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不同剂量的乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1的影响

安丽媛 李兵 苏纲

安丽媛, 李兵, 苏纲. 不同剂量的乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(7): 121-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210720
引用本文: 安丽媛, 李兵, 苏纲. 不同剂量的乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(7): 121-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210720
Li-yuan AN, Bing LI, Gang SU. Effects of Different Doses of Ulinastatinon Postoperative Cognitive Function and HMGB1 in Elderly Patients[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(7): 121-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210720
Citation: Li-yuan AN, Bing LI, Gang SU. Effects of Different Doses of Ulinastatinon Postoperative Cognitive Function and HMGB1 in Elderly Patients[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(7): 121-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210720

不同剂量的乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210720
基金项目: 昆明医科大学研究生创新基金资助项目(2020S068)
详细信息
    作者简介:

    安丽媛(1995~),女,云南曲靖人,在读硕士研究生,主要从事麻醉相关工作

    通讯作者:

    李兵,E-mail:15877991518@139.com

  • 中图分类号: R451

Effects of Different Doses of Ulinastatinon Postoperative Cognitive Function and HMGB1 in Elderly Patients

  • 摘要:   目的  研究不同剂量乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1(high mobility group box-1,HMGB1)的影响。  方法  选取2020年05月至2020年9月在昆明医科大学附属甘美医院行择期手术年龄大于60岁的老年患者60例,男36例、女24例,年龄60~84岁,体重46~74 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级;根据随机数字表法,将其随机分为实验组(U1、2、3组)和对照组(C组),每组15例。实验组在麻醉诱导前经静脉滴注乌司他丁0.5万U/kg、1万U/kg、1.5万U/kg,对照组给予相同剂量生理盐水静滴。记录患者年龄、学历、住院天数、术后VAS评分等一般情况;收集患者入室后5 min(T1)、出PACU前5 min(T2),术后1 d(T3)、3 d(T4)静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法试验监测患者HMGB1浓度;使用简易智能状态检查量表法评估患者术前(T1)、术后1(T2)、3(T3)、5(T4)、7(T5)d认知功能状况。  结果  HMGB1浓度在各组患者均表现T2、T3、T4时刻较T1时刻升高(P < 0.05),但T4时刻较T3时刻稍有回落(P < 0.05);术毕时间点,1.5万U/kg的UTI组的HMGB1上升得不如空白组明显(P < 0.05);术后第1天,1.0万U/kg、1.5万U/kg剂量组HMGB1浓度明显低于对照组(P < 0.05)。各组患者基础MMSE值差异无统计学意义(P > 0.05)。不同剂量UTI组在术后1 d和3 d MMSE评分均呈现下降趋势(P < 0.05),术后5 d、7 d与术后1 d相较差异有统计学意义(P < 0.05);术后1 d、3 d,对照组MMSE分数明显比1.5万U/kg乌司他丁组低(P < 0.05)。  结论  1.5万U/kg乌司他丁可降低全麻择期腹腔镜手术老年患者POCD的发生,其机制可能与降低循环血中HMGB1相关。
  • 表  1  4组患者一般情况比较[($\bar x \pm s$)/M2575)]

    Table  1.   Comparison of the general conditions among the four groups [($\bar x \pm s$)/M2575)]

    项目C组U1组U2组U3组χ2/FP
    例数(n 15 15 15 15
    性别(男/女) 11/4 8/7 9/6 8/7 0.644 0.456
    年龄(岁) 69.40 ± 6.80 68.07 ± 5.87 68.87 ± 5.83 68.00 ± 5.18 0.192 0.902
    体重(kg) 61.47 ± 6.74 59.33 ± 8.15 58.47 ± 7.60 60.27 ± 8.86 0.391 0.760
    学历(小/中/大学) 6/5/4 6/5/4 7/3/5 8/4/3 0.656 0.884
    麻醉时间(min) 266.0 ± 86.4 298.3 ± 147.1 313.3 ± 108.6 294.5 ± 102.0 0.457 0.713
    手术时间(min) 213.7 ± 115.6 263.0 ± 143.5 286.8 ± 110.4 268.60 ± 103.7 1.031 0.386
    输液量(mL) 3490.63
    (2335.00,4278.00)*
    3199.00
    (2700.99,4576.14)*
    4904.12
    (3391.67,6578.79)*
    4668.42
    (2871.74,6113.93)
    8.046 0.045
    失血量(mL) 494.44(245.00,675.00) 596.30(445.00,780.43) 559.81(36600,800.40) 427.22(292.39,809.69) 6.086 0.107
    尿量(mL) 750.00(598.21,920.37) 972.41(595.45,1392.31) 967.37(684.97,1449.00) 936.84(720.00,1420.00) 5.917 0.116
    地氟醚(mL) 104.33 ± 60.47 132.00 ± 66.68 122.40 ± 71.90 127.67 ± 69.59 0.490 0.691
    住院天数(d) 16.87 ± 8.06 16.73 ± 3.79 18.40 ± 5.68 16.87 ± 6.02 0.244 0.865
      注:与U3组比较,*P < 0.05。
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    表  2  4组患者术后1、2 d VAS评分($\bar x \pm s$

    Table  2.   VAS score 1 and 2 days after operation in four groups ($\bar x \pm s$

    时间C组U1组U2组U3组FP
    术后1 d 3.13 ± 0.99 2.93 ± 0.83 3.40 ± 1.06 3.53 ± 0.83 1.264 0.296
    术后2 d 2.13 ± 0.83 1.87 ± 0.52 2.13 ± 0.99 2.40 ± 0.99 0.976 0.411
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    表  3  4组患者各时间点MMSE分数变化情况[($\bar x \pm s$),分]

    Table  3.   Changes in MMSE scores of the four groups of patients at each time point [($\bar x \pm s$),points]

    组别MMSE评分POCD[n(%)]
    术前1 d术后1 d术后3 d术后5 d术后7 d
    C组 28.40 ± 1.77 24.87 ± 2.67 24.73 ± 2.89 27.87 ± 2.03 28.60 ± .75 7(46)
    U1组 28.73 ± 1.58 25.76 ± 3.98 26.60 ± 2.80 28.00 ± 2.03 28.47 ± 1.41 6(40)
    U2组 28.67 ± 1.50 26.20 ± 3.23 27.87 ± 1.92*△ 28.80 ± 1.47 29.00 ± 1.20 4(26)
    U3组 28.73 ± 1.44 27.73 ± 1.39*△ 28.40 ± 1.77* 28.73 ± 1.62 29.20 ± 1.21 2(13)
      注:与C组比较,*P < 0.05;与T1时刻比较,P < 0.05;与T2时刻比较,P < 0.05。
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    表  4  4组患者各时间点HMGB1浓度变化情况[($\bar x \pm s$),pg/mL]

    Table  4.   Changes of HMGB1 concentration at each time point in the four groups of patients [($\bar x \pm s$),pg/mL]

    组别T1T2T3T4
    C组 62.78 ± 19.97 122.93 ± 36.09 392.39 ± 112.51 206.29 ± 78.46
    U1组 75.76 ± 27.57 118.04 ± 53.58 405.95 ± 173.06 217.54 ± 133.02
    U2组 74.49 ± 20.78 102.47 ± 37.05 258.22 ± 84.62 180.02 ± 67.40
    U3组 61.15 ± 13.20 91.63 ± 29.57*△ 235.52 ± 128.87*△ 180.32 ± 98.32
      注:与C组比较,*P < 0.05;与T1时刻比较,P < 0.05。
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  • [1] Evered L,Scott D A,Silbert B,et al. Postoperative cognitive dysfunction is independent of type of surgery and anesthetic[J]. Anesth Analg,2011,112(5):1179-1185. doi: 10.1213/ANE.0b013e318215217e
    [2] Kapoor I,Prabhakar H,Mahajan C. Postoperative cognitive dysfunction[J]. Indian J Crit Care Med,2019,23(2):162-164.
    [3] Yu M,Huang H,Dong S,et al. High mobility group box-1 mediates hippocampal inflammation and contributes to cognitive deficits in high-fat high-fructose diet-induced obese ras[J]. Brain Behav Immun,2019,82(11):167-177.
    [4] Chavan S S,Huerta P T,Robbiati S,et al. HMGB1 mediates cognitive impairment in sepsis survivors[J]. Mol Med,2012,18(9):930.
    [5] Guo M,Zhu X,Xu H,et al. Ulinastatin attenuates isoflurane-induced cognitive dysfunction in aged rats by inhibiting neuroinflammation and β-amyloid peptide expression in the brain[J]. Neurol Re,2019,41(10):923-929. doi: 10.1080/01616412.2019.1642564
    [6] Feng L,Chong M S,Lim W S,et al. The modified mini-mental state examination test:normative data for Singapore Chinese older adults and its performance in detecting early cognitive impairment[J]. Singapore Med J,2012,53(7):458-462.
    [7] Kristek G,Rado I,Kristek D,et al. Influence of postoperative analgesia on systemic inflamatory response and postoperative cognitive dysfunction after femoral fractures surgery:a randomized controlled trial[J]. Reg Anesth Pain Med,2019,44(1):59-68. doi: 10.1136/rapm-2018-000023
    [8] Borozdina A,Qeva E,Cinicola M,et al. Perioperative cognitive evaluation[J]. Curr Opin Aneasth-esiol,2018,31(6):756-761. doi: 10.1097/ACO.0000000000000658
    [9] 国家卫生统计局. 2018年国民经济和社会发展统计公报[EB/OL]. [2019-02-28]. http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201902/t20190228_1651265.html.
    [10] Skvarc D R,Berk M,Byrne L K,et al. Post-operative cognitive dysfunction:An exploration of the inflammatory hypothesis and novel therapies[J]. Neurosci Biobehav Rev,2018,84(1):116-133.
    [11] Riedel B,Browne K,Silbert B. Cerebral protection:inflammation,endothelial dysfunction,and postoperative cognitive dysfunction[J]. Curr Opin Anaesthesiol,2014,27(1):89-97. doi: 10.1097/ACO.0000000000000032
    [12] Wang X,Zhao B,Li X. Dexmedetomidine attenuates isoflurane-induced cognitive impairment through antioxidant,anti-inflammatory and anti-apoptosis in aging rat[J]. Int J Clin Exp Med,2015,8(10):17281-17288.
    [13] Zhu Y Z,Yao R,Zhang Z,et al. Parecoxib prevents early postoperative cognitive dysfunction in elderly patients undergoing total knee arthroplasty:A double-blind,randomized clinical consort study[J]. Medicine(Baltimore),2016,95(28):e4082.
    [14] Subramaniam B,Shankar P,Shaefi S,et al. Effect of intravenous acetaminophen vs placebo combined with propofol or dexmedetomidine on postoperative delirium among older patients following cardic surgery the DEXACET randomized clinical trial[J]. JAMA,2019,321(7):686-696. doi: 10.1001/jama.2019.0234
    [15] Zhang M,Zhang Y H,Fu H Q,et al. Ulinastatin may significantly improve postoperative conitive function of elderly patients undergoing spinal surgery by reducing the translocation of lipopolysaccharide and systemic inflammation[J]. Front Pharmacol,2018,9(9):1007.
    [16] Inoue K,Takano H. Urinary trypsin inhibitor as a therapeutic option for endotoxin-related inflammatory disorders[J]. Expert Opin Investig Drugs,2010,19(4):513-520. doi: 10.1517/13543781003649533
    [17] 陈勇,杜晓红,余树春,等. 老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素分析[J]. 中国老年学杂志,2016,36(9):2160-2162. doi: 10.3969/j.issn.1005-9202.2016.09.051
    [18] 冯清,张丽娜. 高迁移率族蛋白B1与脓毒症认知功能障碍关系的研究进展[J]. 中华重症医学电子杂志(网络版),2019,5(1):51-55. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2019.01.009
    [19] Terrando N,Yang T,Wang X,et al. Systemic HMGB1 neutralization prevents postoperative neurocognitive dysfunction in aged rats[J]. Front Immunol,2016,24(7):441.
  • [1] 杨曼, 赵兴安, 葛芸娜, 秦娟, 王玺雅, 陶四明.  基于综合生物信息分析鉴定心房颤动相关炎症基因及其与免疫细胞浸润的关联, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240303
    [2] 张雪, 陈伟伟, 李翠花, 曹海涛.  基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形对老年膝骨关节炎患者膝关节稳定性和下肢负重的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230326
    [3] 赵亚玲, 武坤, 王凯, 黄蓉, 何根娅, 纳玉辉, 何苗, 丁臻博, 张彩营.  妊娠期糖尿病宫内高血糖环境对子代外周炎症反应的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231110
    [4] 计全月, 韩梦景, 许坤, 刘天云, 施红伶, 黄蒙.  NRS 2002在老年COPD合并吞咽障碍患者中的应用价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230815
    [5] 李仕国, 角述兰.  氢吗啡酮与舒芬太尼用于结肠癌根治术后静脉自控镇痛对患者术后早期认知功能影响的比较, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220308
    [6] 郭云瑞, 杨皓, 张业才, 张国云, 王德财, 角述兰, 张宁丽, 周臣.  腹部区域阻滞联合静脉镇痛对老年患者术后并发症的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221222
    [7] 李俊杰, 蒋海燕, 白文娅, 霍思颖, 孙志生, 邵建林.  沉默RND3表达对氧糖缺失/复氧复糖损伤海马神经细胞炎症反应和细胞凋亡的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211012
    [8] 黄斌, 赵瑞华, 费启华, 李建伟, 支燕, 刘文军, 李晓庆.  乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗重症烧伤患者的效果及对炎症因子、28 d全因死亡率的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201102
    [9] 张欢, 周小燕, 张露丹, 祝烨.  老年冠心病患者PCI术后发生不良心脏事件的危险因素, 昆明医科大学学报.
    [10] 张雪芹, 徐晓林.  乌司他丁对急性胰腺炎患者氧自由基清除能力及炎性应激的改善作用, 昆明医科大学学报.
    [11] 李飞.  西乐葆对骨折延迟愈合患者血液流变学和炎症因子水平的影响, 昆明医科大学学报.
    [12] 杨云丽.  右美托咪啶对老年手术患者血清S-100β蛋白、NSE浓度的影响, 昆明医科大学学报.
    [13] 杨云丽.  高龄髋关节置换术后谵妄患者血清S-100β蛋白和NSE浓度的变化及临床意义, 昆明医科大学学报.
    [14] 李鸿飞.  心理干预对32例地震后老年高血压合并焦虑障碍患者的临床治疗分析, 昆明医科大学学报.
    [15] 戴转云.  氟比诺芬酯对老年患者气管插管应激反应的临床研究, 昆明医科大学学报.
    [16] 李燕玲.  神经内科老年住院患者坠床原因分析及预防对策, 昆明医科大学学报.
    [17] 翟宇强.  老年男性前列腺增生与脂肪因子及脂代谢关系的研究, 昆明医科大学学报.
    [18] 赵敏.  术中轻度低温对老年肺癌患者术后早期认知功能的影响, 昆明医科大学学报.
    [19] 老年血液透析101例临床资料分析, 昆明医科大学学报.
    [20] 乌司他丁对急性下肢动脉缺血术后再灌注损伤的治疗体会, 昆明医科大学学报.
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-05-16
  • 网络出版日期:  2021-07-19
  • 刊出日期:  2021-07-21

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