾滋病）1 268例，年发病率为15.6/10万，2011年报告的病例数最多（540例）；2010年至2012年上报的女性病例数（653例）高于男性病例数（615例），发病年龄主要集中在20～29岁、30～39岁组，职业主要集中于农民、家务及待业人群，地区分布主要在禄丰县（224例）、大姚县（127例）、楚雄市（107例）、姚安县（103例）．结论　2010年至2012年楚雄州性病报告病例主要集中在女性、青壮年、农民和家务及待业这一群体．建议加强这部分人群性病预防知识和健康教育管理工作.

64排CT联合血清学检查对非小细胞性肺癌纵隔淋巴结转移的诊断

党勇

2014, 35(03).

摘要(2813) PDF (197)

摘要:
［摘要］目的　评价64排CT联合血清学检查对非小细胞性肺癌纵隔淋巴结转移的诊断意义．方法　选择非小细胞肺癌患者72例（A组）及同期行健康体检的40例研究对象为对照组（B组），分别检测各组肺癌灌注参数、MMP-9、TIMP-1、CEA、CYFRA21-1水平并对CT及血清学检测的效能进行分析．结果　N1 期BF及PS值显著大于N0期（P＜0.05），N2期BF、BV、PS显著高于N0期及N1期（P＜0.05）．A组N0期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组有显著变化（P＜0.05），N1期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及N0期有显著变化（P＜0.05），N2期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及N0期、N1期患者有显著性差异（P＜0.05）．A组淋巴结转移1～2个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组有显著变化（P＜0.05），淋巴结转移3～6个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9较B组及淋巴结转移1～2个期有显著变化（P＜0.05），淋巴结转移≥7个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及淋巴结转移1～2个、淋巴结转移3～6个患者有显著性差异（P＜0.05）．采用CEA+ CYFRA21-1+ MMP-9+ TIMP-1对72例患者进行诊断，准确性为69.42%，单一采用CT进行诊断，准确性为89.26%，采用CEA+ CYFRA21-1+ MMP-9+ TIMP-1与CT对纵隔淋巴结转移患者诊断准确性为93.07．结论　采用CT及血清学联合检测有助于提高对肺癌淋巴结转移的诊断效能．

重组hEGF治疗糖尿病合并白内障超声乳化术后干眼症临床疗效

牛红梅

2014, 35(03).

摘要(2077) PDF (301)

摘要:
［摘要］目的　探讨重组hEGF治疗糖尿病合并白内障超声乳化术后干眼症临床疗效．方法　选择糖尿病合并白内障患者76例（96眼），随机分为对照组及观察组，每组分别有45眼、51眼．对照组给以人工泪液治疗，观察组在此基础上加用hEGF进行治疗．入选后分别行干眼主观症状评分、泪膜破裂时间（BUT）测定、基础泪液分泌实验（SIt）、角膜荧光素染色（FL）．结果　对照组及观察组治疗后干眼主观症状1周较1 d有显著性改善（P＜0.05），2组治疗4周后较治疗后1 d、1周差异有统计学意义（P＜0.05）．观察组治疗1周、4周后较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）．对照组患者治疗4周后BUT较术后1 d、1周差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者治疗后1周、4周较术后1 d差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后1周、4周后较对照组同期差异有统计学意义（P＜0.05）．对照组患者治疗4周后SIt较术后1 d差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者治疗后1周、4周较术后1 d差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后1周后较术后对照组同期差异有统计学意义（P＜0.05）．对照组患者治疗1周、4周后FL较术后1 d均差异有统计学意义（P＜0.05）．观察组患者治疗后1周、4周较术后1 d差异有统计学意义（P＜0.05）且较术后对照组同期均差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　采用hEGF有助于改善糖尿病合并白内障超声乳化术后干眼症的症状，对促进术后恢复有重要意义．

维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗干眼症疗效观察

吴阳

2014, 35(03).

摘要(2188) PDF (394)

摘要:
［摘要］目的　观察维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗干眼症的疗效．方法　将干眼症患者72 例（144只眼）随机分为治疗组和对照组，每组各36 例．治疗组选用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠眼液治疗，对照组用玻璃酸钠眼液滴眼．观察用药前及用药后1个月患者主观症状积分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等检查．结果　治疗组有效率为100%，对照组有效率为43％（17/36），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　维生素A棕榈酸酯眼用凝胶对干眼症的治疗起到重要的作用．

66例白内障青光眼联合手术的临床观察

杨玲

2014, 35(03).

摘要(2743) PDF (286)

摘要:
［摘要］目的　探究白内障青光眼联合手术的方法及临床疗效．方法　使用小粱切除术、小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入联合手术对66例（79眼））白内障合并青光眼患者进行治疗，然后对疗效进行观察．结果　术后72眼（91.14%）眼压≤21 mmHg，7眼（8.86%）眼压为（21.74～26.05）mmHg，与术前相比眼压有明显改善（P＜0.05）；术后3个月，66眼（83.54%）在0.3以上，8眼（10.13%）为0.1～0.2，5眼（6.33%）在0.1以下，与术前相比，患者视力得到明显改善（P＜0.05），全部患者没有出现严重并发症．结论　小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小粱切除术在白内障青光眼的临床治疗中，对眼压能有效控制，使患者的视力得到较好恢复，有较明显的临床疗效，可在临床上推广应用.

脊柱外科无痛病房工作模式的实施效果

许丽芬

2014, 35(03).

摘要(1985) PDF (195)

摘要:
［摘要］目的　构建以护士为主导的疼痛管理模式，提升护士疼痛管理理念．方法　通过统计分析患者的疼痛评分、平均住院日、住院费用、并发症等情况，与未建立该模式时进行比较．结果　开展无痛病房后患者的术后疼痛评分明显降低（P＜0.01），平均住院日差异有统计学意义（P＜0.01），住院费用差异有统计学意义（P＜0.05）；患者的满意度、医生的满意度、患者疼痛宣教合格率、护士执业成就感分别提高到 98.56%、96.22%、100%、93.34%．结论　脊柱外科无痛病房以患者为中心，实施规范化的疼痛管理，提高了护士的疼痛管理知识和技能，患者得到了优质的无痛护理服务．

高尿酸血症与高脂血症的相关分析

王国梁

2014, 35(03).

摘要(2644) PDF (384)

摘要:

腹部手术后早期炎性肠梗阻的营养支持治疗体会

钟鸣

2014, 35(03).

摘要(2361) PDF (280)

摘要:

肛窦炎178例治疗分析

蔡碧波

2014, 35(03).

摘要(2832) PDF (1049)

摘要:

种植义齿在下颌骨缺损咬合重建1例报道

肖旭辉

2014, 35(03).

摘要(2166) PDF (259)

摘要:

原发性孕期乳腺非霍奇淋巴瘤1例报道

黄行志

2014, 35(03).

摘要(2475) PDF (287)

摘要:

面颈部软组织多间隙重度感染并肝硬化失代偿期1例报道

张荧荧

2014, 35(03).

摘要(2766) PDF (325)

摘要:

ACS合并混合型高脂血症患者调脂治疗1例报道

孟丽红

2014, 35(03).

摘要(2064) PDF (198)

摘要:

家长伦理道德缺失对儿童“性病”诊疗影响分析与干预

张红红

2014, 35(03).

摘要(1599) PDF (204)

摘要:
［摘要］目的　探讨家长伦理道德缺失对儿童“性病”诊疗的影响．方法　对昆明市儿童医院2010年1月至2013年12月确诊“性病”的156例患儿，依据父母病原体情况将患儿分为父母病原体阴性组、阳性组及拒绝检查组，并对其治愈率，信息准确率进行统计学分析．结果　病原体阴性组治愈率最高，与病原体阳性组和拒查组相比差异有统计学意义（P＜0.01）；拒查组信息准确率最低，与病原体阴性组和阳性组相比差异有统计学意义（P＜0.01）．结论　家长伦理道德缺失与儿童“性病”诊疗密切相关，对家长伦理道德意识提高和规范自律进行干预十分必要.

IL-6，IL-10在实验性肺部炎症中的研究进展

姚娜

2014, 35(03).

摘要(2100) PDF (834)

摘要:
［摘要］炎症是具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的复杂的防御反应，病理上表现为不同程度的中性粒细胞及单核细胞、淋巴细胞浸润．肺炎时，致炎因子激活中性粒细胞和单核细胞后可释放一系列细胞因子如TNF-α、IL-6、IL-8等，促进炎症反应和组织损伤；同时机体可释放具有抗炎和免疫调节作用的细胞因子如IL-10等．促炎因子和抗炎因子水平的动态变化在参与调控炎症反应系统与抗炎反应系统中发挥重要作用，而IL-6与IL-10是研究较多的促炎因子与抑炎因子之一，就两者与肺部感染性疾病的研究进展进行综述．

泰国全科医生培养模式的研究

马双

2014, 35(03).

摘要(1976) PDF (303)

摘要:
［摘要］目的　了解泰国合艾医学教育中心全科医生课程设置体系、教学模式及泰国全科医生培养模式．方法　对泰国40名全科医学方向的临床毕业生进行课程满意度和报考意愿等内容进行问卷调查，对教学主任进行个人访谈．结果　在课程内容设置、知识与技能掌握、课程衔接、教学目标和专业课与基础课比例的满意度的比例，分别达到了59%、74.4%、79.5%、51.3%和30.8%；有69.2%的学生选择报考的意愿是为国家基层卫生服务做贡献．结论　学校应适当调整全科医学课程，并且教学上以学生为中心．实行强制的服务计划，同时选拔制度增加面试，选拔出能够长久为基层服务的学生.

本科生《医学信息检索与利用》课程双语教学实践优化模式

廖芮

2014, 35(03).

摘要(2484) PDF (222)

摘要:
［摘要］目的　探讨有效、实用的医学本科生《医学信息检索与利用》课程双语教学课堂实践的优化模式．方法　在2个英文水平相近的本科班分别开展以教材、多媒体课件及授课时口语表达的不同英文比例构建的，有代表性的A、B 2种双语教学模式．随机抽取两次授课内容于课后问卷调查，比较2种教学模式在课堂接受水平、专业知识掌握程度、英文检索术语掌握程度方面的教学效果．结果　2种双语教学模式在英文检索术语的掌握程度方面差异无统计学意义，但B模式班的课堂接受水平及对检索专业知识的掌握均优于A模式班（P＜0.05）．结论　目前，B模式是适合西部医学院校本科生接受能力的，有效、实用的课堂双语教学实践模式．

TBL教学法在呼吸内科临床实习教学中应用的探讨

王蕾

2014, 35(03).

摘要(2247) PDF (226)

摘要:
［摘要］目的　探讨以团队为基础的学习（TBL）教学模式在呼吸内科临床实习教学中的应用．方法　选择本校08级临床专业学生作研究对象，在临床实习教学中使用TBL教学法，对成绩统计分析并对教学效果实施评估．结果　TBL教学后，学生测验的平均成绩（7.75±0.96）分明显高于教学前的平均成绩（4.38±1.25）分，差异有统计学意义（P < 0.05）；学生学习的积极性、团队合作意识和能力、解决临床实际问题的能力明显提高．结论　开展TBL教学模式效果良好，值得在今后的临床教学中继续开展．

保守治疗老年女性膝关节骨性关节炎的护理体会

杨洋

2014, 35(03).

摘要(2800) PDF (192)

摘要:

膝关节置换术后广泛性张力性水疱患者的护理体会

冯睿

2014, 35(03).

摘要(2102) PDF (263)

摘要:

经鼻蝶窦行垂体腺瘤切除术后的护理

杨秀华

2014, 35(03).

摘要(2090) PDF (268)

摘要:

运动医学——新兴的朝阳学科

李彦林

2014, 35(03): 1-1.

摘要(1591) PDF (196)

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