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胸痛中心成立对急性心肌梗死救治效率的影响

张音 杨丽霞 陈燕 何佳璇

张音, 杨丽霞, 陈燕, 何佳璇. 胸痛中心成立对急性心肌梗死救治效率的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(6): 88-93. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210644
引用本文: 张音, 杨丽霞, 陈燕, 何佳璇. 胸痛中心成立对急性心肌梗死救治效率的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(6): 88-93. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210644
Yin ZHANG, Li-xia YANG, Yan CHEN, Jia-xua HE. Effect of Establishment of Chest Pain Center on the Treatment Efficiency of Acute Myocardial Infarction[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(6): 88-93. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210644
Citation: Yin ZHANG, Li-xia YANG, Yan CHEN, Jia-xua HE. Effect of Establishment of Chest Pain Center on the Treatment Efficiency of Acute Myocardial Infarction[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(6): 88-93. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210644

胸痛中心成立对急性心肌梗死救治效率的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210644
基金项目: 科技部重点研发计划专项子课题基金资助项目(2016YFC1301201)
详细信息
    作者简介:

    张音(1971~),云南玉溪人,医学硕士,主任医师,主要从事卫生统计及卫生经济研究工作

    通讯作者:

    何佳璇,E-mail: hejiaxuan@163.com

  • 中图分类号: R18

Effect of Establishment of Chest Pain Center on the Treatment Efficiency of Acute Myocardial Infarction

  • 摘要:   目的   对某三甲医院胸痛中心成立前后的急性心肌梗死住院患者的流行病学特征进行对比分析,为胸痛中心提高对急性心肌梗死患者的救治效率提供科学依据。   方法   回顾性调查该院胸痛中心成立前后10 a间收治的4 445例急性心肌梗死病例,分为成立前组(852例)及成立后组(3 593例),对其病案首页相关数据进行统计分析。   结果   胸痛中心成立后,联勤保障部队第九二〇医院年均收治AMI患者较成立前增加超过3倍。3个显著增加:通过急诊入院的患者显著增加(P < 0.001);手术病例,特别是PCI病例占比显著提高,66.5%的患者植入一个及以上的血管支架( P < 0.001);医保病人占比显著增加( P < 0.001)。3个显著下降,死亡率显著下降( P < 0.01);术前住院日显著下降( P < 0.05);住院费用显著下降( P < 0.001)。   结论   胸痛中心的建设,极大提高了医院对AMI患者救治的效率和质量。在对AMI患者救治中,应针对其流行病学特征,采取预防及控制措施。
  • 图  1  1-12月入院人数统计图

    Figure  1.  Statistics of the number of hospitalizations from January to December

    表  1  病例基本信息-计数资料[n(%)]

    Table  1.   Basic case information - enumeration data [n(%)]

    项目 成立前 成立后 合计 P
    2010~2014年 2015~2019年 2010~2019年
    性别 0.433
     男 674(79.1) 2 799(77.9) 3 472(78.1)
     女 178(20.9) 794(22.1) 973(21.9)
    年龄(岁) 0.497
      < 40 26(3.1) 137(3.8) 160(3.6)
     ≥40 < 60 334(39.2) 1 434(39.9) 1 769(39.8)
     ≥60 < 80 425(49.9) 1 782(49.6) 2 209(49.7)
     ≥80 67(7.9) 24(6.7) 307(6.9)
    入院次数 0.172
     首次入院 674(79.1) 2 763(76.9) 3 436(77.3)
     多次入院 178(20.9) 830(23.1) 1 009(22.7)
    院内感染 0.649
     无 843(98.9) 3 561(99.1)
     有 9(1.1) 32(0.9)
    支付方式 0.001
     医保 656(77.0) 3 122(86.9) 3 778(85.0)
     自费 170(20.0) 438(12.2) 609(13.7)
     其他 26(3.1) 32(0.9) 58(1.3)
    入院方式 0.000
     门诊 502(58.9) 1 484(41.3) 1 987(44.7)
     急诊 350(41.1) 2 109(58.7) 2 458(55.3)
    手术情况 0.001
     无手术 78(9.2) 216(6.0) 293(6.6)
     有手术 774(90.8) 3 377(94.0) 4 152(93.4)
    主诊诊断转归 0.005
     治愈 717(84.2) 3 158(87.9) 3 876(87.2)
     好转 73(8.6) 277(7.7) 347(7.8)
     死亡 58(6.8) 140(3.9) 200(4.5)
     其它 3(0.4) 18(0.5) 22(0.5)
    主要其他诊断 0.001
     无 10(1.2) 162(4.5) 169(3.8)
     高血压 148(17.4) 772(21.5) 920(20.7)
     动脉粥样硬化 522(61.3) 2 141(59.6) 2 663(59.9)
     其他 171(20.1) 517(14.4) 693(15.6)
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    表  2  病例基本信息-计量资料( $\bar x \pm s $

    Table  2.   Basic case information-measurement data ( $\bar x \pm s $

    时间 年龄(岁) 住院天数(d) 术前住院日(d) 住院费用(千元)
    成立前 算数均数
    ± 标准差
    61.84 ± 12.423 9.72 ± 4.826 1.64 ± 3.1967 4.6002 ± 2.2030
    中位数 62 9 1 4.6204
    最小值 18 0 0 0.0667
    最大值 90 53 38 17.8547
    成立后 算数均数
    ± 标准差
    61.08 ± 12.454 9.52 ± 4.996 1.21 ± 2.558 4.0471 ± 1.9522
    中位数 62 9 0.5 3.8389
    最小值 15 0 0 0.1009
    最大值 96 44 21 23.3263
    Z −1.692 −1.044 −2.508 −9.196
    P 0.091 0.296 0.046 0.000
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    表  3  病例的ICD-10编码构成(%)

    Table  3.   ICD-10 coding composition of cases (%)

    ICD-10编码 成立前 成立后 合计
    (2010~2014年) (2015~2019年) (2010~2019年)
    I21.0 38.6 32.1 33.3
    I21.1 16.8 25.1 24.0
    I21.2 20.7 12.9 14.6
    I21.4 0.1 6.7 5.4
    I21.9 23.8 23.2 23.4
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    表  4  各时段入院人次比(%)

    Table  4.   Ratio of hospital attendance in different time period (%)

    时段 成立前 成立后 合计
    (2010~2014年) (2015~2019年) (2010~2019年)
    01:00-06:59 52(6.10) 420(11.70) 476(10.70)
    07:00-12:59 296(34.80) 1 179(32.80) 1 471(33.10)
    13:00-18:59 342(40.10) 1 286(35.80) 1 631(36.70)
    19:00-24:59 162(19.00) 708(19.70) 867(19.50)
    合计 852(100.0) 3 593(100.0) 4 445(100.0)
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    表  5  性别与年龄分布(岁)

    Table  5.   Distribution of sex and age (years)

    性别 算术均数 ± 标准差 中位数 最小值 最大值
    59.31 ± 12.464 59 15 96
    68.04 ± 9.723 69 36 94
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    表  6  手术情况构成与住院费用比较

    Table  6.   Comparison of surgical composition and hospitalization costs

    手术情况 成立前 成立后 合计
    2010~2014年 2015~2019年 2010~2019年
    构成比(%) 住院费用(元) 构成比(%) 住院费用(元) 构成比(%) 住院费用(元)
    无手术 9.2 9 576 6 8 932 6.6 9 138.5
    冠状动脉造影术 46.8 39 551 27.5 35 145 31.2 36 376
    植入血管支架 = 1 24.9 47 116.5 40.6 35 597.5 37.6 37 991.5
    植入血管支架 = 2 15.7 52 598 20 46 109.5 19.2 47 363
    植入血管支架 = 3 3.2 64 577 5.8 56 534 5.3 57 366.5
    植入血管支架≥4 0.2 8 8074.5 0.2 79 315 0.2 79 315
    合计 100.0 46 204.5 100.0 38 389.0 100.0 39 836.0
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    表  7  成立前后住院费用(元)

    Table  7.   Hospitalization expenses before and after establishment (yuan)

    费用 成立前 成立后 2010~2019年 P
    2010~2014年 2015~2019年 最小值 最大值
    床位费 327.5 300.0 0 12 470 < 0.001
    药费 6 351.5 6 305.0 91 88 081 0.187
    检验费 1 406.5 1 858.0 0 29 493 < 0.001
    检查费 1 917.5 1 769.0 0 13 156 < 0.001
    治疗费 34 270.0 26 291.0 28 114 876 < 0.001
    护理费 748.5 618.0 0 8 905 < 0.001
    总费用 46 204.5 38 389.0 667 233 263 < 0.001
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  • 收稿日期:  2021-03-17
  • 刊出日期:  2021-06-25

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