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外周血免疫球蛋白、血沉、同型半胱氨酸与儿童中枢神经系统血管炎病情程度的关系及对预后的影响

门欣怡 赵静 申永椿 季辉 王秀霞

门欣怡, 赵静, 申永椿, 季辉, 王秀霞. 外周血免疫球蛋白、血沉、同型半胱氨酸与儿童中枢神经系统血管炎病情程度的关系及对预后的影响[J]. 昆明医科大学学报.
引用本文: 门欣怡, 赵静, 申永椿, 季辉, 王秀霞. 外周血免疫球蛋白、血沉、同型半胱氨酸与儿童中枢神经系统血管炎病情程度的关系及对预后的影响[J]. 昆明医科大学学报.
Xinyi MEN, Jing ZHAO, Yongchun SHEN, Hui JI, Xiuxia WANG. The Relationship between Peripheral Blood Immunoglobulin,Erythrocyte Sedimentation Rate,Homocysteine and the Degree of Central Nervous System Vasculitis in Children and Their Influence on Prognosis[J]. Journal of Kunming Medical University.
Citation: Xinyi MEN, Jing ZHAO, Yongchun SHEN, Hui JI, Xiuxia WANG. The Relationship between Peripheral Blood Immunoglobulin,Erythrocyte Sedimentation Rate,Homocysteine and the Degree of Central Nervous System Vasculitis in Children and Their Influence on Prognosis[J]. Journal of Kunming Medical University.

外周血免疫球蛋白、血沉、同型半胱氨酸与儿童中枢神经系统血管炎病情程度的关系及对预后的影响

基金项目: 河北省医学科学研究重点课题(20180294)
详细信息
    作者简介:

    门欣怡(1985~),女,北京人,医学硕士,主治医师,主要从事儿科神经研究工作

    通讯作者:

    王秀霞,E-mail: wangxiuxia868@163.com

  • 中图分类号: R446.1[

The Relationship between Peripheral Blood Immunoglobulin,Erythrocyte Sedimentation Rate,Homocysteine and the Degree of Central Nervous System Vasculitis in Children and Their Influence on Prognosis

  • 摘要:   目的  探讨外周血免疫球蛋白、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与儿童中枢神经系统血管炎(central nervous system vasculitis,CNSV)病情程度的关系及对预后的影响。  方法  选取2018年2月至2023年2月CNSV患儿103例作为研究组,另选取健康体检儿童103例作为对照组。比较2组外周血免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、ESR、Hcy水平,评价各指标与CNSV病情程度[伯明翰血管炎疾病活动性评分(Birmingham vasculitis disease activity score,BVAS)]的关系及其对预后的预测价值。  结果  研究组患儿外周血IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy水平高于对照组的健康儿童(P < 0.05);疾病活动期患儿BVAS评分、外周血IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy水平高于疾病非活动期患儿(P < 0.05);外周血IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy与CNSV患儿BVAS评分呈正相关(P < 0.05);随访6个月,失访2例。CNSV患儿中预后良好患儿76例,预后不良患儿25例。预后不良患儿病程长于预后良好患儿,BVAS评分、外周血IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy水平高于预后良好患儿(P < 0.05);将其他因素校正前后,外周血IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy均是CNSV患儿预后的独立影响因素(P < 0.05);外周血IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy预测CNSV患儿预后的的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.747、0.808、0.841、0.839、0.746,最佳截断值分别为350.58 mg/dL、1513.06 mg/dL、124.84 mg/dL、51.22 mm/h、13.66 μmol/L;外周血IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy联合预测CNSV患儿预后的AUC为0.943(95%CI:0.878~0.979),敏感度为92.00%,特异度为93.42%,优于各指标单独预测。  结论  外周血IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy与CNSV病情程度呈正相关,异常高表达会增加预后不良风险,联合预测价值可靠。
  • 图  1  外周血IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy与BVAS评分的关系

    A:外周血IgA与BVAS评分的关系; B:外周血IgG与BVAS评分的关系; C:外周血IgM与BVAS评分的关系; D:外周血ESR与BVAS评分的关系; E:外周血Hcy与BVAS评分的关系。

    Figure  1.  The relationship between peripheral blood IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy and BVAS scores

    图  2  外周血IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy对预后的预测价值

    Figure  2.  The prognostic value of peripheral blood IgA,IgG,IgM,ESR and Hcy

    表  1  2组外周血IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy水平比较($\bar x \pm s $)

    Table  1.   Comparison of peripheral blood IgA,IgG,IgM,ESR and Hcy levels between the two groups ($\bar x \pm s $)

    组别nIgA(mg/dL)IgG(mg/dL)IgM(mg/dL)ESR(mm/h)Hcy(μmol/L)
    研究组103306.25±75.631428.19±402.15112.35±26.1148.67±10.4913.82±3.58
    对照组103215.38±48.571218.77±236.3884.62±15.7412.75±3.228.16±2.13
    t10.2604.5569.23133.22213.789
    P<0.001*<0.001*<0.001*<0.001*<0.001*
      *P < 0.05。
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    表  2  不同病情程度患儿外周血IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy水平比较($\bar x \pm s $)

    Table  2.   Comparison of levels of IgA,IgG,IgM,ESR and Hcy in peripheral blood of children with different disease levels ($\bar x \pm s $)

    组别 n IgA(mg/dL) IgG(mg/dL) IgM(mg/dL) ESR(mm/h) Hcy(μmol/L) BVAS评分(分)
    疾病活动期患儿 72 332.81±70.13 1476.67±212.64 121.51±22.38 52.86±10.06 15.42±3.17 27.64±4.82
    疾病非活动期患儿 31 244.56±52.60 1315.59±175.94 91.08±16.29 38.94±8.75 10.10±2.58 11.52±2.41
    t 6.280 3.704 6.824 6.688 8.236 17.659
    P <0.001* <0.001* <0.001* <0.001* <0.001* <0.001*
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  3  不同预后患儿基线资料比较($\bar x \pm s $)

    Table  3.   Comparison of baseline data in children with different prognoses ($\bar x \pm s $)

    组别n年龄(岁)性别(男/女)体重(kg)病程(月)CNSV类型
    原发性继发性
    预后不良患儿258.21±1.2616/936.27±3.1210.41±2.315(20.00)20(80.00)
    预后良好患儿768.24±1.1851/2536.46±3.075.28±1.1617(22.37)59(77.63)
    χ2/t0.1080.0810.26714.6030.062
    P0.9140.7760.790<0.001*0.804
      *P < 0.05。
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    表  4  不同预后患儿基线资料、外周血IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy水平比较($\bar x \pm s $)

    Table  4.   Comparison of baseline data and peripheral blood IgA,IgG,IgM,ESR,and Hcy levels in children with different prognoses($\bar x \pm s $)

    组别nBVAS评分(分)IgA(mg/dL)IgG(mg/dL)IgM(mg/dL)ESR(mm/h)Hcy(μmol/L)
    预后不良患儿2530.07±4.12362.27±73.191562.77±211.47130.40±25.8156.68±10.3516.13±3.20
    预后良好患儿7620.39±2.20287.82±52.431383.92±165.31106.41±20.4646.04±8.7213.06±2.14
    t15.0515.5534.3684.7565.0485.458
    P<0.001*<0.001*<0.001*<0.001*<0.001*<0.001*
      *P < 0.05。
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    表  5  外周血IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy对预后的影响

    Table  5.   The impact of peripheral blood IgA,IgG,IgM,ESR,Hcy on prognosis

    自变量校正前校正后
    OR95%CIPOR95%CIP
    病程1.8491.081~3.162
    IgA1.6721.224~2.2850.000*1.9041.336~2.714<0.001*
    IgG1.5721.217~2.0310.000*1.7801.258~2.519<0.001*
    IgM1.7621.159~2.6790.000*1.8221.183~2.806<0.001*
    ESR1.4291.046~1.9520.000*1.5251.132~2.055<0.001*
    Hcy1.4441.130~1.8460.000*1.5991.296~1.974<0.001*
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV
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  • 收稿日期:  2024-01-30
  • 网络出版日期:  2024-05-23

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