C反应蛋白/白蛋白比值与老年心力衰竭患者长期预后的关系

苏建培; 田伟盟; 顾俊; 何弥玉

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20201236

C反应蛋白/白蛋白比值与老年心力衰竭患者长期预后的关系

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201236

昆明市第二人民医院老年病一科，云南昆明　650204

基金项目: 昆明市卫生人才科技人才培养基金资助项目[2018-sw（技）-24]

详细信息

作者简介:
苏建培（1979～），男，云南丽江人，医学学士，主治医师，主要从事老年心血管内科方面的研究

通讯作者:
何弥玉，E-mail： hemiyu@qq.com

中图分类号: R541
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出版历程
- 收稿日期: 2020-02-08
- 刊出日期: 2019-12-26

Association between C-reactive Protein/Albumin Ratio and Long-term Prognosis in Elderly Patients with Heart Failure

Dept. of Geriatrics，The 2nd Hospital of Kunming，Kunming Yunnan 650204，China

摘要

摘要: 目的探讨C反应蛋白与白蛋白比值（hs-CRP/Alb）与心力衰竭老年患者长期预后之间的关系。方法以65～70岁老年心力衰竭患者为研究对象，共125例，按照预后情况分为良好预后组（n = 75）以及不良预后组（n = 50），对比两组hs-CRP/Alb比值、NYHA心功能分级、脑钠肽、血钠、总胆固醇、血红蛋白等一般资料，使用多因素COX回归和Logistic回归分析CRP/Alb比值对老年心力衰竭患者预后评估的能力以及影响该比值的相关因素。结果良好预后组hs-CRP/Alb比值显著低于不良预后组，差异有统计学意义（P > 0.05）；不良预后组hs-CRP/Alb比值 > 0.38，是发生不良预后的独立危险因素，而高年龄、高水平脑纳肽、高NYHA心功能分级、低血钠、低总胆固醇以及低水平血红蛋白是是hs-CRP/Alb比值低的独立危险因素。结论 C反应蛋白/白蛋白比值是反应心力衰竭患者预后情况的良好指标。
- hs-CRP/Alb /
- 心力衰竭 /
- 脑钠肽 /
- 预后
Abstract: Objective To investigate the association between the ratio of C-reactive protein to albumin（HS-CRP/Alb）and long-term prognosis in elderly patients with heart failure. Methods A total of 125 aged 65-70 patients with heart failure were enrolled as the research subjects, and retrospective cohort analysis was conducted. Subjects were divided into 2 groups based on prognosis as good prognosis group（n = 75）, and poor prognosis group（n = 50）. We compared hs CRP/propagated ratio, NYHA heart function classification, brain natriuretic peptide and blood sodium, total cholesterol, hemoglobin and other general information of the two groups; and usd multiariable COX regression and Logistic regression analysis of CRP/propagated ratio of capacity to evaluate the prognosis of patients with senile heart failure as well as the related factors affecting the ratio. Results The hs-crp/Alb ratio in the good prognosis group was significantly lower than that in the poor prognosis group（P > 0.05）. In the poor prognosis group; the hs-crp/Alb ratio of > 0.38 was an independent risk factor for poor prognosis, while ageing, high level of brain peptide, high NYHA grade of heart function, low serum sodium, low total cholesterol and low level of hemoglobin were independent risk factors for low hs-crp/Alb ratio. Conclusion C-reactive protein/albumin ratio is a good indicator of prognosis in patients with heart failure.
- HS-CRP/Alb /
- Heart failure /
- Brain natriuretic peptide /
- Prognosis

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图 1 Kaplan-Meier生存曲线

Figure 1. Kaplan-Meier survival curve

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表 1 两组患者的一般资料对比[（ $\bar{x}\pm s$ ）/n（%）]

Table 1. Comparison of general data between the two groups [（ $\bar x\pm s $ ）/n（%）]

项目	良好预后组（n= 75）	不良预后组（n= 50）	t/x²	P
年龄（岁）	66.1 ± 2.3	68.7 ± 2.3	3.491	< 0.001
男性（例）	30（40.0 ）	26（52.0 ）	69.533	0.041
病因以及危险因素（例）
高血压	47（63.0 ）	31（62.0 ）	47.621	0.596
糖尿病	22（29.3 ）	18（36.0 ）	52.768	0.326
血红蛋白（g/L）	120 ± 23	113 ± 24	4.312	< 0.001
总胆固醇（mmol）	4.22 ± 1.12	3.71 ± 1.14	4.741	< 0.001
血钠（mmol）	138 ± 5	137 ± 4	1.301	0.012
脑钠肽（ng/L）	762（286，1668）	1300（610，2685）	4.368	< 0.001
c反应蛋白（mg/L）	11（5，49）	20（11，65）	2.564	0.024
动脉血PH值	7.26 ± 0.06	7.14 ± 0.06	7.165	0.001
β受体阻滞剂使用	36（48.0 ）	26（52.0 ）	39.624	0.919
项目	良好预后组	不良预后组	Z	P
NYHA心功能分级（例）	n= 75	n= 50	4.202	< 0.001
Ⅰ	25（33.3 ）	0（0.0 ）
II	40（53.3 ）	12（24.0 ）
III	10（13.3 ）	30（60.0 ）
IV	0（0.0 ）	13（26.0 ）

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表 2 Kaplan-Meier生存曲线对比[n（%）]

Table 2. Comparison of Kaplan-Meier survival curves [n（%）]

项目	良好预后组（n= 75）	不良预后组（n= 50）
hs-CRP/Alb < 0.38	64（51.2%）	12（9.6%）
hs-CRP/Alb≥0.38	11（8.8%）	38（30.4%）
χ²	5.162	4.991
P	0.012	0.024

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表 3 hs-CRP/Alb比值对心衰预后的影响

Table 3. Impact of HS-CRP/Alb ratio on the prognosis of heart failure

项目	β	Wald χ²	P	HR	95%CI
项目	β	Wald χ²	P	HR	下限	上限
hs-CRP/Alb < 0.38	0.081	2.054	0.071	5.311	2.205	2.713
hs-CRP/Alb≥0.38	0.662	19.524	< 0.001	1.221	1.165	1.552

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表 4 影响hs-CRP/Alb比值因素的赋值量表

Table 4. Evaluation scale of factors affecting the HS-CRP/Alb ratio

变量	赋值
性别	男 = 1，女 = 0
年龄	高龄 = 1，非高龄 = 2
NYHA心功能分级	高NYHA心功能分级 = 1，低NYHA心功能分级 = 0
脑钠肽	高脑钠肽 = 1，低脑钠肽 = 0
血钠	高血钠 = 1，低血钠 = 0
总胆固醇	高总胆固醇 = 1，低总胆固醇 = 0
水平血红蛋白	高水平血红蛋白 = 1，低水平血红蛋白 = 0

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表 5 影响hs-CRP/Alb比值的因素

Table 5. Impact factors of the HS-CRP/Alb ratio

项目	β	Waldχ²	P	OR	95%CI
项目	β	Waldχ²	P	OR	下限	上限
NYHA心功能分级	0.082	15.278	< 0.001	1.084	1.042	1.131
年龄	0.029	9.365	0.002	1.031	1.012	1.095
脑钠肽	0.099	29.467	< 0.001	1.662	1.011	1.554
血钠	−0.035	4.556	0.033	0.968	0.934	0.996
总胆固醇	−0.0347	24.472	< 0.001	0.716	0.626	0.812
血红蛋白	−0.011	11.987	0.001	0.987	0.984	0.996

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