初治涂阴肺结核患者实验室指标特征分析

杨欣烨; 张念; 马莎; 黄琳培; 李雪依; 黄小平; 张米; 杨翠先; 汪习成

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20240909

初治涂阴肺结核患者实验室指标特征分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240909

杨欣烨^{1, 2},
张念¹,
马莎¹,
黄琳培^{1, 2},
李雪依^{1, 3},
黄小平^{1, 2},
张米¹,
杨翠先^1, ,,
汪习成^1, ,

1.
云南省传染病医院检验科，云南昆明　650301
2.
昆明医科大学公共卫生学院，云南昆明　650500
3.
大理大学公共卫生学院，云南大理　671003

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目（202001AY070001-104）；云南省中青年学术和技术带头人后备人才项目（202305AC160021）；云南省卫生健康委员会医学后备人才培养计划（H-2019044）；云南省艾滋病病毒学及临床诊疗技术创新研究中心基金资助项目（202102AA310005）

详细信息

作者简介:
杨欣烨（1998～），女，云南楚雄人，在读硕士研究生，主要从事结核病研究工作

通讯作者:
杨翠先，E-mail：ycx484@126.com

汪习成，E-mail：wxch62597@foxmail.com

中图分类号: R521
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出版历程
- 收稿日期: 2023-12-15
- 网络出版日期: 2024-09-01
- 刊出日期: 2024-09-25

Analysis of Laboratory Index Characteristics in Newly Treated Smear-Negative Pulmonary Tuberculosis Patients

Xinye YANG^{1, 2},
Nian ZHANG¹,
Sha MA¹,
Linpei HUANG^{1, 2},
Xueyi LI^{1, 3},
Xiaoping HUANG^{1, 2},
Mi ZHANG¹,
Cuixian YANG^{1
, ,},
Xicheng WANG^{1
, ,}

1.
Yunnan Provincial Hospital of Infectious Diseases，Kunming Yunnan 650301
2.
School of Public Health，Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650500
3.
School of Public Health，Dali University，Dali Yunnan 671003，China

摘要

摘要: 目的探究涂阴肺结核患者实验室检测指标特征与涂阳肺结核患者及健康人群之间的差异。方法研究对象选自2023年3—9月在云南省传染病医院就诊的50例初治肺结核患者，根据诊断划分为涂阴组22例和涂阳组28例，收集研究对象一般资料，采用流式细胞仪检测研究对象淋巴细胞亚群和细胞因子水平，比较各组间淋巴细胞亚群、细胞因子、血常规指标及生化指标之间的差异。结果涂阴组患者吸烟史、耐药肺结核、痰培养阳性、GeneXpert阳性及有肺部空洞的比例均显著低于涂阳组（P < 0.05）。涂阴组PTB患者的CD45⁺、CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T和NK细胞计数显著低于健康对照组（P < 0.05），CD45⁺、CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T和B细胞计数显著高于涂阳组PTB患者（P < 0.05）。涂阴组PTB患者IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17和IFN-γ水平显著高于健康对照组，IL-12和IFN-α水平显著低于健康对照组（P < 0.05）；涂阴组PTB患者IL-2、IL-5、IL-6、IL-12、IL-17和IFN-γ水平显著低于涂阳组PTB患者（P < 0.05）。涂阴组PTB患者中性粒细胞比、CRP和降钙素原水平显著高于健康对照组（P < 0.05），红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、白球比和前白蛋白水平显著低于健康对照组（P < 0.05）；涂阴组PTB患者单核细胞水平和单核细胞比例显著低于涂阳组PTB患者（P < 0.05）。结论肺结核患者存在明显的免疫功能受损状态，与涂阴肺结核相比，痰涂片阳性肺结核患者的淋巴细胞亚群受损更为严重，细胞因子水平更高，感染程度也更加严重。
- 涂阴肺结核 /
- 淋巴细胞亚群 /
- 细胞因子 /
- 血常规指标 /
- 生化指标
Abstract: Objective To explore the differences in laboratory test index characteristics among smear-negative pulmonary tuberculosis patients, smear-positive pulmonary tuberculosis patients and healthy people. Methods Fifty patients with initial treatment of pulmonary tuberculosis in our hospital from March 2023 to September 2023 were selected and divided into a smear-negative group and a smear-positive group according to the diagnosis. The general data of the subjects were collected, and the lymphocyte subsets and cytokines levels of the subjects were detected by flow cytometry. The lymphocyte subsets, cytokines, blood routine indexes and biochemical indexes were compared among the groups. Results The proportions of smoking history, drug-resistant tuberculosis, positive sputum culture, positive GeneXpert and pulmonary cavity in the smear-negative group were significantly lower than those in the smear-positive group （P < 0.05）. The counts of CD45⁺, CD3⁺T, CD4⁺T, CD8⁺T and NK cells in PTB patients with negative smears were significantly lower than those in healthy controls （P < 0.05）. The counts of CD45⁺, CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺T and B cells were significantly higher than those of smear-positive PTB patients （P < 0.05）. The levels of IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17 and IFN-γ in the smear-negative PTB group were significantly higher than those in the healthy control group, while the levels of IL-12 and IFN-α were significantly lower than those in the healthy control group （P < 0.05）. The levels of IL-2, IL-5, IL-6, IL-12, IL-17 and IFN-γ in PTB patients in the smear-negative group were significantly lower than those in the smear-positive group （P < 0.05）. The neutrophil ratio, CRP and procalcitonin levels of PTB patients in the smear-negative group were significantly higher than those in the healthy control group （P < 0.05）, and the red blood cell, hemoglobin, total protein, albumin, white blood cell ratio and prealbumin levels were significantly lower than those in the healthy control group （P < 0.05）. The level and proportion of monocytes in PTB patients in the smear-negative group were significantly lower than those in the smear-positive group （P < 0.05）. Conclusion Pulmonary tuberculosis patients have impaired immune function. Compared with smear-negative pulmonary tuberculosis patients, the lymphocyte subsets of sputum smear-positive pulmonary tuberculosis patients are more severely damaged, the levels of cytokines are higher, and the degree of infection is more serious.
- Smeared negative pulmonary tuberculosis /
- Lymphocyte subsets /
- Cytokines /
- Blood routine indicators /
- Biochemical indicators

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表 1 肺结核患者基本特征分析 [n（%）]

Table 1. Analysis of basic characteristics of patients with pulmonary tuberculosis [n（%）]

指标		涂阴组（n = 22）	涂阳组（n = 28）	χ²	P
性别	男	14（63.64）	19（67.86）	0.098	0.754
性别	女	8（36.36）	9（32.14）
民族	汉族	14（63.64）	22（78.57）	1.363	0.243
民族	少数民族	8（36.36）	6（21.43）
职业	农民	15（68.18）	20（71.43）	0.062	0.804
职业	其他	7（31.82）	8（28.57）
婚姻状况	已婚/有伴侣	16（72.73）	21（75.00）	0.033	0.856
婚姻状况	未婚/无伴侣	6（27.27）	7（25.00）
吸烟史	有	12（42.86）	17（77.27）	5.990	0.014^*
吸烟史	无	16（57.14）	5（22.73）
耐药肺结核	是	0（0.00）	11（39.29）	17.623	<0.001^*
耐药肺结核	否	22（100.00）	17（60.71）
痰培养	阳性	5（22.73）	26（92.86）	25.718	<0.001^*
痰培养	阴性	17（77.27）	2（7.14）
GeneXpert	阳性	7（31.82）	28（100.00）	27.273	<0.001^*
GeneXpert	阴性	15（68.18）	0（0.00）
肺部空洞	有	3（13.64）	14（50.00）	7.260	0.007^*
肺部空洞	无	19（86.36）	14（50.00）
^*P < 0.05。

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表 2 研究对象淋巴细胞亚群分布特征[M（P₂₅，P₇₅）]

Table 2. Distribution characteristics of lymphocyte subsets in the study subjects[M（P₂₅，P₇₅）]

指标	对照组（n = 30）	涂阴组（n = 22）	涂阳组（n = 28）	H	P
CD45⁺计数	2211（1788，2435）	1425（1049，1991）^△#	1030（685，1354）^△	40.760	<0.001^*
CD3⁺T计数	1527（1234，1829）	981（719，1419）^△#	729（468，961）^△	33.982	<0.001^*
CD3⁺T百分比	72.87（65.46，77.43）	69.27（63.17，77.81）	71.39（65.54，76.45）	0.134	0.935
CD4⁺T计数	776（654，979）	549（344，785）^△#	365（241，544）^△	34.107	<0.001^*
CD4⁺T百分比	35.84（31.90，41.40）	39.05（35.19，41.99）	36.43（31.00，41.40）	1.121	0.571
CD8⁺T计数	561（410，826）	383（247，640）^△#	288（181，405）^△	24.117	<0.001^*
CD8⁺T百分比	27.17（21.84，33.31）	24.20（18.39，32.59）	27.54（23.35，32.62）	1.139	0.566
CD4⁺T/CD8⁺T	1.31（1.02，1.64）	1.55（1.02，2.11）	1.23（0.99，1.71）	1.945	0.378
B细胞计数	222（155，293）	171（101，280）^#	126（68，195）^△	13.928	0.001^*
B细胞百分比	10.07（7.66，12.98）	12.42（6.93，19.50）	12.41（8.21，15.50）	1.985	0.371
NK细胞计数	392（283，463）	209（118，303）^△	153（78，216）^△	32.118	<0.001^*
NK细胞百分比	15.91（13.74，23.10）	13.33（8.04，21.16）	11.70（9.37，24.45）	4.440	0.109
^*P < 0.05；绝对计数单位为个/μL；百分比单位为%；CD4⁺/CD8⁺无单位；与对照组比较，^△P < 0.017；与涂阳组比较，^#P < 0.017。

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表 3 研究对象细胞因子分布特征[M（P₂₅，P₇₅）]

Table 3. Distribution characteristics of cytokines in the study subjects[M（P₂₅，P₇₅）]

指标	对照组（n = 30）	涂阴组（n = 22）	涂阳组（n = 28）	H	P
IL-1β	1.58（1.09，2.12）	5.68（3.38，8.41）^△	8.61（3.87，11.45）^△	26.655	<0.001^*
IL-2	2.49（1.71，4.04）	3.75（2.02，5.78）^#	8.21（3.69，10.93）^△	12.521	0.002^*
IL-4	3.90（3.21，6.11）	3.13（0.72，5.83）	5.69（0.98，9.74）	4.595	0.101
IL-5	2.55（1.79，3.54）	1.49（0.43，3.39）^#	3.36（0.74，5.04）	6.221	0.045^*
IL-6	7.90（6.31，14.62）	16.49（10.68，55.11）^△#	56.86（21.24，99.64）^△	27.535	<0.001^*
IL-8	14.50（11.35，16.18）	31.70（18.47，69.06）^△	32.95（22.32，64.04）^△	18.696	<0.001^*
IL-10	3.12（2.54，5.89）	9.16（4.80，13.87）^△	10.81（5.85，14.41）^△	15.694	<0.001^*
IL-12	2.00（1.22，5.90）	0.23（0.06，1.43）^△#	2.29（0.26，7.14）	12.210	0.002^*
IL-17	6.64（5.35，9.33）	11.99（7.42，14.33）^△#	15.27（9.53，24.73）^△	15.697	<0.001^*
IFN-α	2.04（1.78，4.60）	0.23（0.06，0.96）^△	1.03（0.07，3.32）	16.769	<0.001^*
IFN-γ	4.06（3.47，5.92）	32.34（13.45，59.68）^△#	53（26.31，103.19）^△	35.680	<0.001^*
TNF-α	1.77（1.44，2.25）	3.07（1.19，4.10）	3.69（0.98，9.74）	3.314	0.191
^*P < 0.05；单位为pg/mL；与对照组比较，^△P < 0.017；与涂阳组比较，^#P < 0.017。

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表 4 研究对象血常规及生化指标分布特征[M（P₂₅，P₇₅）/（$\bar x \pm s $）]

Table 4. Distribution characteristics of blood routine and biochemical indicators of the study subjects[M（P₂₅，P₇₅）/（$\bar x \pm s $）]

指标	对照组（n = 30）	涂阴组（n = 22）	涂阳组（n = 28）	H/F	P
白细胞（×10⁹/L）	5.45（4.77，6.62）	6.15（4.93，6.95）	6.40（4.15，8.93）	1.399	0.497
中性粒细胞（×10⁹/L）	3.07（2.68，3.89）	4.12（2.91，5.14）	4.33（2.96，6.20）	6.010	0.049^*
中性粒细胞比（%）	57.35（54.97，60.77）	69.55（61.03，75.63）^△	67.70（60.30，74.93）^△	18.138	<0.001^*
单核细胞（×10⁹/L）	0.38±0.11	0.49±0.20^#	0.63±0.27^△	10.312^a	<0.001^*
单核细胞比（%）	6.74±1.76	7.83±2.56^#	9.49±3.13^△	8.619^a	<0.001^*
红细胞（×10¹²/L）	5.05±0.36	4.34±0.94^△	4.52±0.61^△	8.817^a	<0.001^*
血红蛋白（g/L）	157±13.21	122±23.75^△	130±17.06^△	29.066^a	<0.001^*
总蛋白（g/L）	74.40（71.35，77.20）	68.45（59.08，73.83）^△	68.30（61.93，70.95）^△	22.184	<0.001^*
白蛋白（g/L）	46.6（44.58，48.65）	38.55（31.95，43.80）^△	37.55（34.95，43.10）^△	44.108	<0.001^*
球蛋白（g/L）	27.90（26.27，29.62）	27.50（24.35，32.48）	28.35（26.13，31.88）	1.007	0.605
白球比	1.71±0.18	1.35±0.31^△	1.31±0.31^△	19.126^a	<0.001^*
前白蛋白（mg/L）	268±49.19	173±48.99^△	180±78.29^△	4.413	0.018^*
CRP（mg/L）	0.64（0.43，1.53）	14.87（4.90，44.36）^△	20.61（5.99，38.65）^△	34.295	<0.001^*
降钙素原（ng/L）	0.021（0.020，0.024）	0.09（0.04，0.13）^△	0.06（0.04，0.11）^△	25.259	<0.001^*
^*P < 0.05；^a表示检验统计量为F值；与对照组比较，^△P < 0.017；与涂阳组比较，^#P < 0.017。

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[9]	周玮莎, 张乐, 彭静, 陈寿坤, 刘梦君, 符晓, 唐志飞, 岳云璇. 血浆置换加双重血浆分子吸附对自身免疫性肝炎合并肝衰竭的细胞因子的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210414
[10]	张辅君, 龚容. 动态监测食管癌患者手术及化疗前后T淋巴细胞亚群及NK细胞水平变化的意义, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210935
[11]	祁飞, 夏加伟, 张乐, 刘莉, 杨亚涛, 唐理斌, 刘晖, 沈含章. COVID-19患者急性期T淋巴细胞亚群及血常规的变化, 昆明医科大学学报.
[12]	赵维佳, 李红宾, 陈宗翰. 窄谱中波紫外线联合卡泊三醇治疗银屑病症状转归及患者治疗前后外周血细胞因子水平评价, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201227
[13]	王艳春, 杜曾庆, 刘梅, 王美芬, 黄永坤. 血清细胞因子变化与手足口病患儿病情程度的相关性, 昆明医科大学学报.
[14]	吕松琴, 赵华, 宝福凯, 李晓非, 闫新丽, 张娟, 段洪芬. TNF-α和IFN-γ与T-SPOT.TB相结合应用于鉴别结核现症感染与隐性感染, 昆明医科大学学报.
[15]	吉晓菲, 张婷婷, 赵波, 刘梅, 熊晶晶, 廖亚彬, 赵亚玲, 丁臻博, 黄永坤. 不同类型过敏性紫癜患儿血细胞因子水平的变化及意义, 昆明医科大学学报.
[16]	薛恩忠. 高血压合并糖尿病患者血清粘附因子与炎性因子水平及相关性研究, 昆明医科大学学报.
[17]	杨婧. Th17细胞及相关细胞因子在原发性胆汁性肝硬化患者的表达, 昆明医科大学学报.
[18]	杨德兴. 脓毒性休克对恒河猴血流动力学、器官损伤及细胞因子释放的影响, 昆明医科大学学报.
[19]	李小珊. 6例佝偻病活动期25-羟维生素D3等指标的临床报道, 昆明医科大学学报.
[20]	叶燎昆. 女子散打运动员大负荷训练阶段部分生化指标变化特点研究, 昆明医科大学学报.

留言板

初治涂阴肺结核患者实验室指标特征分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240909

作者简介:
杨欣烨（1998～），女，云南楚雄人，在读硕士研究生，主要从事结核病研究工作

通讯作者:
杨翠先，E-mail：ycx484@126.com

汪习成，E-mail：wxch62597@foxmail.com

计量

Analysis of Laboratory Index Characteristics in Newly Treated Smear-Negative Pulmonary Tuberculosis Patients

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目录

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初治涂阴肺结核患者实验室指标特征分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240909

作者简介: 杨欣烨（1998～），女，云南楚雄人，在读硕士研究生，主要从事结核病研究工作

通讯作者: 杨翠先，E-mail：ycx484@126.com 汪习成，E-mail：wxch62597@foxmail.com

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出版历程

Analysis of Laboratory Index Characteristics in Newly Treated Smear-Negative Pulmonary Tuberculosis Patients

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作者简介:
杨欣烨（1998～），女，云南楚雄人，在读硕士研究生，主要从事结核病研究工作

通讯作者:
杨翠先，E-mail：ycx484@126.com

汪习成，E-mail：wxch62597@foxmail.com