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不同剂量的乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1的影响

安丽媛 李兵 苏纲

安丽媛, 李兵, 苏纲. 不同剂量的乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(7): 121-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210720
引用本文: 安丽媛, 李兵, 苏纲. 不同剂量的乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(7): 121-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210720
Li-yuan AN, Bing LI, Gang SU. Effects of Different Doses of Ulinastatinon Postoperative Cognitive Function and HMGB1 in Elderly Patients[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(7): 121-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210720
Citation: Li-yuan AN, Bing LI, Gang SU. Effects of Different Doses of Ulinastatinon Postoperative Cognitive Function and HMGB1 in Elderly Patients[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(7): 121-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210720

不同剂量的乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210720
基金项目: 昆明医科大学研究生创新基金资助项目(2020S068)
详细信息
    作者简介:

    安丽媛(1995~),女,云南曲靖人,在读硕士研究生,主要从事麻醉相关工作

    通讯作者:

    李兵,E-mail:15877991518@139.com

  • 中图分类号: R451

Effects of Different Doses of Ulinastatinon Postoperative Cognitive Function and HMGB1 in Elderly Patients

  • 摘要:   目的  研究不同剂量乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1(high mobility group box-1,HMGB1)的影响。  方法  选取2020年05月至2020年9月在昆明医科大学附属甘美医院行择期手术年龄大于60岁的老年患者60例,男36例、女24例,年龄60~84岁,体重46~74 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级;根据随机数字表法,将其随机分为实验组(U1、2、3组)和对照组(C组),每组15例。实验组在麻醉诱导前经静脉滴注乌司他丁0.5万U/kg、1万U/kg、1.5万U/kg,对照组给予相同剂量生理盐水静滴。记录患者年龄、学历、住院天数、术后VAS评分等一般情况;收集患者入室后5 min(T1)、出PACU前5 min(T2),术后1 d(T3)、3 d(T4)静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法试验监测患者HMGB1浓度;使用简易智能状态检查量表法评估患者术前(T1)、术后1(T2)、3(T3)、5(T4)、7(T5)d认知功能状况。  结果  HMGB1浓度在各组患者均表现T2、T3、T4时刻较T1时刻升高(P < 0.05),但T4时刻较T3时刻稍有回落(P < 0.05);术毕时间点,1.5万U/kg的UTI组的HMGB1上升得不如空白组明显(P < 0.05);术后第1天,1.0万U/kg、1.5万U/kg剂量组HMGB1浓度明显低于对照组(P < 0.05)。各组患者基础MMSE值差异无统计学意义(P > 0.05)。不同剂量UTI组在术后1 d和3 d MMSE评分均呈现下降趋势(P < 0.05),术后5 d、7 d与术后1 d相较差异有统计学意义(P < 0.05);术后1 d、3 d,对照组MMSE分数明显比1.5万U/kg乌司他丁组低(P < 0.05)。  结论  1.5万U/kg乌司他丁可降低全麻择期腹腔镜手术老年患者POCD的发生,其机制可能与降低循环血中HMGB1相关。
  • 表  1  4组患者一般情况比较[($\bar x \pm s$)/M2575)]

    Table  1.   Comparison of the general conditions among the four groups [($\bar x \pm s$)/M2575)]

    项目C组U1组U2组U3组χ2/FP
    例数(n 15 15 15 15
    性别(男/女) 11/4 8/7 9/6 8/7 0.644 0.456
    年龄(岁) 69.40 ± 6.80 68.07 ± 5.87 68.87 ± 5.83 68.00 ± 5.18 0.192 0.902
    体重(kg) 61.47 ± 6.74 59.33 ± 8.15 58.47 ± 7.60 60.27 ± 8.86 0.391 0.760
    学历(小/中/大学) 6/5/4 6/5/4 7/3/5 8/4/3 0.656 0.884
    麻醉时间(min) 266.0 ± 86.4 298.3 ± 147.1 313.3 ± 108.6 294.5 ± 102.0 0.457 0.713
    手术时间(min) 213.7 ± 115.6 263.0 ± 143.5 286.8 ± 110.4 268.60 ± 103.7 1.031 0.386
    输液量(mL) 3490.63
    (2335.00,4278.00)*
    3199.00
    (2700.99,4576.14)*
    4904.12
    (3391.67,6578.79)*
    4668.42
    (2871.74,6113.93)
    8.046 0.045
    失血量(mL) 494.44(245.00,675.00) 596.30(445.00,780.43) 559.81(36600,800.40) 427.22(292.39,809.69) 6.086 0.107
    尿量(mL) 750.00(598.21,920.37) 972.41(595.45,1392.31) 967.37(684.97,1449.00) 936.84(720.00,1420.00) 5.917 0.116
    地氟醚(mL) 104.33 ± 60.47 132.00 ± 66.68 122.40 ± 71.90 127.67 ± 69.59 0.490 0.691
    住院天数(d) 16.87 ± 8.06 16.73 ± 3.79 18.40 ± 5.68 16.87 ± 6.02 0.244 0.865
      注:与U3组比较,*P < 0.05。
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    表  2  4组患者术后1、2 d VAS评分($\bar x \pm s$

    Table  2.   VAS score 1 and 2 days after operation in four groups ($\bar x \pm s$

    时间C组U1组U2组U3组FP
    术后1 d 3.13 ± 0.99 2.93 ± 0.83 3.40 ± 1.06 3.53 ± 0.83 1.264 0.296
    术后2 d 2.13 ± 0.83 1.87 ± 0.52 2.13 ± 0.99 2.40 ± 0.99 0.976 0.411
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    表  3  4组患者各时间点MMSE分数变化情况[($\bar x \pm s$),分]

    Table  3.   Changes in MMSE scores of the four groups of patients at each time point [($\bar x \pm s$),points]

    组别MMSE评分POCD[n(%)]
    术前1 d术后1 d术后3 d术后5 d术后7 d
    C组 28.40 ± 1.77 24.87 ± 2.67 24.73 ± 2.89 27.87 ± 2.03 28.60 ± .75 7(46)
    U1组 28.73 ± 1.58 25.76 ± 3.98 26.60 ± 2.80 28.00 ± 2.03 28.47 ± 1.41 6(40)
    U2组 28.67 ± 1.50 26.20 ± 3.23 27.87 ± 1.92*△ 28.80 ± 1.47 29.00 ± 1.20 4(26)
    U3组 28.73 ± 1.44 27.73 ± 1.39*△ 28.40 ± 1.77* 28.73 ± 1.62 29.20 ± 1.21 2(13)
      注:与C组比较,*P < 0.05;与T1时刻比较,P < 0.05;与T2时刻比较,P < 0.05。
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    表  4  4组患者各时间点HMGB1浓度变化情况[($\bar x \pm s$),pg/mL]

    Table  4.   Changes of HMGB1 concentration at each time point in the four groups of patients [($\bar x \pm s$),pg/mL]

    组别T1T2T3T4
    C组 62.78 ± 19.97 122.93 ± 36.09 392.39 ± 112.51 206.29 ± 78.46
    U1组 75.76 ± 27.57 118.04 ± 53.58 405.95 ± 173.06 217.54 ± 133.02
    U2组 74.49 ± 20.78 102.47 ± 37.05 258.22 ± 84.62 180.02 ± 67.40
    U3组 61.15 ± 13.20 91.63 ± 29.57*△ 235.52 ± 128.87*△ 180.32 ± 98.32
      注:与C组比较,*P < 0.05;与T1时刻比较,P < 0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-05-16
  • 网络出版日期:  2021-07-19
  • 刊出日期:  2021-07-21

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