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肺腺癌性与结核性胸腔积液患者凝血指标变化及异常模式

马燕粉 胡建 张宁 武倩 王晓琴

马燕粉, 胡建, 张宁, 武倩, 王晓琴. 肺腺癌性与结核性胸腔积液患者凝血指标变化及异常模式[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(10): 145-150. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211021
引用本文: 马燕粉, 胡建, 张宁, 武倩, 王晓琴. 肺腺癌性与结核性胸腔积液患者凝血指标变化及异常模式[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(10): 145-150. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211021
Yan-fen MA, Jian HU, Ning ZHANG, Qian WU, Xiao-qin WANG. Changes and Abnormal Patterns of Coagulation Indicators in Patients with Lung Adenocarcinoma and Tuberculosis Pleural Effusion[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(10): 145-150. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211021
Citation: Yan-fen MA, Jian HU, Ning ZHANG, Qian WU, Xiao-qin WANG. Changes and Abnormal Patterns of Coagulation Indicators in Patients with Lung Adenocarcinoma and Tuberculosis Pleural Effusion[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(10): 145-150. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211021

肺腺癌性与结核性胸腔积液患者凝血指标变化及异常模式

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211021
基金项目: 陕西省国际科技合作与交流计划项目(505258510004)
详细信息
    作者简介:

    马燕粉(1985~),女,河南濮阳人,硕士研究生,主管检验师,主要从事临床检验诊断方面的研究

    通讯作者:

    王晓琴,E-mail:1493722680@qq.com

  • 中图分类号: R446.11

Changes and Abnormal Patterns of Coagulation Indicators in Patients with Lung Adenocarcinoma and Tuberculosis Pleural Effusion

  • 摘要:   目的  探讨凝血功能指标的变化和不同异常模式在鉴别肺腺癌性胸腔积液(malignant pleural effusion associated with lung adenocarcinoma,AD-MPE)与结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)中的应用价值,以期筛选最优的鉴别诊断模型。  方法  选取临床确诊的200例AD-MPE患者和209例TPE患者进行凝血功能指标的检测,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原含量(FIB)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)和D-二聚体(D-D),对各项指标的异常模式进行分析并用ROC曲线确定单项检测以及联合检测的诊断性能。  结果  TPE患者的PT、FIB、FDP和D-D水平显著高于AD-MPE患者(P < 0.001)。TPE组4项指标同时异常的发生率明显高于AD-MPE(P均 < 0.001)。4项指标联合异常模式后诊断性能优于任一指标(曲线下面积0.732)。  结论  2组患者的PT、FIB、FDP和D-D表达水平和异常模式变化均不相同,4项指标和异常模式的联合有助于AD-MPE和TPE的鉴别诊断。
  • 图  1  4项指标在两种胸腔积液中的水平比较

    A:PT;B:FIB;C:FDP;D:D-D。

    Figure  1.  Comparison of levels of four indicators between two types of pulmonary effusion

    图  2  4项指标单项和联合鉴别诊断AD-MPE和TPE的ROC曲线

    Figure  2.  The ROC curves of single and joint detection in the differential diagnosis of AD-PE and TPE

    表  1  409例胸腔积液患者基本资料及凝血指标水平[($ \bar x \pm s $)/M(P25,P75)]

    Table  1.   Basic characteristics and coagulation indicator levels in 409 patients with pleural effusions[($ \bar x \pm s $)/M(P25,P75)]

    指标AD-MPE组 (n = 200)TPE组(n = 209)χ2/t/zP
    性别 [n(%)] 2.167 0.141
     男 114 (57.00) 134 (66.67)
     女 86 (43.00) 75 (33.33)
    年龄(岁 ) 31~87(63.81 ± 11.17) 30~86(61.96 ± 13.45) 1.503 0.134
    凝血功能指标
    APTT (s) 33.20 ± 6.28 33.97 ± 6.56 1.223 0.222
    PT (s) 13.51 ± 1.32 14.15 ± 1.48 4.559 0.000
    FIB (g/L) 4.81 ± 1.39 5.44 ± 1.48 4.474 0.000
    TT (s) 16.18 ± 1.35 16.30 ± 1.68 0.819 0.413
    FDP (mg/L) 5.42(3.00,10.20) 9.14(5.46,15.25) 5.896 0.000
    D-D (mg/L) 1.57(0.95,3.36) 3.03(1.85,5.62) 6.456 0.000
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    表  2  AD-MPE和TPE组凝血功能指标异常率的比较[n(%)]

    Table  2.   Comparison of abnormal rate of coagulation function indicators in AD-MPE and TPE [n (%)]

    指标AD-MPE组 (n = 200)TPE组 (n = 209)χP
    APTT 8(4.00) 11(5.26) 0.368 0.554
    PT 53(26.50) 101(48.33) 20.738 0.000
    FIB 134(62.00) 169(80.86) 10.227 0.001
    TT 1(0.50) 4(1.91) 1.692 0.193
    FDP 107(53.50) 177(84.69) 48.846 0.000
    D-D 107(53.50) 177(84.69) 48.846 0.000
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    表  3  凝血功能指标不同异常模式在AD-MPE和TPE中的比较[n (%)]

    Table  3.   Comparison of abnormal patterns of coagulation function indicators in AD-MPE and TPE [n (%)]

    模式指标AD-MPE组 (n = 200)TPE组 (n = 209)χP
    APTTPTFIBTTFDPD-Dn%n%
    A - - 18 9.00 67 30.14 33.003 0.000
    B - - - 54 27.00 66 31.58 1.034 0.309
    C - - - - - 39 19.50 12 5.74 17.725 0.000
    D - - - - 25 12.50 17 8.13 2.114 0.146
    E - - - - 18 9.00 14 6.70 0.751 0.386
    F - - - 5 2.50 11 5.26 2.076 0.150
    G - - 2 1.00 6 2.87 1.865 0.172
    H - - - - - 5 2.50 4 1.91 0.163 0.686
    I - - - - - - 26 13.00 5 2.39 16.417 0.000
    其它 7 4.00 7 5.26 2.944 0.086
      注:“↑”表示异常升高;“-”表示正常;“其它”表示2组均是3例以下的稀有模式。
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    表  4  各项指标单项及联合应用于鉴别诊断AD-MPE和TPE的AUC结果

    Table  4.   The AUC of single and combined indexes detection for differential diagnosis of AD-MPE and TPE

    指标Cut-off 值灵敏度 (%)特异度 (%)约登指数AUC标准误P95% 置信区间
    低值高值
    PT 13.02 42.13 82.039 0.242 0.639 0.027 0.000 0.585 0.693
    FIB 4.66 53.81 69.417 0.232 0.628 0.028 0.000 0.574 0.682
    FDP 6.23 57.87 72.330 0.302 0.682 0.027 0.000 0.630 0.734
    D-D 1.97 59.90 74.757 0.347 0.696 0.026 0.000 0.644 0.748
    模式 - 32.49 91.75 0.242 0.686 0.026 0.000 0.635 0.737
    五项联合 - 68.53 66.50 0.350 0.732 0.025 0.000 0.683 0.780
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-07-29
  • 网络出版日期:  2021-10-29
  • 刊出日期:  2021-10-30

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